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中医诊断学2电子教案第7章.doc

中医诊断学2电子教案第7章

银行工
2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医诊断学2电子教案第7章doc》,可适用于医药卫生领域

教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第七章气血津液辨证第一节气病辨证第二节血病辨证教学目的与要求:、掌握气血津液辨证的概念和基本内容、熟悉气病证和血病证各证候的证候分析、了解气、血病辨证意义教学重点:气病辨证、血病辨证的基本概念、临床表现和辨证要点教学难点:气脱、血脱、亡阴亡阳的关系复习内容:、湿淫证候的致病特点、疫疠病症的致病特点教案续页基本内容辅助手段和时间分配第七章气血津液辨证第一课时分钟分钟提问:气的功能以及气的分类概述气血津液辨证:运用气血津液理论对收集到的病情资料进行分析、判断以确定病人气血、津液的具体病机的证型的一种辨证方法病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质气血津液辨证着眼于邪气所引起的生命物质的盈亏第一节气病辨证一、气虚证.概念:指元气不足导致气的基本功能减退所表现的虚弱怔侯。.临床表现神疲乏力、头晕目眩、面白少华元气不足气虚不能上荣自汗、易感冒卫气虚不能固护肌表劳累后加重劳则气耗加重气虚舌淡嫩脉虚弱营气虚血行无力.辨证要点:以神疲乏力、声低息弱、少气懒言动则加重为辨证要点二、气陷证、概念:指因气虚升举无力清阳下陷所表现的虚弱证候.临床表现腰腹气坠、内脏下垂、久泻久痢、白浊带下等气虚升举无力清阳下陷一系列气虚表现气虚是气陷的基础、辨证要点:以坠胀、内脏下垂、兼有气虚为辨证要点.气虚证与气陷证的鉴别要点①临床表现教案续页基本内容辅助手段和时间分配②病机气虚证:元气不足脏腑机能减退气陷证:气虚不陷、升举无力③辨证要点三、气虚不固证、含义:指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所表现的虚弱证候。.临床表现自汗不止涕、泪、涎、唾量多清稀气不摄津各种出血气不摄血尿频、遗尿、二便失禁、带下、月经过多肾气失于固摄、辨证要点:气虚证的表现加上精、血、津液三者之一过度外泄的症状。四、气脱证、含义:指元气衰极而气欲外脱的危急证候。五、气滞证、含义:指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现的证候。、临床表现:胀满、痞闷或胀痛为主症随嗳气、太息、矢气可缓解当情志不舒时发病或加剧头闷痛、鼻塞气滞于头胸闷、善太息、咳喘气滞于上焦胁胀、脘腹等处的胀痛、二便不畅、疝气、痛经气滞于中下焦气肿经络循行处胀满、窜痛气滞于经络或肌肤。教案续页基本内容辅助手段和时间分配、辨证要点①胀满、痞闷或胀痛、窜痛、攻痛按之无形第二课时分钟提问:血液的作用②随嗳气、太息、矢气可缓解③症状常随情绪波动而改变症状时轻时重时发时止部位固定六、气逆证、含义:指体内气机应降反出或升发太过所表现的证候。、临床表现咳喘、咯痰肺气上逆的症状表现呕恶嗳气呃逆反胃胃气上逆的症状表现头痛眩晕耳鸣面红目赤晕厥出血肝气上逆的症状表现奔豚气倒经妊娠恶阻冲任脉气上逆、辨证要点:以脏腑气逆上冲经口鼻而出或头面气血有过度充盈、淤滞之见症为辨证要点七、气闭证、含义:指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。、临床表现昏仆、神昏实邪蒙蔽神明喘急、窒息肺道阻塞绞痛、大小便闭塞、胸闷腹胀等脏腑及其官窍气机闭塞不通、辨证要点:以发病突然常以突然昏仆、窒息、绞痛二便不通病情急骤而危重病程较短为辨证要点第二节血病辨证一、血虚证、含义:血液亏少不能濡养脏腑经络组织而表现的虚弱证候教案续页基本内容辅助手段和时间分配、临床表现面、脸、唇、舌、甲颜色淡白眩晕血液不能濡养头目心悸多梦神失所养肢麻月经量少、色淡闭经经脉、肌肤、冲任失养、辨证要点:以面色淡白或萎黄头晕眼花心悸失眼舌淡脉细为辨证要点二、血瘀证、含义:指凡离开经脉的血液未能及时排出或消散而停留于体内或血液运行迟滞失去血的滋润濡养功能而产生的各种证候、临床表现:①疼痛②肿块③出血④色泽⑤舌脉、辨证要点:以起病缓慢病程较长疼痛状如针刺刀割痛处固定肿块不移口唇、舌、指甲青紫等为辨证要点三、血热证、定义:指邪热侵入血分而迫血妄行所表现的血分实热证候、临床表现身热夜甚热入血分各种急性出血症色红量多热迫血妄行皮疹紫红疮疡红肿热痛火热之邪壅阻体表烦躁谵语狂乱热扰心神、辨证要点:以出血势急、量多而色鲜红、身热夜甚、伴烦燥、狂乱、舌绛、脉数有力等为辨证要点四、血寒证、概念:指寒邪凝滞血脉导致血液运行不畅所表现的证候。