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中国国家处方集第1章 神经和精神疾病用药.doc

中国国家处方集第1章 神经和精神疾病用药

天道酬勤
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中国国家处方集第1章 神经和精神疾病用药doc》,可适用于医药卫生领域

第章神经和精神疾病用药脑血管疾病及其用药………………………………………………………………………………缺血性脑血管病及其用药……………………………………………………………………短暂性脑缺血发作的药物治疗………………………………………………………脑血栓形成的药物治疗………………………………………………………………脑栓塞的药物治疗…………………………………………………………………腔隙性脑梗死的药物治疗…………………………………………………………出血性脑血管病及其用药…………………………………………………………………蛛网膜下腔出血的药物治疗…………………………………………………………蛛网膜下腔出血的药物治疗…………………………………………………………痴呆及其用药……………………………………………………………………………………帕金森病和相关疾病及其用药…………………………………………………………………帕金森病药物治疗………………………………………………………………………拟多巴胺类药………………………………………………………………………多巴胺受体激动药…………………………………………………………………单胺氧化酶B抑制药………………………………………………………………儿茶酚氧位甲基转移酶抑制药…………………………………………………金刚烷胺和抗胆碱药………………………………………………………………特发性震颤、舞蹈病等疾病的药物治疗…………………………………………………变形性肌张力不全的药物治疗……………………………………………………………中枢神经系统感染性疾病及其用药……………………………………………………………脑囊虫病的药物治疗………………………………………………………………………急性脊髓炎及其药物治疗………………………………………………………………………多发性硬化病及其药物治疗……………………………………………………………………神经肌肉病及其用药……………………………………………………………………………低钾型周期性麻痹的药物治疗……………………………………………………………重症肌无力的药物治疗……………………………………………………………………多发性肌炎的药物治疗……………………………………………………………………癫痫及其药物治疗……………………………………………………………应密切观察患者有无发热、咽痛及白细胞计数变化。【禁忌证】对马普替林及其赋形剂过敏者、急性心肌梗死或心脏心脏传导阻滞、癫痫或有惊厥病史、窄角型青光眼、尿潴留、合并使用单胺氧化酶抑制剂者禁用。【不良反应】本品的不良反应与三环类相似但少而轻。()不良反应中以胆碱能阻断症状常见口干、便秘、视力模糊等。()少见直立性低血压、心动过速、癫痫发作、震颤、焦虑、躁狂、AST及ALT升高、尿潴留、过敏反应、中性粒细胞计数减少。【用法和用量】口服:成人开始一日~mg分~次给药周以后根据需要一日增加mg。有效治疗量一日不宜超过mg。老年人开始一次mg一日次或一次mg一日次。根据需要一日增加mg有效治疗量一日不宜超过mg。【制剂与规格】马普替林片:()mg()mg()mg()mg。三环类抗抑郁药阿米替林Amitriptyline【适应证】用于焦虑症也用于内源性、迟发性、精神性、耗竭性、反应性和神经性及激越性抑郁症。【注意事项】()本品可透过胎盘屏障妊娠期妇女慎用。()阿米替林可由乳汁分泌哺乳期妇女慎用。()癫痫患者或有癫痫发作倾向者、甲状腺功能亢进、精神分裂症、前列腺炎、膀胱炎患者、支气管哮喘患者慎用或禁用()岁以下儿童慎用。()老年人对本品的代谢及排泄功能下降对本品的敏感性增强用药时应酌减剂量需格外注意防止直立性低血压的发生。()用药前后及用药时应监测白细胞计数、肝功能及心电图等()过量时可引起兴奋、口干、瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、肠梗阻等抗胆碱作用的症状。严重时可致意识障碍、惊厥、肌阵挛、反射亢进、低血压、代谢性酸中毒、呼吸心跳抑制等。即使恢复后仍有可能发生致命的心律失常以及谵妄、意识障碍、激惹和幻觉等。【禁忌证】对本品过敏者、严重心脏病、高血压、肝肾功能不全、青光眼、排尿困难、尿潴留以及同时服用单胺氧化酶抑制剂患者。【不良反应】常见恶心、呕吐、心动过速、震颤、多汗、视物模糊、口干、便秘、排尿困难、直立性低血压、心电图异常、困倦、头痛、体重增加、性功能障碍偶见谵妄、心脏传导阻滞、心律失常、粒细胞缺乏、猝死等少见激越、失眠、精神症状加重、青光眼加剧、麻痹性肠梗阻、尿潴留、抽搐、迟发性运动障碍、男性乳房增大、闭经、肝功能异常、胆汁淤积性黄疸、过敏反应等。【用法和用量】口服:成人常用量开始一日mg分~次服用然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日~mg。最高不超过一日mg。老年人、儿童应减量使用。【制剂与规格】盐酸阿米替林片:mg。氯米帕明Clomipramine【适应证】用于抑郁症、强迫症、恐怖症。【注意事项】()以下情况慎用:支气管哮喘、心血管疾病、癫痫、青光眼、肝功能异常、甲状腺功能亢进、前列腺肥大、精神分裂症、尿潴留患者慎用有自杀倾向者、卟啉代谢障碍患者、孕妇及哺乳期妇女。()儿童对本品较敏感宜从小剂量开始逐渐加大至最适剂量。()老年人对本品敏感性增强用量应减小。()用药前后及治疗期应监测血细胞计数、血压、心电图、肝功能等()突然停药时可产生头痛、恶心等不适宜在~个月期间逐渐减少用量。【禁忌证】()对本品过敏者、苯二氮卓类药、三环抗抑郁药过敏者。()同时服用单胺氧化酶抑制剂治疗者。()心肌梗死急性发作期者。【不良反应】常见便秘、口干、体重变化、性功能障碍等严重不良反应可见粒细胞缺乏、心脏骤停、震颤谵妄、癫痫发作、HT综合征等少见白细胞与血小板计数减少、贫血、躁狂、冲动、溢乳、分泌抗利尿激素、尿潴留、色素沉着、过敏反应等。【用法和用量】口服:()成人:一次mg一日~次然后根据需要和耐受情况调整用量。一日不超过mg。()老年人:开始一日mg根据耐受情况调整用药剂量一日不超过~mg为宜。