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中医诊断学2习题库第10章.doc

中医诊断学2习题库第10章

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2018-09-08 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中医诊断学2习题库第10章doc》,可适用于医药卫生领域

下篇综合应用第章诊断思路与方法习题一、选择题【A型题】下列哪项不属于综合处理病情资料的范畴A判断其完整性和系统性B评价其准确性和客观性C分析其一致性程度D辨别其属性E鉴别其合理性问诊时如只“问其所需”或“录其所用”将主要影响资料的A完整性B客观性C完整性和系统性D完整性和客观性E准确性和客观性主症在诊断病、证时一般属于A特异性资料B偶见性资料C否定性资料D必要性资料E一般性资料临床上的“或然症”一般是病、证的A特异性资料B偶见性资料C否定性资料D必要性资料E一般性资料患者见大热、大汗、大烦渴、脉洪大是诊断阳明经证的A必要性资料B特异性资料C一般性资料D偶见性资料E否定性资料下列哪项是诊断感冒的否定性资料A恶寒发热B壮热恶热C喷嚏流涕D头痛身疼E脉浮苔薄午后低热、盗汗是诊断阴虚证的A必要性资料B特异性资料C否定性资料D偶见性资料E一般性资料下列哪项不属于辨证的思维法则A以主症为中心进行辨证B力求一证概括全部表现C首先考虑常见证与多发证D在辨证过程中修正和完善E力求做到辨证与辨病结合患者发热恶风、汗出、脉浮缓与太阳中风证相符此诊断思维方法属A类比法B归纳法C演绎法D反证法E预测法对辨证要素进行据症分组、归纳分析的思维方法称A类比法B归纳法C演绎法D反证法E预测法从患者内伤久病→虚证→气虚证→脾气虚证逐步深入辨析的思维方法称A类比法B归纳法C演绎法D反证法E预测法下列哪项说法不属于预测法A久痛入络久病入肾B从阳化热从阴化寒C瘦人多火肥人多痰D见肝之病知肝传脾E热极生寒寒极生热下列哪项不属辨证思维要点范畴A掌握辨证要点鉴别证间差异B分清证的主次注意证间转化C详审证间标本区分先后因果D辨明寒热虚实识别证候真假E围绕主症辨证注意病证结合下列哪项不属辨证的基本内容A辨病因病位B辨病性病势C归纳病机D诊断证名E辨病候病名下列哪项不是辨病的主要依据A发热特点B病因病史C特发人群D时令气候E主症或特征症“休息痢”属何种疾病命名方式A本质属性命名法B形象寓意命名法C特征组合命名法D附加条件命名法E以上都不是下列病名哪项属于病状结合比喻而命名A麻疹B鹤膝风C霍乱D白内障E真心痛下列哪项不是本质属性式命名A依据主要症状B依据主要体征C依据主要病因D依据主要病性E依据主要病位下列哪项不属特征组合式命名法A病位加病性如肺痈B病因加病性如蛔厥C病位加主症如肝癌D病状加比喻如狐臭E病性加比喻如羊痫风下列哪项不是形象寓意式病名A狐臭B雀目C真心痛D花柳病E鹤膝风【A型题】恶寒发热脉浮紧或浮缓属感冒的A一般性资料B必要性资料C特异性资料D偶见性资料E否定性资料喉痒咳嗽、喷嚏流涕、无汗身痛属感冒的A一般性资料B必要性资料C特异性资料D偶见性资料E否定性资料某女已婚停经月余呕恶频作却“无邪脉”“无邪脉”属A一般性资料B必要性资料C特异性资料D否定性资料E偶见性资料临床常将眩晕、头摇、肢体振颤、抽搐归为“动风”此属A类比法B归纳法C演绎法D反证法E预测法患者水肿下肢尤甚此为水停畏冷、肢凉苔白脉沉属阳虚腹胀纳呆便溏病在脾胃腰膝酸软、尿少病责之肾。