教案续页基本内容辅助手段和时间分配、临床表现肢体局部冷痛、麻木、青紫甚至肿胀、溃烂寒性凝滞血运受阻小腹、少腹剧烈冷痛得温则减寒凝肝脉经色紫暗夹血块痛经、闭经寒凝胞宫、辨证要点:以局部冷痛青紫、肿胀、得温则减舌淡紫、脉弦涩或沉迟为辨证要点教案末页小结掌握气血津液辨证的概念和基本内容熟悉气病证和血病证各证候的证候分析了解气、血病辨证意义分钟复习思考题,作业题、何为气陷证?它的主要特征是什么?、简述淤血形成的原因下次教学预习要点、津液病各证型的概念以及临床表现、气、血、津液兼病辨证各证型的辨证要点实施情况及分析按本节课的教学进度顺利完成无拖课现象教学内容严格按照教科书讲解适当补充一些知识教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第七章气血津液辨证第三节津液病辨证第四节气、血、津液兼病辨证教学目的与要求:、掌握掌握津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的基本概念、临床表现和辨证要点、熟悉津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的证候分析、了解津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的形成原因教学重点:津液病辨证和气血津液病辨证各证候的基本概念、临床表现和辨证要点教学难点:饮证的分类复习内容:、何为气陷证?它的特点是什么?、简述淤血形成的原因教案续页基本内容辅助手段和时间分配第三节津液病辨证第一课时分钟提问:伤津与脱液的区别津液病辨证就是根据津液代谢的生理特点分析判断津液代谢异常的病因病机及相关脏腑病变的一种辨证方法、津液亏虚证、定义:指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津液的滋润濡养和充盈所表现的证候、临床表现津亏证的表现:口、鼻咽喉、毛发、肌肤干燥小便短少大便干燥液脱证的表现:骨瘦如柴精神萎靡、辨证要点:以“干、渴、瘦、细”四字为辨证要点二、津液内停证津液内停证指体内水液输布、排泄障碍停聚体内所表现的证候。(一)痰证、定义:凡由痰邪引起的证候统称为痰证、临床表现有形之痰:咳喘、咯痰、痰核、瘿瘤、乳癖、便溏、关节肿痛苔厚腻无形之痰:眩晕、心悸、胸闷、脘痞、肢麻、偏瘫、梅核气、癫、狂、痴、痫、辨证要点:有形之痰可见、可闻、可触及无形之痰以上述特定症状加苔腻脉滑为要点(二)饮证、定义:由饮邪引起的证候称为饮证、临床表现:教案续页基本内容辅助手段和时间分配①痰饮:脘腹胀满胃脘振水音肠鸣漉漉大便泄泻②悬饮:咳唾引痛胸胁饱满支撑胀痛随呼吸咳嗽转侧加重提问:湿邪的致病特点第二课时分钟③溢饮:见四肢水肿发汗不解身体疼重畏寒肢冷④支饮:寒饮停肺的症状表现如咳逆倚息不得卧张口抬肩咳痰清稀、量多、色白背心恶寒(三)水停证、定义:由水邪引起的水停体内证候、临床表现:小便不利腹部胀大、有波动感随体位改变及水肿阳水:眼睑、颜额先肿迅速遍及全身风邪外袭风水相搏肺卫失调阴水:起病缓慢足胫下肢先肿渐及全身脾肾阳虚气化失司、辨证要点:以全身或局部水肿尤其是颜、睑、足胫浮肿按之凹陷不起小便不利或有腹水为辨证要点。其中阳水发病急进展速初期兼表证阴水起病慢进展缓以里证、虚证、寒证为主。(四)内湿证、定义:由内生湿邪引起的证候、临床表现脘痞腹胀、恶心呕吐、纳呆、泄泻湿停中焦脾胃受困肢体困重下肢浮肿痰涎、白带质稠浊湿性重浊病势缠绵病程长湿性粘滞教案续页基本内容辅助手段和时间分配、辨证要点:以脘痞腹胀呕恶纳呆便溏不爽等胃肠症状为主常伴身重体困分泌物稠浊量多苔腻脉濡等为辨证要点第四节气、血、津液兼病辨证一、气血两虚证、定义:气虚证和血虚证同时存在的复合证候、临床表现:面色淡白无华、眩晕心悸、气短、失眠健忘、食纳不振脉细弱、辨证要点:以面色淡白或萎黄心悸气短眩晕乏力伴气血亏虚的基本见症为辨证要点。