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中医诊断学2电子教案第8章.doc

中医诊断学2电子教案第8章

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2018-09-08 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《中医诊断学2电子教案第8章doc》,可适用于医药卫生领域

湖北中医药高等专科学校教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第章脏腑辨证第一节心与小肠病辨证教学目的与要求:、重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。、简要回顾心与小肠的生理功能和病理变化及常见症状。教学重点:掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。教学难点:各证型的比较复习内容:教案续页基本内容辅助手段和时间分配第一节心与小肠病辨证简述心的生理功能病理特点及常见症状:小肠主受盛、化物分别清浊小肠病二便失常、腹胀、腹痛、疝气等。一、心气虚证概念:心气不足心搏、血运无力所表现的虚弱证候。成因:久病体弱年老脏气衰败先天不足或暴病伤气。表现心悸怔忡胸闷气短动则加剧心气虚搏动无力。神疲乏力声低懒言自汗色淡脉弱或结代气虚证。辨证要点:心悸胸闷动则加剧加上一般气虚证的表现二、心阳虚证概念:心阳虚衰鼓动、行血无力虚寒内生所表现的证候。成因:多由心气虚证逐渐发展而来也可因寒邪直接损伤心阳而发生。表现心悸怔忡心胸憋闷或心痛面唇青紫心气虚鼓动、行血无力心血瘀滞。面色白畏寒肢冷小便清长大便溏薄舌质淡紫苔白滑脉沉迟无力或结代阳虚内寒证。气短自汗神疲乏力脉细气虚证。辨证要点:心悸胸闷心痛加上一般阳虚证。三、心阳虚脱证概念:心阳衰极阳气暴脱所表现的危重证候。第一课时复习心与小肠的生理功能分钟分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配成因:多由心阳虚证恶化而成也有寒邪暴伤心阳或痰瘀阻塞心窍而致者。表现冷汗淋漓呼吸微弱神志模糊、呆滞面色苍白脉微欲绝亡阳证。心痛剧烈口唇青紫四肢厥冷等心阳虚证辨证要点:心阳虚证加上亡阳证。四.心血虚证概念:指心血亏虚不能濡养心脏所表现的虚弱证候。成因:思虑劳神耗血太过久病伤血慢性出血或脾虚生血不足。表现心悸怔忡失眠多梦健忘心血不足心脏失养心神不宁。头晕眼花面淡白无华或萎黄唇爪色淡舌淡嫩脉细弱血虚证。辨证要点:心悸失眠健忘加上一般血虚证的表现。五、心阴虚证概念:指心阴亏损虚热内扰所表现的虚热证候。成因:热病、久病耗伤阴液劳心太过心阴暗耗。表现心悸怔忡心烦失眠心阴不足心失所养心神被扰。五心烦热午后潮热颧红咽干盗汗舌红少苔少津脉细数阴虚证。辨证要点:心悸心烦失眠加上一般阴虚证的表现。教案续页基本内容辅助手段和时间分配六、心脉痹阻证概念:由于血瘀、痰浊、寒凝、气滞等导致心脉阻痹不通的一类证候。成因:多因年高、久病、体弱、饮食不节、情志过激、劳累过度等导致有形之邪阻滞心脉而形成。表现:基本症状心悸怔忡心胸憋闷疼痛痛引肩背及上臂内侧时发时止。血瘀心脉刺痛面唇晦暗舌紫暗或有瘀斑瘀点脉细涩或结代痰阻心脉闷痛痰多体胖身重体困舌胖苔白腻脉沉滑第二课时分钟寒凝心脉剧痛暴作得温痛减畏寒肢冷舌淡紫苔白滑脉沉紧气滞心脉胀痛发作与情志变化有关胁胀善太息舌暗红脉弦。气滞心脉辩证要点:以心悸、怔忡、心胸憋闷作痛为审证依据。此四证可单独出现亦可兼夹出现。本病发作时偏于实证但其形成均属本虚标实。发作严重而失治可导致心阳虚脱。七、心火亢盛证概念:心火内炽上扰神明、下移小肠所表现的实热证候。成因:情志过激化火或外感热邪内侵或过食辛热、温补而火热内生。教案续页基本内容辅助手段和时间分配表现心烦失眠狂乱神昏谵语口舌赤烂肿痛吐血衄血心火上炎扰乱神明。小便短赤灼痛尿频便结心火下移小肠。身热面红目赤口渴饮冷舌尖红绛苔黄燥脉滑数有力里热实证。辩证要点:精神亢奋症状舌疮舌尖红加上一般里热实证。八、痰蒙心窍证概念:痰浊蒙蔽心神导致以神志异常为主的证候。也称痰迷心窍证。成因:情志不遂气郁生痰痰气互结湿浊酿痰上犯痰浊因肝风内动。表现精神抑郁表情淡漠喃喃自语意识不清甚则神志痴呆举止失常或突然昏倒不省人事痰浊上蒙心窍神明无主。面色晦滞脘闷食少喉中痰鸣或口吐涎沫舌暗苔白腻脉滑痰浊内阻痰随气升。辨证要点:抑郁性神志症状加上痰浊内阻见症。九、痰火扰心证概念:痰火内盛扰乱心神所表现的以神志异常为主的证候。