综合诊断为脾肾阳虚、水液内停。此思维过程属A类比法B归纳法C演绎法D预测法E反证法临床只要见到恶寒发热并存就可诊为外感表证此属辨证思维要点的A依据特征症辨证B依据必要症辨证C依据辨证要点辨证D运用类比法辨证E运用预测法辨证通过表里、上下、气血、脏腑等途径主要是诊断疾病的A病因B病位C病性D病势E病名“有一分恶寒便有一分表证”主要可辨别疾病的A证名B病名C病因D病位E病势身体困重、恶心呕吐、苔腻脉滑等症状群主要反映疾病的A病名B证名C病位D病性E病势临床凡见身大热、大汗出、大烦渴、脉洪大等“四大症”便可直接诊断出A病因B病位C病性D病机E证名患者阵发性呛咳、伴鸡鸣样回声即可诊断为百日咳(顿咳)。此属何种辨病A发病特点B病因病史C主症与特征症D特发人群E年龄与时令哮喘、顿咳、视歧、胎动不安属本质属性命名法其主要依据是A主要症状B主要体征C主要病因D主要病性E时令气候蛔厥、暑疖、湿温等属特征组合命名法其主要依据是A病位加病性B病因加病性C病因加病位D病因加体征E病位加主症暴喑、慢惊风、真心痛、休息痢属附加条件命名法其附加条件是A发病条件B时令气候C发病新久缓急D是否有传染性E年龄性别狐臭、绣球风、乳蛾、鹤膝风等病名属形象寓意命名法其命名的主要依据是A病名含有特殊寓意B病位加形象比喻C病性加形象比喻D病势加形象比喻E病状加形象比喻【B型题】A恶寒发热B无汗C头身疼痛D脉浮紧E或咳或流涕诊断风寒表证的必要性资料是诊断风寒表证的特异性资料是诊断风寒表证的偶见性资料是A类比法B归纳法C演绎法D反证法E预测法对疑似证难以从正面鉴别时常采用当病情的辨证要点很典型时常采用当病情复杂需分类分析据症分组采用的是对病情资料进行由浅入深由粗到精层层分析的辨证思维方法是A以主症为中心辨证B详审证间标本C归纳病机诊断病名D依据主症辨病E依据主要症状命名哪项属辨证思维法则哪项属疾病诊断的方法哪项属辨证思维的要点A本质属性命名法B形象寓意命名法C特征组合命名法D附加条件命名法E内涵外延命名法休息痢、老人淋、天行赤眼属于肺痈、蛔厥、脐风、蚕豆黄属于顿咳、麻疹、破伤风、风痹、风温属于狐臭、雀目、鱼鳞风、霍乱、花柳病属于【X型题】病情资料的完整性应包括下列哪几项A主诉B病史C症状D体征E社会心理因素下列哪几项属于病情资料的非一致性A热深厥亦深B至虚有盛候C格阴格阳D形盛脉实E体弱脉虚下列哪几项符合必要性资料的含义A诊断某病证必然要有该资料B缺如则不能诊断为该病证C它可以见于其他病证D只要出现该资料就可诊断为该病证E它并非排他性资料确定病位的方法包括下列哪几项A表里定位B虚实定位C上下定位D气血定位E脏腑定位二、名词解释必要性资料主症类比法演绎法辨证要点本质属性命名法形象寓意命名法三、填空题辨证思维法则主要有:以进行辨证、力求、首先考虑、在辨证过程中四个方面。病情资料的属性主要分为、、、、五种。辨证常用的逻辑思维方有、、、等。除常用的辨证逻辑思维方法外还有、、等逻辑思维方法。辨证的思维要点主要有鉴别证间差异注意证间转化区分先后因果识别证候真假。辨证的内容和步骤是、、、、、六步。在辨证思维的方法和途径中主要依据、、、进行辨病。