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认识忧郁症.ppt

认识忧郁症

艾尔小茜茜
2018-09-13 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《认识忧郁症ppt》,可适用于工程科技领域

認識憂鬱症為恭紀念醫院精神科劉明倫醫師憂鬱症流行率診斷標準病因治療自殺危機如何協助個案二十一世紀人類三大疾病:憂鬱症、癌症、及愛滋病世界衛生組織(WHO)流行病學終身盛行率台灣歐美(~)女:男:平均發病年齡歲(的個案在~歲之間發病)基層醫療門診中精神疾病患者約佔(呂碧鴻等)以台灣目前的醫療型態推測七成憂鬱症的病人會在一般診所出現能被基層醫師診斷則不到二成而被診斷出來的病人能夠接受完整治療的個案僅佔十分之一。(陳慶餘)Depression:ASystemicIllnessEmotionalDepressedmoodAnhedoniaHopelessnessLowselfesteemImpairedmemoryDifficultyconcentratingAnxietyAngerirritabilityPhysicalHeadacheFatigueDisturbedsleepDizzinessPainChestpainJointlimbpainBackabdominalpainGastrointestinal(GI)complaintsSexualdysfunctionMenstrualproblemsAdaptedfrom:DSMIVTR™Washington,DC:AmericanPsychiatricAssociationKroenkeK,etalArchFamMed:CJohnFitzgerald(JJF)DevelopgraphicusingarrowstoconveyareasofillnessMultiplePhysicalSymptomsMayIndicateDepressionKroenkeK,etalArchFamMed:簡式健康表(BSRS)姓名:性別:教育程度:聯絡電話:出生日期:年月日填表日期:年月日說明:本量表所列舉的問題是為協助您瞭解您的身心適應狀況請您仔細回想在最近一星期中(包括今天)這些問題使您感到困擾或苦惱的程度然後圈選一個您認為最能代表您感覺的答案。完沒輕中程厲非厲全有微等度害常害睡眠困難,譬如難以入睡、易醒或早醒………感覺緊張不安…………………………………覺得容易苦惱或動怒…………………………感覺憂鬱、心情低落…………………………覺得比不上別人…………………………………簡式症狀表(BSRS)使用說明簡式症狀表(BriefSymptomRatingScale,BSRS)主要在做為精神症狀之篩選表目的在於能迅即瞭解個人之心理照護需求並預估提供心理衛生服務之專業人力BSRS原設計為一自填量表也可經由電話訪談。本量表共包含個題目分別測量焦慮、憤怒、憂鬱、自卑與失眠等常見之心理困擾嚴重度使用時其區辨精神疾患之最佳切割點為分總分(症狀或心理困擾之嚴重度)分為下列幾個等級:)<分:一般正常範圍)分:輕度)分:中度)分以上:重度。針對自殺防治用途時(譬如失業登記生命線同仁使用…)可加入附加題第六題詢問自殺想法計分同原五題。但本附加題參考不列入題之總分中。據臨床研究與實務經驗建議輕度困擾者應考慮心理諮商或找好友談談抒發情緒探討是否與壓力有關若與壓力有關則需學壓力管理技巧。分以上者建議接受專業咨詢探討是否需進一步之輔導或精神科專業治療。本量表只做為自我檢測及大規模對象施例之用評分結果僅做為個人或專業醫療團隊之參考並非做為診斷之用更重要的是應避免不必要之標籤化或污名化效應。李明濱台大醫學院精神科教授憂鬱症診斷準則連續兩週內曾出現下列症狀中至少五項且由原先功能明顯改變至少症狀之一為憂鬱心情或失去興趣及喜樂。幾乎整天有憂鬱心情且幾乎每日都有可由主觀報告或由他人觀察而顯示。在所有或幾乎所有的活動興趣或喜樂都顯著減少幾乎整天都會幾乎每日都有。非處於節食中而明顯體重下降或體重增加或幾乎每天食慾減少。幾乎每日失眠或睡眠過多。幾乎每日精神運動性激動或遲滯。幾乎每日疲累或失去活力。幾乎每日無價值感過份或不合宜之罪惡感。幾乎每日思考能力或注意力減退或無決斷力。反覆想到死亡重覆出現無特別計畫之自殺意念或自殺嘗試。 