成因:情志郁结化火灼津成痰外感湿热之邪蕴结痰火扰乱神明。教案续页基本内容辅助手段和时间分配表现心烦失眠狂躁妄动打人毁物语言错乱不避亲疏哭笑无常力逾常人或神昏谵语痰火扰乱心神。胸闷咯吐黄痰粘稠或喉间痰鸣苔腻脉滑痰浊内停。面红目赤口渴气粗或发热便秘尿黄舌红苔黄脉数有力里热实证。辨证要点:亢奋性神志症状加上痰火内盛见症。十、瘀阻脑络证概念:瘀血阻滞脑络而以头痛、头晕为主症的证候。成因:头部外伤或久病入络血液瘀滞于脑。表现头痛如锥刺痛处不移头晕经久不愈健忘失眠心悸瘀血阻滞脑络神窍不利。面部晦暗不泽或肢麻半身不遂或突然昏仆舌紫暗或有瘀斑瘀点脉细涩瘀血内阻。辨证要点:顽固性头痛、头晕加上血瘀见症。十一、小肠实热证概念:热邪壅阻小肠导致小肠分别清浊功能失常所表现的证候。成因:心火下移小肠或脾胃积热侵入小肠。教案续页基本内容辅助手段和时间分配表现小便短赤淋涩尿道灼痛或尿血热滞小肠分别清浊功能失常。心烦失眠面赤口渴口舌生疮舌红苔黄脉数心火上炎。辨证要点:小便赤涩灼痛加上心火亢盛的症状。教案末页小结本节课重点掌握心气虚、心阳虚与心阳暴脱证心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。复习思考题,作业题、心气虚、心阳虚与心阳暴脱证心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。、痰迷心窍与痰火扰心证、心火亢盛与小肠实火证的比较。下次教学预习要点肺与大肠病辨证各证型分析要点实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第八章脏腑辨证第二节肺与大肠病辨证教学目的与要求:、掌握肺与大肠辨证各证候的基本概念、临床表现、证候分析、及辨证要点。、回顾了解肺与大肠的主要功能、病理变化教学重点:肺气虚与肺阴虚的临床表现及辨证要点风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点。教学难点:风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较复习内容:心气虚、心阳虚与心阳暴脱证心血虚与心阴虚的临床表现及鉴别要点。教案续页基本内容辅助手段和时间分配第二节肺与大肠病辨证肺主气、司呼吸、主宣降肺失宣降咳嗽气喘咯痰哮声嘶胸闷等。肺通调水道肺失通调痰饮停肺水肿喉中痰鸣小便失常。肺居胸中朝百脉助心行血胸痛背痛不能平卧咳吐脓血咯血。肺外合皮毛开窍于鼻宣发卫气与表证相关鼻塞流涕喷嚏喉痒。大肠主传导形成病排泄大便泄泻痢疾便秘腹胀腹痛痔瘘脱肛。外邪袭人首先犯肺故肺病实证多而虚证较少。一、肺气虚证概念:肺气虚弱卫表不固宣降无力所表现的证候。成因:久病咳喘消耗肺气或脾虚则肺气来源不足。表现咳喘无力少气息弱动则益甚咯痰清稀易于感冒肺气亏虚宣降乏力津聚为痰。语声低怯神疲体倦自汗畏风面色淡白舌淡苔白脉弱气虚之象。辨证要点:咳喘无力咯痰清稀及一般气虚证。第一课时复习肺与大肠的生理功能分钟分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配二、肺阴虚证概念:肺阴不足失于清肃虚热内生所表现的证候。成因:热病后期热伤肺阴或肺痨耗损肺阴亦有房劳伤肾肾阴虚累及肺阴虚者。表现干咳无痰痰少而粘难于咯出或痰中带血声音嘶哑――肺阴不足虚火灼肺。口咽干燥五心烦热或潮热颧红盗汗形体消瘦舌红少津脉细数阴虚内热。辨证要点:干咳无痰或痰少而粘加上一般阴虚见症。三、外邪袭肺证⑴风寒束肺概念:风寒之邪外袭肺系肺卫失宣所表现的证候。成因:外感风寒侵袭肺卫。表现咳嗽气喘或哮喘咳痰清稀、色白喉痒不适风寒袭肺肺气失宣。教案续页基本内容辅助手段和时间分配微恶寒发热头身疼痛无汗鼻塞流清涕苔薄白脉浮紧风寒表证。辨证要点:咳喘咯痰色白清稀伴较轻的风寒表证。⑵风热犯肺证概念:风热邪气外袭肺系肺卫失宣所表现的证候。成因:外感风热侵袭肺卫。表现咳嗽咯痰黄稠不爽口干咽痛风热犯肺肺失清肃。发热微恶风寒头痛头晕鼻塞流浊涕舌尖红苔薄黄脉浮数风热表证。辨证要点:咳嗽咯痰黄稠不爽伴较轻的风热表证。⑶燥邪犯肺证概念:燥邪外袭肺卫肺脏津伤所表现的证候。又称外燥证。成因:秋令燥邪犯肺或风温之邪化燥损伤肺津。表现干咳无痰或痰粘难咯出甚则痰中带血胸痛口、唇、鼻、咽干燥便干溲少燥伤肺津肺失润养清肃无权。轻微发热恶风寒头痛苔薄而少津脉浮细风燥表证。教案续页基本内容辅助手段和时间分配辨证要点:干咳痰少而粘口鼻干燥伴轻微表证多见于秋季。凉燥类似风寒(深秋)头稍痛无汗喉痒鼻塞苔白而干脉浮紧温燥类似风热(初秋)头微痛汗出咽痛舌尖红苔黄燥脉浮数。四、寒饮阻肺证概念:寒邪与痰饮结合壅阻于肺肺失宣降所表现的证候。