EMR09.00电子病历基础模板：住院志数据集

WS/T XXX-2009 WS/T XXX-2009 目 次 II前 言 11 范围 12 规范性引用文件 13 数据集元数据 14 数据元目录 14.1 数据元属性 14.1.1 公用属性 24.1.2 其他属性 34.1.2.1 入院记录子集的其他属性 214.1.2.2 二十四小时内入出院记录子集的其他属性 284.1.2.3 二十四小时内入院死亡记录子集的其他属性 384.2 数据元值域代码表 465 数据元索引 前 言 《住院志数据集》是我国电子病历基本数据集 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的组成部分之一。本标准旨在为医疗服务活动中住院志信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准，以规范出住院志基本记录内容，实现住院志信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性，保证住院志信息的有效交换、统计和共享。 本标准以医疗服务活动中各种住院志为对象，以数据元为标识单元，按照摘要式目录格式编制。数据集包括入院记录子集，二十四小时内入出院记录子集，二十四小时内入院死亡记录子集，其中入院记录子集211个数据元，二十四小时内入出院记录子集83个数据元，二十四小时内入院死亡记录子集115个数据元，总共409个数据元，12个数据元值域代码表。 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出； 本标准由中华人民共和国卫生部归口； 本标准负责起草单位： 本标准的主要起草人： 住院志数据集 1　 范围 本标准规定了住院志数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准。 本标准适用于全国各级卫生行政部门、各类医疗卫生机构。 2　 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准。但是，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 电子病历基本数据集编制规范（试行）。 3　 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表（1）。 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 住院志数据集 数据集标识符 EMR09.00 数据集发布方－单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 住院志 数据集语种 中文 数据集分类－类目名称 住院志 内容信息子集 数据集摘要 患者在医疗机构进行住院所产生的主要的信息 数据集特征数据元 文档标识-名称，文档标识-管理机构名称，姓名-标识对象,姓名,性别代码，一般状态检查描述，一般状态检查体征代码，一般状态检查项目名称，一般状态检查项目类目名称，一般状态检查结果，疫苗接种日期，免疫类型代码，免疫接种方法代码，免疫接种状态代码，疫苗-名称，诊疗过程名称，诊疗过程描述，药物用法，药物使用-剂量单位，药物使用-次剂量，物名称 4　 数据元目录 4.1　 数据元属性 4.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表（2）。 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0 注册机构 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 相关环境 电子病历 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 中华人民共和国卫生部统计信息中心 注册状态 提交机构 4.1.2 其他属性 4.1.2.1 入院记录子集的其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR09.00.01.001 HR00.00.001.01 文档标识-名称 XE "文档标识-名称" 1..1 与电子病历相关文档标识的名称 S AN..20 入院记录 M EMR09.00.01.002 HR00.00.001.02 文档标识-类别代码 XE "文档标识-类别代码" 0..1 与电子病历相关文档标识的类别代码 S N2 入院记录文档标识类别代码 EMR09.00.01.003 HR00.00.001.03 文档标识-管理机构名称 XE "文档标识-管理机构名称" 1..1 与电子病历相关文档标识管理机构的组织机构名称 S AN..70 入院记录文档管理机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR09.00.01.004 HR00.00.001.04 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） XE "文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码）" 0..1 与电子病历相关文档标识管理机构的组织机构代码 S N22 患者就诊机构组织机构代码 EMR09.00.01.005 HR00.00.001.05 文档标识-号码 XE "文档标识-号码" 0..1 与电子病历相关文档标识的编号 S AN..20 患者就诊机构分配的编号 EMR09.00.01.006 HR00.00.001.06 文档标识-生效日期 XE "文档标识-生效日期" 1..1 与电子病历相关文档标识开始生效时的日期 D D8 患者入院记录日期 M EMR09.00.01.007 HR00.00.001.07 文档标识-失效日期 XE "文档标识-失效日期" 0..1 与电子病历相关文档标识失效时的日期 D D8 入院记录文档标识失效日期 EMR09.00.01.011 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 XE "标识号-类别代码" 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 患者本人的住院号 M EMR09.00.01.012 HR01.01.002.02 标识号-号码 XE "标识号-号码" * 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 住院号码 M EMR09.00.01.013 HR01.01.002.03 标识号-生效日期 XE "标识号-生效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 患者本人入院日期 M EMR09.00.01.014 HR01.01.002.04 标识号-失效日期 XE "标识号-失效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 患者本人住院号失效日期 EMR09.00.01.015 HR01.01.002.05 标识号-提供标识的机构名称 XE "标识号-提供标识的机构名称" 0..1 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 患者本人住院号标识的提供机构名称 EMR09.00.01.016 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 XE "姓名-标识对象" 0..1 姓名的标识对象,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者本人（参见CV0100.01姓名类别代码） M EMR09.00.01.017 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 XE "姓名-标识对象代码" 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 患者本人代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR09.00.01.018 HR02.01.002 姓名 XE "姓名" * 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 患者本人姓名 M EMR09.00.01.021 HR02.02.001 性别代码 XE "性别代码" 1..1 标识本人生理性别的代码 S N1 患者性别（参见GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码） M EMR09.00.01.022 HR02.03.001 年龄（岁）* XE "年龄（岁）" 　 人的生存年数，计量单位为岁 N N..3 患者性年龄 M EMR09.00.01.023 HR02.04.001 国籍代码 XE "国籍代码" 0..1 标识本人所属国籍的代码 S AN3 患者国籍（参见GB/T 2659-2000 世界各国和地区名称代码） EMR09.00.01.024 HR02.05.001 民族代码 XE "民族代码" 1..1 标识本人所属民族类别的代码 S N2 患者民族（参见GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码） M EMR09.00.01.025 HR02.06.003 婚姻状况类别代码 XE "婚姻状况类别代码" 1..1 本人当前婚姻状况类别的代码 S AN1 患者婚姻状况（参见GB/T 2261.2-2003 个人基本信息与分类代码 婚姻状况代码） M EMR09.00.01.026 HR02.07.011.01 职业编码系统名称 XE "职业编码系统名称" 0..* 标识职业编码系统的名称，如国标职业类别代码、传染病 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 职业类别代码 S AN..50 患者职业编码系统名称 EMR09.00.01.027 HR02.07.011.02 职业代码 XE "职业代码" 0..* 标识本人当前职业类别的代码 S AN..3 患者职业代码（参见GB/T 6565-1999 职业分类与代码） M EMR09.00.01.028 HR02.08.001 文化程度代码 XE "文化程度代码" 0..1 标识本人受教育的最高程度类别的代码 S N2 患者文化程度代码（参见GB/T 4658-1984 文化程度代码） EMR09.00.01.029 HR30.00.001 出生日期* XE "出生日期" 1..1 本人出生当天的公元纪年日期 D D8 患者出生年月 EMR09.00.01.030 HR30.00.005 出生地* XE "出生地" 0..1 出生时地址的详细描述，包括省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、乡（镇、街道办事处） S AN..120 患者出生地* M EMR09.00.01.041 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 XE "标识号-类别代码" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 患者病史陈述者身份证等 M EMR09.00.01.042 HR01.01.002.02 标识号-号码 XE "标识号-号码" * 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 患者病史陈述者身份证号码等 EMR09.00.01.043 HR01.01.002.03 标识号-生效日期 XE "标识号-生效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 患者病史陈述者身份证号码生效日期等 EMR09.00.01.044 HR01.01.002.04 标识号-失效日期 XE "标识号-失效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 患者病史陈述者身份证号码失效日期等 EMR09.00.01.045 HR01.01.002.05 标识号-提供标识的机构名称 XE "标识号-提供标识的机构名称" 0..1 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 提供患者病史陈述者身份证号码等机构名称 EMR09.00.01.046 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 XE "姓名-标识对象" 0..1 姓名的标识对象,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者病史陈述者（参见CV0100.01姓名类别代码） M EMR09.00.01.047 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 XE "姓名-标识对象代码" 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 患者病史陈述者标识代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR09.00.01.048 HR02.01.002 姓名 XE "姓名" * 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 患者病史陈述者姓名 M EMR09.00.01.051 HR21.01.100.01 机构名称 XE "机构名称" 1..1 卫生服务机构的组织机构名称 S AN..70 患者入院机构名称（GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR09.00.01.052 HR21.01.100.02 机构组织机构代码 XE "机构组织机构代码" 0..* 卫生服务机构的组织机构代码 S N22 患者入院机构组织机构代码 EMR09.00.01.053 HR21.01.100.03 机构负责人（法人） XE "机构负责人（法人）" 0..* 卫生服务机构负责人的姓名 S A..30 患者入院机构负责人 M EMR09.00.01.054 HR21.01.100.04 机构地址 XE "机构地址" 0..* 卫生服务机构的地址 S A..100 患者入院机构地址 EMR09.00.01.055 HR21.01.100.05 科室名称 XE "科室名称" 0..* 卫生服务机构内就诊科室的名称 S AN..50 患者入院科别 M EMR09.00.01.056 HR21.01.100.06 机构角色 XE "机构角色" 0..* 标识机构在某项活动中的角色，如转出机构、转入机构 S AN..50 患者入院机构角色 EMR09.00.01.057 HR21.01.100.07 机构角色代码 XE "机构角色代码" 0..* 标识机构在某项活动中角色的代码 S N2 患者入院机构角色代码 M EMR09.00.01.061 HR22.01.100 服务者姓名* XE "服务者姓名" 1..1 卫生服务提供者的姓名 S A..30 确定诊断医师，修正诊断医师，补充诊断医师，初步诊断医师姓名 M EMR09.00.01.062 HR22.01.101.01 服务者职责（角色） XE "服务者职责（角色）" 1..1 标识服务者在某项活动中的职责和角色，如接诊医师、收费员、化验员 S A..30 确定诊断医师，修正诊断医师，补充诊断医师，初步诊断医师签名 M EMR09.00.01.063 HR22.01.101.02 服务者职责（角色）代码 XE "服务者职责（角色）代码" 0..