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首页 中国国家处方集第14章 耳、鼻、喉科疾病用药

中国国家处方集第14章 耳、鼻、喉科疾病用药.doc

中国国家处方集第14章 耳、鼻、喉科疾病用药

天道酬勤
2018-09-09 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《中国国家处方集第14章 耳、鼻、喉科疾病用药doc》,可适用于医药卫生领域

第章耳、鼻、喉科疾病用药耳疾病及其用药外耳道炎的药物治疗中耳炎的药物治疗耵聍栓塞的药物治疗消毒防腐药滴耳剂抗菌药滴耳剂软化耵聍药物鼻疾病及其用药鼻炎的药物治疗鼻窦炎的药物治疗鼻科用糖皮质激素鼻减充血药鼻变态反应的药物治疗抗组胺药白三烯受体拮抗药抗胆碱类药抗过敏药黏液溶解药咽喉疾病及其用药含漱液或含漱片含片用于咽部涂抹的制剂喷雾法和熏气法用药本章包括下列常见疾病的药物治疗方案外耳道炎中耳炎耵聍栓塞鼻炎鼻窦炎急性扁桃体炎慢性咽炎急性喉炎耳疾病及其用药外耳道炎的药物治疗外耳道炎(otitisexterna)是外耳道皮肤或皮下组织广泛的急、慢性炎症。根据病程可分为急性弥漫性外耳道炎和慢性外耳道炎。治疗急性外耳道炎应保持外耳道局部清洁、干燥和引流通畅局部选用抗生素滴耳剂治疗外耳道红肿时局部滴用%的酚甘油严重的外耳道炎需全身应用广谱抗生素。慢性外耳道炎应保持局部清洁并用使局部干燥的药物(硼酸乙醇等)。中耳炎的药物治疗分泌性中耳炎分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。本病可分为急性和慢性两种。咽鼓管功能障碍是本病的重要原因之一。儿童需了解腺样体是否增生成人要了解鼻咽部病变(注意排除鼻咽癌)。治疗:非手术治疗包括:抗生素:急性分泌性中耳炎可选用青霉素类大环内酯类头孢菌素类等广谱抗生素口服或静滴保持鼻腔及咽鼓管通畅:减充血剂如l%麻黄素盐酸羟甲唑啉滴(喷)鼻腔咽鼓管吹张。手术治疗包括:鼓膜穿刺术鼓膜切开术鼓膜切开加置管术腺样体刮除术(岁以上的儿童)鼻息肉摘除术下鼻甲部分切除术鼻窦内镜手术鼻中隔矫正术等。急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是细菌感染引起的中耳黏膜的化脓性炎症。治疗:及早应用足量抗生素控制感染可首选青霉素类、头孢菌素类也可用大环内酯类等抗生素口服或静脉滴注鼻减充血剂如盐酸羟甲唑啉、%麻黄素等喷鼻。局部治疗鼓膜穿孔前可应用%酚甘油滴耳鼓膜穿孔后可先用%双氧水彻底清洗外耳道脓液再以无耳毒性的抗生素滴耳剂滴耳。流脓已停止而鼓膜穿孔长期不愈合者可作鼓膜修补术。慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronicsuppurativeotitismedia)是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。按病理变化和临床表现可分为单纯型骨疡型和胆脂瘤型三种。治疗:单纯型以局部用药为主抗生素滴耳剂用药前用%双氧水彻底清洗外耳道及鼓室的脓液并用棉签拭干然后方可滴药静止期可行鼓膜修补术或鼓室成形术。骨疡型引流通畅者可先予局部用药定期复查。引流不畅及局部用药无效者应手术治疗。胆脂瘤型应及早施行手术。耵聍栓塞的药物治疗在外耳道内耵聍(cerumen)聚积过多形成较硬的团块阻塞于外耳道内称耵聍栓塞(impactedcerumen)。治疗:软化耵聍药物(碳酸氢钠滴耳剂等)滴耳待耵聍软化后用温水将耵聍冲出或用吸引器慢慢将耵聍吸出。消毒防腐药滴耳剂硼酸乙醇滴耳液BoracicAcidOticDrops【适应证】用于急性中耳炎慢性中耳炎外耳道炎。【注意事项】使用温度应接近体温切忌接触眼睛。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反应】滴耳时可有短时间刺痛感。【用法和用量】()滴耳成人一次~滴儿童酌减一日次。()清洗外耳道用无菌棉签蘸取本品适量擦拭外耳道一日次。【制剂与规格】ml:g。酚甘油滴耳液PhenolandGlycerinOticDrops【适应证】用于鼓膜未穿孔的急性中耳炎外耳道炎。【注意事项】本品对皮肤及黏膜有腐蚀性浓度不宜超过%。【禁忌证】()对本品所含成分过敏者禁用。()鼓膜穿孔且流脓患者禁用。()个月以下婴儿禁用。【用法和用量】滴耳成人一次~滴一日次。对儿童滴数酌减。【制剂与规格】()ml:g()ml:g。