古称“支饮”。成因:素有痰饮伏肺邪复感寒邪中阳不足寒饮内生上阻于肺。表现咳嗽气急或哮喘咯痰清稀色白量多不能平卧背心寒冷胸闷喉中痰鸣寒饮阻肺肺失宣降。恶寒肢冷口淡不渴舌淡胖苔白滑脉沉紧或弦滑寒饮内停之象。辨证要点咳喘哮鸣咯痰清稀量多加上寒饮内停见症。教案续页基本内容辅助手段和时间分配五、肺热炽盛证:。概念:热邪壅滞于肺肺失清肃所表现的实热证候。成因:外感暑热犯肺或风寒之邪化热入肺。表现咳嗽气喘鼻煽气灼咽喉肿痛胸部胀痛热邪壅肺肺失清肃。发热汗出口渴引饮小便短赤大便干结舌红苔黄燥或焦黑起刺脉洪数里热实证。辨证要点:咳喘鼻煽咽喉肿痛加上里实热见症。六、痰热壅肺证概念:痰热互结壅闭于肺导致肺气上逆所表现的实热证候。成因:外感温热之邪入肺灼津成痰或肺中素有宿痰日久化热。表现咳嗽气喘胸闷息粗不能平卧痰黄稠量多或咳吐脓血腥臭痰鼻煽胸痛喉中痰鸣痰热壅阻于肺肺气上逆。壮热烦渴小便短赤大便干结舌红苔黄腻脉滑数里热实证。辨证要点:咳喘气急咯痰黄稠或脓血腥臭痰加上里热实证。第二课时分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配七、大肠湿热证概念:湿热蕴结大肠导致传导功能失常的证候。成因:外感暑湿之邪侵犯大肠饮食不洁湿热内生留滞肠道。表现暴泻色黄而臭或下痢脓血粘液(赤白冻子)腹痛里急后重湿热蕴结肠道腐败气血腑气不畅。身热烦渴呕恶身困小便短黄肛门灼热舌红苔黄腻脉滑数湿热内蕴之象。辨证要点:暴泻或下痢脓血粘液腹痛里急后重加上一般湿热征象。八、肠热腑实证概念:热邪与肠中糟粕互结导致腑气不通所表现的实热证候。又称阳明腑实证。成因:热邪亢盛入里伤津高热汗出过多津液外泄燥屎结于肠道。表现脐腹硬满胀痛、拒按大便秘结或泻下稀水恶臭、粪质极少热邪与燥屎搏结肠中腑气不通壮热或日晡潮热汗出口渴小便短黄甚则神昏谵语或狂乱舌质红苔黄厚燥或焦黑起刺脉沉数有力里热炽盛上扰心神。第二课时分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配辨证要点:腹满硬痛、拒按便秘加上里热实证。九、肠燥津亏证概念:大肠阴津亏虚传导不利所表现的证候。(虚中夹实)成因:素体阴亏或年老阴血不足严重吐泻、久病及温热病后期阴液耗伤慢性失血及妇女产后出血过多等阴血亏虚大肠失于濡润。表现大便干燥秘结排便困难数日一行或头晕、口臭肠道阴液不足传导失职腑气不通浊气上逆。口干咽燥舌红少津苔黄燥脉细涩阴虚内热。辨证要点:经常大便燥结排便困难加上一般阴虚见症。十、大肠虚寒证概念:指脾肾阳虚固摄失权以致肠虚滑泻无度的证侯。成因:久泻久痢伤及脾肾之阳所致表现久泻久痢泻下无度或滑脱失禁脱肛命门火衰脾失健运腹痛隐隐喜温喜按阳虚内寒中阳受损辨证要点:便泻无度或大便失禁伴阳虚内寒见症教案末页小结本节重点掌握肺气虚与肺阴虚的临床表现及辨证要点风寒束肺、寒邪客肺、痰湿阻肺、饮停于肺证的比较风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点复习思考题,作业题风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点下次教学预习要点脾与胃病辨证各证型分析实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第节脾与胃病辨证一、二、三、四、五教学目的与要求:、掌握脾胃气虚证、脾虚气陷证、脾不统血证、脾胃阳虚证、寒湿困脾证临床表现及辨证要点。、回顾了解脾胃的生理功能及病理变化。教学重点:脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血证、寒湿困脾的临床表现及辨证要点。教学难点:同上复习内容:风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺证的临床表现及鉴别要点教案续页基本内容辅助手段和时间分配第三节脾与胃病辨证脾主运化胃主纳化运化、受纳失常食少纳呆呕恶嗳呃脘腹胀满便溏泄泻尿少浮肿等。脾主升脾虚气陷久泻久痢眩晕耳鸣腰腹坠胀脏器下垂。脾统血脾不统血多种慢性出血症。脾胃居于中焦外主肌肉、四肢开窍于口唇脾胃病脘腹痛胀肌肉消瘦四肢乏力口腔疾病唇色改变。脾为后天之本、气血之源脾病多虚证。胃为水谷之海以通降为顺失常则腑气滞逆胃病多实证。一、脾胃气虚证概念:脾(胃)气不足受纳、腐熟、运化功能减退所表现的证候。成因:饮食不当劳倦伤中久病失养等皆可耗伤脾胃之气。表现脘腹痞胀、隐痛、喜按食后胀甚食少纳呆或呕恶嗳气大便溏薄脾胃气虚纳化功能减退。面色淡白无华或萎黄神疲乏力气短懒言头晕心悸舌淡苔白脉缓弱气虚或气血两虚之象。