* 标识服务者在某项活动中的职责和角色的代码 S N2 确定诊断医师，修正诊断医师，补充诊断医师，初步诊断医师职务角色代码 EMR09.00.01.064 HR22.01.102 服务者医师资格标志* XE "服务者医师资格标志" 0..1 标识服务者所具备的医师资格,如主任医师、副主任医师 S A..30 标识确定诊断医师，修正诊断医师，补充诊断医师，初步诊断医师资格的标志 EMR09.00.01.065 HR22.01.103 服务者学历* XE "服务者学历" 0..1 标识服务者求学的经历，如本科、大专 S A..30 确定诊断医师，修正诊断医师，补充诊断医师，初步诊断医师学历 EMR09.00.01.066 HR22.01.104 服务者所学专业* XE "服务者所学专业" 1..* 标识服务者所学的学业门类，如公共卫生专业、卫生管理专业等 S A..30 确定诊断医师，修正诊断医师，补充诊断医师，初步诊断医师所学专业 EMR09.00.01.067 HR22.01.105 服务者专业技术职称* XE "服务者专业技术职称" 1..* 标识服务者的专业技术等级，如高级、中级等 S A..30 确定诊断医师，修正诊断医师，补充诊断医师，初步诊断医师专业技术职称 EMR09.00.01.068 HR22.01.106 服务者职务* XE "服务者职务" 1..* 标识服务者所担任的职务工作 S A..30 确定诊断医师，修正诊断医师，补充诊断医师，初步诊断医师职务 EMR09.00.01.071 HR42.01.001 卫生事件(动作)名称 XE "卫生事件(动作)名称" 　 本人卫生事件名称，默认值为个人基本信息登记 S A..40 患者入院 M EMR09.00.01.072 HR42.01.100 事件分类代码 XE "事件分类代码" 0..1 发生卫生事件的分类代码 S N2 患者入院事件分类代码 EMR09.00.01.073 HR42.02.200 事件开始时间 XE "事件开始时间" 1..1 卫生事件发生后参与方的详细描述 S AN..50 患者入院日期 M EMR09.00.01.074 HR42.02.201 事件结束时间 XE "事件结束时间" 1..1 卫生事件发生原因的详细描述 S AN..100 患者出院时间 EMR09.00.01.075 HR42.03.100 事件发生地点 XE "事件发生地点" 1..1 卫生事件开始发生时的时间 D D8 患者入院地点 EMR09.00.01.076 HR42.03.101 事件发生场所 XE "事件发生场所" 1..1 卫生事件结束时的时间 D D8 患者入院场所 EMR09.00.01.077 HR42.99.001 事件参与方 XE "事件参与方" 1..* 卫生事件发生地点的详细描述 S AN..50 NA EMR09.00.01.078 HR42.99.002 事件发生原因 XE "事件发生原因" 1..1 卫生事件发生场所的详细描述 S AN..50 患者入院原因 M EMR09.00.01.079 HR42.99.003 事件结局 XE "事件结局" 1..1 卫生事件结局的详细描述 S AN..100 NA EMR09.00.01.081 HR51.01.037 主诉 XE "主诉" 1..1 患者向医师描述的对自身本次疾病相关的感受的主要记录 S AN..100 入院患者的主诉 M EMR09.00.01.082 HR51.01.220.01 症状代码编码体系名称 XE "症状代码编码体系名称" 0..1 描述患者症状代码所表示的某种编码体系，如ICD、ROO S AN..50 入院患者症状代码编码体系名称 EMR09.00.01.083 HR51.01.220.02 症状代码 XE "症状代码" 0..* 患者症状在特定编码体系中的代码，默认值为国际疾病与健康相关问题分类代码ICD-10,R00-R99 S AN7 入院患者症状代码（参见国际疾病与健康相关问题分类代码：ICD-10：R00-R99） EMR09.00.01.084 HR51.01.220.03 症状开始日期时间 XE "症状开始日期时间" 0..1 本次症状开始发生时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 入院患者症状开始日期时间 EMR09.00.01.085 HR51.01.220.04 症状停止日期时间 XE "症状停止日期时间" 0..1 本次症状停止时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 入院患者症状停止日期时间 EMR09.00.01.086 HR51.01.220.90 症状观察项目类目名称 XE "症状观察项目类目名称" 0..* 多个症状观察（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者症状观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中症状观察项目数据集） EMR09.00.01.087 HR51.01.220.91 症状观察结果 XE "症状观察结果" 0..* 多个症状观察（记录）项目的结果，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者症状观察结果 EMR09.00.01.091 HR51.99.004.01 观察-类别 XE "观察-类别" 1..1 事件观察（记录）项目所属的大类，如会诊记录 S A..20 入院患者体格检查 M EMR09.00.01.092 HR51.99.004.02 观察-类别代码 XE "观察-类别代码" 0..1 事件观察（记录）项目所属的类别代码 S N1 入院患者体格检查类别代码 EMR09.00.01.093 HR51.99.004.03 观察项目名称 XE "观察项目名称" 0..* 事件观察（记录）项目的名称，如会诊原因、会诊结果 S A..30 入院患者体格观察项目名称 M EMR09.00.01.094 HR51.99.004.04 观察-项目代码 XE "观察-项目代码" 0..* 事件观察（记录）项目代码值 S AN..60 入院患者体格观察项目代码 EMR09.00.01.095 HR51.99.004.05 观察-结果描述 XE "观察-结果描述" 0..* 事件观察（记录）结果的文字记录 S A..200 入院患者体格观察结果 EMR09.00.01.096 HR51.99.004.06 观察-结果(数值) XE "观察-结果(数值)" 0..* 事件观察（记录）结果（定量） N N..10 入院患者体格观察结果（数值） EMR09.00.01.097 HR51.99.004.07 观察-计量单位 XE "观察-计量单位" 0..* 事件定量观察结果的计量单位 S A..20 入院患者体格观察项目计量单位 EMR09.00.01.098 HR51.99.004.08 观察-结果代码 XE "观察-结果代码" 0..* 观察结果的代码值，条件具备时，既往疾病与家族疾病应采用ICD代码值 S AN..30 入院患者体格观察项目结果代码 EMR09.00.01.099 HR51.99.300.90 体格检查项目类目名称 XE "体格检查项目类目名称" 0..1 多个体格检查（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者体格观察项目类目 M EMR09.00.01.100 HR51.99.300.91 体格检查观察结果 XE "体格检查观察结果" 0..1 多个体格检查（记录）项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者体格观察项目结果 M EMR09.00.01.111 HR51.02.301.01 一般状态检查描述 XE "一般状态检查描述" 1..1 一般状态检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者体格检查一般状态 M EMR09.00.01.112 HR51.02.301.02 一般状态检查体征代码 XE "一般状态检查体征代码" 0..1 标识一般状态检查体征类别的代码 S N2 入院患者体格检查一般状态检查体征代码 EMR09.00.01.113 HR51.02.301.03 一般状态检查项目名称 XE "一般状态检查项目名称" 1..* 一般状态检查项目的名称 S AN..100 入院患者体格检查一般状态检查项目名称 M EMR09.00.01.114 HR51.02.301.90 一般状态检查项目类目名称 XE "一般状态检查项目类目名称" 1..1 多个全身状态检查（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者体格检查一般状态检查项目类目名称（参照健康档案公用数据元中一般状态项目数据集） EMR09.00.01.121 HR51.02.301.91 一般状态检查结果 XE "一般状态检查结果" 1..* 多个全身状态检查（记录）项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者体格检查一般状态检查项目检查结果 EMR09.00.01.122 HR51.02.302.01 皮肤检查描述 XE "皮肤检查描述" 1..1 皮肤检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者皮肤检查结果描述 M EMR09.00.01.123 HR51.02.302.02 皮肤检查体征代码 XE "皮肤检查体征代码" 0..1 标识皮肤检查体征类别的代码 S N2 入院患者皮肤检查体征代码 EMR09.00.01.124 HR51.02.302.03 皮肤检查项目名称 XE "皮肤检查项目名称" 0..1 皮肤检查项目的名称 S AN..100 入院患者皮肤检查项目名称 M EMR09.00.01.125 HR51.02.302.90 皮肤检查项目类目名称 XE "皮肤检查项目类目名称" 0..1 多个皮肤检查（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者皮肤检查项目类目名称（参照健康档案公用数据元中皮肤检查（记录）项目数据集） M EMR09.00.01.126 HR51.02.302.91 皮肤检查结果 XE "皮肤检查结果" 1..1 多个皮肤检查（记录）项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者皮肤检查结果 M EMR09.00.01.131 HR51.02.015 浅表淋巴结检查结果 XE "浅表淋巴结检查结果" 0..* 浅表淋巴结检查结果的详细描述 S AN..100 入院患者浅表淋巴结检查结果 M EMR09.00.01.132 HR51.02.111 淋巴管／结炎发作特点代码 XE "淋巴管／结炎发作特点代码" 0..* 标识淋巴管/结炎发作特点的代码 S N1 入院患者淋巴管／结炎发作特点代码（1.离心性 2.向心性） M EMR09.00.01.133 HR51.02.112 淋巴管／结炎发作伴随高热寒战标志 XE "淋巴管／结炎发作伴随高热寒战标志" 0..* 表示是否有淋巴管/结炎发作时伴随全身性高热寒战的临床表现 L T/F 入院患者淋巴管／结炎发作伴随高热寒战标志 M EMR09.00.01.134 HR51.02.192.01 淋巴结检查结果-类别代码 XE "淋巴结检查结果-类别代码" 0..* 标识淋巴结检查结果类别的代码 S N1 入院患者淋巴结检查结果类别代码（参见CV5102.17淋巴结检查结果代码） M EMR09.00.01.135 HR51.02.192.02 淋巴结检查结果-描述 XE "淋巴结检查结果-描述" 1..1 淋巴结检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者淋巴结检查结果描述 M EMR09.00.01.136 HR51.02.303.01 淋巴结检查体征代码 XE "淋巴结检查体征代码" 0..1 标识淋巴结检查体征类别的代码 S N2 入院患者淋巴结检查体征代码 M EMR09.00.01.137 HR51.02.303.02 淋巴结检查项目名称 XE "淋巴结检查项目名称" 0..1 淋巴结检查项目的名称 S AN..100 入院患者淋巴结检查项目名称 M EMR09.00.01.141 HR51.02.304.01 头部检查描述 XE "头部检查描述" 1..1 头部检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者头部检查描述 M EMR09.00.01.142 HR51.02.304.02 头部检查体征代码 XE "头部检查体征代码" 0..1 标识头部检查体征类别的代码 S N2 入院患者头部检查体征代码 EMR09.00.01.143 HR51.02.304.03 头部检查项目名称 XE "头部检查项目名称" 0..1 头部检查项目的名称 S AN..100 入院患者头部检查项目名称 M EMR09.00.01.144 HR51.02.304.90 头部检查项目类目名称 XE "头部检查项目类目名称" 0..1 多个头部检查（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者头部检查项目类目名称（参照健康档案公用数据元中头部检查（记录）项目数据集） M EMR09.00.01.145 HR51.02.304.91 头部检查结果 XE "头部检查结果" 0..* 多个头部检查（记录）项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者头部检查结果 M EMR09.00.01.151 HR51.02.043 甲状腺检查结果 XE "甲状腺检查结果" 0..* 甲状腺检查结果的详细描述 S AN..100 入院患者甲状腺检查结果 M EMR09.00.01.152 HR51.02.051 喉结检查结果 XE "喉结检查结果" 0..* 男性喉结检查结果的详细描述 S AN..100 入院患者喉结检查体征代码 M EMR09.00.01.153 HR51.02.200 颈静脉怒张标志 XE "颈静脉怒张标志" 0..