()儿童:开始一日mg天后~岁者增至mg~岁增至~mg岁增至mg分次服用。【制剂与规格】盐酸氯米帕明片:mg。多塞平Doxepin【适应证】用于抑郁症及焦虑性神经症。【注意事项】【不良反应】见盐酸氯米帕明【禁忌证】严重心脏病、近期有心肌梗死发作史、癫痫、青光眼、尿潴留、甲状腺机能亢进、肝功能损害、谵妄、粒细胞减少、对三环类药物过敏者。见盐酸阿米替林【用法和用量】口服:开始一次mg一日~次根据病情逐渐增加至一日~mg。【制剂与规格】盐酸多塞平片:mg。单胺氧化酶抑制药吗氯贝胺Moclobemide【适应证】用于抑郁症。【注意事项】()以下情况慎用:肝肾功能不全者、妊娠及哺乳期妇女、癫痫患者、甲状腺功能亢进者、驾车司机或机械操作者。()老年人剂量应酌减。()用药期间不宜进食富含酪胺的食品(如奶酪、红葡萄酒、酵母和大豆发酵制品)()服用其他抗抑郁药者需停用周以上才可应用本品用药过量时需对症支持治疗。【禁忌证】对本品过敏、有意识障碍者、嗜铬细胞瘤患者、儿童及正在服用单胺氧化酶抑制剂者。【不良反应】常见头晕、头痛、恶心、多汗、口干、失眠、困倦、心悸等少见震颤、AST及ALT升高、意识模糊(可逆性)。【用法和用量】口服:起始量一日~mg一日~次常用量一日~mg。疗效不佳者可增加剂量最大量不超过一日mg。老年人、肝肾功能不全者应减量。【制剂与规格】吗氯贝胺片:mg。其他抗抑郁药文拉法辛Venlafaxine【适应证】用于各种类型抑郁障碍、广泛性焦虑障碍。【注意事项】()以下情况慎用:肝肾功能不全者、近期心肌梗死、不稳定型心绞痛、血液病、癫痫、躁狂、青光眼、有出血倾向者慎用司机和机械操纵者、儿童、孕期及哺乳期妇女。()用药前、后及用药期间应定期测量血压()用药过量时给予对症支持治疗【禁忌证】对文拉法辛及其赋形剂过敏者及和在服单胺氧化酶抑制剂的患者。【不良反应】()常见恶心、呕吐、口干、畏食、腹泻、便秘、消化不良、嗜睡、失眠、头痛、头晕、紧张、焦虑、出汗、打哈欠、性功能障碍等。()严重不良反应有粒细胞缺乏、紫癜。()少见无力、震颤、激越、腹泻、腹胀、鼻炎、心悸、高血压、躁狂、惊厥、体重下降、AST及ALT升高、视力模糊等。()偶见抗利尿激素分泌异常、皮疹和瘙痒等。【用法和用量】口服:起始推荐剂量为一日mg分次服用(缓释制剂一日次)必要时一日可增加至mg。【制剂与规格】盐酸文拉法辛缓释胶囊:()mg()mg。盐酸文拉法辛胶囊:mg。文拉法辛片:()mg()mg。曲唑酮Trazodone【适应证】用于抑郁症。【注意事项】()肝肾功能不全者、孕妇及哺乳期妇女慎用。()本品可引起警觉性下降、困倦等司机或机械操作者慎用。()老年人用药剂量应减少。【禁忌证】对曲唑酮及其赋形剂过敏者、严重的心脏病或心律失常者、意识障碍者。【不良反应】()常见困倦、疲乏、眩晕、头痛、失眠、紧张、震颤、激动、视物模糊、口干、便秘。()严重不良反应有意识错乱或谵妄(尤其是老年人)。()少见直立性低血压、心动过速、恶心、呕吐、腹部不适。罕见肌肉疼痛、多梦、AST及ALT升高、皮疹等。【用法和用量】口服:起始剂量一日~mg常用量一日~mg最大剂量一日不超过mg一日次。老年人及肝肾功能不全者应酌减剂量。在产生足够疗效后可逐步降至最小有效量维持数月。【制剂与规格】盐酸曲唑酮片:mg。米氮平Mirtazapine【适应证】用于抑郁症。【注意事项】()妊娠及哺乳期妇女避免使用。()以下情况慎用:儿童、严重肝肾功能不全、心血管疾病、癫痫、器质性脑综合征、糖尿病、黄疸、排尿困难、青光眼等患者本品可引起警觉性下降、困倦等司机或机械操作者慎用。()老年人增加剂量应在医师的密切观察下进行。【禁忌证】对本品及其赋形剂过敏及正在服用单胺氧化酶抑制剂的患者禁用。【不良反应】常见食欲增加、体重增加、困倦、镇静、头晕。严重不良反应有急性骨髓抑制。少见直立性低血压、震颤、肌痉挛、AST及ALT升高、皮疹等。【用法和用量】口服:成人起始剂量为一次mg一日次(可睡前顿服)逐渐加大剂量至最佳疗效有效剂量通常为一日~mg。肝肾功能不全者应减量。【制剂与规格】米氮平片:()mg()mg()mg。度洛西汀Duloxetine【适应证】用于抑郁症。【注意事项】()肝功能不全患者使用本品后血药浓度会明显增加因此不推荐此类患者服用度洛西汀。()严重肾功能不全(肌酐清除率<mlmin)者使用度洛西汀其血浆浓度会增加尤其是其代谢物。因此不推荐终末期肾病患者使用本品。()孕妇及哺乳期妇女不推荐使用。()既往有癫痫发作史者、已稳定的窄角型青光眼者慎用。()对部分老年人应酌减剂量儿童慎用。()治疗开始前、后应应监测血压。()停药后应注意观察患者有无停药后的症状出现(如头晕、恶心、头痛、感觉异常、呕吐、易怒、噩梦等)建议逐渐减药而不是骤停药物。【禁忌证】对本品过敏与正在服用单胺氧化酶抑制剂者禁用未经治疗的窄角型青光眼患者应避免使用。【不良反应】常见恶心、嗜睡、眩晕、便秘、口干、出汗、食欲减退和疲劳等。【用法和用量】口服:推荐起始剂量一次~mg一日次临床研究尚未证实剂量超过一日mg可增加疗效。【制剂与规格】盐酸度洛西汀肠溶胶囊:()mg()mg。噻萘普汀Tianeptine【适应证】用于抑郁症、焦虑症。【注意事项】()以下情况慎用:心血管疾病、严重肝肾功能不全者、胃肠道疾病、司机或机械操作者()老年人应减量服用。()需要全身麻醉者在手术前或小时停服本品。【禁忌证】对本品过敏者、严重肝肾功能不全者、正在服用单胺氧化酶抑制剂者、妊娠及哺乳期妇女、岁以下儿童。【不良反应】常见困倦、眩晕、头痛、失眠、梦魇、体重增加、口干、便秘。少见直立性低血压、心悸、心率减慢、震颤、焦虑、激惹、潮热、面部潮红、口苦、胃肠胀气、腹部疼痛、AST及ALT升高、皮疹较严重不良反应有室性心律失常。【用法和用量】口服:一次mg一日次餐前服用。年龄超过岁和肾功能不全者一日最高剂量为mg。【制剂与规格】噻萘普汀片:mg。贯叶连翘提取物HypericumPerforatumExtract【适应证】用于抑郁症、焦虑或烦躁不安。【注意事项】()严重肝肾功能不全者及老年人应慎用或减量。()孕妇及哺乳期妇女慎用。()本品有抑制MAO的作用饮食方面应限制乳酪制品等的摄入有光敏性皮肤的患者慎用。【禁忌证】对本品过敏者、光敏性皮肤者、岁以下儿童。【不良反应】常见肠道反应、头晕、疲劳、镇静、过敏反应(如皮肤红肿、瘙痒)。【用法和用量】口服:成人和岁以上儿童一次mg一日~次。【制剂与规格】片剂:每片含贯叶连翘干燥提取物mg(其中贯叶金丝桃素含量不少于mg总金丝桃素含量不少于mg。)