第一课时复习脾与胃的生理功能分钟分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配辨证要点:脾气虚证食欲不振食后腹胀大便溏薄加上一般气虚证胃气虚证饮食减少胃脘隐痛、痞胀呕恶加上一般气虚证。二、脾虚气陷证概念:脾气虚弱以致升举无力、清阳下陷所表现的证候。也称中气下陷证。成因:多由脾气虚证发展而来也可因久泻久痢、孕育过多、产后失养所致。表现脘腹坠胀、眩晕耳鸣便意频频久泻久痢肛门重坠白浊或白带稠浊绵绵而下脾气不升清阳下陷。胃、肾、子宫、直肠下垂气虚升举无力。神疲乏力气短懒言食少纳呆大便溏薄舌淡脉弱脾气虚证。辨证要点:脘腹坠胀久泻久痢或脏器下垂加上脾气虚证。三、脾不统血证概念:脾气虚弱统血无力以致血溢脉外的证候。成因:久病耗气或劳倦过度伤脾脾气虚弱加重而形成。表现便血、吐血、尿血、齿衄、肌衄(紫癜)、月经过多、崩漏等出血症舌淡质稀脾虚不能统血血溢脉外。面白无华或萎黄食少便溏神疲乏力少气懒言舌淡脉细弱脾气虚证。教案续页基本内容辅助手段和时间分配辨证要点:慢性出血症加上脾气虚证。四、脾胃阳虚证概念:脾胃阳衰失于温蕴虚寒内生所表现的证候。第二课时分钟成因:嗜食生冷或过用苦寒攻伐药物或脾胃素亏久病失养中阳渐衰。表现脘腹冷痛绵绵喜暖喜按泛吐清水或呕吐不消化食物口淡不渴畏寒肢冷大便清稀或完谷不化舌淡胖边有齿痕脉沉迟无力脾胃阳衰虚寒内生寒凝津停。食少纳呆脘痞腹胀神疲乏力气短懒言脾胃气虚证。辨证要点:脘腹冷痛喜暖喜按大便清稀或完谷不化加上脾胃气虚证。五、寒湿困脾证概念:寒湿内阻脾阳受困运化失司所产生的证候。成因:过食肥甘生冷寒湿内停或气候阴冷潮湿、冒雨涉水寒湿从外侵入中焦。表现脘腹痞满胀痛泛恶欲呕纳呆便溏尿少肢浮纳运受阻升降失司。教案续页基本内容辅助手段和时间分配头身困重或微恶寒口淡不渴身目色黄如烟熏(阴黄)白带量多清稀舌淡胖苔白腻脉濡缓或沉细寒湿内盛。辨证要点:脘腹胀痛呕恶便溏加上寒湿内盛见症。教案末页小结本节课主要掌握脾胃气虚、脾胃阳虚、脾虚气陷、脾不统血证、寒湿困脾的临床表现及辨证要点。复习思考题,作业题脾胃气虚、脾虚气陷证的临床表现及辨证要点?下次教学预习要点湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脘证、胃火炽盛、食滞胃脘证、胃脘气滞证的临床表现及辨证要点。实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第节脾与胃病辨证六、七、八、九、十、十一教学目的与要求:掌握湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脘证、胃火炽盛、食滞胃脘证、胃脘气滞证的临床表现及辨证要点。教学重点:湿热蕴脾与寒湿困脾辨证要点教学难点:同上复习内容:脾胃气虚、脾虚气陷证的临床表现及辨证要点?教案续页基本内容辅助手段和时间分配六、湿热蕴脾证概念:湿热内蕴中焦导致脾胃运化受阻所产生的证候。成因:外感湿热之邪内入中焦或嗜烟、酒、茶、肥甘厚味湿热内生。表现脘腹痞闷胀满呕恶口苦纳呆厌食便溏不爽纳运受阻升降失司。身热不扬或热势起伏汗出而热不解渴而饮水不多小便短黄身目色黄如橘皮(阳黄)或皮肤瘙痒、湿疹舌红苔黄腻脉濡数湿热内蕴。辨证要点:脘腹痞胀口苦厌食加上湿热内蕴见症。七、胃阴亏虚证概念:胃阴不足胃失和降虚热内生所表现的证候。成因:热病后期或久病胃阴亏耗过食辛辣温燥之品胃热伤津情志不遂气郁化火损阴等。表现胃脘隐隐灼痛脘痞嘈杂饥而不欲食干呕呃逆胃失濡润纳降受阻。口燥咽干小便短赤大便干结舌红少苔少津脉细数阴虚内热。辨证要点:胃脘隐隐灼痛饥而不欲食加上一般阴虚见症。第一课时分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配八、寒凝胃脘证概念:寒邪侵入胃脘胃气凝滞而失和降所表现的证候。又称寒邪犯胃证。成因:外寒直中胃腑或过食生冷寒从内生。表现胃脘冷痛暴作得温痛减遇寒痛剧呕恶清涎吐后痛减或嗳气呃逆寒凝胃脘胃失和降。恶寒肢冷口淡不渴面色青灰舌淡苔白滑脉弦紧里寒证。辨证要点:脘腹剧烈冷痛呕吐清涎加上里寒证。九、胃火炽盛证概念:胃中火热炽盛而致胃失和降所表现的实热证候。简称胃火证成因:过食辛辣、温燥、肥腻之品胃热内生五志化火外感热邪犯胃等。表现胃脘灼痛、拒按消谷善饥或食入即吐牙龈肿痛溃烂齿衄口臭胃火壅滞、上薰气血腐败。渴喜冷饮面红目赤小便短黄大便干结舌红苔黄干燥脉滑数里热实证。辨证要点:胃脘灼痛牙龈肿痛溃烂加上里热实证的表现第二课时分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配十、食滞胃脘证概念:饮食停滞胃脘导致胃气逆滞所表现的证候。