* 表示颈静脉有无怒张 L T/F 标识入院患者颈静脉怒张的标志 M EMR09.00.01.154 HR51.02.305.01 颈部检查描述 XE "颈部检查描述" 1..1 颈部检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者颈部检查描述 M EMR09.00.01.155 HR51.02.305.02 颈部检查体征代码 XE "颈部检查体征代码" 0..1 标识颈部检查体征类别的代码 S N1 入院患者颈部检查体征代码 EMR09.00.01.156 HR51.02.305.03 颈部检查项目名称 XE "颈部检查项目名称" 0..1 颈部检查项目的名称 S AN..100 入院患者颈部检查项目名称 M EMR09.00.01.161 HR51.02.306.01 胸部检查描述 XE "胸部检查描述" 1..1 胸部检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者胸部检查描述 M EMR09.00.01.162 HR51.02.306.02 胸部检查体征代码 XE "胸部检查体征代码" 0..1 标识胸部检查体征类别的代码 S N1 入院患者胸部检查体征代码 EMR09.00.01.163 HR51.02.306.03 胸部检查项目名称 XE "胸部检查项目名称" 0..1 胸部检查项目的名称 S AN..100 入院患者胸部检查项目名称 M EMR09.00.01.164 HR51.02.306.90 胸部检查项目类目名称 XE "胸部检查项目类目名称" 0..1 多个胸部检查（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者胸部检查项目类目名称（参照健康档案公用数据元中胸部检查（记录）项目数据集） M EMR09.00.01.165 HR51.02.306.91 胸部检查结果 XE "胸部检查结果" 1..1 多个胸部检查（记录）项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者胸部检查结果 M EMR09.00.01.171 HR51.02.307.01 腹部检查描述 XE "腹部检查描述" 1..1 腹部检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者腹部检查结果描述 M EMR09.00.01.172 HR51.02.307.02 腹部检查体征代码 XE "腹部检查体征代码" 0..1 标识腹部检查体征类别的代码 S N1 入院患者腹部检查体征代码 EMR09.00.01.173 HR51.02.307.03 腹部检查项目名称 XE "腹部检查项目名称" 0..1 腹部检查项目的名称 S AN..100 入院患者腹部检查项目名称 M EMR09.00.01.174 HR51.02.307.90 腹部检查项目类目名称 XE "腹部检查项目类目名称" 0..1 多个腹部检查（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者腹部检查项目类目名称（参照健康档案公用数据元中腹部检查（记录）项目数据集） M EMR09.00.01.175 HR51.02.307.91 腹部检查结果 XE "腹部检查结果" 1..1 多个腹部检查（记录）项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者腹部检查结果 M EMR09.00.01.181 HR51.02.308.01 生殖器、肛门、直肠检查描述 XE "生殖器、肛门、直肠检查描述" 1..1 生殖器、肛门、直肠检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者生殖器、肛门、直肠检查描述 M EMR09.00.01.182 HR51.02.308.02 生殖器、肛门、直肠检查体征代码 XE "生殖器、肛门、直肠检查体征代码" 0..1 标识生殖器、肛门、直肠检查体征类别的代码 S N2 入院患者生殖器、肛门、直肠检查体征代码 EMR09.00.01.183 HR51.02.308.03 生殖器、肛门、直肠检查项目名称 XE "生殖器、肛门、直肠检查项目名称" 0..1 生殖器、肛门、直肠检查项目的名称 S AN..100 入院患者生殖器、肛门、直肠检查项目名称 M EMR09.00.01.184 HR51.02.308.90 生殖器、肛门、直肠检查项目类目名称 XE "生殖器、肛门、直肠检查项目类目名称" 0..1 多个生殖器、肛门、直肠检查（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者生殖器、肛门、直肠检查项目类目名称（参照健康档案公用数据元中生殖器、肛门、直肠检查（记录）项目数据集） M EMR09.00.01.185 HR51.02.308.91 生殖器、肛门、直肠检查结果 XE "生殖器、肛门、直肠检查结果" 1..1 多个生殖器、肛门、直肠检查（记录）项目的结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者生殖器、肛门、直肠检查结果 M EMR09.00.01.191 HR51.02.016 四肢检查结果 XE "四肢检查结果" 0..*　 四肢检查结果的详细描述 S AN..100 入院患者四肢检查结果 M EMR09.00.01.192 HR51.02.017 脊柱检查结果 XE "脊柱检查结果" XE "脊柱检查结果" 0..*　 脊柱检查结果的详细描述 S AN..100 入院患者脊柱检查结果 M EMR09.00.01.193 HR51.02.309.01 脊柱与四肢检查描述 XE "脊柱与四肢检查描述" 0..* 脊柱与四肢检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者脊柱与四肢检查描述 M EMR09.00.01.194 HR51.02.309.02 脊柱与四肢检查体征代码 XE "脊柱与四肢检查体征代码" 1..1 标识脊柱与四肢检查体征类别的代码 S N2 入院患者脊柱与四肢检查体征代码 EMR09.00.01.195 HR51.02.309.03 脊柱与四肢检查项目名称 XE "脊柱与四肢检查项目名称" 0..1 脊柱与四肢检查项目的名称 S AN..100 入院患者脊柱与四肢检查项目名称 M EMR09.00.01.201 HR51.02.310.01 功能检查描述 XE "功能检查描述" 0..* 功能检查结果的详细描述 S AN..200 入院患者功能检查描述 M EMR09.00.01.202 HR51.02.310.02 功能检查体征代码 XE "功能检查体征代码" 0..1 标识功能检查体征类别的代码 S 入院患者功能检查体征代码 M EMR09.00.01.203 HR51.02.310.03 功能检查项目名称 XE "功能检查项目名称" 0..1 功能检查项目的名称 S AN..100 入院患者功能检查项目名称 M EMR09.00.01.204 HR51.02.310.04 残疾情况代码 XE "残疾情况代码" 0..1 标识残疾情况类别的代码 S N1 入院患者残疾情况代码（参见CV5101.05残疾情况代码） M EMR09.00.01.205 HR51.02.310.90 功能检查项目类目名称 XE "功能检查项目类目名称" 1..2 多个功能检查（记录）项目的名称 S AN..100 入院患者神经反射，病理反射功能检查项目类目名称（参照健康档案公用数据元中功能史检查项目数据集） M EMR09.00.01.206 HR51.02.310.91 功能检查结果 XE "功能检查结果" 1..2 多个功能检查（记录）项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者神经反射，病理反射等功能检查结果 M EMR09.00.01.211 HR51.01.300.01 起病时间 XE "起病时间" 0..1 起病时间的公元纪年日期 DT DT15 入院患者此次起病时间 M EMR09.00.01.212 HR51.01.300.02 起病情况描述 XE "起病情况描述" 0..1 起病情况的详细描述 S AN..200 入院患者此次起病情况描述 M EMR09.00.01.213 HR51.01.300.03 症状开始原因/诱因 XE "症状开始原因/诱因" 0..* 引发症状的原因的详细表述 S AN..100 入院患者此次起病症状开始原因/诱因 EMR09.00.01.214 HR51.01.300.04 症状特点 XE "症状特点" 0..* 症状特点的详细描述 S AN..200 入院患者此次起病症状特点 EMR09.00.01.215 HR51.01.300.05 伴随症状 XE "伴随症状" 0..* 伴随症状的详细描述 S AN..100 入院患者此次起病伴随症状 EMR09.00.01.216 HR51.01.300.06 本疾病既往诊疗经过 XE "本疾病既往诊疗经过" 0..* 本疾病既往诊疗经过的详细描述 S AN..200 入院患者本疾病既往诊疗经过 EMR09.00.01.217 HR51.01.300.07 起病后一般情况 XE "起病后一般情况" 0..* 起病后的一般情况的详细描述 S AN..200 入院患者此次起病后一般情况 EMR09.00.01.218 HR51.01.300.08 基础疾病诊疗情况 XE "基础疾病诊疗情况" 0..* 基础疾病诊疗情况的详细描述 S AN..200 入院患者基础疾病诊疗情况 EMR09.00.01.221 HR51.01.301.01 感染途径 XE "感染途径" 0..* 传染病感染途径的详细描述 S AN..200 入院患者传染病感染途径 EMR09.00.01.222 HR51.01.301.02 感染途径代码 XE "感染途径代码" 0..* 标识传染病感染途径类别的代码 S N1 入院患者传染病感染途径代码表 EMR09.00.01.223 HR51.01.413.90 家族史观察项目类目名称 XE "家族史观察项目类目名称" 0..1 多个家族史观察项目的名称 S AN..100 入院患者家族史观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中家族史观察项目数据集） M EMR09.00.01.224 HR51.01.413.91 家族史观察结果 XE "家族史观察结果" 0..1 多个家族史观察项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者家族史观察项目结果 M EMR09.00.01.231 HR51.01.006 既往疾病史 XE "既往疾病史" 0..* 既往健康状况和疾病的简要描述 S AN..100 入院患者既往疾病 M EMR09.00.01.232 HR51.01.202 既往精神类疾病诊断名称 XE "既往精神类疾病诊断名称" 0..* 患者既往诊断精神类疾病的名称的记录 S AN..50 入院患者既往精神类疾病诊断名称 M EMR09.00.01.233 HR51.01.203.01 既往疾病名称 XE "既往疾病名称" 0..* 既往诊断疾病的名称的记录 S AN..50 入院患者既往疾病名称 M EMR09.00.01.234 HR51.01.203.02 既往疾病代码 XE "既往疾病代码" 0..* 标识既往疾病的代码 S AN7 入院患者既往疾病代码（参见ICD） EMR09.00.01.235 HR51.01.203.03 既往疾病诊断机构 XE "既往疾病诊断机构" 0..* 既往疾病诊断机构名称的记录 S AN..50 入院患者既往疾病的诊断机构 EMR09.00.01.236 HR51.01.203.04 既往疾病诊断机构级别代码 XE "既往疾病诊断机构级别代码" 0..* 标识既往疾病诊断机构级别的代码 S N1 入院患者既往疾病的诊断机构级别代码（1=县以上医院，2=其他） EMR09.00.01.237 HR51.01.203.05 既往疾病诊断时间 XE "既往疾病诊断时间" 0..* 既往疾病诊断的公元纪年日期 D D8 入院患者既往疾病的诊断时间 EMR09.00.01.238 HR51.01.401.01 疾病当前状态代码 XE "疾病当前状态代码" 0..* 标识疾病当前状态的代码 S 入院患者既往疾病当前状态代码表 EMR09.00.01.241 HR51.01.402.01 手术史标识 XE "手术史标识" 0..* 标识是否进行手术的代码 S N1 入院患者以往做过手术的标识（0=无，1=有，9=未说明） M EMR09.00.01.242 HR51.01.402.02 手术方式代码 XE "手术方式代码" 0..* 标识手术方式的代码 S AN3 入院患者手术方式代码表 EMR09.00.01.243 HR51.01.402.03 手术体位代码 XE "手术体位代码" 0..* 标识手术体位的代码 S AN2 入院患者手术体位代码表 EMR09.00.01.244 HR52.02.016 手术过程描述 XE "手术过程描述" 0..* 手术过程的详细描述 S AN..200 入院患者手术过程描述 M EMR09.00.01.251 HR51.01.404.01 输血史标识代码 XE "输血史标识代码" 0..* 标识既往有无输血经历的代码 S N1 入院患者既往输血标识 EMR09.00.01.252 HR51.01.404.90 输血史观察项目数据组 XE "输血史观察项目数据组" 0..* 多个输血史观察项目的名称 S AN..100 入院患者既往输血观察项目类目名城（参照健康档案公用数据元中用药史观察项目数据集） M EMR09.00.01.253 HR51.01.404.91 输血史观察结果 XE "输血史观察结果" 0..* 多个输血史观察结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者既往输血观察结果 M EMR09.00.01.261 HR51.01.003 过敏史 XE "过敏史" 0..* 曾经发生过的过敏情况的描述 S AN..100 入院患者既往过敏史 M EMR09.00.01.262 HR51.01.049 过敏原 XE "过敏原" 0..* 可能导致产生过敏症状的物质 S AN..20 入院患者既往过敏原 M EMR09.00.01.263 HR51.01.225.01 过敏症状 XE "过敏症状" 0..* 对某些物质产生高敏反应的症状 S AN..100 入院患者既往过敏症状 EMR09.00.01.264 HR51.01.225.02 过敏症状代码 XE "过敏症状代码" 0..1 标识过敏症状的代码 S N1 入院患者既往过敏症状代码 EMR09.00.01.265 HR51.01.225.03 过敏原代码 XE "过敏原代码" 0..1 标识导致过敏发生物质的代码 S N1 入院患者既往过敏原代码 M EMR09.00.01.266 HR51.01.225.04 过敏药物名称 XE "过敏药物名称" 0..* 过敏药物的通用化学名称 S AN..50 入院患者既往过敏药物名称 M EMR09.00.01.267 HR51.01.225.05 过敏病情状态代码 XE "过敏病情状态代码" 0..1 标识患病状态的代码 S N1 入院患者既往过敏状态代码 EMR09.00.01.268 HR51.01.225.06 过敏严重性代码 XE "过敏严重性代码" 1..1 标识过敏严重程度的代码 S N1 入院患者既往过敏严重性代码表 EMR09.00.01.269 HR51.01.406 过敏史标识代码 XE "过敏史标识代码" 0..1 标识是否过敏的代码 S N1 入院患者既往过敏标识代码（0=无，1=有，9=未说明） EMR09.00.01.271 HR51.01.409.01 个人史危险因素代码 XE "个人史危险因素代码" 0..1 标识个体危险因素的代码 S N1 入院患者个人史危险因素代码（0=无，1=吸烟，2=饮酒，3=使用毒麻药品，4=工作环境危害，5=冶游） EMR09.00.01.272 HR51.01.409.90 个人史观察项目类目名称 XE "个人史观察项目类目名称" 0..* 多个个人史观察项目的名称 S AN..100 入院患者个人史观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中个人史观察项目数据集） M EMR09.00.01.273 HR51.01.409.91 个人史观察结果 XE "个人史观察结果" 0..* 多个个人史观察项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者个人史观察项目结果 M EMR09.00.01.281 HR51.01.410.90 婚姻史观察项目类目名称 XE "婚姻史观察项目类目名称" 0..* 多个婚姻史观察项目的名称 S AN..100 入院患者婚姻史观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中婚姻史观察项目数据集） EMR09.00.01.282 HR51.01.410.91 婚姻史观察结果 XE "婚姻史观察结果" 0..* 多个婚姻史观察项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者婚姻史观察项目结果 EMR09.00.01.291 HR51.01.411.90 月经史观察项目类目名称 XE "月经史观察项目类目名称" 0..