焦虑障碍及其药物治疗焦虑(anxiety)是一种担心发生威胁自身安全和其他不良后果的心境状态。患者在缺乏明显客观因素或充分根据的情况下对其本身健康或其他问题感到忧虑不安或认为病情严重或认为问题复杂无法解决等以致坐立不安、惶惶不可终日即使多方劝解也不能消除。有时常伴有自主神经功能紊乱和疑病观念常在焦虑性神经症表现突出。焦虑障碍的治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗可采取支持性心理治疗(倾听、理解、解释、宣泄、保证等)使患者对疾病本身有正确的认识消除患者对疾病本身的错误认识和疑虑增强其配合治疗和自我战胜疾病的信心并付之行动。对于急性发作或严重的病例应予以药物治疗。常用药物有抗焦虑药、抗抑郁药甚至某些抗精神病药。苯二氮卓类药短期使用可缓解严重的焦虑但应避免长期使用以防产生依赖性。持续性焦虑和躯体症状则以血浆半衰期较长的药物为宜如地西泮、氯氮卓、阿普唑仑。如患者焦虑呈波动形式应选择短半衰期的药物如奥沙西泮、劳拉西泮等。阿普唑Alprazolam【适应证】用于抗焦虑、紧张、激动、惊恐也可用于催眠、抗抑郁及抗惊厥的辅助用药。【注意事项】()精神抑郁者用本品时可出现躁狂或轻度躁狂。()停药和减药需逐渐进行。()在治疗恐惧症过程中发生晨起焦虑症状表示有耐受性或两次间隔期的血药浓度不够可考虑增加服药次数。()长期应用本品有明显的依赖性应特别注意。【不良反应】见地西泮。【禁忌证】对本品及其他苯二氮卓类药过敏者、青光眼者、睡眠呼吸暂停综合征患者、严重呼吸功能不全者、严重肝功能不全者妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。【用法和用量】口服:成人常用量()抗焦虑开始一次mg一日次用量按需递增。最大限量一日可达mg。()镇静催眠~mg睡前服。老年和体弱患者开始用小量一次mg一日次逐渐递增至最大耐受量。抗恐惧mg一日次需要时逐渐增加剂量一日最大量可达mg。儿童常用量岁以下用量尚未确定。【制剂与规格】阿普唑仑片:mg。劳拉西泮Lorazepam【适应证】()抗焦虑包括伴有精神抑郁的焦虑。()镇静催眠。()缓解由于激动诱导的自主症状如头痛、心悸、胃肠不适、失眠等。【注意事项】()本品不推荐用于原发性抑郁障碍的精神病患者。()服用本品者不能驾车或操纵精密机器。()服用本品对酒精及其他中枢神经抑制药的耐受性降低。()连续服用的患者突然停药会出现戒断综合征(抽搐、震颤、腹部和肌肉痉挛、呕吐、多汗)故应先减量后再逐渐停药。()有药物或酒精依赖倾向的患者服用本品时应严密监测防止产生依赖性。()对体弱的患者应酌情减少用量。()肝功能不全者偶可引起本品清除半衰期的延长。【不良反应】()常见镇静、眩晕、乏力步态不稳()少见头痛、恶心、激越、皮肤症状一过性遗忘。一般发生在治疗之初随着治疗的继续而逐渐减轻或消失。()静脉注射可发生静脉炎或形成静脉血栓。【禁忌证】对苯二氮卓类药物过敏者、青光眼患者、重症肌无力者禁用。【用法与用量】()口服:用于抗焦虑成人一次~mg一日~次用于镇静催眠睡前服mg。年老体弱者应减量。岁以下儿童安全性与剂量尚未确定。()肌内注射:抗焦虑、镇静催眠按体重mg/kg总量不超过mg。()静脉注射:用于癌症化疗止吐在化疗前分钟注射~mg与奋乃静合用效果更佳必要时重复给药癫痫持续状态按体重mg/kg一次不超过mg如~分钟后发作仍继续或再发可重复注射mg/kg如再经~分钟仍无效需采用其他措施小时内用量一般不超过mg。【制剂与规格】劳拉西泮片:()mg()mg()mg。劳拉西泮注射液:()ml∶mg()ml∶mg。奥沙西泮Oxazepam【适应证】用于短期缓解焦虑、紧张、激动也可用于催眠焦虑伴有精神抑郁的辅助用药并能缓解急性酒精戒断症状。【注意事项】()对本品及苯二氮卓药过敏者()肝肾功能不全者本品的血浆消除半衰期延长。()本品可通过胎盘屏障及由乳汁分泌。()以下情况慎用:()严重急性乙醇中毒可加重中枢神经系统抑制作用。()重症肌无力病情可能被加重。()急性或隐性闭角型青光眼可因本品的抗胆碱能效应而使病情加重。()低蛋白血症时可致易嗜睡难醒。()多动症者可有反常反应。()严重慢性阻塞性肺部病变可加重呼吸衰竭。()外科或长期卧床病人咳嗽反射可收到抑制。()有药物滥用和依赖史者。()幼儿中枢神经系统对本品异常敏感。()老年人中枢神经系统对本品较敏感。()癫癎患者突然停药可引起癫癎持续状态()严重的精神抑郁可使病情加重,甚至产生自杀倾向应采取预防措施。()避免长期大量使用而依赖如长期使用应逐渐减量不宜骤停。()对本类药耐受量小的患者初用量宜小。【不良反应】见地西泮。【禁忌证】妊娠及哺乳期妇女、新生儿及岁以下儿童禁用。【用法和用量】口服:用于抗焦虑成人一次~mg一日~次。镇静催眠、急性酒精戒断症状一次~mg一日~次。一般性失眠mg睡前服。老年或体弱患者抗焦虑时开始用小量一次.mg一日次按需增至mg一日~次。儿童常用量:~岁量尚未有具体规定。【制剂与规格】奥沙西泮片:mg。氯硝西泮Clonazepam【适应证】用于各种类型的癫痫。【注意事项】【不良反应】见地西泮。【禁忌证】急性窄角型青光眼、过敏严重、肝脏疾病。【用法和用量】口服:()成人应从小剂量开始每次mg一日~次根据病情逐渐增加剂量最大剂量不超过一日mg。()儿童:岁或体重小于kg:开始一日~mgkg分~次服用以后每日增加~mgkg至达到~mgkg疗程~月。【制剂与规格】氯硝西泮片:mg。丁螺环酮【基本医保】Buspirone【适应证】用于各种焦虑症。【注意事项】()老人、肝、肾功能不全者剂量应减少。()孕妇及哺乳期妇女慎用。()与苯二氮卓类药无交叉耐受性换用本品时不能减轻苯二氮卓类戒断症状。应告之患者本品显效较慢约需~周不应自行加量或停药。【不良反应】()常见恶心、乏力、烦躁不安。()少见失眠、兴奋、头痛、头晕、震颤、共济失调、麻木、疲乏、感觉异常、胃肠不适。()大剂量时能升高催乳素、生长激素浓度。()可能诱发轻躁狂或躁狂。()有轻度抗抑郁作用大剂量可出现心境恶劣。【禁忌证】对本品过敏者癫痫患者重症肌无力患者急性闭角型青光眼患者及儿童禁用。【用法和用量】口服:开始时一次mg一日~次。以后根据病情和耐受情况调整剂量每隔~日增加mg至一日~mg。【制剂与规格】盐酸丁螺环酮片:mg。坦度螺酮TandospironeCitrate【适应证】()各种神经症所致的焦虑状态如广泛性焦虑障碍。()原发性高血压、消化性溃疡等躯体疾病伴发的焦虑状态。【注意事项】()器质性脑功能障碍者慎用(可能增强本品的作用)。中度或严重呼吸功能衰竭者慎用(有可能使症状恶化)。