简称食积证。成因:饮食不节暴饮暴食素体或病后胃气虚饮食不当而成。表现脘腹胀满疼痛、拒按噯腐吞酸纳呆厌食呕吐酸腐食物吐后觉舒食滞胃脘不化胃失和降胃气滞逆。可兼肠鸣矢气、脐腹胀痛泻下不爽臭如败卵或便秘舌苔厚腻脉滑食积化腐停滞肠道。辨证要点:脘腹胀痛嗳腐吞酸厌食苔厚腻。十一、胃脘气滞证概念:邪气犯胃致使胃腑气机阻滞所表现的证候。成因:情志不遂肝气犯胃食积不化或寒邪入胃皆可引起胃气通降不利。表现:脘腹痞满胀痛或胁脘窜痛噯气呃逆恶心呕吐食少纳呆常因情绪舒畅或太息、嗳气而减轻情绪不佳而加重苔白脉弦全为胃腑气机郁滞之象。辨证要点:胃脘胀痛或窜痛症状随情绪波动而变化。教案末页小结本节课重点掌握湿热蕴脾证、胃阴亏虚证、寒凝胃脘证、胃火炽盛、食滞胃脘证、胃脘气滞证复习思考题,作业题湿热蕴脾证、食滞胃脘证、寒凝胃脘证的临床表现及辨证要点?下次教学预习要点肝胆病辨证各证型临床表现及辨证要点。实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型实践班级授课日期授课题目(章,节)脏腑辨证病例分析教学目的与要求:巩固脏腑辨证相关内容釆取病例分析心提高学生综合分析能力掌握脏腑辨证的方法和技术。教学重点:教学难点:复习内容:无教案续页基本内容辅助手段和时间分配、给出病例学生先个人分析。、分小组讨论。、各组选代表进行交流。、老师点评。分钟分钟分钟分钟教案末页小结复习思考题,作业题下次教学预习要点实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第四节肝胆病辨证教学目的与要求:、掌握肝胆病辨证各证候临床表现及辨证要点。、回顾掌握肝胆的主要功能与病理变化。教学重点:肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点肝气郁结、寒凝肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。教学难点:肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。复习内容:湿热蕴脾证、食滞胃脘证、寒凝胃脘证的临床表现及辨证要点。教案续页基本内容辅助手段和时间分配第四节肝与胆病辨证肝主疏泄肝失疏泄气机郁滞胀痛窜痛胸闷太息情志抑郁月经不调肝藏血肝不藏血眩晕心悸失眠肢麻面红目赤吐血衄血等肝开窍于目主筋司运动视力下降目疾拘急、抽搐、震颤、蠕动、瘫痪等肝经布胁肋、过胃脘、抵少腹、绕阴器胁肋、胃脘、少腹、阴器胀、满、肿、痛。胆藏精汁主决断口苦呕胆汁黄疸胆怯失眠惊悸。肝为刚脏体阴而用阳故实证多而虚证少。一、肝血虚证概念:肝血不足相关组织器官失养所表现的证候。成因:脾肾亏虚精血化源不足久病、过劳耗血失血过多等。表现视物模糊夜盲失眠多梦爪甲不荣目爪失养魂不守舍。第一课时复习肝与胆的生理功能分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配肢体麻木关节拘急不利肌肉润动手足震颤筋脉失养虚风内动。面白不华眩晕心悸月经量少、色淡或闭经舌淡脉细一般血虚证。辨证要点:筋脉、目、爪失养症状加上一般血虚表现。二、肝阴虚证概念:肝脏阴液亏损组织失养、虚热内扰所表现的证候。成因:情志不遂气郁化火温热病后期伤阴肾阴不足累及肝阴。表现眩晕耳鸣两目干涩视力减退肝阴不足头目失养。胁肋隐隐灼痛肝阴虚肝络失养虚热内生灼伤肝络。手足蠕动四肢麻木肝阴不足筋脉失养虚风内动。面部烘热或五心烦热潮热盗汗口咽干燥烦躁失眠舌红少津脉弦细数肝阴亏损虚热内扰辨证要点:眩晕两目干涩胁肋隐隐灼痛加上一般阴虚内热症状。分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配三、肝郁气滞证概念:肝失疏泄而致气机郁滞所表现的证候又称肝气郁结证、肝郁证。成因:情志不遂或突然受到精神刺激或病邪侵扰肝失条达。表现神情抑郁或烦躁易怒胸闷善太息脉弦肝失条达情志失和。胸胁、少腹、乳房胀闷、胀痛或牵掣脘腹窜痛肝脏经气不利木郁乘土。月经不调痛经闭经胁下癥块气滞血瘀冲任失调。咽部异物感(梅核气)瘿瘤瘰疠痰核乳癖气郁生痰痰气郁结。辨证要点:胸胁、少腹胀痛神情抑郁妇女月经失调脉弦。四、肝火炽盛证概念:肝脏(肝胆)热盛气火上逆、内扰所表现的证候。成因:情志不遂气郁化火外感、内生火热之邪侵入肝脏。表现头目剧烈胀痛眩晕口苦突发耳鸣耳聋面红目赤肝火循经上攻头目。烦躁易怒心烦失眠甚则狂乱火热内扰神魂。第二课时分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配胁肋灼痛拒按吐血、衄血肝火内盛灼伤血络。