* 多个月经史观察项目的名称 S AN..100 入院患者月经史观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中月经史观察项目数据集) EMR09.00.01.292 HR51.01.411.91 月经史观察结果 XE "月经史观察结果" 0..* 多个月经史观察项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者月经史观察结果 EMR09.00.01.301 HR51.01.412.90 生育史观察项目类目名称 XE "生育史观察项目类目名称" 0..* 多个生育史观察项目的名称 S AN..100 入院患者生育史观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中生育史观察项目数据集） EMR09.00.01.302 HR51.01.412.91 生育史观察结果 XE "生育史观察结果" 0..* 多个生育史观察项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者生育史观察项目结果 EMR09.00.01.311 HR51.01.413.90 家族史观察项目类目名称 XE "家族史观察项目类目名称" 0..* 多个家族史观察项目的名称 S AN..100 入院患者家族史观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中家族史观察项目数据集） M EMR09.00.01.312 HR51.01.413.91 家族史观察结果 XE "家族史观察结果" 0..* 多个家族史观察项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者家族史观察项目结果 M EMR09.00.01.321 HR51.01.414.90 暴露史观察项目类目名称 XE "暴露史观察项目类目名称" 0..* 多个暴露史观察项目的名称 S AN..100 入院患者暴露史观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中暴露史观察项目数据集） M EMR09.00.01.322 HR51.01.414.91 暴露史观察结果 XE "暴露史观察结果" 0..* 多个暴露史观察项目结果的详细描述，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 入院患者暴露史观察项目结果 M EMR09.00.01.331 HR51.99.004.01 观察-类别 XE "观察-类别" 1..1 事件观察（记录）项目所属的大类，如会诊记录 S A..20 入院患者辅助检查专科检查观察类别 EMR09.00.01.332 HR51.99.004.02 观察-类别代码 XE "观察-类别代码" 0..1 事件观察（记录）项目所属的类别代码 S N1 入院患者辅助检查专科检查类别代码 EMR09.00.01.333 HR51.99.004.03 观察项目名称 XE "观察项目名称" 0..* 事件观察（记录）项目的名称，如会诊原因、会诊结果 S A..30 入院患者辅助检查专科检查项目名称 M EMR09.00.01.334 HR51.99.004.04 观察-项目代码 XE "观察-项目代码" 0..* 事件观察（记录）项目代码值 S AN..60 入院患者辅助检查专科检查项目代码 EMR09.00.01.335 HR51.99.004.05 观察-结果描述 XE "观察-结果描述" 0..* 事件观察（记录）结果的文字记录 S A..200 入院患者辅助检查专科检查项目结果描述 M EMR09.00.01.336 HR51.99.004.06 观察-结果(数值) XE "观察-结果(数值)" 0..* 事件观察（记录）结果（定量） N N..10 入院患者辅助检查专科检查项目结果（数值） EMR09.00.01.337 HR51.99.004.07 观察-计量单位 XE "观察-计量单位" 0..* 事件定量观察结果的计量单位 S A..20 入院患者辅助检查专科检查项目结果计量单位 EMR09.00.01.338 HR51.99.004.08 观察-结果代码 XE "观察-结果代码" 0..* 观察结果的代码值，条件具备时，既往疾病与家族疾病应采用ICD代码值 S AN..30 入院患者辅助检查专科检查项目结果代码 EMR09.00.01.339 HR51.99.005.01 检查部位 XE "检查部位" 0..* 检查（含病理）部位名称的名称 S A..30 入院患者辅助检查部位 EMR09.00.01.340 HR51.99.005.02 检查部位代码 XE "检查部位代码" 0..* 标识检查（含病理）部位的代码 S N1 入院患者辅助检查专科检查部位代码 EMR09.00.01.351 HR51.99.004.01 观察-类别 XE "观察-类别" 1..1 事件观察（记录）项目所属的大类，如会诊记录 S A..20 入院患者辅助检验类别 （辅助检验） EMR09.00.01.352 HR51.99.004.02 观察-类别代码 XE "观察-类别代码" 0..1 事件观察（记录）项目所属的类别代码 S N1 入院患者辅助检验类别代码（辅助检验） EMR09.00.01.353 HR51.99.004.03 观察项目名称 XE "观察项目名称" 0..* 事件观察（记录）项目的名称，如会诊原因、会诊结果 S A..30 入院患者检验项目名称（辅助检验） M EMR09.00.01.354 HR51.99.004.04 观察-项目代码 XE "观察-项目代码" 0..* 事件观察（记录）项目代码值 S AN..60 入院患者检验项目代码（辅助检验） EMR09.00.01.355 HR51.99.004.05 观察-结果描述 XE "观察-结果描述" 0..* 事件观察（记录）结果的文字记录 S A..200 入院患者检验项目结果描述 （辅助检验） EMR09.00.01.356 HR51.99.004.06 观察-结果(数值) XE "观察-结果(数值)" 0..* 事件观察（记录）结果（定量） N N..10 入院患者检验项目结果（数值）（辅助检验） EMR09.00.01.357 HR51.99.004.07 观察-计量单位 XE "观察-计量单位" 0..* 事件定量观察结果的计量单位 S A..20 入院患者检验项目结果计量单位（辅助检验） EMR09.00.01.358 HR51.99.004.08 观察-结果代码 XE "观察-结果代码" 0..* 观察结果的代码值，条件具备时，既往疾病与家族疾病应采用ICD代码值 S AN..30 入院患者检验结果代码 （辅助检验） M EMR09.00.01.361 HR21.01.006 诊断机构名称 XE "诊断机构名称" 1..1 诊断机构的组织机构名称 S AN..70 患者初步诊断、确定诊断、修正前诊断、修正诊断、补充诊断机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR09.00.01.362 HR42.02.012 诊断日期 XE "诊断日期" 0..* 进行诊断时的公元纪年日期 D D8 患者初步诊断、确定诊断、修正前诊断、修正诊断、补充诊断日期 EMR09.00.01.363 HR55.02.057.01 诊断类别 XE "诊断类别" 0..1 诊断类别的名称 S A..20 患者入院各类诊断的类别 EMR09.00.01.364 HR55.02.057.02 诊断类别代码 XE "诊断类别代码" 0..* 标识诊断类别的代码 S N2 患者入院各类诊断类别代码 EMR09.00.01.365 HR55.02.057.03 诊断顺位（从属关系）代码 XE "诊断顺位（从属关系）代码" 0..* 标识诊断的顺位及其从属关系的代码，由2位数字组成，第1位数字标识诊断顺位，如第一诊断、第二诊断。第2位数字标识诊断的从属关系 S N2 患者入院诊断顺位代码 EMR09.00.01.366 HR55.02.057.04 疾病名称 XE "疾病名称" 0..* 诊断出来的疾病名称 S AN..100 患者入院诊断疾病名称 M EMR09.00.01.367 HR55.02.057.05 疾病代码 XE "疾病代码" 0..* 疾病诊断在特定分类代码体系中的代码(ICD-10) S AN..20 患者入院诊断疾病代码 EMR09.00.01.368 HR55.02.057.06 诊断依据 XE "诊断依据" 0..* 疾病诊断的依据描述 S AN..20 患者入院诊断的依据 EMR09.00.01.369 HR55.02.057.07 诊断依据代码 XE "诊断依据代码" 0..* 标识诊断依据的代码 S N2 患者入院诊断依据代码 EMR09.00.01.371 HR42.02.065 疫苗接种日期 XE "疫苗接种日期" 0..* 疫苗接种当天的公元纪年日期 D D8 入院患者本人疫苗接种日期 M EMR09.00.01.372 HR52.01.020 免疫类型代码 XE "免疫类型代码" 0..1 标识接种疫苗免疫类型的代码 S N1 入院患者免疫类型代码（参见CV5201.11免疫类型代码） M EMR09.00.01.373 HR52.01.100 免疫接种方法代码 XE "免疫接种方法代码" 0..1 标识免疫接种方法的代码 S N2 入院患者免疫接种方法代码 EMR09.00.01.374 HR52.01.101 免疫接种状态代码 XE "免疫接种状态代码" 0..1 标识免疫接种状态的代码 S N2 入院患者免疫接种状态代码 EMR09.00.01.375 HR53.03.001.01 疫苗-名称代码 XE "疫苗-名称代码" 0..1 标识疫苗名称的代码 S N4 入院患者疫苗接种名称（参见CV5303.01疫苗名称代码） M EMR09.00.01.376 HR53.03.001.02 疫苗-批号 XE "疫苗-批号" 0..* 接种疫苗的批号 S AN..100 入院患者接种疫苗的批号 M EMR09.00.01.377 HR53.03.001.03 疫苗-名称 XE "疫苗-名称" 0..* 疫苗名称的详细名称 S AN..50 入院患者接种疫苗的名称 M 4.1.2.2 二十四小时内入出院记录子集的其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR09.00.02.001 HR00.00.001.01 文档标识-名称 XE "文档标识-名称" 1..1 与电子病历相关文档标识的名称 S AN..20 二十四小时内入出院记录 M EMR09.00.02.002 HR00.00.001.02 文档标识-类别代码 XE "文档标识-类别代码" 0..1 与电子病历相关文档标识的类别代码 S N2 二十四小时内入出院记录文档标识类别代码 EMR09.00.02.003 HR00.00.001.03 文档标识-管理机构名称 XE "文档标识-管理机构名称" 1..1 与电子病历相关文档标识管理机构的组织机构名称 S AN..70 二十四小时内入出院记录文档管理机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） EMR09.00.02.004 HR00.00.001.04 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） XE "文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码）" 0..1 与电子病历相关文档标识管理机构的组织机构代码 S N22 患者就诊机构组织机构代码 EMR09.00.02.005 HR00.00.001.05 文档标识-号码 XE "文档标识-号码" 0..1 与电子病历相关文档标识的编号 S AN..20 患者就诊机构分配的编号 EMR09.00.02.006 HR00.00.001.06 文档标识-生效日期 XE "文档标识-生效日期" 1..1 与电子病历相关文档标识开始生效时的日期 D D8 患者入院记录日期 EMR09.00.02.007 HR00.00.001.07 文档标识-失效日期 XE "文档标识-失效日期" 0..1 与电子病历相关文档标识失效时的日期 D D8 二十四小时内入出院记录文档标识失效时间 EMR09.00.02.011 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 XE "标识号-类别代码" 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 患者住院号 M EMR09.00.02.012 HR01.01.002.02 标识号-号码* XE "标识号-号码" 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 患者二十四小时内入院住院号号码 M EMR09.00.02.013 HR01.01.002.03 标识号-生效日期 XE "标识号-生效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 患者二十四小时内入院住院号号码生效日期 EMR09.00.02.014 HR01.01.002.04 标识号-失效日期 XE "标识号-失效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 患者二十四小时内入院住院号号码失效日期 EMR09.00.02.015 HR01.01.002.05 标识号-提供标识的机构名称 XE "标识号-提供标识的机构名称" 0..1 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 提供患者二十四小时内入院住院号号码的医疗机构名称 EMR09.00.02.016 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 XE "姓名-标识对象" 0..1 姓名的标识对象,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者本人代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） M EMR09.00.02.017 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 XE "姓名-标识对象代码" 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 CV0100.02姓名标识对象代码 EMR09.00.02.018 HR02.01.002 姓名 XE "姓名" * 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 患者本人姓名 M EMR09.00.02.021 HR02.02.001 性别代码 XE "性别代码" 1..1 标识本人生理性别的代码 S N1 患者性别（参见GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码） M EMR09.00.02.022 HR02.03.001 年龄（岁）* XE "年龄（岁）" 1..1 人的生存年数，计量单位为岁 N N..3 患者性年龄 M EMR09.00.02.023 HR02.04.001 国籍代码 XE "国籍代码" 0..1 标识本人所属国籍的代码 S AN3 患者国籍（参见GB/T 2659-2000 世界各国和地区名称代码） EMR09.00.02.024 HR02.05.001 民族代码 XE "民族代码" 1..1 标识本人所属民族类别的代码 S N2 患者民族（参见GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码） EMR09.00.02.025 HR02.06.003 婚姻状况类别代码 XE "婚姻状况类别代码" 1..1 本人当前婚姻状况类别的代码 S AN1 患者婚姻状况（参见GB/T 2261.2-2003 个人基本信息与分类代码 婚姻状况代码） EMR09.00.02.026 HR02.07.011.01 职业编码系统名称 XE "职业编码系统名称" 0..