过氧化氢溶液()Hydrogenperoxidesolution【适应证】用于急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎及外耳道炎。【注意事项】()避免皮肤及黏膜接触高浓度溶液。()本品遇氧化物或还原物即迅速分解并发生泡沫遇光易变质。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反应】高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤形成一疼痛“白痂”。【用法和用量】滴耳成人一次~滴儿童酌减一日次。滴药后数分钟用棉签擦净外耳道分泌物。【制剂与规格】()ml:g()ml:g。抗菌药滴耳剂氧氟沙星滴耳液OfloxacinEarDrops【适应证】用于敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。【注意事项】()本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时除局部治疗外成人应同时服用口服制剂(岁以下禁用口服)。()孕妇慎用。一般不用于婴幼儿。()出现过敏症状时应立即停药。()本品疗程不宜超过周。()使用本品时若药温过低可能会引起眩晕。因此使用温度应接近体温。【禁忌证】()对本品所含成分过敏者禁用。()对氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。【不良反应】偶有中耳痛及瘙痒感。【用法和用量】滴耳成人一次~滴儿童酌减一日~次。滴耳后进行约分钟耳浴。根据症状适当增减滴耳次数。【制剂与规格】ml:mg。环丙沙星滴耳液CiprofloxacinEarDrops【适应证】用于敏感菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎、乳突腔术后感染等。【注意事项】()本品一般用于中耳炎局限在中耳黏膜部位的局部治疗。若炎症已漫及鼓室周围时除局部治疗外成人应同时服用口服制剂(岁以下禁用口服)。()孕妇、哺乳期妇女慎用。一般不用于婴幼儿。()出现过敏症状时应立即停药。()本品疗程不宜超过周。()使用本品时若药温过低可能会引起眩晕。因此使用温度应接近体温。【禁忌证】(见第章感染)【不良反应】偶有中耳痛及瘙痒感。【用法和用量】滴耳成人一次~滴儿童酌减一日~次。滴耳后进行约分钟耳浴。根据症状适当增减滴耳次数。【制剂与规格】ml:mg。软化耵聍药物碳酸氢钠滴耳液SodiumbicarbonateEarDrops【适应证】用于外耳道耵聍栓塞。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反应】耵聍栓塞膨胀后可引起外耳道疼痛。【用法和用量】滴耳成人一次~滴儿童酌减一日~次。【制剂与规格】ml:g。鼻疾病及其用药鼻炎的药物治疗鼻炎(rhinitis)是发生在鼻腔黏膜的炎性疾病。目前对鼻炎的判断主要依靠患者的鼻部症状如鼻堵、流涕、鼻痒和喷嚏等。总体而言鼻炎可以分为变应性鼻炎和非变应性鼻炎。由微生物感染引发的鼻黏膜炎症为感染性鼻炎原则上属于非变应性鼻炎的范畴由于临床常见而单列一类。鼻减充血剂通常用于缓解鼻堵症状但不宜长期使用。糖皮质激素具有显著的抗炎作用而被广泛用于鼻炎的治疗。感染性鼻炎可能需要使用抗菌药治疗。除药物治疗外存在机械阻塞因素或结构异常的鼻炎通常需要手术干预。变态反应性鼻炎变态反应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是体外环境因素作用于机体导致的鼻腔黏膜Th免疫反应为主的变应性炎症反应。AR分为四型由轻至重依次为:轻度间歇型、中重度间歇型、轻度持续型和中重度持续型。持续型AR患者的药物治疗方案的基本特征是阶梯性治疗指在治疗随访过程中每~周根据疗效调整治疗方案适当增减药物和剂量对于间歇型AR患者由于病程短暂病症轻微其治疗方案无阶梯性特征。轻度间歇型AR:可选用①(口服或鼻用)抗组胺药②鼻用减充血剂③口服减充血剂。其中鼻用减充血剂的疗程一般在天以内一个月内重复治疗不超过次。儿童患者不推荐使用口服减充血剂。中重度间歇型AR:可选用①(口服或鼻用)抗组胺药②口服抗阻胺药和减充血剂合剂③鼻用糖皮质激素。不推荐肌肉或鼻内注射糖皮质激素。轻度持续型AR:首诊治疗方案基本与中重度间歇性AR相同治疗~周后复诊症状减轻或消失应继续治疗或降低鼻用糖皮质激素剂量症状持续或改善不满意应采用鼻用糖皮质激素治疗或升级至中重度持续型AR治疗方案。中重度持续型AR:首选鼻用糖皮质激素治疗鼻堵症状严重时可加用①口服糖皮质激素②鼻用减充血剂。其中口服糖皮质激素的疗程为~周鼻用减充血剂的疗程不超过天。