口渴引饮小便短黄大便干结舌红苔黄燥脉弦数有力一般里热实证。辨证要点:头目剧烈胀痛烦躁易怒胁肋灼痛加上一般里热实证。五、肝阳上亢证概念:肝肾阴亏、肝阳偏亢所表现的上实下虚证候。(本虚标实实中夹虚)成因:情志不遂气郁化火或内生热邪暗耗阴精房劳过度肾阴亏虚水不涵木。表现眩晕耳鸣头目胀痛面部烘热脉弦劲肝肾阴虚阳亢无制气血上冲。急躁易怒失眠多梦胸闷心悸阴虚阳亢热扰神魂。腰膝酸软头重脚轻舌红苔薄少津脉细数肝肾阴虚于下。辨证要点:眩晕头痛头重脚轻腰膝酸软六、肝风内动证概念:泛指肝脏功能失调导致以眩晕欲仆、抽搐、震颤、蠕动等“风教案续页基本内容辅助手段和时间分配动”之象为主的一类证候简称内风证。依据其临床表现和病因病机的不同又可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风和血虚生风四种证型。(一)肝阳化风证概念:肝阳上亢无制所导致的内风证候。成因:肝阳上亢证加重而形成。表现眩晕欲仆头目胀痛头重脚轻烦躁失眠脉弦劲肝阳亢逆无制。项强头摇肢颤手足麻木或拘急不利肝肾阴亏风阳上扰。猝然昏倒不省人事喉中痰鸣舌红苔腻肝风挟痰上冲气血逆乱。舌强言謇半身不遂口眼歪斜痰随风阳上逆经络受阻。辨证要点:平素即有眩晕、头痛、脉弦劲等肝阳上亢症状又见项强、震颤、肢麻等动风之象甚或卒然昏倒、半身不遂等中风表现。(二)热极生风证概念:里热炽盛灼伤筋脉引动肝风所表现的内风证候。教案续页基本内容辅助手段和时间分配成因:外感温热之邪深入心肝煽动肝风亦有内生肝火炽盛而动风者。表现:高热恶热烦躁狂乱或神昏谵语舌绛苔黄燥热入营血心肝热盛。手足抽搐项强口噤两目上视甚则角弓反张脉弦劲而数热灼肝经筋脉挛急。辨证要点:高热神昏抽搐频数有力项强口噤舌绛脉弦数。(三)阴虚生风证概念:肝肾阴虚、筋脉失养所引起的内风证候。成因:外感热病后期阴液亏损内伤久病精血暗耗。表现手足蠕动时觉眩晕欲倒肢麻耳鸣阴虚筋脉失养虚风内动。潮热(持续低热夜热早凉)颧红盗汗口燥咽干形体消瘦舌红少苔少津脉弦细数肝肾阴虚虚热内生。辨证要点:手足蠕动眩晕耳鸣加上阴虚内热之象。(四)血虚生风证概念:血液亏虚、筋脉失养所表现的内风证候。成因:久病耗血或急慢性出血导致血虚而风动。教案续页基本内容辅助手段和时间分配表现手足震颤肌肉润动肢体麻木关节拘急不利皮肤瘙痒脱发血虚而筋脉、肌肤、毛发失养。眩晕耳鸣面白无华爪甲不荣心悸失眠舌淡脉细弱一般血虚证。辨证要点:震颤润动关节拘急加上一般血虚症状七、寒凝肝脉证概念:寒邪侵袭肝经凝滞气血所表现的证候。成因:外感或内生寒邪侵入足厥阴肝经。表现少腹牵引前阴坠胀冷痛阴囊收缩冷痛巅顶冷痛受寒则甚得温则缓寒邪凝滞肝经络脉拘挛气血痹阻。恶寒肢冷或呕吐清涎舌淡紫苔白润脉弦紧或沉迟寒邪伤阳阴寒内盛。辨证要点:少腹、前阴、头顶等肝经所过之处冷痛、掣痛伴一般寒盛之象。八、肝胆湿热证概念:湿热蕴结肝胆脏腑及经络导致疏泄功能失职所表现的证候。成因:外感湿热侵入肝胆之邪嗜酒、嗜食肥甘厚味湿热内生累及肝胆、肝经。教案续页基本内容辅助手段和时间分配表现胁肋灼热胀痛或胁下肿块拒按口苦黄疸色鲜明如橘皮或寒热往来湿热蕴结肝胆疏泄失职气机郁滞。厌食(油腻)呕恶腹胀排便不爽木邪乘土脾胃纳运、升降失常。带下黄稠、臭秽、量多阴部瘙痒阴囊湿疹瘙痒渗液睾丸肿胀灼痛目赤肿痛多眵耳痛流脓湿热循肝经下注或上蒸。小便短赤大便溏结不调口干而饮水不多舌红苔黄腻脉弦数-一般湿热证。辨证要点:胁肋胀痛厌食腹胀阳黄阴部瘙痒加上一般湿热证。九、胆郁痰扰证概念:胆失疏泄、痰热内扰所表现的证候。成因:情志忧郁气郁化热生痰痰热互结内扰心胆。表现胆怯善恐惊悸烦躁失眠多梦眩晕耳鸣舌红苔黄腻脉滑数痰热内扰神志不宁。胁胀胸闷善太息口苦呕恶食少脉弦胆失疏泄胆邪犯胃。辨证要点:惊悸失眠眩晕口苦呕恶苔黄腻。教案末页小结本次课重点掌握肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点肝气郁结、寒凝肝脉、肝胆湿热、胆郁痰扰证的临床表现。复习思考题,作业题肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点?下次教学预习要点肾与膀胱病辨证各证型临床表现、辨证要点。实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第五节肾与膀胱病辨证教学目的与要求:、掌握肾与膀胱病辨证的临床表现及辨证要点。、回顾掌握肾与膀胱的主要生理功能与病理变化。教学重点:肾阳虚与肾阴虚的临床表现、肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现及辨证要点。