二、气虚血瘀证、定义:气虚运血无力而致血液瘀滞所产生的证候、临床表现:气虚的症状表现加上血瘀的症状表现、辨证要点:以乏力气短、局部青紫肿硬、刺痛或瘫痪舌淡紫或有瘀点瘀斑为辨证要点三、气不摄血证、定义:气虚无力摄血而致血溢脉外的证候。、临床表现:面白无华等气虚的表现以及各种慢性出血证、辨证要点:以慢性出血、与面白气短乏力舌淡脉弱同见为辨    证要点四、气随血脱证、定义:因大量出血而导致气脱的危重证候。、临床表现:大量出血的同时可见气少息微大汗淋漓等气脱证的临床表现、辨证要点:以大出血的同时出现气少息微四肢厥冷大汗淋漓、神情淡漠或昏聩等气脱征象为辨证要点教案续页基本内容辅助手段和时间分配五、气滞血瘀证、定义:指气机郁滞而引发的血瘀的复合证候、临床表现:以身体局部胀痛窜痛、继之出现刺痛等气滞的症状以及血瘀的症状、辨证要点:以局部胀满、刺痛、拒按面色晦暗、舌紫或有瘀斑脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点六、气虚津泄证、概念:指气虚不能摄津而致津液外泄的复合证侯。、临床表现:机体津液如汗、尿、涎、大便等的排泄过多的同时兼见气虚症状。、辨证要点:以一般气虚症状加上汗、尿、涎、白带等任何一方面排泄过多而清稀为辨证要点。七、气随津脱证、临床表现:在大汗不止、尿频清长的同时兼见面色苍白、气息低微、气脱证的表现、辨证要点:以伴随津液外出的同时出现了气脱证的主要表现为辨证要点八、气滞津停证、定义:因气滞而致津液内停的复合证候、临床表现:胸胁苦满喜太息等气滞的表现以及水湿痰饮病理产物病症的临床表现九、津血俱亏证、定义:指津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候教案续页基本内容辅助手段和时间分配、临床表现:口、鼻、咽干或燥裂形体消瘦、舌淡嫩而干瘦、细数无力、辨证要点:以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕心悸舌淡脉细为辨证要点。十、痰瘀互结证、定义:痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的复合证候、临床表现:局部肿块坚硬难消、或局部持续性胀痛、刺痛、舌淡紫或有瘀斑、苔厚腻脉弦滑或沉涩、辨证要点:以起病缓慢、缠绵难愈持续性疼痛而拒按不移肿块坚硬难消舌质暗苔厚腻脉弦滑为辨证要点。教案末页小结掌握掌握津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的基本概念、临床表现和辨证要点(分钟)熟悉津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的证候分析了解津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的形成原因复习思考题,作业题、津液亏虚证的病因及临床表现、气不摄血证与气随血脱证在临床上如何鉴别?下次教学预习要点、病情资料的综合处理、辨证的方法、思维和内容实施情况及分析按本节课的教学进度顺利完成无拖课现象教学内容严格按照教科书讲解适当补充一些知识教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型实践班级授课日期授课题目(章,节)第七章气血津液辨证教学目的与要求:通过实践让学生掌握气血津液辨证的诊断能力教学重点:教学难点:复习内容、津液亏虚证的病因及临床表现、气不摄血证与气随血脱证在临床上如何鉴别?教案续页基本内容辅助手段和时间分配实习目的:试用本章的有关知识进行病案分析以提高思维、分析及综合运用能力。掌握气血津液辨证的诊断能力实习学时学时实习方法个人准备集体讨论教师评奖实习内容选择合适的病例要求:、进行证候分析、指出所选病例的的主要病位与病机特点实习小结对所选病例的分析与诊断结果与老师的讲评有无出入如有错漏错在哪里?并试述其原因

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