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药理学讲义ylx_jy2201.doc

药理学讲义ylx_jy2201

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2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《药理学讲义ylx_jy2201doc》,可适用于医药卫生领域

执业药师资格考试辅导  药理学                         第二十二章 治疗中枢神经退行性病变药第一节 抗帕金森病药  大纲要求:  左旋多巴的药动学特点、药理作用、作用机制、临床应用及不良反应  卡比多巴、司来吉兰、溴隐亭、培高利特、金刚烷胺、苯海索分属类型及药理作用特点  帕金森病(震颤麻痹)锥体外系功能紊乱  常见症状:动作徐缓、肌强直、运动障碍、静止时肌震颤  病因:多巴胺缺失学说  左旋多巴  药动学:  口服后经肠吸收在外周被脱羧DA  约进入中枢然后脱羧为DA  合用外周脱羧酶抑制剂  药理作用:  ()抗帕金森病:  特点:奏效慢、轻症、年轻好重症年老差僵直少动好肌震颤差  ()心血管系统作用:可致轻度直立性低血压、短暂心动过速、轻度心律失常。  ()内分泌系统作用:减少催乳素的释放。  临床应用:  ()治疗帕金森病:可用于各类型帕金森病对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森综合征无效  ()治疗肝性脑病  不良反应:  ()胃肠道反应:治疗初期  ()心血管反应  ()精神障碍  ()运动障碍  ()开关运动:左旋多巴特有反应  ()排尿困难  消化道溃疡、高血压、精神病、糖尿病、心律失常、闭角型青光眼患者及孕妇禁用。  禁与维生素B同时使用。  (二)卡比多巴  外周左旋芳香氨基酸脱羧酶抑制剂重要的左旋多巴的辅助用药。  与左旋多巴合用的优点:  减少左旋多巴的剂量  明显减轻或防止左旋多巴对心脏的毒性作用  在治疗开始时能更快达到左旋多巴的有效治疗浓度。  (三)司来吉兰  MAOB不可逆性抑制剂  要与左旋多巴合用  (四)溴隐亭  半合成的麦角生物碱D受体强激动药对震颤的效果较好  (五)培高利特  麦角碱衍生物直接激动D、D受体为D受体强激动药  (六)金刚烷胺  作用特点:  ()抗病毒药  ()抗帕金森病  拟多巴胺作用(促释放、增合成、抑制再摄取、激动受体)  弱的抗胆碱作用    二、胆碱受体阻滞药  苯海索(安坦)  作用特点:  ()抗震颤效好  ()对僵直及运动迟缓效差  临床应用:  ()轻症患者  ()不能耐受左旋多巴或左旋多巴无效患者  ()抗精神病引起的帕金森综合征  不良反应:  较多但轻微如口干、散瞳、视力模糊、尿潴留、便秘等。第二节 抗记忆障碍药  大纲要求:  多奈哌齐、加兰他敏、石杉碱甲、占诺美林的药理作用特点  胆碱酯酶抑制剂  多奈哌齐  加兰他敏:对神经元中的胆碱酯酶有高度选择性在胆碱能高度不足的区域活性最大。  石杉碱甲:具有记忆再现和增强记忆保持的作用。  M受体激动剂  占诺美林      第页

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