疾病命名的四种方式是式、式、式、式。辨病的诊断学意义有二:一是、二是。辨证与辨病相结合的主要内容有三点即。四、简答题简述综合处理病情资料的四个方面。强调病情资料的完整性和系统性的诊断意义何在?怎样才能保证病情资料的完整性?试述怎样才能保证病情资料的真实可靠?“舍脉从症”、“舍症从脉”之“舍”字的正确含义是什么?简述偶见性资料与否定性资料在诊断意义方面的区别。以主症为中心进行辨证的诊断学意义有哪些?试述类比法的诊断学特点。为什么辨证时首先要考虑常见证与多发证?何谓归纳法?何谓反证法?其诊断意义何在?临床除常用的逻辑思维方法外还有哪些特殊思维方法?各自的含义是什么?简述辨证的思维要点有哪四个方面?何谓辨证要点?其临床意义如何?何谓主要证型?如何辨别主要证型?举例说明辨病因的两种主要方法。简述辨病位的四种主要方法。规范证名的要求有哪三个方面?疾病诊断的一般方法和途径有哪些?简述辨证的六项基本内容和步骤。举出本质属性式病名个。举出形象寓意式病名个。举出特征组合式病名个。举出附加条件式病名个。“治疗针对性强”是辨病的重要诊断学意义之一试举例说明之。简述辨病与辨证相结合的临床意义体现在哪三个方面?五、论述题及病案分析举例说明特异性资料的临床意义。演绎法是辨证常用的逻辑思维方法试举例说明其思维方式。如何理解“从病辨证深化认识”?试举例说明之。某男岁。患下肢水肿尿少年近一月加重。症见腰膝酸软下肢水肿按之凹陷不起尿少时或余溺不尽。腹胀纳呆便溏疲乏畏寒肢冷性欲淡漠舌体胖大苔白滑脉弱且沉。试用归纳法进行证候分析和证名诊断。举例说明本质属性命名法的含义和主要依据。举例说明形象寓意命名法的含义和基本内容。举例说明特征组合命名法的含义和基本内容。某女岁。哺乳期母亲乏乳且喂养不当。现食欲不振面黄肌瘦毛发稀疏干枯大便时干时稀腹胀如鼓、青筋暴露舌淡苔白厚脉沉细无力。请作证候分析及病名、证名诊断。某男岁。天来发热腹痛腹泻每日泻下余次便出黏冻脓血且里急后重、腹胀口渴而不多饮腹软左下腹压痛舌质红苔黄腻脉濡数。请作证候分析病名及证名诊断。某女岁。年前因失恋精神受到重创此后经常失眠日渐加重有时甚至彻夜不眠且多梦心悸不宁神识恍惚头晕目眩月经不调咳吐少量黄痰舌红苔黄腻脉滑数。请作证候分析病名及证名诊断。参考答案一、选择题【A型题】EDDBBBBEABCAEEDDBEDC【A型题】BADABCBCDECABCE【B型题】ADEDABCADBDCAB【X型题】ABCDEABCABCEACDE二、名词解释必要性资料:指该资料对某病证的诊断必不可少称必要性资料。主症:指病人所有病情资料中主要的症状或体征是医生从患者的主诉中加以分析提炼而确定的。类比法:指通过已知与未知间的对比而达到明确诊断的思维方法。演绎法:指对病情资料进行由浅入深、由粗到精的层层深入分析直至明确诊断的思维方法。辨证要点:又称辨证要素是对某一证候临床表现的重点和特殊性的高度概括。本质属性命名法:即依据主要症状、体征、病因、病性、时令气候等能揭示疾病本质属性的病理因素来命名的方法。形象寓意命名法:即根据普通事物的特有形象或特殊的寓意来命名的方法。