* 标识职业编码系统的名称，如国标职业类别代码、传染病报告职业类别代码 S AN..50 患者职业编码系统名称 EMR09.00.02.027 HR02.07.011.02 职业代码 XE "职业代码" 0..* 标识本人当前职业类别的代码 S AN..3 患者职业代码（参见GB/T 6565-1999 职业分类与代码） M EMR09.00.02.028 HR02.08.001 文化程度代码 XE "文化程度代码" 0..1 标识本人受教育的最高程度类别的代码 S N2 患者文化程度代码（参见GB/T 4658-1984 文化程度代码） EMR09.00.02.029 HR30.00.001 出生日期* XE "出生日期" 1..1 本人出生当天的公元纪年日期 D D8 患者出生年月 EMR09.00.02.030 HR30.00.005 出生地* XE "出生地" 0..1 出生时地址的详细描述，包括省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、乡（镇、街道办事处） S AN..120 患者出生地* EMR09.00.02.041 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 XE "标识号-类别代码" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 患者病史陈述者身份证等 EMR09.00.02.042 HR01.01.002.02 标识号-号码 XE "标识号-号码" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 患者病史陈述者身份证号码等 EMR09.00.02.043 HR01.01.002.03 标识号-生效日期 XE "标识号-生效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 患者病史陈述者身份证号码生效日期等 EMR09.00.02.044 HR01.01.002.04 标识号-失效日期 XE "标识号-失效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 患者病史陈述者身份证号码失效日期等 EMR09.00.02.045 HR01.01.002.05 标识号-提供标识的机构名称 XE "标识号-提供标识的机构名称" 0..1 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 提供患者病史陈述者身份证号码等机构名称 EMR09.00.02.046 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 XE "姓名-标识对象" 0..1 姓名的标识对象,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 患者病史陈述者（参见CV0100.01姓名类别代码） M EMR09.00.02.047 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 XE "姓名-标识对象代码" 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 患者病史陈述者标识代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR09.00.02.048 HR02.01.002 姓名 XE "姓名" * 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 患者病史陈述者姓名 M EMR09.00.02.051 HR22.01.100 服务者姓名* XE "服务者姓名" 1..* 卫生服务提供者的姓名 S A..30 主治医师姓名,住院医师姓名 M EMR09.00.02.052 HR22.01.101.01 服务者职责（角色） XE "服务者职责（角色）" 1..* 标识服务者在某项活动中的职责和角色，如接诊医师、收费员、化验员 S A..30 主治医师姓名,住院医师签名 M EMR09.00.02.053 HR22.01.101.02 服务者职责（角色）代码 XE "服务者职责（角色）代码" 0..* 标识服务者在某项活动中的职责和角色的代码 S N2 主治医师姓名,住院医师职务角色代码 EMR09.00.02.054 HR22.01.102 服务者医师资格标志* XE "服务者医师资格标志" 1..* 标识服务者所具备的医师资格,如主任医师、副主任医师 S A..30 标识主治医师姓名,住院医师资格的标志 EMR09.00.02.055 HR22.01.103 服务者学历* XE "服务者学历" 1..* 标识服务者求学的经历，如本科、大专 S A..30 主治医师姓名,住院医师学历 EMR09.00.02.056 HR22.01.104 服务者所学专业* XE "服务者所学专业" 1..* 标识服务者所学的学业门类，如公共卫生专业、卫生管理专业等 S A..30 主治医师姓名,住院医师所学专业 EMR09.00.02.057 HR22.01.105 服务者专业技术职称* XE "服务者专业技术职称" 1..* 标识服务者的专业技术等级，如高级、中级等 S A..30 主治医师姓名,住院医师专业技术职称 EMR09.00.02.058 HR22.01.106 服务者职务* XE "服务者职务" 1..* 标识服务者所担任的职务工作 S A..30 主治医师姓名,住院医师职务 EMR09.00.02.061 HR42.01.001 卫生事件(动作)名称 XE "卫生事件(动作)名称" 1..1 本人卫生事件名称，默认值为个人基本信息登记 S A..40 患者二十四小时入出院 M EMR09.00.02.062 HR42.01.100 事件分类代码 XE "事件分类代码" 0..1 发生卫生事件的分类代码 S N2 患者二十四小时入出院分类代码 EMR09.00.02.063 HR42.02.200 事件开始时间 XE "事件开始时间" 1..1 卫生事件发生后参与方的详细描述 S AN..50 患者入院时间 M EMR09.00.02.064 HR42.02.201 事件结束时间 XE "事件结束时间" 1..1 卫生事件发生原因的详细描述 S AN..100 患者出院时间 M EMR09.00.02.065 HR42.03.100 事件发生地点 XE "事件发生地点" 1..1 卫生事件开始发生时的时间 D D8 患者二十四小时入院科室 EMR09.00.02.066 HR42.03.101 事件发生场所 XE "事件发生场所" 1..1 卫生事件结束时的时间 D D8 患者二十四小时出院科室 EMR09.00.02.067 HR42.99.001 事件参与方 XE "事件参与方" 1..* 卫生事件发生地点的详细描述 S AN..50 患者二十四小时入出院参与者 EMR09.00.02.068 HR42.99.002 事件发生原因 XE "事件发生原因" 1..1 卫生事件发生原因的详细描述 S AN..100 患者二十四小时入出院原因 EMR09.00.02.069 HR42.99.003 事件结局 XE "事件结局" 1..1 卫生事件结局的详细描述 S AN..100 患者二十四小时入出院结局描述 EMR09.00.02.070 HR51.99.004.01 观察-类别 XE "观察-类别" 1..1 事件观察（记录）项目所属的大类，如会诊记录 S A..20 NA EMR09.00.02.071 HR51.99.004.02 观察-类别代码 XE "观察-类别代码" 0..1 事件观察（记录）项目所属的类别代码 S N1 NA EMR09.00.02.072 HR51.99.004.03 观察项目名称 XE "观察项目名称" 0..* 事件观察（记录）项目的名称，如会诊原因、会诊结果 S A..30 NA EMR09.00.02.073 HR51.99.004.04 观察-项目代码 XE "观察-项目代码" 0..* 事件观察（记录）项目代码值 S AN..60 NA EMR09.00.02.074 HR51.99.004.05 观察-结果描述 XE "观察-结果描述" 0..* 事件观察（记录）结果的文字记录 S A..200 NA EMR09.00.02.075 HR51.99.004.06 观察-结果(数值) XE "观察-结果(数值)" 0..* 事件观察（记录）结果（定量） N N..10 NA EMR09.00.02.076 HR51.99.004.07 观察-计量单位 XE "观察-计量单位" 0..* 事件定量观察结果的计量单位 S A..20 NA EMR09.00.02.077 HR51.99.004.08 观察-结果代码 XE "观察-结果代码" 0..* 观察结果的代码值，条件具备时，既往疾病与家族疾病应采用ICD代码值 S AN..30 NA EMR09.00.02.081 HR51.01.037 主诉 XE "主诉" 1..1 患者向医师描述的对自身本次疾病相关的感受的主要记录 S AN..100 二十四小时入出院患者主诉 M EMR09.00.02.082 HR51.01.220.01 症状代码编码体系名称 XE "症状代码编码体系名称" 0..1 描述患者症状代码所表示的某种编码体系，如ICD、ROO S AN..50 二十四小时入出院患者症状代码编码体系名称 EMR09.00.02.083 HR51.01.220.02 症状代码 XE "症状代码" 0..* 患者症状在特定编码体系中的代码，默认值为国际疾病与健康相关问题分类代码ICD-10,R00-R99 S AN7 二十四小时入出院患者症状代码（参见国际疾病与健康相关问题分类代码：ICD-10：R00-R99） EMR09.00.02.084 HR51.01.220.03 症状开始日期时间 XE "症状开始日期时间" 0..1 本次症状开始发生时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 二十四小时入出院患者症状开始日期时间 EMR09.00.02.085 HR51.01.220.04 症状停止日期时间 XE "症状停止日期时间" 0..1 本次症状停止时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 二十四小时入出院患者症状停止日期时间 EMR09.00.02.086 HR51.01.220.90 症状观察项目类目名称 XE "症状观察项目类目名称" 0..* 多个症状观察（记录）项目的名称 S AN..100 二十四小时入出院患者症状观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中症状观察项目数据集） EMR09.00.02.087 HR51.01.220.91 症状观察结果 XE "症状观察结果" 0..* 多个症状观察（记录）项目的结果，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 二十四小时入出院患者症状观察结果 EMR09.00.02.091 HR21.01.006 诊断机构名称 XE "诊断机构名称" 0..1 诊断机构的组织机构名称 S AN..70 患者二十四小时入院诊断、出院诊断机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR09.00.02.092 HR42.02.012 诊断日期 XE "诊断日期" 0..1 进行诊断时的公元纪年日期 D D8 患者二十四小时入院诊断、出院诊断日期 M EMR09.00.02.093 HR55.02.057.01 诊断类别 XE "诊断类别" 0..1 诊断类别的名称 S A..20 患者二十四小时入院诊断、出院诊断诊断的类别 M EMR09.00.02.094 HR55.02.057.02 诊断类别代码 XE "诊断类别代码" 0..1 标识诊断类别的代码 S N2 患者二十四小时入院诊断、出院诊断诊断类别代码 EMR09.00.02.095 HR55.02.057.03 诊断顺位（从属关系）代码 XE "诊断顺位（从属关系）代码" 0..1 标识诊断的顺位及其从属关系的代码，由2位数字组成，第1位数字标识诊断顺位，如第一诊断、第二诊断。第2位数字标识诊断的从属关系 S N2 患者二十四小时入院诊断、出院诊断顺位代码 EMR09.00.02.096 HR55.02.057.04 疾病名称 XE "疾病名称" 1..* 诊断出来的疾病名称 S AN..100 患者二十四小时入院诊断、出院诊断疾病名称 M EMR09.00.02.097 HR55.02.057.05 疾病代码 XE "疾病代码" 0..1 疾病诊断在特定分类代码体系中的代码(ICD-10) S AN..20 患者二十四小时入院诊断、出院诊断疾病代码 EMR09.00.02.098 HR55.02.057.06 诊断依据 XE "诊断依据" 0..1 疾病诊断的依据描述 S AN..20 患者二十四小时入院诊断、出院诊断的依据 EMR09.00.02.099 HR55.02.057.07 诊断依据代码 XE "诊断依据代码" 0..1 标识诊断依据的代码 S N2 患者二十四小时入院诊断、出院诊断依据代码 EMR09.00.02.101 HR54.01.050 拟做的检查 XE "拟做的检查" 0..* 拟做检查的详细描述 S AN..100 患者二十四小时入院拟做的检查结果的详细描述 EMR09.00.02.102 HR54.01.051 拟做的医学检验 XE "拟做的医学检验" 0..* 拟做医学检验的详细描述 S AN..100 患者二十四小时入院拟做的医学检验结果描述 EMR09.00.02.103 HR54.01.052 今后治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 XE "今后治疗方案" 0..* 今后治疗方案的详细描述 S AN..200 患者二十四小时入院拟做的检查结果详细描述 EMR09.00.02.104 HR54.01.053 随访标志 XE "随访标志" 0..1 表示是否随访过 L T/F 二十四小时入出院患者是否需要随访 EMR09.00.02.105 HR54.01.054 随访间隔（随诊期限） XE "随访间隔（随诊期限）" 0..1 随访的间隔时间,单位D N N..4 二十四小时入出院患者需要随访的间隔时间,单位D EMR09.00.02.106 HR54.01.055 医嘱 XE "医嘱" 1..* 医生的建议 S AN..500 二十四小时入出院患者出院医嘱 M EMR09.00.02.107 HR54.01.056 特别注意事项 XE "特别注意事项" 0..* 其他重要说明 S AN..200 二十四小时入出院患者特别注意事项 EMR09.00.02.111 HR52.02.102 诊疗过程名称 XE "诊疗过程名称" 1..* 诊疗过程的名称 S AN..100 二十四小时入出院记录中包含的可靠程度，入院情况，诊疗经过，出院情况 M EMR09.00.02.112 HR52.02.103 诊疗过程描述 XE "诊疗过程描述" 1..