心功能不全者慎用(有可能使症状恶化)。肝肾功能不全者慎用(有可能影响药动学)。()老年人从小剂量开始。()可能对催乳素、促性腺激素或睾酮有兴奋作用。()对病程较长(年以上)病情严重或其他药物(苯二氮卓类药)无效的难治性焦虑患者本品也难以产生疗效。当日用药剂量达mg仍未见明显疗效时应及时与医生联系本品不得随意长期应用。()本品可引起嗜睡、眩晕等故服用本品过程中不得从事有危险的机械性作业。()本品与苯二氮卓类药无交叉依赖性若立即将苯二氮卓类药更换为本品时可能出现苯二氮卓类药的戒断现象加重精神症状故在需要停用苯二氮卓类药时需缓慢减量。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】常见头痛、头晕、嗜睡、心动过速、口干、出汗、乏力和食欲缺乏。【用法和用量】口服:常用量一次mg一日次。根据病情适当增减剂量最大剂量一日mg。【制剂与规格】枸橼酸坦度螺酮片:mg。双相情感障碍及其药物治疗双相情感障碍(bipolaraffectivedisorder)一般呈发作性病程躁狂和抑郁常反复循环或交替出现也可以混合方式存在病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张等精神病性症状长期反复发作可导致患者人格改变和社会功能受损。抗躁狂药目前多被称为心境稳定剂。因其不仅具有抗躁狂作用对于躁狂或抑郁发作均有治疗和预防复发作用且不会引起躁狂与抑郁转相或导致发作变频繁转为快速循环或混合状态。目前比较公认的具有心境稳定剂作用的抗躁狂药包括碳酸锂及抗癫痫药丙戊酸盐、卡马西平。此外抗精神病药常用于躁狂发作的急性期治疗。丙戊酸钠:起始剂量一次mg一日次第天mg一日次第一周末mg一日次。最大一日剂量不超过mg推荐治疗血浓度μgml。卡马西平:一日~mg通常剂量为一日mg分~次服用。对急性躁狂症剂量应适当地迅速递增。用于预防双相障碍应以小剂量逐渐增加剂量以确保得到最佳耐受性。治疗躁狂血浆浓度和癫痫相似为~μgml。预防治疗的血浆浓度为μgml。碳酸锂LithiumCarbonate【适应证】主要治疗躁狂症对躁狂和抑郁交替发作的双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用对反复发作的抑郁症也有预防发作作用。也用于治疗分裂情感性精神病。【注意事项】()妊娠初期个月禁用哺乳期妇女使用本品期间应停止哺乳。()脑器质性疾病、严重躯体疾病和低钠血症患者慎用。()岁以上儿童从小剂量开始根据血锂浓度缓慢增加剂量。()老年人用药:锂在老年人体内排泄慢易蓄积按情况酌减用量小剂量开始缓慢增加剂量密切关注不良反应的出现。()碳酸锂中毒量与治疗量很接近用药期间需要定期监测血锂浓度。()治疗期应每~周一次维持期可每月次。()取血时间应在次日晨即末次服药后小时。()血锂浓度>mmolL时可出现中毒症状早期表现为粗大震颤、恶心、呕吐、腹泻。血锂浓度>mmolL时可出现抽搐、昏迷、心律失常等。血锂浓度达 mmolL时可致死。()可疑中毒时应立即查血锂并及时处理。()服本品患者需注意防止体液大量丢失如持续呕吐、腹泻、大量出汗等情况易引起锂中毒。()服本品期间不可用低盐饮食()长期服药者应定期检查肾功能和甲状腺功能。()碳酸锂片与缓释制剂具有不同的生物利用度因此在开始治疗时需要警惕换用不同制剂可能引起的后果。()锂盐应逐步减量停药突然停药很可能导致病情复发。【禁忌证】()严重心血管疾病、肾病、脑损伤、电解质平衡失调、使用利尿剂者。()妊娠初期个月妇女。()岁以下儿童。【不良反应】()常见口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、腹痛双手震颤、精神萎靡、无力、困倦、记忆减退、中性粒细胞升高等。()严重不良反应在中毒时可出现视物模糊、胃肠不适(食欲减退、呕吐、腹泻)、肌无力、中枢神经系统失调(轻度困倦和迟滞发展到共济失调伴眩晕、粗大震颤、协调性差、构音不良)此时需要停止治疗严重的超剂量用药可致肌腱反射亢进、癫痫、中毒性精神病、晕厥、肾衰竭、循环衰竭、昏迷以及偶发的死亡。()少见白细胞计数升高、体重增加、水肿、甲状腺功能亢进或减退、高钙血症、甲状腺肿、抗利尿激素浓度增加、低钾血症、心电图及肾功能改变。【用法和用量】口服:用于急性躁狂一般从小剂量开始一次g一日次之后根据患者需要、服药反应及血锂浓度逐日增加~g一般一日不超过~g。维持治疗一日不超过g。剂量最好根据血锂浓度调整。服用碳酸锂缓释片一日~g分~次服。维持治疗一日~g。【制剂与规格】碳酸锂片:g。碳酸锂缓释片:g。托吡酯Topiramate【适应证】用于癫痫也用于双相急性躁狂、双相抑郁、双相快速循环、分裂性情感障碍。【注意事项】【禁忌证】【不良反应】见抗癫痫药。【用法和用量】口服:开始一日~mg以后每~周增加~mg有效剂量一日~mg。【制剂与规格】托吡酯片:()mg()mg()mg。精神病性障碍及其药物治疗精神病性障碍(psychosis)指临床表现为幻觉、妄想等精神病性症状的一类疾病。精神分裂症、分裂型障碍、妄想性障碍、急而短暂的精神病性障碍、分裂情感性障碍及脑器质性精神障碍等都可以精神病性症状为主或病程中出现精神病性症状。精神病性障碍用药可以控制各种精神病理改变引起的兴奋紊乱缓解症状并能预防症状复发。抗精神病药可分为以下两大类:第一代抗精神病药(典型抗精神病药):包括⑴吩噻嗪类(如氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪及长效制剂癸氟奋乃静、棕榈哌泊噻嗪等)⑵丁酰苯类(如氟哌啶醇及长效制剂癸氟哌啶醇和五氟利多等)⑶硫杂蒽类(如氯普噻吨、氟哌噻吨)⑷苯甲酰胺类(如舒必利)等。第一代抗精神病药主要为多巴胺D受体阻断剂其他尚可阻断α受体、M受体、H受体等。这些药物对精神分裂症患者的阳性症状相当有效但有某些不良反应如急性肌张力障碍、震颤等。其局限性为:⑴不能改善患者的认知功能⑵对精神分裂症阴性症状一般疗效不佳⑶部分患者的阳性症状不能有效缓解⑷引起锥体外系和迟发性运动障碍等不良反应较多⑸患者依从性较差。第二代抗精神病药(非典型抗精神病药):除拮抗多巴胺受体外还具有较强的羟色胺(HT)受体拮抗作用因此也称多巴胺-羟色胺受体拮抗药它们对中脑边缘系统的作用比对纹状体系统作用更具有选择性常用药有氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑和齐拉西酮。