教学难点:复习内容:肝火上炎与肝阳上亢证、肝风内动证肝血虚与肝阴虚证的临床表现及鉴别要点。教案续页基本内容辅助手段和时间分配第五节肾与膀胱病辨证肾藏精主生长、发育、生殖肾精失藏小儿生长、发育迟缓、障碍生殖及性功能减退或失调早衰。肾主津液肾脏气化失司津液代谢失常排尿异常水肿痰饮浊带。肾居腰部化髓、养骨、充脑开窍于耳及二阴其华在发腰部酸软、疼痛骨痿眩晕耳鸣耳聋二便异常脱发或头发早白等。膀胱藏津液、主排尿膀胱气化不行排尿障碍或失摄小腹胀满。肾主封藏为先天之本故肾病多虚证而少实证。一、肾阴虚证概念:肾阴亏损导致相关组织器官失养虚热内生所表现的证候。成因:先天禀赋不足房事不节阴精暗耗虚劳久病、温热病后期伤阴。表现腰膝酸软而痛眩晕耳鸣齿松发脱健忘失眠女子经少、经闭或崩漏男子遗精、早泄或阳强肾脏阴精亏损骨、脑、耳、阴器失养。潮热盗汗五心烦热颧红咽干舌红少津少苔脉细数阴虚火旺。辨证要点:腰酸耳鸣男子遗精女子月经不调经少一般阴虚见症。二、肾阳虚证概念:肾阳虚衰其温煦、气化、生殖功能下降所表现的证候。成因:素体阳虚年高命门火衰房劳过度或久病伤肾。表现腰膝酸软冷痛畏寒肢冷尤以下肢为甚性欲减退男子阳萎、早泄精冷不育妇女宫寒不孕白带清稀量多经少经闭肾阳虚衰温煦、生殖功能减退。第一课时复习肾与膀胱的生理功能分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配小便频数、清长或小便不利、窿闭夜尿多大便稀溏或五更泻肾阳不足气化无力面色白或黧黑神疲乏力舌淡紫苔白滑脉沉细无力尺部尤甚阳气虚弱。辨证要点:腰膝冷痛生殖功能下降伴一般阳虚见症。三、肾精不足证概念:肾精亏损以致生长发育迟缓生殖机能低下及早衰所表现的一类证候。成因:先天禀赋不足后天调养失宜房劳过度或久病伤肾。表现小儿发育迟缓身材矮小囟门迟闭骨骼萎软智力低下和动作迟钝青壮年生殖功能减退性功能低下男子精少不育女子经少经闭、不孕成人早衰腰膝酸软耳鸣耳聋眩晕健忘发脱齿摇神情痴呆反应迟钝两足痿软肌肉松弛颜面皱纹早现舌淡脉细弱。辨证要点:小儿生长发育迟缓成人生殖机能低下及早衰。四、肾气不固证概念:肾气亏虚其藏精和摄尿功能减退所表现的证候。成因:先天禀赋不足年高体弱房事过度或久病劳损等。教案续页基本内容辅助手段和时间分配表现腰膝酸软耳鸣耳聋男子滑精、早泄、白浊女子月经淋漓不尽、胎动易滑、带下清稀量多肾气虚无力藏精肾精过泄。小便频数、清长尿后余沥不尽夜尿频多遗尿小便失禁肾虚失摄膀胱失约。神疲乏力气短懒言舌淡苔白脉弱气虚之象。辨证要点:遗精、浊带、滑胎和心病失摄症状。五、肾虚水泛证概念:肾阳虚衰气化失权水邪内停而泛溢所表现的证候。成因:久病及肾房劳伤肾或素体阳虚气化不及津液内停。表现全身肌肤浮肿腰以下尤甚按之没指腹部胀满按之有波动干叩之为浊音小便不利肾阳虚衰气化不行水液泛溢。腰膝酸软冷痛畏寒肢冷心悸气短咳喘痰鸣面色白或黧黑舌淡胖边有齿痕苔白滑脉沉迟无力肾阳虚证。辨证要点:水肿腰以下为甚小便不利加上肾阳虚见症。第二课时分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配六、肾不纳气证概念:肾气虚衰纳气无权所表现的证候。成因:久病咳喘肺虚及肾年老肾亏或劳累太过肾气耗伤。表现长期或反复发作咳喘呼多吸少气不接续动则尤甚肾虚不能纳气。腰膝酸软眩晕耳鸣神疲自汗声音低怯舌淡苔白脉弱肾气虚。若兼肾阴虚气短息促颧红心烦咽干舌红兼肾阳虚脱喘息加剧冷汗淋漓肢冷面青脉浮大无根。辨证要点:久病咳喘呼多吸少气不接续伴一般肾虚见症。七、膀胱湿热证概念:湿热蕴结膀胱导致气化不利而排尿异常所表现的证候。成因:外感湿热之邪下注膀胱饮食不节湿热内生蕴结膀胱。表现尿频、尿急、尿道灼痛小便短黄、浑浊或有砂石尿血小腹胀痛或腰腹相引而痛湿热蕴结膀胱气化受阻。发热烦渴身倦舌红苔黄腻脉滑数湿热内蕴之象辨证要点:尿频、尿急、尿痛加上一般湿热见症。教案末页小结本次课重点学习肾阳虚与肾阴虚的临床表现、肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现及辨证要点。复习思考题,作业题肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现及辨证要点?下次教学预习要点脏腑兼病辨证各证型临床表现及辨证要点。实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第六节脏腑兼病辨证一、二、三、四、五、六教学目的与要求:掌握脏腑兼病辨证各证候基本概念、临床表现及辨证要点。