* 诊疗过程的详细描述 S AN..200 二十四小时入出院记录中包含的可靠程度，入院情况，诊疗经过，出院情况的详细描述 M 4.1.2.3 二十四小时内入院死亡记录子集的其他属性 内部标识符 数据元标识符（DE） 数据元名称 重复次数 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 强制性标识 EMR09.00.03.001 HR00.00.001.01 文档标识-名称 XE "文档标识-名称" 1..1 与电子病历相关文档标识的名称 S AN..20 二十四小时内入院死亡记录 M EMR09.00.03.002 HR00.00.001.02 文档标识-类别代码 XE "文档标识-类别代码" 0..1 与电子病历相关文档标识的类别代码 S N2 二十四小时内入院死亡记录文档标识类别代码 EMR09.00.03.003 HR00.00.001.03 文档标识-管理机构名称 XE "文档标识-管理机构名称" 1..1 与电子病历相关文档标识管理机构的组织机构名称 S AN..70 二十四小时内入院死亡记录记录文档管理机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） M EMR09.00.03.004 HR00.00.001.04 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） XE "文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码）" 0..1 与电子病历相关文档标识管理机构的组织机构代码 S N22 死亡患者就诊机构组织机构代码 EMR09.00.03.005 HR00.00.001.05 文档标识-号码 XE "文档标识-号码" 0..1 与电子病历相关文档标识的编号 S AN..20 死亡患者就诊机构分配的编号 EMR09.00.03.006 HR00.00.001.06 文档标识-生效日期 XE "文档标识-生效日期" 1..1 与电子病历相关文档标识开始生效时的日期 D D8 二十四小时入院死亡记录文档生效日期 EMR09.00.03.007 HR00.00.001.07 文档标识-失效日期 XE "文档标识-失效日期" 0..1 与电子病历相关文档标识失效时的日期 D D8 二十四小时入院死亡记录文档失效日期 EMR09.00.03.011 HR01.01.002.01 标识号-类别代码 XE "标识号-类别代码" 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的类别代码 S N2 二十四小时入院死亡患者住院号 M EMR09.00.03.012 HR01.01.002.02 标识号-号码 XE "标识号-号码" 1..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码 S N..30 二十四小时入院死亡患者住院号号码码 M EMR09.00.03.013 HR01.01.002.03 标识号-生效日期 XE "标识号-生效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的生效日期 D D8 二十四小时入院死亡患者住院号号码生效日期 EMR09.00.03.014 HR01.01.002.04 标识号-失效日期 XE "标识号-失效日期" 0..1 特定环境下本人身份标识（证明文件）号码的失效日期 D D8 二十四小时入院死亡患者住院号号码失效日期 EMR09.00.03.015 HR01.01.002.05 标识号-提供标识的机构名称 XE "标识号-提供标识的机构名称" 0..1 提供本人身份标识的机构或单位的名称 S AN..70 提供二十四小时入院死亡患者住院号号码的医疗机构名称 EMR09.00.03.016 HR02.01.001.01 姓名-标识对象 XE "姓名-标识对象" 0..1 姓名的标识对象,如本人姓名、户主姓名、母亲姓名、丈夫姓名等，默认值为本人姓名 S A..20 二十四小时入院死亡患者本人代码（参见CV0100.02姓名标识对象代码） M EMR09.00.03.017 HR02.01.001.02 姓名-标识对象代码 XE "姓名-标识对象代码" 0..1 姓名的标识对象代码 S N2 二十四小时入院死亡患者（参见CV0100.02姓名标识对象代码） EMR09.00.03.018 HR02.01.002 姓名 XE "姓名" * 1..1 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 二十四小时入院死亡患者本人姓名 M EMR09.00.03.021 HR02.02.001 性别代码 XE "性别代码" 1..1 标识本人生理性别的代码 S N1 二十四小时入院死亡患者性别 M EMR09.00.03.022 HR02.03.001 年龄（岁） XE "年龄（岁）" 1..1 人的生存年数，计量单位为岁 N N..3 二十四小时入院死亡患者年龄 M EMR09.00.03.023 HR02.04.001 国籍代码 XE "国籍代码" 0..1 标识本人所属国籍的代码 S AN3 二十四小时入院死亡患者国籍（参见GB/T 2659-2000 世界各国和地区名称代码） M EMR09.00.03.024 HR02.05.001 民族代码 XE "民族代码" 1..1 标识本人所属民族类别的代码 S N2 二十四小时入院死亡患者民族（参见GB 3304-1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码） M EMR09.00.03.025 HR02.06.003 婚姻状况类别代码 XE "婚姻状况类别代码" 1..1 本人当前婚姻状况类别的代码 S AN1 二十四小时入院死亡患者婚姻状况（参见GB/T 2261.2-2003 个人基本信息与分类代码 婚姻状况代码） M EMR09.00.03.026 HR02.07.011.01 职业编码系统名称 XE "职业编码系统名称" 0..* 标识职业编码系统的名称，如国标职业类别代码、传染病报告职业类别代码 S AN..50 二十四小时入院死亡患者职业编码系统名称 EMR09.00.03.027 HR02.07.011.02 职业代码 XE "职业代码" 0..* 标识本人当前职业类别的代码 S AN..3 二十四小时入院死亡患者职业代码（参见GB/T 6565-1999 职业分类与代码） EMR09.00.03.028 HR02.08.001 文化程度代码 XE "文化程度代码" 0..1 标识本人受教育的最高程度类别的代码 S N2 二十四小时入院死亡患者文化程度代码（参见GB/T 4658-1984 文化程度代码） EMR09.00.03.029 HR30.00.001 出生日期* XE "出生日期" 1..1 本人出生当天的公元纪年日期 D D8 二十四小时入院死亡患者出生年月 EMR09.00.03.030 HR30.00.005 出生地* XE "出生地" 0..1 出生时地址的详细描述，包括省（自治区、直辖市）、市（地区）、县（区）、乡（镇、街道办事处） S AN..120 二十四小时入院死亡患者出生地* EMR09.00.03.041 HR22.01.100 服务者姓名* XE "服务者姓名" 1..1 卫生服务提供者的姓名 S A..30 住院医师姓名，主治医师姓名，主任医师姓名 M EMR09.00.03.042 HR22.01.101.01 服务者职责（角色） XE "服务者职责（角色）" 1..1 标识服务者在某项活动中的职责和角色，如接诊医师、收费员、化验员 S A..30 住院医师姓名，主治医师姓名，主任医师姓名 M EMR09.00.03.043 HR22.01.101.02 服务者职责（角色）代码 XE "服务者职责（角色）代码" 0..* 标识服务者在某项活动中的职责和角色的代码 S N2 主治医师,住院医师，主任医师职务角色代码 EMR09.00.03.044 HR22.01.102 服务者医师资格标志 XE "服务者医师资格标志" 0..1 标识服务者所具备的医师资格,如主任医师、副主任医师 S A..30 标识主治医师,住院医师，主任医师资格的标志 EMR09.00.03.045 HR22.01.103 服务者学历* XE "服务者学历" 0..1 标识服务者求学的经历，如本科、大专 S A..30 主治医师,住院医师，主任医师学历 M EMR09.00.03.046 HR22.01.104 服务者所学专业* XE "服务者所学专业" 1..* 标识服务者所学的学业门类，如公共卫生专业、卫生管理专业等 S A..30 主治医师,住院医师，主任医师所学专业 M EMR09.00.03.047 HR22.01.105 服务者专业技术职称* XE "服务者专业技术职称" 1..* 标识服务者的专业技术等级，如高级、中级等 S A..30 主治医师,住院医师，主任医师专业技术职称 EMR09.00.03.048 HR22.01.106 服务者职务* XE "服务者职务" 1..1 标识服务者所担任的职务工作 S A..30 主治医师,住院医师，主任医师职务 EMR09.00.03.051 HR42.01.001 卫生事件(动作)名称 XE "卫生事件(动作)名称" 1..1 本人卫生事件名称，默认值为个人基本信息登记 S A..40 二十四小时入院死亡 M EMR09.00.03.052 HR42.01.100 事件分类代码 XE "事件分类代码" 0..1 发生卫生事件的分类代码 S N2 二十四小时入院死亡分类代码 EMR09.00.03.053 HR42.02.200 事件开始时间 XE "事件开始时间" 1..1 卫生事件发生后参与方的详细描述 S AN..50 二十四小时入院死亡患者入院时间 M EMR09.00.03.054 HR42.02.201 事件结束时间 XE "事件结束时间" 1..1 卫生事件发生原因的详细描述 S AN..100 二十四小时入院死亡患者死亡时间 M EMR09.00.03.055 HR42.03.100 事件发生地点 XE "事件发生地点" 1..1 卫生事件开始发生时的时间 D D8 二十四小时入院死亡患者死亡地点 M EMR09.00.03.056 HR42.03.101 事件发生场所 XE "事件发生场所" 1..1 卫生事件结束时的时间 D D8 二十四小时入院死亡患者死亡场所 M EMR09.00.03.057 HR42.99.001 事件参与方 XE "事件参与方" 1..* 卫生事件发生地点的详细描述 S AN..50 NA EMR09.00.03.058 HR42.99.002 事件发生原因 XE "事件发生原因" 1..1 卫生事件发生原因的详细描述 S AN..100 二十四小时入院死亡患者死亡原因 M EMR09.00.03.059 HR42.99.003 事件结局 XE "事件结局" 1..1 卫生事件结局的详细描述 S AN..100 二十四小时入院死亡患者死亡 M EMR09.00.03.060 HR51.99.004.01 观察-类别 XE "观察-类别" 1..1 事件观察（记录）项目所属的大类，如会诊记录 S A..20 NA EMR09.00.03.061 HR51.99.004.02 观察-类别代码 XE "观察-类别代码" 0..1 事件观察（记录）项目所属的类别代码 S N1 NA EMR09.00.03.062 HR51.99.004.03 观察项目名称 XE "观察项目名称" 0..* 事件观察（记录）项目的名称，如会诊原因、会诊结果 S A..30 NA EMR09.00.03.063 HR51.99.004.04 观察-项目代码 XE "观察-项目代码" 0..* 事件观察（记录）项目代码值 S AN..60 NA EMR09.00.03.064 HR51.99.004.05 观察-结果描述 XE "观察-结果描述" 0..* 事件观察（记录）结果的文字记录 S A..200 NA EMR09.00.03.065 HR51.99.004.06 观察-结果(数值) XE "观察-结果(数值)" 0..* 事件观察（记录）结果（定量） N N..10 NA EMR09.00.03.066 HR51.99.004.07 观察-计量单位 XE "观察-计量单位" 0..* 事件定量观察结果的计量单位 S A..20 NA EMR09.00.03.067 HR51.99.004.08 观察-结果代码 XE "观察-结果代码" 0..* 观察结果的代码值，条件具备时，既往疾病与家族疾病应采用ICD代码值 S AN..30 NA EMR09.00.03.071 HR51.01.037 主诉 XE "主诉" 　 患者向医师描述的对自身本次疾病相关的感受的主要记录 S AN..100 二十四小时入院死亡患者入院时主诉 EMR09.00.03.072 HR51.01.220.01 症状代码编码体系名称 XE "症状代码编码体系名称" 0..1 描述患者症状代码所表示的某种编码体系，如ICD、ROO S AN..50 二十四小时入院死亡患者入院时症状代码编码体系名称 EMR09.00.03.073 HR51.01.220.02 症状代码 XE "症状代码" 0..* 患者症状在特定编码体系中的代码，默认值为国际疾病与健康相关问题分类代码ICD-10,R00-R99 S AN7 二十四小时入院死亡患者入院时症状代码（参见国际疾病与健康相关问题分类代码：ICD-10：R00-R99） EMR09.00.03.074 HR51.01.220.03 症状开始日期时间 XE "症状开始日期时间" 0..1 本次症状开始发生时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 二十四小时入院死亡患者入院时症状开始日期时间 EMR09.00.03.075 HR51.01.220.04 症状停止日期时间 XE "症状停止日期时间" 0..1 本次症状停止时的公元纪年日期和时间的完整描述 DT DT15 二十四小时入院死亡患者入院时症状停止日期时间 EMR09.00.03.076 HR51.01.220.90 症状观察项目类目名称 XE "症状观察项目类目名称" 0..* 多个症状观察（记录）项目的名称 S AN..100 二十四小时入院死亡患者入院时症状观察项目类目名称（参照健康档案公用数据元中症状观察项目数据集） EMR09.00.03.077 HR51.01.220.91 症状观察结果 XE "症状观察结果" 0..* 多个症状观察（记录）项目的结果，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 二十四小时入院死亡患者入院时症状观察结果 EMR09.00.03.081 HR51.99.004.01 观察-类别 XE "观察-类别" 1..1 事件观察（记录）项目所属的大类，如会诊记录 S A..20 二十四小时入院死亡患者入院时体格检查 EMR09.00.03.082 HR51.99.004.02 观察-类别代码 XE "观察-类别代码" 0..1 事件观察（记录）项目所属的类别代码 S N1 二十四小时入院死亡患者入院时体格检查类别代码 EMR09.00.03.083 HR51.99.004.03 观察项目名称 XE "观察项目名称" 0..* 事件观察（记录）项目的名称，如会诊原因、会诊结果 S A..30 二十四小时入院死亡患者入院时体格观察项目名称 EMR09.00.03.084 HR51.99.004.04 观察-项目代码 XE "观察-项目代码" 0..* 事件观察（记录）项目代码值 S AN..60 二十四小时入院死亡患者入院时体格观察项目代码 EMR09.00.03.085 HR51.99.004.05 观察-结果描述 XE "观察-结果描述" 0..* 事件观察（记录）结果的文字记录 S A..200 二十四小时入院死亡患者入院时体格观察结果 EMR09.00.03.086 HR51.99.004.06 观察-结果(数值) XE "观察-结果(数值)" 0..