治疗~周复诊如症状无明显改善应考虑以下因素的影响:①患者未遵从医嘱②患者或医师应用药物剂量或次数不正确③鼻堵妨碍药物向鼻内传输④合并鼻息肉、鼻窦炎或鼻中隔偏曲⑤患者持续暴露在含有大量抗原的环境中⑥诊断有误。在确定诊断无误后可做如下调整:①鼻用糖皮质激素剂量加倍②加用抗组胺药③鼻用异丙托溴铵(ipratropiumbromide)④口服抗组胺药和减充血剂合剂。其中增加鼻用糖皮质激素剂量的目的是缓解鼻堵抗组胺药用于控制鼻痒、喷嚏和流涕等变应性症状异丙托溴铵用于控制流涕症状。当治疗显效时应下调为轻度持续性AR的治疗方案同时应考虑继续应用小剂量鼻用糖皮质激素维持疗效。整个疗程应至少在个月以上(或整个花粉传播季节)。鼻窦炎的药物治疗鼻窦炎(nasalsinusitis)通常指鼻窦黏膜的化脓性炎症可分为急性和慢性以慢性多见。窦口引流和通气障碍是引起鼻窦炎发生的最重要机制。抗生素用于急性细菌性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的急性发作或有化脓性并发症的病例。鼻用糖皮质激素具有收缩肿胀黏膜、抗炎抗水肿的作用利于鼻窦通气和引流是鼻窦炎药物治疗的主要用药。黏液促排剂(如标准桃金娘油口服胶囊等)可稀释黏液、促进纤毛系统活性有利于窦内分泌物的排除。氯化钠注射液用于冲洗置换治疗。鼻用减充血剂不适于长期使用通常作为鼻腔检查或手术时的临时用药。保守治疗无效者考虑鼻内镜手术治疗。急性细菌性鼻窦炎病原菌是导致急性细菌性鼻窦炎的直接致病因素抗菌药治疗至关重要其主要目的有缩短病程使鼻窦恢复正常状态预防出现严重的并发症阻断疾病向慢性过程进展。需要注意的是抗菌药的选择应基于明确诊断的基础由于急性细菌性鼻窦炎通常继发于上呼吸道病毒性感染过早应用抗菌药不但无益于控制病毒性感染还可能导致增加控制细菌性感染的难度。表成人急性细菌性鼻窦炎口服抗菌药选择指南患者分类药物过敏药物推荐剂量第一类无β内酰胺类药物过敏阿莫西林克拉维酸mgmg,次d阿莫西林mg,次h头孢泊肟酯mg次d头孢呋辛酯mg次d头孢地尼mg次dβ内酰胺类药物过敏甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑每片含磺胺甲恶唑g和甲氧苄啶g~片次~次d多西环素首日mg以后mg次d(~d)阿奇霉素mg次d(d)克拉霉素mg次h红霉素mg次h第二类无β内酰胺类药物过敏加替沙星mg次d(d)左氧氟沙星mg次d莫西沙星mg次d(d)阿莫西林克拉维酸gmgd头孢曲松gd(d)β内酰胺类药物过敏加替沙星左氧氟沙星莫西沙星同上克林霉素mg次d甲哌力复霉素g次d(~d)注:第一类:症状轻微且过去~周内未使用过抗菌药者第二类:症状轻微但过去~周内使用过抗菌药者或症状较重者。表儿童急性细菌性鼻窦炎口服抗菌选择指南患者分类药物过敏可选药物第一类无β内酰胺类药物过敏阿莫西林克拉维酸(mgmgkgd)、阿莫西林(mgkgd)、头孢泊肟酯、头孢呋辛酯、头孢地尼β内酰胺类药物过敏甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素第二类无β内酰胺类药物过敏阿莫西林克拉维酸(mgmgkgd)、头孢曲松β内酰胺类药物过敏甲氧苄啶磺胺甲基异恶唑、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、克林霉素注:第一类:症状轻微且过去~周内未使用过抗菌药者第二类:症状轻微但过去~周内使用过抗菌药者或症状较重者。鼻科用糖皮质激素鼻用糖皮质激素(glucocorticoid)是目前治疗鼻鼻窦炎最有效的药物之一。其主要药理学包括:①通过降低鼻黏膜炎性反应程度而缓解鼻堵②脂溶性的糖皮质激素分子穿过靶细胞膜进入细胞浆与糖皮质激素受体结合通过调节基因的转录增加抗炎基因的转录和减少炎性基因的转录而发挥抗炎作用③药物的生物利用度、肝脏首关代谢率、脂溶性和效价强度等药理学指标在一定程度上影响了药物的疗效和不良反应。临床常用的丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松和糠酸莫米松等均属第二代鼻用糖皮质激素其临床疗效已得到充分验证。常规剂量的鼻用糖皮质激素其安全性是有保障的:①对轴功能即下丘脑垂体肾上腺(hypothalamicpituiparyadrenal,HPA)的影响不显著②短期(数周)推荐剂量鼻内应用糖皮质激素产品对儿童生长影响不大。但超量或长期吸入糖皮质激素可能①影响HPA轴功能并抑制肾上腺功能②抑制患儿生长速度。