这类药避免了第一代抗精神病药的某些缺点对精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有一定疗效较少影响认知功能有利于患者回归社会。缺点主要是:⑴某些第二代抗精神病药(尤其是氯氮平)的不良反应较多且严重⑵部分患者疗效不满意。抗精神病药的使用原则:以单一药物治疗为主包括各种精神病性障碍的急性发作、复发和病情恶化的病例。疗效不满意时若无严重不良反应可在治疗剂量范围内适当增加剂量。经足够剂量、适当疗程(~周)治疗仍无效时可考虑换用另一类化学结构的抗精神病药。经上述治疗若疗效仍不满意可考虑两种药物合用以化学结构不同作用机制不同的药物联合应用较好在达到预期疗效后仍以单一用药为原则。药物种类、剂量和用法均应个体化因人而异。治疗中应密切观察正确评价疗效注意药品不良反应及时处理并调整剂量。给药时一般由小剂量开始逐步增加至有效治疗量。剂量应递减不宜骤停。药物调整速度和幅度应根据患者情况和药物性质而定。疗程应充足急性期治疗至病情缓解后应有相当时间的巩固治疗然后减少剂量作较长时间维持治疗对精神分裂症等病程长的疾病一般不少于~年以预防疾病复发。氯丙嗪Chlorpromazine【适应证】()精神分裂症及其他精神疾病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉妄想等症状。()镇吐但对运动病的呕吐无效也可用于顽固性呃逆。【注意事项】()妊娠期妇女避免服用哺乳期妇女在服药期间应中断哺乳。()肝肾功能不全、严重心血管疾病、帕金森病、癫痫、抑郁症、重症肌无力、前列腺增加活、闭角型青光眼、严重呼吸系统疾病、既往有黄疸史或血液系统疾病史者慎用。()老年人易出现直立性低血压、体温过高或过低用量应小加量应缓慢。()较大剂量使用时可能会发生光敏性皮炎应注意避免日光直射。()长期用药应监测肝功能。【禁忌证】基底神经节病变、帕金森及帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【不良反应】常见皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、口干、视物模糊、尿潴留、便秘、白细胞及粒细胞减少甚至缺乏、乏力、头晕、过度镇静、锥体外系反应如急性肌张力障碍、类帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍等偶见阻塞性黄疸、肝肿大肠梗阻肝功能受损溢乳、乳房肿大、月经紊乱或闭经、性功能改变等。首次用药可见直立性低血压、心动过速或过缓、心电图改变。长期使用可引起皮肤、角膜及晶状体色素沉着、恶性综合征等。肌内注射可引起局部硬结。【用法和用量】口服:()用于精神病初始剂量一日~mg分~次服用逐渐增至一日~mg分次服用肌内注射一次~mg可根据需要和耐受情况~小时重复给药一次静脉滴注小剂量开始~mg稀释于ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注一日次每隔~日缓慢增加~mg治疗剂量一日~mg。年老或体弱者均应注意从小剂量开始根据耐受情况缓慢加量注射用药时尤应注意耐受情况缓慢给药。()用于呕吐:成人一次~mg一日~次如不能控制可注射一次mg。【制剂与规格】盐酸氯丙嗪片:()mg()mg。盐酸氯丙嗪注射液:()ml∶mg()ml∶mg()ml∶mg。奋乃静Perphenazine【适应证】用于:()精神分裂症或其他精神病性障碍。()器质性精神病、老年性精神障碍及儿童攻击性行为障碍。()各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。【注意事项】()肝、肾功能不全者应减量。()心血管疾病(心功能不全、心肌梗死、心脏传导阻滞)者慎用。()癫痫患者慎用。()出现迟发性运动障碍应停用所有的抗精神病药。()出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。()应定期监测肝功能与白细胞计数。()用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。。【禁忌证】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷、对吩噻嗪类药物过敏者。【不良反应】()主要有锥体外系反应长期大量服药可引起迟发性运动障碍。()可引起血浆中泌乳素浓度增加可能出现有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。()可出现口干、视物模糊、乏力、头晕、心动过速、便秘、出汗等。()少见直立性低血压粒细胞减少症与中毒性肝损害。()偶见过敏性皮疹或恶性综合征。【用法和用量】口服:()治疗精神分裂症从小剂量开始一次~mg一日~次。以后每隔~日增加mg逐渐增至常用治疗剂量一日~mg。维持剂量一日~mg。()用于止呕一次~mg一日~次。肌内注射:用于精神分裂症一次~mg每小时次或根据耐受情况调整用量。静脉注射:用于精神病一次mg氯化钠注射液稀释至mgml注射速度每分钟不得超过mg。【制剂与规格】奋乃静片:()mg()mg。奋乃静注射液:()ml∶mg()ml∶mg。氟奋乃静Fluphenazine【适应证】用于各型精神分裂症有振奋和激活作用适用于单纯型、紧张型及慢性精神分裂症的情感淡漠及行为退缩等症状。【注意事项】()肝、肾功能不全者应减量。()孕妇及哺乳期妇女慎用哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。()心血管疾病(如心功能不全、心肌梗死、心脏传导阻滞)、癫痫患者慎用。()出现过敏性皮疹或恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。()应定期监测肝功能与白细胞计数。()用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。【禁忌证】基底神经节病变、帕金森病、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【不良反应】()锥体外系反应多见。()长期大量使用可发生迟发性运动障碍。()可发生心悸、失眠、乏力、口干、视物模糊、排尿困难、便秘、溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经等。()少见思睡、躁动、眩晕、尿潴留。偶见过敏性皮疹、白细胞减少、恶性综合征、直立性低血压、心悸或心电图改变、中毒性肝损害或阻塞性黄疸、骨髓抑制及癫痫。