勘察委托
书
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及岩土工程勘察技术要求
工程名称: 地点: 设计阶段:施工图纸设计（详勘） （本
表
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一式 份）
建筑物或
构筑物名
称及安全
等 级
建 筑
面 积
（㎡）
结 构
类 型
高度及
跨 度
（m）
吊车类
型 及
荷 重
（kN）
地面
设计
标高
（m）
基础
埋置
深度
（m）
基础类型及荷重
建筑物
总荷重
（KN）
拟采用天然地基或人工地基的设想和是否采用变形设计
有关地基
处理的情况
条基
柱基
中柱
边柱
宽
度
（m）
荷重
（kN/m）
长×宽
（m）
荷 重
(KN)
长×宽
（m）
荷 重
(KN)
任
务
说
明
勘 察 委 托 书
年 月 日
委托单位
建设性质
上级批准文号及资金来源
征用土地文号
勘察区已有资料情况介绍
填
表
说
明
（一）本任务书均需附相应图纸：初步设计1：1000-1：2000带座标地形图上出勘察范围，山区
建厂尚需1：5000-10000地形图，施工图附1：500-1：1000总平面图。
（二）勘察任务的技术要求可填写在《任务说明》栏内，并说明建筑物的特殊要求，单体建（构）筑
物具体设计条件应填写在上表相应栏内。
委托书附件
设计单位
施工单位
要求提交资料日期
委托单位： 联系人：
设计单位（盖章） 设计项目负责人： 编制人： 年 月 日
电话： 电报：
通讯地址： 邮编：
勘察单位： 地点： 电话： 电报挂号： 邮政编码：
浙公网安备 33021202002483