应用中需注意:①对患者宣教特别是药物的剂量和使用方法②严格执行药物的推荐剂量在控制症状的前提下将药量降至最低③最好一日早晨一次给药最大限度地减少药物对HPA轴功能的影响④联合吸入糖皮质激素治疗的患者应酌情调整鼻用药物剂量⑤治疗急性感染时(注意:急性感染为细菌感染时应该加用抗生素)可先口服糖皮质激素或较大剂量的鼻用糖皮质激素控制症状然后应用维持剂量的鼻用糖皮质激素(低量或中度量)⑥对于规律的间歇性AR可预防性用药⑦注意随访和相关科室的会诊及时评估疗效并及早发现可能出现的全身和局部不良反应。不良反应常见的包括局部刺激、轻微血性分泌物、鼻出血极少数出现黏膜溃疡和鼻中隔穿孔。速发或迟发的过敏反应包括荨麻疹、皮炎、血管神经性水肿和瘙痒头痛、嗅觉、味觉紊乱、白内障和青光眼亦有可能发生。丙酸倍氯米松鼻喷雾剂BeclomethasoneDipropionatNasalSpray【适应证】用于预防和治疗成人及岁以上儿童常年性和季节性的过敏性鼻炎和血管舒缩性鼻炎。【注意事项】()肺结核、伴有疱疹和鼻部真菌感染的患者慎用。()孕妇及哺乳期妇女慎用。()鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染时应给予抗菌治疗。()已经全身应用糖皮质激素类药物并造成肾上腺功能损伤者改用本品局部治疗时也应注意检查垂体肾上腺系统的功能。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反应】()少数患者可出现鼻、咽部干燥或烧灼感、喷嚏、味感和口感不佳或轻微鼻出血。()极个别患者发生鼻中隔穿孔。()罕见眼内压升高或青光眼。【用法和用量】鼻腔喷雾吸入成人及六岁以上儿童一次每鼻孔μg一日次或一次每鼻孔μg一日~次。一日用量不可超过μg。【制剂与规格】喷:μg支:喷。布地奈德鼻喷雾剂BudesonideNasalSpray【适应证】()用于治疗成人及岁以上儿童季节性和常年性的变态反应性鼻炎常年性非变态反应性鼻炎。()用于预防鼻息肉切除后鼻息肉的复发对症治疗鼻息肉。【注意事项】()肺结核、伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者慎用。()本品治疗时间不得超过个月。()长期使用高剂量治疗的儿童和青少年可能引起生长发育迟缓。()本品仅用于鼻腔不得接触眼睛若接触眼睛请立即用水清洗。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反应】()局部症状如鼻干、喷嚏。()轻微的血性分泌物或鼻出血。()皮肤反应如荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性水肿等。()极少数患者发生溃疡和鼻中隔穿孔。【用法和用量】鼻腔喷雾吸入。()鼻炎成人、岁及岁以上儿童起始剂量一日µg(每个鼻孔μg)早晨一次喷入或分早晚两次喷入。在获得预期效果后减少用量至控制症状所需的最小剂量如每天早晨每个鼻孔喷入µg。()鼻息肉成人一次μg(每个鼻孔μg)一日次。【制剂与规格】布地奈德鼻喷雾剂:每喷:μg每支:喷。丙酸氟替卡松鼻喷雾剂FluticasonePropionateNasalSpray【适应证】用于预防和治疗常年性和季节性的变态反应性鼻炎。【注意事项】()孕妇及哺乳期妇女慎用。()应用本品数天后才能产生最大疗效。以早晨用药为宜。()已经全身应用糖皮质激素类药物并造成肾上腺功能损伤者改用本品局部治疗时也应注意检查垂体肾上腺系统的功能。。()经鼻腔用类固醇可引起全身作用特别是在高剂量并长期使用时应予注意。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反应】()局部症状如鼻干、喷嚏。()轻微的血性分泌物或鼻出血。()皮肤反应如荨麻疹、皮疹、皮炎、血管性水肿。()极少数患者发生溃疡和鼻中隔穿孔。【用法和用量】鼻腔喷雾吸入。()成人和岁以上儿童一次每个鼻孔各µg一日~次一日最大剂量每个鼻孔一次µg。维持量一日次每个鼻孔各µg。()老年患者用量同成年患者。()~岁儿童一次每个鼻孔各µg一日~次。一日最大剂量每个鼻孔一次µg。维持量应采用能够使症状得到有效控制的最小剂量。【制剂与规格】丙酸氟替卡松鼻喷雾剂:喷:μg支:喷喷。糠酸莫米松鼻喷雾剂MometasoneFuroateAqueousNasalSpray【适应证】用于治疗成人和岁以上儿童的季节性或常年性鼻炎。【注意事项】()活动性或静止性呼吸道结核感染患者未经治疗的真菌、细菌、全身性病毒感染患者以及眼单纯疱疹患者慎用。()孕妇慎用在确有应用指征时应权衡利弊后决定是否使用。哺乳期妇女用药期间宜暂停哺乳。()对于鼻黏膜局部感染未经治疗的患者不应使用本品。