* 事件观察（记录）结果（定量） N N..10 二十四小时入院死亡患者入院时体格观察结果（数值） EMR09.00.03.087 HR51.99.004.07 观察-计量单位 XE "观察-计量单位" 0..* 事件定量观察结果的计量单位 S A..20 二十四小时入院死亡患者入院时体格观察项目计量单位 EMR09.00.03.088 HR51.99.004.08 观察-结果代码 XE "观察-结果代码" 0..* 观察结果的代码值，条件具备时，既往疾病与家族疾病应采用ICD代码值 S AN..30 二十四小时入院死亡患者入院时体格观察项目结果代码 EMR09.00.03.089 HR51.02.300.90 体格检查项目类目名称 XE "体格检查项目类目名称" 0..1 多个体格检查（记录）项目的名称 S AN..100 二十四小时入院死亡患者入院时体格观察项目类目 EMR09.00.03.090 HR51.02.300.91 体格检查观察结果 XE "体格检查观察结果" 0..1 多个体格检查（记录）项目的结果，包括定性描述、分类代码和物理量 S AN..100 二十四小时入院死亡患者入院时体格观察项目结果 EMR09.00.03.101 HR51.99.004.01 观察-类别 XE "观察-类别" 1..1 事件观察（记录）项目所属的大类，如会诊记录 S A..20 二十四小时入院死亡患者入院时检查项目类别 EMR09.00.03.102 HR51.99.004.02 观察-类别代码 XE "观察-类别代码" 0..1 事件观察（记录）项目所属的类别代码 S N1 二十四小时入院死亡患者入院时检查类别代码 EMR09.00.03.103 HR51.99.004.03 观察项目名称 XE "观察项目名称" 0..* 事件观察（记录）项目的名称，如会诊原因、会诊结果 S A..30 二十四小时入院死亡患者入院时检查项目名称 EMR09.00.03.104 HR51.99.004.04 观察-项目代码 XE "观察-项目代码" 0..* 事件观察（记录）项目代码值 S AN..60 二十四小时入院死亡患者入院时检查项目代码 EMR09.00.03.105 HR51.99.004.05 观察-结果描述 XE "观察-结果描述" 0..* 事件观察（记录）结果的文字记录 S A..200 二十四小时入院死亡患者入院时检查项目结果描述 EMR09.00.03.106 HR51.99.004.06 观察-结果(数值) XE "观察-结果(数值)" 0..* 事件观察（记录）结果（定量） N N..10 二十四小时入院死亡患者入院时检查项目结果（数值） EMR09.00.03.107 HR51.99.004.07 观察-计量单位 XE "观察-计量单位" 0..* 事件定量观察结果的计量单位 S A..20 二十四小时入院死亡患者入院时检查项目结果计量单位 EMR09.00.03.108 HR51.99.004.08 观察-结果代码 XE "观察-结果代码" 0..* 观察结果的代码值，条件具备时，既往疾病与家族疾病应采用ICD代码值 S AN..30 二十四小时入院死亡患者入院时检查项目结果代码 EMR09.00.03.109 HR51.99.005.01 检查部位 XE "检查部位" 　 检查（含病理）部位名称的名称 S A..30 二十四小时入院入院死亡患者入院时检查部位 EMR09.00.03.110 HR51.99.005.02 检查部位代码 XE "检查部位代码" 　 标识检查（含病理）部位的代码 S N1 二十四小时入院死亡患者入院时检查部位代码 EMR09.00.03.121 HR51.99.004.01 观察-类别 XE "观察-类别" 1..1 事件观察（记录）项目所属的大类，如会诊记录 S A..20 二十四小时入院死亡患者入院时检验项目 EMR09.00.03.122 HR51.99.004.02 观察-类别代码 XE "观察-类别代码" 0..1 事件观察（记录）项目所属的类别代码 S N1 二十四小时入院死亡患者入院时检验类别代码 EMR09.00.03.123 HR51.99.004.03 观察项目名称 XE "观察项目名称" 0..* 事件观察（记录）项目的名称，如会诊原因、会诊结果 S A..30 二十四小时入院死亡患者入院时检验项目名称 EMR09.00.03.124 HR51.99.004.04 观察-项目代码 XE "观察-项目代码" 0..* 事件观察（记录）项目代码值 S AN..60 二十四小时入院死亡患者入院时检验项目代码 EMR09.00.03.125 HR51.99.004.05 观察-结果描述 XE "观察-结果描述" 0..* 事件观察（记录）结果的文字记录 S A..200 二十四小时入院死亡患者入院时检验项目结果描述 EMR09.00.03.126 HR51.99.004.06 观察-结果(数值) XE "观察-结果(数值)" 0..* 事件观察（记录）结果（定量） N N..10 二十四小时入院死亡患者入院时检验项目结果（数值） EMR09.00.03.127 HR51.99.004.07 观察-计量单位 XE "观察-计量单位" 0..* 事件定量观察结果的计量单位 S A..20 二十四小时入院死亡患者入院时检验项目结果计量单位 EMR09.00.03.128 HR51.99.004.08 观察-结果代码 XE "观察-结果代码" 0..* 观察结果的代码值，条件具备时，既往疾病与家族疾病应采用ICD代码值 S AN..30 二十四小时入院死亡患者入院时检验结果代码 EMR09.00.03.131 HR21.01.006 诊断机构名称 XE "诊断机构名称" 0..1 诊断机构的组织机构名称 S AN..70 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断机构名称（参见GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构） EMR09.00.03.132 HR42.02.012 诊断日期 XE "诊断日期" 2..2 进行诊断时的公元纪年日期 D D8 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断日期 EMR09.00.03.133 HR55.02.057.01 诊断类别 XE "诊断类别" 1..1 诊断类别的名称 S A..20 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断的类别 M EMR09.00.03.134 HR55.02.057.02 诊断类别代码 XE "诊断类别代码" 1..1 标识诊断类别的代码 S N2 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断类别代码 EMR09.00.03.135 HR55.02.057.03 诊断顺位（从属关系）代码 XE "诊断顺位（从属关系）代码" 0..1 标识诊断的顺位及其从属关系的代码，由2位数字组成，第1位数字标识诊断顺位，如第一诊断、第二诊断。第2位数字标识诊断的从属关系 S N2 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断顺位代码 EMR09.00.03.136 HR55.02.057.04 疾病名称 XE "疾病名称" 1..* 诊断出来的疾病名称 S AN..100 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断疾病名称 M EMR09.00.03.137 HR55.02.057.05 疾病代码 XE "疾病代码" 0..1 疾病诊断在特定分类代码体系中的代码(ICD-10) S AN..20 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断疾病代码 EMR09.00.03.138 HR55.02.057.06 诊断依据 XE "诊断依据" 0..* 疾病诊断的依据描述 S AN..20 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断的依据 EMR09.00.03.139 HR55.02.057.07 诊断依据代码 XE "诊断依据代码" 0..1 标识诊断依据的代码 S N2 二十四小时入院死亡患者入院诊断，死亡诊断依据代码 EMR09.00.03.141 HR52.01.009.01 手术/操作-名称 XE "手术/操作-名称" 0..1 实施手术/操作的名称的详细描述 S AN..50 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作名称 EMR09.00.03.142 HR52.01.009.02 手术/操作-代码 XE "手术/操作-代码" 0..1 手术/操作的分类代码 S AN..60 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作代码 EMR09.00.03.143 HR52.01.009.03 手术/操作-目标部位名称 XE "手术/操作-目标部位名称" 0..1 实施手术/操作的人体部位名称 S AN..50 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作目标部位名称 EMR09.00.03.144 HR52.01.009.04 操作部位编码体系名称 XE "操作部位编码体系名称" 0..1 表示各种手术、操作部位的编码体系名称，如SNOMED-CT S AN..50 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作部位编码体系名称 EMR09.00.03.145 HR52.01.009.05 操作部位编码 XE "操作部位编码" 0..1 手术、操作部位在特定编码体系中的代码 S AN..4 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作部位编码（参见CV5201.23手术/操作的人体部位代码） EMR09.00.03.146 HR52.01.009.06 介入物名称 XE "介入物名称" 0..1 实施手术操作时使用/放置的材料/药物的名称 S AN..100 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作介入物名称 EMR09.00.03.147 HR52.01.009.07 操作方法 XE "操作方法" 0..* 手术、操作方法的详细描述 S AN..200 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作方法 EMR09.00.03.148 HR52.01.009.08 操作次数 XE "操作次数" 0..* 手术、操作方法的次数 N N..3 二十四小时入院死亡诊疗过程中之前所做的手术/操作次数 EMR09.00.03.149 HR52.01.009.09 操作日期/时间 XE "操作日期/时间" 0..1 实施临床手术、操作的日期/时间 DT DT15 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作日期/时间 EMR09.00.03.150 HR52.01.009.10 操作编码体系名称 XE "操作编码体系名称" 0..1 表示各种手术、操作的编码体系名称，如ICD-9-CM S AN..50 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中所做的手术/操作编码体系名称 EMR09.00.03.161 HR52.01.013 药物用法 XE "药物用法" 0..* 治疗疾病具体用法的描述 S AN..100 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中药物用法 EMR09.00.03.162 HR52.01.037.01 药物使用-频率 XE "药物使用-频率" 0..* 单位时间内药物使用的次数 S A..20 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中药物使用-频率 EMR09.00.03.163 HR52.01.037.02 药物使用-剂量单位 XE "药物使用-剂量单位" 0..* 标识药物剂量的计量单位 S AN..6 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中药物使用-剂量单位 EMR09.00.03.164 HR52.01.037.03 药物使用-次剂量 XE "药物使用-次剂量" 0..* 单次使用药物的剂量 N N..3 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中药物使用-次剂量 EMR09.00.03.165 HR52.01.037.04 药物使用-总剂量 XE "药物使用-总剂量" 0..* 药物使用的总剂量 N N..10 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中药物使用-总剂量 EMR09.00.03.166 HR52.01.037.05 药物使用-途径代码 XE "药物使用-途径代码" 0..* 药物使用方法或途径的代码 S N..3 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中药物使用-途径代码（参见CV5201.22用药途径代码） EMR09.00.03.167 HR53.01.002 药物名称 XE "药物名称" 0..* 药物通用化学名称 S AN..50 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中使用药物名称 EMR09.00.03.168 HR53.01.003 药物剂型代码 XE "药物剂型代码" 0..* 药物剂型的代码 S N2 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中使用药物剂型代码（参见CV5301.01药物剂型代码） EMR09.00.03.169 HR53.01.007 中药类别代码 XE "中药类别代码" 0..* 中药使用类别代码，默认值为未使用 S N1 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中使用中药类别代码（参见CV5301.05中药使用类别代码） EMR09.00.03.170 HR53.01.008 药物类型 XE "药物类型" 0..* 药物所属种类的代码 S N4 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中死亡患者用药类型 EMR09.00.03.171 HR53.01.010 药物名称代码 XE "药物名称代码" 0..