三、填空题主症为中心一证概括全部表现常见与多发证修正和完善必要性资料特异性资料偶见性资料否定性资料一般性资料类比法归纳法反证法演绎法预测法试探法经验再现法掌握辨证要点分清证的主次详审证间标本辨明寒热虚实辨病因辨病位辨病性辨病势辨病机辨证名发病特点病因病史主症或特征症特发人群本质属性形象寓意特征组合附加条件总揽病变全局治疗针对性强辨病在先以病限证从病辨证深化认识辨病辨证相得益彰四、简答题一是判断病情资料的完整性和系统性二是评价病情资料的准确性和客观性三是分析病情资料的一致性程度四是辨别病情资料的属性。强调病情资料的完整性主要是避免漏诊和误诊强调其系统性则主要是提高诊断的准确性。临床只有遵循整体审查、四诊合参的原则收集病情资料才能保证其完整性反对强调或夸大某一诊的作用如“三指定乾坤”等。要保证病情资料的真实可靠(即准确性和客观性)必须做到:首先要求医生临床时防止主观性和片面性杜绝先入为主、主观臆测或暗示病人其次对有诊断或鉴别诊断意义的资料必须明确并分级量化其三对关键的信息应反复核实和作动态观察必要时借助现代医学检查手段核实第四发现病人表达不准确欠全面甚至隐讳夸大病情时应设法引导和修正。“舍”不能简单理解为舍弃某种病情资料只是舍弃某些常规的一般认识这些资料也具有某些特殊的临床意义。偶见性资料提示诊断的可能性但难以确定诊断否定性资料则能为鉴别诊断提供依据。此外有时偶见性资料还可提示病情的转化。以主症为中心进行辨证在四诊阶段目标明确有利于病情资料的系统条理、重点突出、主次分明。在辨证阶段有利于确定病位、病性提示诊断的大致方向。类比法是指通过已知与未知间的对比而达到明确诊断的思维方法。它是一种直接的对应思维方法具有迅速、简捷的特点。首先常见与多发证临床上出现的几率最高故辨证时应首先考虑其次这种直接思维方式可删繁就简减少辨证过程中的非必要性环节可提高诊断效率。指对复杂病情通过归纳分析而达到明确诊断的思维方法。即将各种证候按辨证要素进行据症分组、分析归纳、整体综合从而认识疾病本质的方法。指通过否定而达到确诊的思维方法。对于疑似病证难以从正面进行鉴别时可从反面寻找不属于某病证的依据起到从反面论证某诊断的作用。还有预测法(是根据疾病发生发展的一般规律或证候间的关系预测新的病情和证型)试探法(即通过方药治疗而肯定或否定某证这种“以方测证”的方法又称试探法或试治法)经验再现法(即回忆曾诊治的病证与本病证相似且有效可暂按曾治过的病例处理)。辨证思维的四个要点是:①掌握辨证要点鉴别证间差异②分清证的主次注意证间变化③详审证间标本区分先后因果④辨明寒热虚实识别证候真假。辨证要点又称辨证要素是对某一证候临床表现的重点和特殊性的高度概括可对辨证起到提纲挈领、执简驭繁的作用。掌握辨证要点有利于该证的诊断和鉴别诊断提高辨证的准确性。是指在多种证候同时出现的复杂病情中其中居主导地位的证型称主要证型。主要证型的鉴别一是要以主症为中心通过辨析主症及相关症状而确定。二是从病因病机角度鉴别最能反映其病理本质且对病情发展起决定性作用的证型为主要证型。一是直接询问发病的内外致病因素。如感冒多由淋雨、着凉引起。二是通过审证求因而确定如感冒病因是风寒还是风热只有对临床症状分析后才能确定。即表里定位法上下定位法、气血定位法和脏腑定位法。证名就是以病机命名的证候。规范的证名诊断一是要建立在辨病因、病性、病位、病势的基础上进行病机归纳二是要求文字精练具有对病理本质的高度概括三是要求术语规范。主要有依据发病特点辨病依据病因病史辨病依据主症或特征症辨病依据特发人群辨病等四个方面。辨病因、辨病位、辨病性、辨病势、辨病机、辨证名。