()对于新近接受鼻部手术或受外伤的患者在伤口愈合前不应使用本品。()本品使用达数月或更长时间的患者应定期检查鼻黏膜。()如果鼻咽部发生局部真菌感染或持续存在鼻咽部刺激本品应停用或给予适当治疗。()接受本品治疗的患者免疫功能可能受到抑制有感染水痘、麻疹的危险。()对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者应在花粉季节开始前~周用本品作预防性治疗。【禁忌证】对本品所含成分(糖酸莫米松聚山梨酯苯扎氯铵苯乙醇等)过敏者禁用。【不良反应】()鼻出血如明显出血、带血黏液和血斑咽炎鼻灼热感及鼻部刺激感。()过敏反应和血管性水肿。【用法和用量】鼻腔喷雾吸入。()成人及岁以上儿童一次每侧鼻孔各µg一日次。症状被控制后剂量可减至一次每侧鼻孔各µg。如症状未被有效控制则剂量可增至一次每侧鼻孔µg。()~岁儿童一次每侧鼻孔各µg一日次。【制剂与规格】糠酸莫米松鼻喷雾剂:每喷:µg每支:喷、喷。曲安奈德鼻喷雾剂TriamcinoloneAcetonideNasalSpray【适应证】用于治疗和预防成人及岁以上儿童的季节性或常年性变态反应性鼻炎。【注意事项】()呼吸道活动性结核病、未治疗的真菌病、全身性或病毒性感染、眼部单纯疱疹病毒感染等患者慎用。()鼻中隔溃疡、鼻部手术或创伤后慎用。()孕妇及哺乳期妇女慎用。()鼻腔和鼻旁窦伴有细菌感染者应同时进抗菌治疗。()已经全身应用糖皮质激素类药物并造成肾上腺功能损伤者改用本品局部治疗时也应注意检查垂体肾上腺系统的功能。()对严重过敏性鼻炎病人尤其是伴有过敏性眼部功能损伤者改用本品局部治疗时也应同时接受其它药物治疗。()一旦发生鼻、咽部白色念珠菌感染停止使用本品并给予适当的治疗。()对部分患者而言在治疗第一天症状会有所改善但通常需经周左右的治疗方可达到最大疗效。【禁忌证】对本品所含成分过敏者禁用。【不良反应】()鼻、咽部干燥或烧灼感喷嚏或轻微鼻出血、头痛等。()鼻分泌物呈黄色或绿色有异味鼻部或咽部有较严重的刺痛或流鼻血。()罕见鼻中隔穿孔、眼压升高通常见于曾做过鼻手术的病人。【用法和用量】鼻腔喷雾吸入。()成人和岁以上儿童一次每侧鼻孔各µg一日次。当症状被控制时用维持量一次每侧鼻孔各µg如果症状未被有效控制则剂量可增至一次每侧鼻孔各µg但一次总量不得超过µg。()~岁的儿童一次每侧鼻孔各µg一日次。每日最大量一次每侧鼻孔各µg一天次。【制剂与规格】鼻喷雾剂:µg支:喷。鼻减充血药鼻减充血剂(topicalnasaldecongestant)是α肾上腺素受体激动剂可对鼻甲中的容量血管产生收缩作用通过减少鼻黏膜中的血流而缓解鼻堵症状。鼻用减充血剂起效迅速喷雾剂的药物分布效果强于滴鼻剂。常用者包括:麻黄素、羟甲唑啉和塞洛唑林等。如果使用频率过高(间隔不足小时)或疗程过长(周以上)可使鼻黏膜损伤导致药物性鼻炎因此对于以长期鼻堵为主要症状的患者鼻用减充血剂并非适宜选择。盐酸麻黄碱滴鼻液EphedrineHydrochlorideNasalDrops【适应证】()用于急性鼻炎、慢性鼻炎及鼻窦炎。()用于鼻出血和慢性肥大性鼻炎。【注意事项】()冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。()孕妇及儿童慎用。()运动员慎用。【禁忌证】鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者禁用。【不良反应】偶见一过性轻微烧灼感干燥感头痛头晕心率加快长期使用可致心悸焦虑不安失眠等。【用法和用量】滴鼻一次~滴一日~次连续使用不得超过日。【制剂与规格】ml:mg。盐酸羟甲唑啉滴鼻液OxymetazolineHydrochlorideNasalDrops【适应证】用于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。【注意事项】高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者慎用。【禁忌证】萎缩性鼻炎、鼻腔干燥患者禁用。【不良反应】()滴药过频易致反跳性鼻充血久用可致药物性鼻炎。()轻微烧灼感针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。【用法和用量】滴鼻一次~滴早晚各次每次间隔小时以上连续使用不得超过日。【制剂与规格】()ml:mg()mg:mg()ml:mg。盐酸羟甲唑啉喷雾剂OxymetazolineHydrochlorideSpray【适应证】用于急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎。【注意事项】高血压、冠心病、甲状腺功能亢进、糖尿病等患者慎用。【禁忌】()鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者禁用。()孕妇、哺乳期妇女及岁以下小儿禁用。【不良反应】()喷雾过频易致反跳性鼻充血久用可致药物性鼻炎。()有轻微烧灼感针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。【用法和用量】鼻腔喷雾吸入成人和岁以上儿童一次侧鼻孔~μg(~喷)早晨和睡前各次连续使用不得超过日。【制剂与规格】ml:mg喷:μg。盐酸赛洛唑啉滴鼻液XylometazolineHydrochlorideNasalDrops【适应证】用于缓解急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎等引起的鼻塞症状。【注意事项】()冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、窄角型青光眼患者慎用。()孕妇慎用。【禁忌证】萎缩性鼻炎及鼻腔干燥患者禁用。【不良反应】(l)滴药过频易致反跳性鼻充血久用可致药物性鼻炎。()偶见一过性的轻微烧灼感针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。【用法和用量】滴鼻。()成人%溶液一次~滴一日次连续使用不得超过日。()~岁儿童%溶液一次~滴一日次连续使用不得超过日。【制剂与规格】()ml:mg()()ml:mg()()ml:mg(%)。盐酸赛洛唑啉喷鼻液XylometazolineHydrochlorideNasalSpray【适应证】用于减轻或消除因感冒引起的鼻塞、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎等鼻腔疾患的鼻塞症状。【注意事项】()冠心病、高血压、甲状腺机能亢进、糖尿病、狭角性青光眼患者慎用。()岁以下儿童慎用。【禁忌】()接受单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁剂治疗的患者禁用。()岁以下儿童禁用。【不良反应】偶见鼻腔内一过性轻微灼烧感、干燥感、头痛、头晕及心率加快等。【用法用量】鼻腔喷雾吸入一次~μg(~喷)一日次连续使用不得超过天。【规格】ml:mg喷:μg喷。鼻变态反应的药物治疗抗组胺药抗组胺药主要用于治疗间歇性变应性鼻炎可控制鼻痒、喷嚏和流涕等变应性症状。氮卓斯汀鼻喷剂AzelastineNasalSpray【适应证】用于季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎。【注意事项】妊娠初始个月内妇女慎用。【禁忌证】()哺乳期妇女禁用。()岁以下儿童禁用。【不良反应】()鼻黏膜刺激鼻衄。()若给药方法不正确(如头部后仰)用药时会有苦味感偶见恶心。【用法和用量】鼻腔喷雾吸入成人一次每鼻孔各µg(喷)一日次(早晚各次相当于一日µg)连续使用不超过个月。【制剂与规格】氮卓斯汀鼻喷剂:每喷:µg每支:ml(mg)。白三烯受体拮抗药白三烯D可使患者鼻堵症状加重鼻科抗白三烯治疗的主要目的是缓解患者的鼻堵症状且有抗炎作用治疗的毒不良反应少。(请参阅呼吸系统白三烯受体拮抗药)孟鲁司特钠:用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。口服。()岁及岁以上成人一次mg一日次睡前服用。()至岁儿童一次mg一日次睡前服用咀嚼片。()至岁儿童一次mg一日次睡前服用咀嚼片。(其他见第章呼吸)抗胆碱类药抗胆碱类药(antimuscarinic)通过阻止乙酰胆碱和毒蕈碱受体药物相互作用达到减少腺体分泌的目的。(请参阅呼吸系统抗毒蕈碱类药)异丙托溴铵气雾剂IpratropiumBromideAerosol【适应证】用于变态反应及非变态反应所引起的流涕。【注意事项】()孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。()使用时注意勿误入眼部。【禁忌证】青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。【不良反应】()鼻出血、鼻孔干燥和炎症。()不常见呕吐、头痛和咽痛。()罕见胃肠运动失调、心悸、尿潴留等。【用法和用量】鼻腔喷雾吸入成人一次~μg一日~次。【制剂与规格】异丙托溴铵气雾剂:每喷:μg每支:ml。抗过敏药抗过敏药通过稳定肥大细胞膜抑制其释放组胺、白三烯、羟色胺、缓激肽及慢反应物质等致敏介质从而预防过敏反应的发生。