教学重点:心肾不交与心脾两虚证、肝火犯肺、肝胃不和与肝脾不调证、心肾阳虚与脾肾阳虚证、心肝血虚、肝肾阴虚与肺肾阴虚的临床表现及辨证要点。教学难点:心脾两虚证、肝火犯肺、肝胃不和与肝脾不调证辨证复习内容:肾精不足、肾气不固、肾不纳气、膀胱湿热的临床表现及辨证要点。教案续页基本内容辅助手段和时间分配一、心肾不交证概念:心肾水火既济关系失调而见心肾阴虚阳亢的复合证候。辨证要点:心烦心悸失眠多梦(心阴虚)腰膝酸软遗精耳鸣(肾阴虚)加上一般阴虚见症。二、心肾阳虚证概念:心肾阳气俱衰温运、气化无力所表现的证候。辨证要点:心悸怔忡面青胸闷(心阳虚)肢体浮肿小便不利(肾阳虚)加上一般阳虚见症。三、心肺气虚证概念:心肺两脏气虚其主要功能减退所表现的证候。辨证要点:心悸胸闷(心气虚)久病咳喘气短(肺气虚)加上一般气虚证。四、心脾两虚证概念:心血虚证和脾气虚证同时出现的虚弱证候。又称心脾气血两虚证。辨证要点:心悸怔忡失眠健忘(心血虚)食少腹胀慢性出血(脾气虚)加上一般气虚、血虚见症。五、心肝血虚证概念:心肝两脏血虚相关器官、组织失养所表现的证候。辨证要点:心悸失眠健忘(心血虚)目、筋、爪失养症状加上一般血虚见症。第一课时分钟第二课时分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配六、脾肺气虚证概念:脾肺两脏气虚其基本功能减退所表现出现的虚弱证候。辨证要点:食少腹胀便溏(脾气虚)咳喘无力气短(肺气虚)加上一般气虚见症。教案末页小结本次课主要讲述心肾不交、心肾阳虚、心肺气虚证、心脾两虚证、心肝两虚证的临床表现及辨证要点。复习思考题,作业题心肺气虚证、心脾两虚证、心肝两虚证的临床表现及辨证要点?下次教学预习要点肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阳虚证的临床表现及辨证要点。实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型理论班级授课日期授课题目(章,节)第章脏腑辨证七、八、九、十、十一、十二教学目的与要求:掌握肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阳虚证的临床表现及辨证要点。教学重点:肺肺脾气虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证的临床表现及辨证要点。教学难点:复习内容:心肺气虚证、心脾两虚证、心肝两虚证的临床表现及辨证要点。教案续页基本内容辅助手段和时间分配七、肺肾阴虚证概念:肺肾两脏阴虚虚火内扰所表现的虚热证候。辨证要点:干咳少痰音哑(肺阴虚)腰膝软遗精(肾阴虚)加上一般阴虚见症。八、肝肾阴虚证概念:肝肾两脏阴虚虚热内扰所表现的证候。辨证要点:胁痛目眩而干涩(肝阴虚)腰膝酸软耳鸣遗精(肾阴虚)加上一般阴虚见症。九、肝火犯肺证概念:肝郁化火上逆犯肺导致肺失清肃所表现的证候。又称木火刑金证。辨证要点:咳喘咳血痰黄稠(肺热)胸胁灼痛烦躁易怒(肝火)加上一般实热见症。十、肝郁脾虚证概念:肝郁乘脾脾失健运所表现的证候。又称肝脾不和证属实中夹虚证。辨证要点:胁肋胀满窜痛善太息(肝气郁)纳呆腹胀便溏不爽(脾气虚)。十一、肝胃不和证第一课时分钟第二课时分钟教案续页基本内容辅助手段和时间分配概念:肝气郁滞横逆犯胃胃失和降所表现的证候。又称肝气犯胃证。辨证要点:胁下胀痛情志抑郁或易怒(肝气郁)胃脘胀痛、窜痛吞酸嘈杂(胃气滞)。十二、脾肾阳虚证概念:脾肾两脏阳虚温化无权所表现的虚寒证候。辨证要点:久泻久痢或五更泻腰腹冷痛浮肿加上一般阳虚见症。教案末页小结本次课生点掌握肺脾气虚证、肺肾阴虚证、肝肾阴虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证、肝肾阳虚证的临床表现及辨证要点。复习思考题,作业题肺肺脾气虚证、肝火犯肺证、肝郁脾虚证、肝胃不和证的临床表现及辨证要点?下次教学预习要点六经辨证的概念及内容。实施情况及分析教案首页教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次授课类型实践班级授课日期授课题目(章,节)脏腑辨证病例分析教学目的与要求:巩固脏腑辨证相关内容釆取病例分析以提高学生综合分析能力掌握脏腑辨证的方法和技术。教学重点:教学难点:复习内容:无教案续页基本内容辅助手段和时间分配、出病例学生先个人分析。、小组讨论。、各组选代表进行交流。、老师点评。分钟分钟分钟分钟教案末页小结复习思考题,作业题下次教学预习要点实施情况及分析第页

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