【用法和用量】口服:从小剂量开始一次mg一日~次。逐渐增至一日~mg最高量一日不超过mg。注射:长效注射剂癸氟奋乃静肌内注射:mg~mg以后根据病情需要与耐受情况每~周重复次。巩固治疗时根据病情需要与耐受情况每~周肌内注射mg。【制剂与规格】盐酸氟奋乃静片:()mg()mg。癸氟奋乃静注射液:ml∶mg。三氟拉嗪Trifluoperazine【适应证】用于各型精神分裂症具有振奋和激活作用适用于紧张型的木僵症状及单纯型与慢性精神分裂症的情感淡漠及行为退缩症状。【注意事项】()肝肾功能不全者应减量。()哺乳期妇女服用本品期间应停止哺乳。()有心血管疾病、癫痫与脑器质性疾病患者慎用。()出现迟发性运动障碍应停用所有的抗精神病药。()出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。()应定期监测肝功能与白细胞计数。()用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。【禁忌证】基底神经节病变、帕金森病、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。【不良反应】()锥体外系反应多见如静坐不能、急性肌张力障碍和类帕金森综合征。()长期大量使用可发生迟发性运动障碍。()可发生心悸、失眠、乏力、口干、视物模糊、排尿困难、便秘、溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经等。少见思睡、躁动、眩晕、尿潴留。偶见过敏性皮疹、白细胞减少及恶性综合征。()偶可引起直立性低血压、心悸或心电图改变、肝酶水平升高或阻塞性黄疸、癫痫。【用法和用量】口服:从小剂量开始一次mg一日~次。每隔~日逐渐增至一次~mg一日~次。日剂量为~mg最高量为一日mg。【制剂与规格】盐酸三氟拉嗪片:()mg()mg。硫利达嗪Thioridazine【适应证】用于急、慢性精神分裂症。【注意事项】()肝肾功能不全者、癫痫患者慎用。()若出现过敏性皮疹者应立即停用。()出现恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。()用药期间应定期监测肝功能、心电图、白细胞计数定期行眼科检查。()用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。【禁忌证】()严重心血管疾病如心功能衰竭、心肌梗死、传导阻滞者。()昏迷、白细胞减少者。()对吩噻嗪类及本品过敏者。()严重的中枢神经功能障碍者。()哺乳期妇女。【不良反应】常见口干、心动过速、视物模糊、嗜睡、头晕、鼻塞、直立性低血压、心电图异常(主要为T波异常、QT间期延长))偶见腹泻、腹胀、中毒性肝损害。长期用药可引起色素性视网膜病变大多停药后消失。较少引起震颤、流涎、运动迟缓、静坐不能和急性肌张力障碍等锥体外系不良反应。【用法和用量】口服:开始剂量为一次mg一日次每隔~日一次增加mg逐渐增加至一日~mg。【制剂与规格】硫利达嗪片:()mg()mg()mg()mg()mg。哌泊噻嗪Pipotiazine【适应证】用于慢性或急性非激越型精神分裂症对具有妄想和幻觉症状的精神分裂症有较好疗效。【注意事项】()妊娠及哺乳期妇女慎用。()癫痫、嗜铬细胞瘤、恶性综合征者慎用。()老年人应小剂量开始如一次mg。()治疗期间亦不宜联合应用其他短效抗精神病药。()开始给药应用小剂量。()定期监测肝功能、血象、血压及心电图。【禁忌证】()心功能严重损害、意识障碍特别是中枢抑制药中毒所致的上述情况。()严重抑郁者、恶病质者、肝肾功能不全、嗜铬细胞瘤、青光眼、严重心血管疾病。()可疑有皮层下脑损伤者。()有吩噻嗪药物过敏史者。【不良反应】()主要有锥体外系反应常见震颤、强直、静坐不能、动眼危相、反射亢进、流涎等症状一般在继续治疗或减少剂量时可消除或好转严重时可使用抗胆碱能药。()可有迟发性运动障碍、睡眠障碍、口干、恶心、低血压、便秘、厌食、月经不调、乏力等。【用法和用量】肌内注射:一次~mg ~周一次从小剂量开始给药。【制剂与规格】棕榈哌泊噻嗪注射液:()ml∶mg()ml∶mg。氟哌啶醇Haloperidol【适应证】用于急、慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合征。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好。因本品心血管系不良反应较少也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。【注意事项】()本品可由乳汁中分泌导致乳儿镇静和运动功能失调哺乳期妇女应停止哺乳。()下列情况时慎用:心脏病尤其是心绞痛、药物引起的急性中枢神经抑制、癫痫、肝功能损害、青光眼、甲状腺功能亢进或毒性甲状腺肿、肺功能不全、肾功能不全、尿潴留。()老年人在开始时宜用小量然后缓慢加量以免出现锥体外系反应及持久的迟发性运动障碍。()应定期监测肝功能与白细胞计数。()用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。()孕妇用药:动物实验显示:给予一日最高量~倍时可减少受孕几率导致滞产与死胎用于育龄妇女与孕妇时应慎重。【禁忌证】()基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者、骨髓抑制、青光眼、重症肌无力者。()对本品过敏者。【不良反应】锥体外系反应较重且常见急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生出现明显的扭转痉挛吞咽困难静坐不能及类帕金森病。长期大量使用可出现迟发性运动障碍。可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。可引起血浆中泌乳素浓度增加产生溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。少数患者可能引起抑郁反应。偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。【用法和用量】口服:用于治疗精神分裂症起始量一次~mg一日~次。渐增至常用量一日~mg维持量一日~mg。治疗抽动秽语综合征见相关章节。肌内注射:用于控制兴奋躁动一次~mg一日~次安静后改为口服。