色甘酸钠SodiumCromoglycate【适应证】用于防治过敏性鼻炎。【注意事项】严重肝肾功能不全患者慎用。【禁忌证】妇女妊娠初期(~个月)禁用。【不良反应】()使用滴鼻液时可见鼻刺痛、烧灼感、喷嚏、头痛、嗅觉改变罕见鼻出血、皮疹等过敏反应。()干粉吸入时少数患者有咽部刺激感、呛咳、恶心、胸闷反应系由粉末的刺激所致。也有在治疗数周后症状加重或出现皮疹、排尿困难。【用法和用量】()色甘酸钠滴鼻液滴入鼻内一次~滴一日~次。()吸入用色甘酸钠胶囊干粉(胶囊)鼻吸入每侧mg(半粒)一日~次。【制剂与规格】()色甘酸钠滴鼻液:ml:g。()吸入用色甘酸钠胶囊:mg。黏液溶解药黏液溶解药在上、下呼吸道黏膜均能迅速发挥溶解黏液、调节分泌的作用并主动刺激黏液纤毛运动增强黏液纤毛清除功能。黏液运转速度的显著增加也有助于黏液排出。标准桃金娘油胶囊:用于急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎和支气管炎。口服:()成人常用量①急性患者一次mg一日~次。②慢性患者一次mg一日次。()儿童(岁至岁)常用量①急性患者一次mg一日~次。②慢性患者一次mg一日次。(其他见第章呼吸系统疾病用药)咽喉疾病及其用药急性扁桃体炎急性扁桃体炎(acutetonsillitis)为腭扁桃体(常称扁桃体)的急性非特异性炎症。本病具有传染性故患者要适当隔离。全身应用抗生素首选青霉素。可配合应用清热解毒的中成药或汤剂。局部常用含漱液(含盐漱口水、复方硼砂溶液、复方氯己定溶液、过氧化氢溶液、呋喃西林漱口片)漱口。咽痛较剧或高热时可口服解热镇痛药。注意休息。加强营养进易消化的流食或软食补充维生素多饮水。疏通大便。本病反复发作特别是已有并发症者应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术。慢性咽炎慢性咽炎(chronicpharyngitis)为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症多见于成年人。有单纯性、肥厚性及萎缩性之分。该病病程长症状顽固较难治愈,应积极寻找病因和诱因。常采用中医中药治疗。含片(西地碘、杜灭芬喉片、溶菌酶、地喹氯铵、薄荷含片等)可缓解不适症状。用漱口液(复方硼砂溶液、复方氯己定)漱口。用咽部涂抹的制剂(%碘甘油、硼酸甘油)涂抹咽部。服用维生素A、B、C、E等。急性喉炎急性喉炎(acutelaryngitis)是喉黏膜的急性炎症。治疗期间少讲话使声带休息是首要条件。病情较重有细菌感染时可全身应用抗生素和糖皮质激素。行超声雾化吸入(布地奈德雾化混悬液)。也可在热水内加入(复方安息香酊等)药物慢慢吸入。局部理疗也有帮助。中药对急性喉炎有一定的疗效。含漱液或含漱片含漱液一般采用药物的水溶液。一日多次一次含入约 ml仰头含漱大约分钟后吐出。也可用温开水制成含盐漱口水一日多次漱口直到不舒服和肿胀消退。复方硼砂含漱液CompoundBoraxSolution【适应证】用于口腔炎、咽喉炎与扁桃体炎等。【注意事项】()含漱后应吐出不可咽下。()儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。()本品误服后可引起局部组织腐蚀吸收后可发生急性中毒早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。()用时应避免接触眼睛。【禁忌证】新生儿、婴儿禁用。【用法和用量】含漱一次ml加倍量的温开水稀释后含漱一次含漱分钟后吐出一日~次。【制剂与规格】ml:硼砂g碳酸氢钠g液化酚ml甘油ml。复方硼砂漱口片CompoundBoraxTablet【适应证】用于咽喉炎、扁桃体炎及口腔炎等。【注意事项】()含漱后应吐出不可咽下。()儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女慎用。()本品误服后可引起局部组织腐蚀吸收后可发生急性中毒早期症状为呕吐、腹泻、皮疹以及中枢神经系统先兴奋后抑制等症状。()用时应避免接触眼睛。【禁忌证】新生儿、婴儿禁用。【用量用法】漱口一次片加入温开水~ml溶后含漱一日~次。【制剂与规格】g:硼砂g碳酸氢钠g氯化钠g麝香草酚g。复方氯己定含漱液CompoundGargleSolutionChlorhexidineGluconate【适应证】用于牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引致的牙周脓肿、口腔黏膜溃疡等病症的辅助治疗。