DSMIV躁症正常情緒鬱症躁鬱症憂鬱症憂鬱症的症狀感覺沒有體力睡眠障礙(早醒、睡眠片段)食慾下降、體重減輕(非典型憂鬱症狀:不停的吃、體重上升、整天睡)感覺焦慮酒、藥物濫用自殺想法自殺死亡基因神經傳導介質性格因應方式壓力支持系統Biopsychosocialmodelformentaldisorder十大生活壓力事件配偶死亡離婚分居入獄重要親人死亡重大個人傷害或疾病結婚失業復合退休anatomyofaneuronasviewedthroughamicroscopetwoneuronsmakingcontact與情緒相關的神經傳導介質StahlSMIn:EssentialPsychopharmacology:NeuroscientificBasisandPracticalApplicationsndedCambridge,UK:CambridgeUniversityPress:抗憂鬱藥物的發展nonselectivetricyclicADselectiveserotoninreuptakeinhibitorSNRIserotoninnoradrenalinereuptakeinhibitormonoamineoxidaseinhibitorMAOIOfferingnewtherapeuticapproachesfordepressionnoradrenergicandspecificserotonergicantidepressantNaSSA憂鬱症治療的過程與持續時間Adaptedfrom:KupferDJJClinPsychiatry(suppl):ClinicalPracticeGuidelineNo:DepressioninPrimaryCare,:TreatmentofMajorDepressionAHCPRpublicationEuthymiaSymptomsSyndromeTreatmentphasesAcute(towk)Continuation(tomo)Maintenance(y)TimeIncreasedseverityRelapseRemissionRecurrenceRelapseMinimumAmountofRecommendedTreatmentRecovery抗憂鬱藥物常見的副作用胃腸道方面:包括噁心、嘔吐、腹瀉。中樞神經方面:包括失眠、頭痛、眩暈。性功能不良Prozac增加青少年自殺危險憂鬱症的病程未治療個月左右藥物治療個月左右(由於停止用藥會導致憂鬱症狀復發一般建議用藥期間須超過–個月)維持治療憂鬱症發作三次(含)以上三年內發作二次有家族病史兩次發作之間無法完全恢復自殺危機東台灣自殺研究ChengTAArchGenPsychiatry,UKEastTaiwanPsychiatricdiagnosisContactdoctorwithinmonthsbeforesuicideSuicideintentionbeforesuicidePsychiatricoutpatient自殺前曾接觸基層之醫療工作人員Luomaetal,AmJPsychiatryContactwithin家庭醫師year心理衛生工作人員year家庭醫師month心理衛生工作人員month如何協助憂鬱症的個案評估憂鬱症的可能性評估自殺危險性幫助個案承擔個案的壓力尋求可用資源避免孤軍奮戰不要帶著焦慮處理個案危機處理自殺危險程度之評估低中高自殺計畫模糊、無特別的計畫有特定計畫有完整的計畫並清楚的定出時間地點自殺方式的致命性較低(如:服藥丸、割腕)中度(如:藥物、酒精、一氧化碳、撞車)方法較具致命性(如:手槍、上吊、跳樓)是否表達自殺意圖直接表達直接表達、並闡述其自殺的目的不直接或根本不表達環境的壓力低中大情緒輕度憂鬱現象中度情緒低落、活動量降低、常感到孤獨感到悲傷、無希望生活型態尚有穩定的人際關係、仍可維持一般的正常生活飲食睡眠受到影響、有藥物濫用及衝突性的自殘行為人際關係淡漠、日常生活廣泛地受到影響健康狀態無特別的健康問題有突發或短暫的生理或精神疾病急性的大病、慢性或衰退性的疾病循校內危機通報流程反應個案的問題讓家屬了解個案的情形及學校作了什麼處理過程應留下紀錄DISCUSSION

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