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古道瘦马医学笔记小便失禁症别开生面的治法(孟景春)

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古道瘦马医学笔记小便失禁症别开生面的治法(孟景春)医学笔记7. 小便失禁症别开生面的治法(孟景春) 王X X,女,37岁,教师。  初诊:1986年7月6日。得遗尿症,不仅在睡眠中,即白天欲尿时亦不能控制,在情绪激动时立即思尿,余无异常。治以补肾固涩之剂。盖肾与膀胱合,肾虚则膀胱不约也。  处方:熟地黄、怀山药各10g,山茱萸、桑螵蛸、芡实、金樱子、覆盆子各l0g,云茯苓l2g,煅龙骨、煅牡蛎各15g。(5剂) 二诊:7月11日。药后遗尿依旧,且尿时更增不爽之感,并无疼痛。窃思用补肾固涩之剂丝毫未见效果,应非虚证,结合患者在情绪激动时欲尿且不能自控,或与肝病有关,...

古道瘦马医学笔记小便失禁症别开生面的治法(孟景春)
医学笔记7. 小便失禁症别开生面的治法(孟景春) 王X X,女,37岁,教师。  初诊:1986年7月6日。得遗尿症,不仅在睡眠中,即白天欲尿时亦不能控制,在情绪激动时立即思尿,余无异常。治以补肾固涩之剂。盖肾与膀胱合,肾虚则膀胱不约也。  处方:熟地黄、怀山药各10g,山茱萸、桑螵蛸、芡实、金樱子、覆盆子各l0g,云茯苓l2g,煅龙骨、煅牡蛎各15g。(5剂) 二诊:7月11日。药后遗尿依旧,且尿时更增不爽之感,并无疼痛。窃思用补肾固涩之剂丝毫未见效果,应非虚证,结合患者在情绪激动时欲尿且不能自控,或与肝病有关,以“肝苦急”,急则疏泄太过,故小便不能自控。改拟柔肝缓急之剂,佐以固涩。  处方:生白芍15g,炙甘草6g,制首乌12g,芡实、金樱子、桑螵蛸各l0g。(5剂)  三诊:7月1 6日。服5剂后,遗尿已经控制。再以杞菊地黄丸合水陆二仙丹。早服杞菊地黄丸l0g,淡盐汤送下,晚服水陆二仙丹。服法用量与杞菊地黄丸相同。《孟景春临床经验集》  古道瘦马按:遗尿一症的病机,一般责之肾与膀胱是无可非议的。《内经》有肾司二便,肾与膀胱为相合之脏腑,膀胱司小便,有“膀胱不利为癃,不约为遗尿”。但用补肾固涩之剂,未见效果,故抓住情绪激动时小便不能自控的症情,转而从肝论治。盖足厥阴肝的经脉病候所生病中有“遗溺”、“癃闭”。重用白芍和炙甘草缓肝急而获效。此案有三点提示:一是常法不效,应及时转变思维,多方思考,不要一条道走到黑;二是抓住病机治疗,往往是最简洁最有效的方法;三是调节此症不可拘泥于芍药甘草汤,多种思硌,甘麦大枣汤也能治疗,理相通么。我在临床上就用此方治愈过类似遗尿证,且妇女最宜患此类病,男子很少见,宜引起注意。
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分类:医药卫生
上传时间:2018-09-09
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