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医学影像诊断学考试题库.doc

医学影像诊断学考试题库

晨辞叶
2019-01-07 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《医学影像诊断学考试题库doc》,可适用于综合领域

医学影像诊断学考试题库医学影像学标准化试题A型题:1、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象。()A骨质破坏B软骨破坏C椎旁脓肿D瘤骨和瘤软骨E肿瘤的反应骨2、患者岁述膝关节间歇性隐痛肿胀半年多查胫骨上端内侧肿胀触之有乒乓球感在x片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏横径大于纵径诊断为:( )A骨囊肿B动脉瘤样骨囊肿C软骨母细胞瘤D熔骨型骨肉瘤E骨巨细胞瘤、骨巨细胞瘤的典型x线征象。()A位于干骺端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏内有皂泡样骨间隔。B远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏边缘硬化。C骨端的囊性破坏区其透亮区模糊皮质变薄。D近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏常伴有病理性骨折。E位于骨骺处多发性骨质破坏内有钙化。、非骨化纤维瘤的好发部位是()A胫骨近端及股骨远端。B胫骨远端及股骨近端。C肱骨近端。D颅顶骨。E脊柱骨。、骨肉瘤的好发年龄是()A岁以下。B岁之间。C岁之间。D婴幼儿。E岁以上。、从骨髓瘤的x线表现中找出错误的()A好发于颅骨脊柱骨盆肋骨等部位。B骨质普遍稀疏。C颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏。D脊柱侵蚀常破坏椎弓根。E肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏。、下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织()A骨巨细胞瘤B骨样骨瘤。C骨软骨瘤。D尤文氏瘤E动脉瘤样骨囊肿。、骨肉瘤的最主要的x线征象()A骨质破坏B软组织肿块。Ccodman氏三角。D软骨破坏E骨肿瘤骨。、下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值:()A.岁以上的男性 B全身性疼痛C尿中出现本周蛋白 D进行性贫血 E.血清钙及球蛋白升高、X线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称为下述何种肿瘤骨转移之特征 A.乳癌骨转移 B.甲状腺癌骨转移 C.前列腺癌骨转移 D.鼻烟癌骨转移 E.肾癌骨转移.骨瘤好发部位是 A.颅骨及颜面骨 B.长骨 C.短骨 D.髂骨 E.椎骨.男性岁主诉发热头痛半月右小腿胀痛天X线片示右小腿软组织肿胀内有网状阴影层次不清胫骨上端骨质疏松骨小梁模糊似有斑点状透亮区第1个诊断是 A.右膝关节结核 B.尤文肉瘤 C.急性化浓性骨髓炎 D.骨肉瘤 E.内风湿性关节炎.原发恶性骨肿瘤的X线表现是 A.边缘清楚骨质有破坏骨膜反应明显 B.边缘模糊骨质有破坏骨膜反应不明显 C.边缘模糊骨膜破坏无骨膜反应 D.边缘模糊骨质有破坏骨膜反应明显 E.边缘清楚骨膜有破坏无骨膜反应有关尤文肉瘤的叙述哪项是错误的A病变好发于长骨dywalker综合征:它是菱脑先天畸形为四脑室中孔和侧孔闭锁四脑室呈囊状扩大伴有不同程度蚓部发育不全。小脑半球分离小脑发育障碍。脑室系统明显扩大。CT表现:四室与枕大池扩大后颅凹变大且窦汇位于人字缝之上小脑半球及蚓部发育不全三脑室和双侧脑室扩大以上合并其它畸形如脑积水占胼胝体发育不良占小脑回和灰质异位占。。早期乳腺癌的影像学检查与表现:、早期乳腺癌患者多数摸不到肿块所以先找到高危人群(如晚孕、未乳、有乳腺癌家族史、有乳腺肿瘤病史)通过定期钥靶照片发现阳性征象超过的原发肿瘤可出现微小钙化大小。程序是:通过对高危人群进行定期的钥靶照片体检来寻找微小钙化灶通过微小钙化灶来寻找原发肿瘤。、可通过乳腺增强CT或MRI检查(特别是增强MRI)、同位素的检查。