长效注射剂癸哌啶醇肌内注射:mg~mg以后根据病情需要与耐受情况每~周重复次。巩固治疗时根据病情需要与耐受情况每~周肌内注射~mg。【制剂与规格】氟哌啶醇片:()mg()mg()mg。氟哌啶醇注射液:ml∶mg。癸氟哌啶醇注射液:ml∶mg。五氟利多Penfluridol【适应证】用于急、慢性各型精神分裂症尤其便于长期服药维持治疗防止复发。【注意事项】()肝肾功能不全者慎用。()不适用于老年、体弱或并发躯体病症者。()不宜与其他抗精神病药合用以免增加锥体外系反应的发生风险。()应定期监测肝功能与白细胞计数。()用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。【禁忌证】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制对本品过敏者。【不良反应】主要为锥体外系不良反应。一次服药过多或耐受差者可在服药次日出现急性肌张力障碍如斜颈、动眼危象或扭转痉挛。出现较重锥体外系反应时常产生焦虑反应与睡眠障碍。偶见过敏性皮疹、心电图异常、粒细胞减少及恶性综合征。【用法和用量】口服:一次~mg一周次。以后根据病情递增至每周~mg。【制剂与规格】五氟利多片:()mg()mg。氯普噻吨Chlorprothixene【适应证】用于急性和慢性精神分裂症适用于伴有精神运动性激越、焦虑、抑郁症状的精神障碍。【注意事项】()出现过敏性皮疹及恶性症状群应立即停药并进行相应的处理。()肝肾功能不全者应减量。()心血管疾病(如心功能衰竭、心肌梗死、心脏传导阻滞)者慎用。()癫痫患者慎用。()如出现迟发性运动障碍应停用所有的抗精神病药。()定期监测肝功能与白细胞计数。()用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。()孕妇及哺乳期妇女慎用。【禁忌证】基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、尿潴留、昏迷及对本品过敏者。【不良反应】()大量或增加药量时容易出现的不良反应有血压降低、肌肉僵直以颈背部尤为明显不停踱步双手或手指震颤或抖动头部、面部、口部或颈部的肌肉抽搐等。()少见迟发性运动障碍、皮疹、接触性皮炎罕见粒细胞减少症、眼部细微沉积物、黄疸等。【用法和用量】口服:用于治疗精神分裂症成人常用量开始一次~mg一日~次。然后根据临床需要与耐受程度增至一日~mg。老年、体弱者须从小剂量开始缓慢增至可耐受的较低的治疗用量。~岁儿童常用量一次~mg一日~次。【制剂与规格】氯普噻吨片:()mg()mg()mg()mg舒必利Sulpiride【适应证】用于精神分裂症单纯型、偏执型、紧张型、及慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠症状。对抑郁症状有一定疗效且可用于止呕。【注意事项】()肝肾功能不全者应减量。()孕妇及哺乳期妇女慎用哺乳期妇女服药期间应停止哺乳。()高血压者、癫痫、基底神经节病变、帕金森综合征、严重中枢神经抑制状态者慎用。()如出现迟发性运动障碍应停用所有的抗精神病药。()出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。()用药期间定期监测肝肾功能和血象。【禁忌证】嗜铬细胞瘤、高血压患者、严重心血管疾病和严重肝病患者、对本品过敏者禁用。【不良反应】()常见失眠、早醒、头痛、烦躁、乏力、食欲不振、口干、视物模糊、心动过速、排尿困难与便秘等抗胆碱能不良反应。()剂量大于一日mg时可出现锥体外系反应如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。()较多引起血浆中泌乳素浓度增加可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经、体重增加。()可出现心电图异常和肝功能损害。()少数患者可发生兴奋、激动、睡眠障碍或血压升高。()长期大量服药可引起迟发性运动障碍。【用法和用量】口服:用于治疗精神分裂症开始剂量为一次mg一日~次逐渐增至治疗量一日~mg维持剂量为一日~mg。用于止呕一次~mg一日~次。【制剂与规格】舒必利片:mg。舒必利注射液:()ml∶mg()ml∶mg。氯氮平Clozapine【适应证】用于急性和慢性精神分裂症的各亚型对幻觉妄想型、青春型效果好也可减轻与精神分裂症有关的情感症状。也用于治疗躁狂症和其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。因导致粒细胞减少症一般不宜作为首选。【注意事项】()哺乳期妇女服药期间应停止哺乳。()窄角型青光眼患者、前列腺增生、痉挛性疾病或病史者、癫痫患者、心血管疾病者慎用。()岁以下儿童应慎用。()老年患者可能对氯氮平的抗胆碱作用特别敏感易发生尿潴留、便秘等。()用药前月出现持续心动过速时需注意检测心肌炎或心肌病的有关指标。()开始治疗之前与治疗后的前个月应每周监测白细胞计数与分类。()定期监测肝功能、心电图及血糖。()用药时不宜从事驾驶或机器操作等工作。【禁忌证】()严重心肝肾疾患者、昏迷、瞻望、低血压、癫痫、青光眼、骨髓抑制、白细胞减少者。()对本品过敏者。()妊娠期妇女。【不良反应】()常见头晕、乏力、困倦、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、心动过速、直立性低血压、体重增加、血糖增加和血脂增加。()少见不安、易激惹、精神错乱、视物模糊、血压升高及严重持续性头痛。这些反应与剂量有关。()罕见粒细胞减少或缺乏可为致死性的。也有血小板减少的报道。()其他可见体温升高如同时产生肌强直和自主神经并发症时须排除恶性综合征。可引起心电图异常、脑电图异常和癫痫发作。【用法和用量】口服:初始剂量为一次mg一日~次然后一日增加~mg如耐受良好在开始治疗的第二周末将一日总量可增至常用治疗量~mg。如病情需要可继续每周加量~次每次增加~mg。维持剂量一日~mg最高日剂量不超过mg。【制剂与规格】氯氮平片:()mg()mg。利培酮Risperidone【适应证】用于精神分裂症躁狂发作。【注意事项】()肝肾功能不全慎用使用时起始及维持剂量应减半剂量调整应减缓。()孕妇服用本品安全性尚不明确除非益处明显大于可能的危险否则不应服用本品动物实验表明利培酮和羟利培酮可由乳汁分泌哺乳妇女在服药期间应停止哺乳。