顿咳、麻疹、中暑、风温等。狐臭、雀目、疟疾、霍乱等。肺痈、蛔厥、脐风、漆疮等。慢惊风、子肿、疫疠、春瘟等。以辨病为主所进行的专方专药治疗是中医学术发展和中医临床的重要内容。如专病专方常用的有:少阳病用小柴胡汤、脏躁用甘麦大枣汤、蛔厥用乌梅丸等专病专药常用的有:海澡、昆布消瘿水银、硫磺疗疥常山截疟等都有很强的针对性。体现在辨病在先以病限证从病辨证深化认识辨病辨证相得益彰等三个方面。五、论述题及病案分析指该资料只见于某病或某证而不见于其他的病或证。故临床只要见到该资料就可诊断为该病或证。例如只要有恶寒发热并见就可诊断为外感表证恶寒发热就是外感表证的特异性资料。此外某些非特异性资料的有机组合对诊断某病也有高度的特异性。例如大热、大汗、大渴、脉洪大同时出现时就可迅速诊断为阳明经证但就“四症”单独出现时则对阳明经证的诊断无特异性。演绎法是指对病情进行由浅入深、由粗到精的层层深入分析直至明确诊断的思维方法。例如患者内伤久病→虚证气短、懒言、神疲乏力、动则尤甚面白、舌淡、脉弱→气虚证心悸、失眠多梦、头晕耳鸣→心气虚证。辨病可以把握疾病的整体本质和病变规律在辨病的基础上进一步辨证则可获得疾病不同阶段病机特点(含病之因、性、位、势)的具体认识。先辨病后辨证一是可缩小辨证范围二是使诊断不断深入和具体化。例如感冒(辨病)→风寒表证或风热表证(辨证)。下肢水肿按之凹陷不起尿少舌体胖大苔白滑→水液内停溢于肌肤病程长疲乏畏寒肢冷舌体胖大脉沉弱→属阳虚证腹胀纳呆便溏→病位在脾腰膝酸软性欲淡漠余溺不尽→病位又责之肾虚。综合归纳病变涉及水、脾、肾、阳虚等辨证要素可诊断的为脾肾阳虚水液内停证。依据能揭示疾病本质属性的病理因素来命名的方法称为本质属性命名法。其主要依据为:主要症状(如哮喘)、主要体征(如麻疹)、主要病因(如中暑)、主要病性(如热厥)、时令气候(如春温)等命名。根据普通事物的特有形象或特殊寓意来命名的方法称之。基本内容有二:一是病状加比喻命名如狐臭、鹤膝风二是病名特殊寓意如霍乱(指病状以挥霍缭乱为特征)。根据疾病的两种以上的病理特征来命名的方法称之。其基本内容为:病位加病性(如胸痹)、病因加病性(如蛔厥)、病因加病位(如脐风)、病因加体征(如蚕豆黄)、病位加主症(如胁痛)、病位加体征(如脐疝)、病理加体征(如呃逆)、病理加比喻(如羊痫风)等。分析哺乳期乏乳加之喂养不当损伤脾胃纳运无力故食欲不振腹胀、大便不调病久后天失养生化无源脾气大亏精血不足脏腑组织失于充养故面黄肌瘦毛发稀疏干枯脾虚食积水湿不运则腹胀如鼓青筋暴露舌淡苔白厚脉沉细无力均为脾虚食滞水停之证。病名疳积。证名脾气亏虚证。分析饮食不节湿热侵犯肠道壅滞气机则腹痛腹胀热迫肠道清浊不分湿热下注则腹泻热邪炽盛灼伤肠络则下痢黏冻脓血肠道气机遏阻则里急后重湿热内蕴热蒸于外则发热热邪伤津泻下耗液故口干但湿邪内蕴则不多饮舌红苔黄腻脉濡数均为湿热内蕴之象。病名痢疾。证名大肠湿热证。分析失恋导致情志失调肝胆气郁气郁日久痰热内生痰热内扰胆气不宁心神被扰则失眠多梦心悸不宁神识恍惚痰热上扰清窍则头晕目眩肝胆失于疏泄则月经不调。咳吐黄痰、舌红、苔黄腻脉濡数均为痰热内蕴之象。病名失眠(不寐)。证名胆郁痰扰证。(廖福义)PAGE

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