* 标识药物名称的代码 S AN6 二十四小时入院死亡患者诊疗过程中使用药物名称代码 4.2　 数据元值域代码表 CV0100.01姓名类别代码 值 值含义 说明 01 报告医师姓名 02 采血人员姓名 03 产前筛查医师姓名 04 调查者姓名 05 对方姓名 06 访视人员姓名 07 父亲姓名 08 户主姓名 09 家长姓名 10 监护人姓名 11 检查（测）人员姓名 12 建档人员姓名 13 接种者姓名 14 结案医师姓名 15 居委会联系人姓名 16 联系人姓名 17 母亲姓名 18 配偶姓名 19 社区管理医师姓名 20 省级审表人姓名 21 手术者姓名 22 首诊医师姓名 23 随访医师姓名 24 填报人姓名 25 通知到达人姓名 26 通知者姓名 27 新生儿姓名 28 本人姓名 29 医院审表人姓名 30 责任医师姓名 31 诊断医师姓名 32 治疗医师姓名 33 主检医师姓名 34 助产人员姓名 99 其他姓名 CV0100.02姓名标识对象代码 值 值含义 说明 01 建档对象本人 02 建档对象所在家庭户主 03 建档对象母亲 04 建档对象配偶 05 建档对象联系人 06 建档责任人 99 其他居民健康档案相关人 CV0100.03个体标识号类别代码 值 值含义 说明 01 居民身份证 默认值 02 港澳居民身份证 03 居民户口簿 04 护照 05 军官证 06 文职干部证 07 士兵证 08 驾驶执照 09 残疾证 10 医疗保险证 11 出生证明 12 家庭标识 13 住院病案 14 住院床位 15 门诊病历 16 死亡证明 99 其他标识 CV5201.11免疫类型代码 值 值含义 说明 1 基础免疫 2 加强免疫 3 应急 4 强化 CV5303.01疫苗名称代码 值 值含义 说明 01 卡介苗 02 乙肝(CHO) 03 乙肝(酵母) 04 脊灰(减毒二倍体) 05 脊灰(减毒猴肾) 06 脊灰(灭活) 07 百白破 08 百白破(无细胞) 09 百白 10 白破 11 白破(成人) 12 白喉 13 白喉(成人) 14 破伤风 15 麻疹 16 腮腺炎 17 风疹(二倍体) 18 风疹(兔肾) 19 麻腮风 20 麻腮 21 麻风 22 腮风 23 流脑A 24 流脑A+C 25 乙脑(减毒) 26 乙脑(灭活) 27 甲肝(减毒) 28 甲肝(减毒冻干) 29 甲肝(灭活) 30 甲乙肝 31 流感(全病毒) 32 流感(裂解) 33 流感(亚单位) 34 水痘 35 Hib 36 轮状病毒 37 肺炎 38 气管炎 39 兰菌净 40 狂犬病(Vero) 41 狂犬病(Vero冻干) 42 狂犬病(地鼠肾) 43 出血热(Ⅰ价) 44 出血热(Ⅱ价) 45 出血热(双价) 46 伤寒 47 伤寒Vi 48 伤寒副伤寒甲 49 伤寒副伤寒甲乙 50 痢疾 51 钩体 52 鼠疫 53 炭疽 54 布病 55 霍乱 56 乙肝球蛋白 57 乙肝球蛋白(冻干) 58 白抗 59 白抗(冻干) 60 破抗 61 破抗(冻干) 62 破伤风球蛋白 63 破伤风球蛋白(冻干) 64 狂犬病血清 65 狂犬病球蛋白 66 狂犬病球蛋白(冻干) 67 结核菌素衍生物 68 卡介菌衍生物 69 锡克毒素 CV5102.17淋巴结检查结果代码 值 值含义 说明 1 未触及 2 锁骨上 3 腋窝 9 其他 CV5101.05残疾情况代码 值 值含义 说明 1 无残疾 2 听力残 3 言语残 4 肢体残 5 智力残 6 视力残 7 精神残 9 其他残疾 CV5301.05中药使用类别代码 值 值含义 说 明 0 未使用 1 中成药 2 中草药 9 其他中药 CV5301.01药物剂型代码 值 值含义 说 明 00 原料 01 片剂(素片,压制片),浸膏片,非包衣片 02 糖衣片,包衣片,薄膜衣片 03 咀嚼片,糖片,异型片,糖胶片 04 肠溶片(肠衣片 05 调释片,缓释片,控释片,长效片 06 泡腾片 07 舌下片 08 含片,嗽口片(含嗽片),喉症片(喉片),口腔粘附片, 09 外用片,外用膜,坐药片,环型片 10 阴道片,外用阴道膜,阴道用药,阴道栓片 11 水溶片,眼药水片 12 分散片(适应片) 13 纸片(纸型片),膜片(薄膜片) 14 丸剂,药丸,眼丸,耳丸,糖丸,糖衣丸,浓缩丸,调释丸,水丸 15 粉针剂(冻干粉针剂),冻干粉 16 注射液(水针剂),油针剂,混悬针剂 17 注射溶媒(在16有冲突时,可代油针剂,混悬针剂) 18 输液剂,血浆代用品 19 胶囊剂,硬胶囊 20 软胶囊,滴丸,胶丸 21 肠溶胶囊,肠溶胶丸 22 调释胶囊,控释胶囊,缓释胶囊 23 溶液剂,含漱液,内服混悬液 24 合剂 25 乳剂,乳胶 26 凝胶剂,胶剂(胶体),胶冻,胶体微粒 27 胶浆剂 28 芳香水剂(露剂) 29 滴剂 30 糖浆剂(蜜浆剂) 31 口服液 32 浸膏剂 33 流浸膏剂 34 酊剂 35 醑剂 36 酏剂 37 洗剂,阴道冲洗剂 38 搽剂(涂剂,擦剂),外用混悬液剂 39 油剂,甘油剂 40 棉胶剂(火棉胶剂) 41 涂膜剂 42 涂布剂 43 滴眼剂,洗眼剂,粉剂眼花缭乱药 44 滴鼻剂,洗鼻剂 45 滴耳剂,洗耳剂 46 口腔药剂,口腔用药,牙科用药 47 灌肠剂 48 软膏剂(油膏剂,水膏剂) 49 霜剂(乳膏剂) 50 糊剂 51 硬膏剂,橡皮膏 52 眼膏剂 53 散剂(内服散剂,外用散剂,粉剂,撒布粉 54 颗粒剂(冲剂),晶剂(结晶,晶体),干糖浆 55 泡腾颗粒剂 56 调释颗粒剂,缓释颗粒剂 57 气雾剂,水雾剂,(加抛射剂) 58 喷雾剂,(不加抛射剂) 59 混悬雾剂,(水,气,粉三相) 60 吸入药剂(鼻吸式),粉雾剂 61 膜剂(口腔膜) 62 海绵剂 63 栓剂,痔疮栓,耳栓 64 植入栓 65 透皮剂,贴剂(贴膏,贴膜),贴片 66 控释透皮剂,控释贴片,控释口颊片 67 划痕剂 68 珠链(泥珠链) 69 锭剂,糖锭 70 微囊胶囊(微丸胶囊) 71 干混悬剂(干悬乳剂\口服乳干粉) 72 吸放剂(气体) 90 试剂盒(诊断用试剂),药盒 99 其它剂型(空心胶囊,绷带,纱布,胶布 CV0400.01联系电话类别代码 值 值含义 说明 01 本人电话 02 配偶电话 03 监护人电话 04 家庭电话 05 本人工作单位电话 06 居委会电话 99 其他 CV5201.23手术/操作的人体部位代码 值 值含义 说明 0001 双侧鼻孔 BN 0002 臀部 BU 0003 左臂 LA 0004 左前胸 LAC 0005 左肘前窝 LACF 0006 左三角肌 LD 0007 左耳 LE 0008 左外颈 LEJ 0009 左足 LF 0010 左臀中肌 LG 0011 左手 LH 0012 左内颈 LIJ 0013 左下腹 LLAQ 0014 左下臂 LLFA 0015 左中臂 LMFA 0016 左侧鼻孔 LN 0017 左后胸 LPC 0018 左锁骨下 LSC 0019 左大腿 LT 0020 左上臂 LUA 0021 左上腹 LUAQ 0022 左上臂 LUFA 0023 左腹侧臀肌 LVG 0024 左股外肌 LVL 0025 右眼 OD 0026 左眼 OS 0027 双眼 OU 0028 肛门 PA 0029 会阴 PERIN 0030 右臂 RA 0031 右前胸 RAC 0032 右肘前窝 RACF 0033 右侧三角肌 RD 0034 右耳 RE 0035 右外颈 REJ 0036 右足 RF 0037 右臀中肌 RG 0038 右手 RH 0039 右内颈 RIJ 0040 右下腹 RLAQ 0041 右下臂 RLFA 0042 右中臂 RMFA 0043 右后胸 RPC 0044 右锁骨下 RSC 0045 右大腿 RT 0046 右上臂 RUA 0047 右上腹 RUAQ 0048 右上臂 RUFA 0049 右腹侧臀肌 RVG 0050 右股外侧肌 RVL 9999 其他 注：*HL7V3ActSite词汇表代码值 CV5201.22用药途径代码 值 值含义 说明 0001 双侧鼻孔 BN 0002 臀部 BU 1 口服 经口吞服药物 2 直肠给药 将药物经肛门塞入或注入直肠 3 舌下给药 将药物置于舌下/颊部的给药方法 4 注射给药 将药物经过表皮注入体内 401 皮下注射 将药物注射于皮下组织 402 皮内注射 将药物注射于皮内组织 403 肌肉注射 将药物注射于肌肉组织内 404 静脉注射或静脉滴注 将药物注入静脉血管内 5 吸入给药 将药物化为气雾状而后由呼吸道吸入 6 局部用药 主要发挥局部作用的给药方法 601 椎管内给药 将药物注入椎管内 602 关节腔内给药 将药物注入关节腔内 603 胸膜腔给药 将药物注入胸膜腔内 604 腹腔给药 将药物注入腹腔内 605 阴道用药 将药物置于阴道中 606 滴眼 将药物经眼滴入 607 滴鼻 将药物经鼻滴入 608 喷喉 将药物喷于喉部粘膜表面 609 含化 将药物置于口腔内汉化 610 敷伤口 将药物直接敷于伤口表面 611 擦皮肤 用药物擦拭皮肤 6XX 局部用药扩充内容 699 其他局部给药途径 其他局部用药突进 9 其他给药途径 增补的用药途径内容 5　 数据元索引 按数据元中文名称的首字母汉语拼音字母顺序索引 Ｂ 伴随症状 15 暴露史观察结果 19 暴露史观察项目类目名称 19 本疾病既往诊疗经过 15 标识号-号码 3, 5, 22, 24, 30 标识号-类别代码 3, 5, 22, 24, 30 标识号-生效日期 3, 5, 22, 24, 30 标识号-失效日期 4, 5, 23, 24, 30 标识号-提供标识的机构名称 4, 5, 23, 24, 30 Ｃ 残疾情况代码 14 操作编码体系名称 38 操作部位编码 37 操作部位编码体系名称 37 操作次数 38 操作方法 38 操作日期/时间 38 出生地 5, 24, 31 出生日期 5, 24, 31 Ｆ 服务者所学专业 7, 25, 32 服务者姓名 6, 25, 31 服务者学历 7, 25, 32 服务者医师资格标志 6, 25, 32 服务者职务 7, 25, 32 服务者职责（角色） 6, 25, 32 服务者职责（角色）代码 6, 25, 32 服务者专业技术职称 7, 25, 32 腹部检查结果 13 腹部检查描述 12 腹部检查体征代码 12 腹部检查项目类目名称 13 腹部检查项目名称 12 Ｇ 感染途径 15 感染途径代码 15 个人史观察结果 18 个人史观察项目类目名称 18 个人史危险因素代码 17 功能检查结果 14 功能检查描述 14 功能检查体征代码 14 功能检查项目类目名称 14 功能检查项目名称 14 观察-计量单位 9, 19, 20, 26, 33, 35, 36 观察-结果(数值) 9, 19, 20, 26, 33, 35, 36 观察-结果代码 9, 19, 20, 27, 33, 35, 36 观察-结果描述 9, 19, 20, 26, 33, 34, 35, 36 观察-类别 8, 19, 26, 33, 34, 35, 36 观察-类别代码 8, 19, 20, 26, 33, 34, 35, 36 观察-项目代码 9, 19, 20, 26, 33, 34, 35, 36 观察项目名称 9, 19, 20, 26, 33, 34, 35, 36 国籍代码 4, 23, 31 过敏病情状态代码 17 过敏史 17 过敏史标识代码 17 过敏严重性代码 17 过敏药物名称 17 过敏原 17 过敏原代码 17 过敏症状 17 过敏症状代码 17 Ｈ 喉结检查结果 11 婚姻史观察结果 18 婚姻史观察项目类目名称 18 婚姻状况类别代码 4, 23, 31 Ｊ 机构地址 6 机构负责人（法人） 6 机构角色 6 机构角色代码 6 机构名称 6 机构组织机构代码 6 基础疾病诊疗情况 15 疾病代码 21, 28, 37 疾病当前状态代码 16 疾病名称 21, 28, 37 脊柱检查结果 13 脊柱与四肢检查描述 14 脊柱与四肢检查体征代码 14 脊柱与四肢检查项目名称 14 既往疾病代码 16 既往疾病名称 16 既往疾病史 15 既往疾病诊断机构 16 既往疾病诊断机构级别代码 16 既往疾病诊断时间 16 既往精神类疾病诊断名称 16 家族史观察结果 15, 18 家族史观察项目类目名称 15, 18 甲状腺检查结果 11 检查部位 19, 36 检查部位代码 19, 36 介入物名称 38 今后治疗方案 28 颈部检查描述 12 颈部检查体征代码 12 颈部检查项目名称 12 颈静脉怒张标志 12 Ｋ 科室名称 6 Ｌ 淋巴管／结炎发作伴随高热寒战标志 10 淋巴管／结炎发作特点代码 10 淋巴结检查结果-类别代码 11 淋巴结检查结果-描述 11 淋巴结检查体征代码 11 淋巴结检查项目名称 11 Ｍ 免疫接种方法代码 21 免疫接种状态代码 21 免疫类型代码 21 民族代码 4, 23, 31 Ｎ 拟做的检查 28 拟做的医学检验 28 年龄（岁） 4, 23, 31 Ｐ 皮肤检查结果 10 皮肤检查描述 10 皮肤检查体征代码 10 皮肤检查项目类目名称 10 皮肤检查项目名称 10 Ｑ 起病后一般情况 15 起病情况描述 15 起病时间 14 浅表淋巴结检查结果 10 Ｓ 生育史观察结果 18 生育史观察项目类目名称 18 生殖器、肛门、直肠检查结果 13 生殖器、肛门、直肠检查描述 13 生殖器、肛门、直肠检查体征代码 13 生殖器、肛门、直肠检查项目类目名称 13 生殖器、肛门、直肠检查项目名称 13 事件参与方 8, 26, 33 事件发生场所 7, 26, 33 事件发生地点 7, 26, 32 事件发生原因 8, 26, 33 事件分类代码 7, 25, 32 事件结局 8, 26, 33 事件结束时间 7, 26, 32 事件开始时间 7, 25, 32 手术/操作-代码 37 手术/操作-名称 37 手术/操作-目标部位名称 37 手术方式代码 16 手术过程描述 16 手术史标识 16 手术体位代码 16 输血史标识代码 16 输血史观察结果 17 输血史观察项目数据组 17 四肢检查结果 13 随访标志 28 随访间隔（随诊期限） 28 Ｔ 特别注意事项 29 体格检查观察结果 9, 35 体格检查项目类目名称 9, 35 头部检查结果 11 头部检查描述 11 头部检查体征代码 11 头部检查项目类目名称 11 头部检查项目名称 11 Ｗ 卫生事件(动作)名称 7, 25, 32 文档标识-管理机构名称 3, 22, 29 文档标识-管理机构组织机构代码（法人代码） 3, 22, 29 文档标识-号码 3, 22, 30 文档标识-类别代码 3, 22, 29 文档标识-名称 3, 22, 29 文档标识-生效日期 3, 22, 30 文档标识-失效日期 3, 22, 30 文化程度代码 5, 24, 31 Ｘ 姓名 4, 6, 23, 25, 30 姓名-标识对象 4, 5, 23, 24, 30 姓名-标识对象代码 4, 5, 23, 24, 30 性别代码 4, 23, 30 胸部检查结果 12 胸部检查描述 12 胸部检查体征代码 12 胸部检查项目类目名称 12 胸部检查项目名称 12 Ｙ 药物剂型代码 39 药物类型 39 药物名称 39 药物名称代码 39 药物使用-次剂量 38 药物使用-剂量单位 38 药物使用-频率 38 药物使用-途径代码 38 药物使用-总剂量 38 药物用法 38 一般状态检查结果 10 一般状态检查描述 9 一般状态检查体征代码 9 一般状态检查项目类目名称 9 一般状态检查项目名称 9 医嘱 29 疫苗接种日期 21 疫苗-名称 21 疫苗-名称代码 21 疫苗-批号 21 月经史观察结果 18 月经史观察项目类目名称 18 Ｚ 诊断机构名称 20, 27, 36 诊断类别 20, 28, 37 诊断类别代码 20, 28, 37 诊断日期 20, 27, 36 诊断顺位（从属关系）代码 21, 28, 37 诊断依据 21, 28, 37 诊断依据代码 21, 28, 37 诊疗过程描述 29 诊疗过程名称 29 症状代码 8, 27, 34 症状代码编码体系名称 8, 27, 34 症状观察结果 8, 27, 34 症状观察项目类目名称 8, 27, 34 症状开始日期时间 8, 27, 34 症状开始原因/诱因 15 症状特点 15 症状停止日期时间 8, 27, 34 职业编码系统名称 5, 24, 31 职业代码 5, 24, 31 中药类别代码 39 主诉 8, 27, 33 电子病历基础 模板 个人简介word模板免费下载关于员工迟到处罚通告模板康奈尔office模板下载康奈尔 笔记本 模板 下载软件方案模板免费下载 ：住院志数据集 EMR basic template: the dataset of inpatient registry 中华人民共和国卫生行业标准 ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 2009-××-××发布 2009-××-××实施 中华人民共和国卫生部 （征求意见稿） EMR09.00 2 1