()心血管疾病、低血压、脱水、失血及脑血管病变的患者、帕金森病、癫痫患者慎用。用药时不宜从事驾驶或机器操作等工作。()使用时应小剂量起始加量宜慢。()对于精神分裂症尚缺乏岁以下儿童足够的临床经验。对于躁狂发作尚缺乏岁以下儿童及青少年的足够临床经验。()建议老年人起始剂量为一日mg或更低根据个体需要剂量渐增至一次~mg一日次。在获得更多的经验前老年人加量应慎重。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】()常见失眠、焦虑、激越、头痛、头晕、口干。()可引起锥体外系反应可引起体重增加。()少见过度镇静、乏力、注意力下降、便秘、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模糊、性功能障碍、男性乳房发育、泌乳、月经紊乱、尿失禁、血管性水肿、鼻炎、皮疹及其他过敏反应、直立性低血压、反射性心动过速、高血压、肝功能异常。()偶见迟发性运动障碍、恶性综合征、体温失调和癫痫发作有轻度中性粒细胞和血小板计数下降的个例报道罕见心电图QT间期延长的报道。【用法和用量】口服:成人一般初始剂量为一次mg一日~次以后每隔~天酌情增加mg一般剂量为~mg分~次服用。一日剂量一般不超过mg。老年患者初始剂量为一次mg一日次根据耐受情况每次酌情增加mg一般治疗剂量为~mg分两次服高龄患者通常日剂量~mg。【制剂与规格】利培酮片:()mg()mg。利培酮口服液:ml∶mg。注射用利培酮微球:()mg()mg()mg。奥氮平Olanzapine【适应证】用于精神分裂症躁狂发作预防双相情感障碍的复发。【注意事项】()严重肾功能损害或中度肝功能损害者起始剂量为mg。()妊娠妇女慎用本品可由乳汁分泌哺乳期妇女用药期间应停止哺乳。()有低血压倾向的心血管和脑血管疾病、前列腺增生、麻痹性肠梗阻、肝功能损害、癫痫患者慎用。任何原因所致粒细胞降低者慎用。()老年患者起始剂量为mg。()尚无在岁以下人群中的研究报道。()用药时不宜从事驾驶或机器操作等工作。()不推荐高血糖及糖尿病患者使用。()不推荐用于帕金森病及与多巴胺激动剂相关的精神病。【禁忌证】对本品过敏者、窄角性青光眼。【不良反应】()常见困倦、体重增加、帕金森病者症状恶化、食欲增加、血糖水平升高、甘油三酯水平升高、头晕、帕金森症状、运动障碍、轻度而短暂的抗胆碱能反应、直立性低血压、治疗早期一过性的AST及ALT升高、血清泌乳素水平升高但罕见相关临床表现。()偶见心动过缓、光敏反应、嗜酸性粒细胞增多。()罕见或极罕见白细胞减少、皮疹、变态反应、高胆固醇血症、体温过低、尿潴留、阴茎异常勃起、血小板减少、中性粒细胞减少、横纹肌溶解、肝炎、胰腺炎。【用法和用量】口服:建议起始剂量为一日mg根据病情和耐受情况调整剂量治疗剂量为一日~mg。非吸烟的老年女性、有低血压倾向者、严重肾功能损害或中度肝功能损害病人起始剂量为mg逐步递增剂量一次mg间期至少周。【制剂与规格】奥氮平片:()mg()mg。喹硫平Quetiapine【适应证】用于精神分裂症躁狂发作。【注意事项】()孕妇慎用哺乳期妇女在用药时应停止哺乳。()心脑血管疾病或其他有低血压倾向者、肝肾功能损害、甲状腺疾病或抽搐史者慎用。()与可延长心电图QT间期的药物合用时应慎重。长期用药应注意有无白内障的发生。()儿童和青少年人群中的安全性和有效性尚未进行评价。()老年人易发生直立性低血压剂量宜小。()用药时不宜从事驾驶或机器操作等工作。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】()常见困倦、头晕、口干、便秘、消化不良、AST及ALT升高、轻度无力、鼻炎、心动过速、直立性低血压、白细胞减少。()偶见嗜酸性粒细胞增多、血清甘油三酯和胆固醇水平增高、甲状腺素水平降低、癫痫。()罕见恶性综合征和阴茎异常勃起。【用法和用量】口服:用于精神分裂症第日mg第日mg第日mg第日mg以后根据患者临床反应和耐受性逐渐调整剂量为一日~mg分次服。用于双相情感障碍躁狂发作推荐初始剂量一日mg分次口服一日增量mg可在第日加至mg一日增量不超过mg一般一日剂量为~mg。老年患者起始剂量一日mg一日加量~mg分次服用有效剂量可能较一般年轻患者低。【制剂与规格】富马酸喹硫平片:()mg()mg()mg。阿立哌唑Aripiprazole【适应证】用于精神分裂症。【注意事项】(妊娠期妇女慎用哺乳期妇女在服药期间应停止哺乳。()心脑血管疾病、肝功能损害、易发生低血压者、癫痫、有患吸入性肺炎风险、脱水患者慎用。()儿童和青少年患者用药的安全性和有效性尚未确立应慎用。()老年人使用时一般不需调整剂量但嗜睡、吸入性肺炎的发生率增加。()不推荐用于痴呆相关精神障碍。()用药时不宜从事驾驶或机器操作。【禁忌证】对本品过敏者。【不良反应】常见头痛、头晕、目眩、失眠、困倦、静坐不能、心动过速、直立性低血压罕见心电图QT间期延长、恶心、呕吐、便秘体重增加、高血糖、血清催乳素浓度升高有发生恶性综合征的报道。【用法和用量】口服:初始剂量一次mg一日次用药周后可根据疗效和耐受情况渐增剂量最大剂量一日mg。【制剂与规格】阿立哌唑片:()mg()mg。阿立哌唑口崩片:()mg()mg()mg。齐拉西酮Ziprasidone【适应证】用于精神分裂症。【注意事项】()妊娠期妇女慎用哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳。()心动过缓、低钾血症或低镁血症者、吞咽困难者、癫痫患者、恶性综合征病史者慎用。()未被批准用于治疗痴呆相关的精神障碍。()用药时不宜从事驾驶或机器操作等工作。【禁忌证】对本品过敏者、有心电图QT间期延长病史者、近期有急性心肌梗死者、非代偿性心力衰竭者、有心律失常病史者。【不良反应】常见过度镇静、静坐不能、恶心、便秘、消化不良和类鼻炎症状可见锥体外系反应、心血管不良反应、体重增加、高催乳素血症罕见直立性低血压和心动过速。【用法和用量】口服:初始剂量一次mg一日次餐时服用视病情可渐增至一次mg一日次剂量调整间隔一般不应少于日。【制剂与规格】盐酸齐拉西酮片:()mg()mg()mg()mg。注射用甲磺酸齐拉西酮:mg

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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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