【注意事项】()本品连续使用不宜超过个疗程。()含漱时至少在口腔内停留~分钟。()本品仅供含漱用含漱后吐出不得咽下。()用时应避免药液接触眼睛。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【不良反应】()偶见过敏反应或口腔黏膜浅表脱屑。()长期使用能使口腔黏膜表面与牙齿着色舌苔发黄味觉改变。【用法和用量】漱口一次~ml一日次早晚刷牙后含漱~日为疗程。【制剂与规格】ml:葡萄糖酸氯己定g甲硝唑g。过氧化氢溶液(%)HydrogenPeroxideSolution【适应证】用于扁桃体炎、口腔炎、白喉等。【注意事项】()本品遇光、热易分解变质。()本品所用%浓度的溶液系用市售%过氧化氢溶液加水适量稀释制得。【不良反应】()高浓度对皮肤和黏膜产生刺激性灼伤形成一疼痛“白痂”。()以本品连续应用漱口可产生舌乳头肥厚属可逆性。()本品溶液灌肠时当含过氧化氢(HO)浓度≥%可发生气栓或(和)肠坏疽。【用法和用量】漱口根据情况一日多次。【制剂与规格】%。呋喃西林漱口片NitrofuralTablet【适应证】用于咽喉炎、扁桃体炎及口腔炎等。【注意事项】()发生过敏反应应立即停止使用。()含漱后吐出不得咽下。【禁忌证】对本品过敏者禁用。【用法和用量】漱口一次mg一日~次。临用前将本品mg加入温开水ml使溶解。【制剂与规格】mg。含片将药片含在口中待逐渐溶化后咽下使药物直接作用于口腔及喉咽部黏膜发挥其药理作用。西地碘含片CydiodineBuccalTablets【适应证】用于慢性咽喉炎、口腔溃疡、慢性牙龈炎、牙周炎。【注意事项】()妊娠及哺乳期妇女慎用。()本品应逐渐含化勿嚼碎口服。【禁忌证】对本品过敏者或对其他碘制剂过敏者禁用。【不良反应】()偶见皮疹、皮肤瘙痒等过敏反应。()长期含服可导致舌苔染色停药后可消退。【用法和用量】口含一次mg一日~次。【制剂与规格】mg。度米芬喉片DomiphenBromideTablets【适应证】用于咽喉炎、扁桃体炎。【注意事项】本品应逐渐含化勿嚼碎口服。【用法和用量】口含一次~mg每~小时一次。【制剂与规格】mg。溶菌酶含片LysozymeBuccalTablets【适应证】用于急性咽喉炎慢性咽喉炎口腔黏膜溃疡及咳痰困难。【注意事项】()本品应逐渐含化勿嚼碎口服。()连续使用天后炎症仍未消除者应向医师咨询。【不良反应】偶见过敏反应、皮疹等。【用法和用量】口含一次片一日~次。【制剂与规格】mg。地喹氯铵含片:用于急性咽喉炎慢性咽喉炎口腔黏膜溃疡、齿龈炎。口含一次~片每~小时次必要时可重复用药。(其他见第章口腔疾病用药)薄荷喉片Menthol【适应证】用于咽喉炎、扁桃体炎及口臭等。【注意事项】本品应逐渐含化勿嚼碎口服。【不良反应】少见偶可发生哮喘荨麻疹和血管性水肿等变态反应。【用法和用量】口含一次含片并徐徐咽下一日~次。【制剂与规格】本品为复方制剂。每片重g含活性成分为:薄荷脑mg、苯甲酸钠mg、三氯叔丁醇mg、按油mg、八角茴香油mg。用于咽部涂抹的制剂碘甘油:用于慢性咽炎、口腔黏膜溃疡、牙龈炎及冠周炎。外用用棉签蘸取少量本品涂于患处一日~次。(其他见第章口腔疾病用药)硼酸甘油液BoracicAcidandGlycerinSolution【适应证】用于急性咽炎、慢性咽炎。【用法和用量】外用用棉签蘸取少量本品涂于患处一日次。【制剂与规格】%:硼酸g甘油g。喷雾法和熏气法用药喷雾法是用压缩空气等方法使药液雾化喷入咽部熏气法是将带药的蒸气吸入咽部发挥治疗作用。常用的药物如抗生素、肾上腺皮质激素等。 复方安息香酊Compoundtincturebenzoin【适应证】用于急性咽炎急性喉炎慢性喉炎气管炎等。【注意事项】()避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。()用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药并将局部药物洗净。()不宜用于破损皮肤。()不宜长期大面积使用。()用药后应立即洗手。()对本品过敏者禁用过敏体质者慎用。【不良反应】有轻微刺激性。【用法和用量】()蒸汽吸入一次~m一日~次。临用时按規定量将本品加入沸水~ml的广口杯中用毛巾围住杯口使热气集中于患者口、鼻吸入带药蒸气~分钟。()喷雾法一次~m一日~次必要时每小时次。临用时按規定量将本品加入~ml蒸馏水中通过蒸气吸入器吸入喷出的药雾~分钟。【制剂与规格】本品为复方制剂每ml含安息香g苏合香g妥路脂g芦荟粉g。

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