(术前用以寻找前哨淋巴结)。。甲状旁腺功能亢进之鉴别诊断表病名甲状旁腺功能亢进致纤维囊性骨炎佝偻病或骨质软化症骨质疏松原因甲状旁腺腺瘤或癌甲状旁腺增生饮食缺乏吸收不良肾性废用性老年性绝经性生长物缺乏成骨细或刺激因素缺乏。病理生理、位体积内正常钙化的骨量减少即骨吸收增多骨组织被纤维组织代替。、骨有机质和钙盐同时减少。、单位重量骨的钙盐减少。、骨质变软易变形。、单位体积内钙质减少即钙化不足但骨量充足。、骨有机质(未钙化的骨样组织)相对增多无机质(钙)相对或绝对减少。、单位重量的钙盐减少。、骨质软化易变形。、单位体积内正常钙化的骨量减少即钙化完全但骨量不足。、骨有机质(如骨样组织)和无机质(如钙)同时减少。、单位重量骨的钙盐正常。、骨质脆弱易骨折。X线表现、骨质密度减低。、松质骨骨小梁模糊粗糙。、骨膜下骨皮质吸收可见囊肿形成。、长骨可变形骨端不增宽可伴骨折。、骨质密度减低(少数可伴增白)。、松质骨骨小梁模糊粗糙。、长骨皮质常在凹面加厚凸面变薄易出现假骨折线。、长骨后端扩大呈杯状少见骨折。、骨质密度减低较重。、松质骨骨小梁减少或消失排列疏松。、骨皮质变薄出现斑点状透光区。长骨不变形骨端不增宽易合并骨折。。脊索瘤的鉴别诊断脊索瘤是由胚胎发育而来的肿瘤低度恶性可多发年龄偏大蝶鞍部斜坡及中颅凹处较大的不规则状混杂密度影有分叶或模糊不清病变内有散在斑块钙化影。好发部位依次为蝶鞍部、斜坡、中颅凹、桥小脑角区颈静脉孔区。、脑膜瘤:骨质增生为主类圆形肿块影(恶性脑膜瘤可有骨质破坏)强化明显脑膜尾征。、转移瘤:骨质破坏无钙化可有残留骨有原发恶性肿瘤病史。、鼻咽癌:可破坏颅底骨质从破裂孔进入病变中心部在鼻咽部无钙化一般不累及喋鞍及鞍背。、软骨肉瘤:骨质破坏可有钙化部位不侵犯枕骨斜坡也不侵犯鼻咽部。。脉络膜乳头状瘤鉴别诊断:、髓母细胞瘤:后颅凹中线可见圆形或椭圆形高密度影可见高密度钙化影和较低的囊变灶。呈中度增强位置较高四脑室受压变形、移位。、室管膜瘤:星形细胞瘤的一种脑室壁上从脑室边缘生长可以钙化呈非均匀性中度强化。可以囊变。四脑室受压、变形。、胶质细胞瘤:偏一侧密度不均匀可以坏死、囊变四脑室受压变形、变小向对侧或前方移位。.垂体瘤(腺瘤)的鉴别:、颅咽管瘤:蛋壳状钙化年龄岁左右蝶鞍上肿瘤后床突骨质增生。、动脉瘤:不侵犯鞍底可以钙化强化明显(与血管强化一致)、胶质瘤:常见成年人临床症状不侵犯颅底骨质常位于蝶鞍的后方。、脑膜瘤:可以累及骨质以骨质增生为主不侵犯颅底强化明显。、畸胎瘤:有脂肪密度牙凿有骨影等改变。。听神经瘤的鉴别:、三叉神经瘤:位于岩骨尖、分叶状不规则骑跨中、后颅窝增强后可强化四脑室受压向后对侧移位。、表皮样囊肿:囊性病变CT值约HU靠近脑沟、脑裂部位密度低增强后不强化分叶明显见缝就钻。、蛛网膜囊肿:球形脑积液密度影边缘光滑增强后不强化。、脑膜瘤:宽基底与颅骨相连引起骨质增生可以明显强化可以囊变。可见到砂粒状钙化内听道不扩大四脑室受压后移。、血管母细胞瘤:低密度多位于小脑半球小孩多见增强后见壁结节强化。四脑向前移位。、胶质瘤:四脑室向前移位不均匀强化有囊变实质部分增强。。骨发育不良的鉴别诊断:、成骨不全它主要是骨骼发育异常骨基础与矿物质均减少。它又分为两型一种是婴儿型特点是多发骨折畸形愈合愈后差。另一种是成年型特点是骨骼发育细易发骨折。、软骨发育不良它主要是骨骼软异常长骨变短X线表现是干骨后端呈杯口状骨密度正常躯干正常。有双手不过髋颅底短脊柱椎弓根间距从上到下变细等特点。、粘多糖代谢障碍:常见的是粘多糖Ⅰ型和Ⅳ型。Ⅰ型特点是身材矮小面容丑陋智力缺陷脊柱后突。X线上肢的变化较下肢明显上肢骨干粗而短及中央部分膨胀两端变尖是本病的特征性改变。脊柱可合并后突成角畸形头颅可有舟状短头或尖头畸形。Ⅳ型的特点是侏儒。X线是椎体普遍性变扁横径及前后径增加椎体前缘的中央部向前突出如舌状。管状骨倾向于变短和增粗。、垂体生长激素分泌异常:过少可出现垂体性侏儒症骨龄延迟是本症的主要征象骨骼呈均称短小。分泌过多出现巨人症全身骨骼对称性普遍增长增大为本病的主要特征。、甲状腺素分泌减少:又称为呆小症儿童为克汀病。侏儒为典型症状之一。长骨粗而短骨髓脸狭窄。。肝癌的介入治疗的机理、适应症和禁忌症:治疗机理:、肝脏有双重供血的特点正常肝组织血供来自肝动脉超过的血供来自门静脉而肝癌的血供以上来自肝动脉只有小于血供来自门静脉。、门静脉与肝动脉之间有交通支。、根据以上两点解剖学上特点:①通过肝动脉注入的化疗药物大量的进入肿瘤内形成一个高浓度留过效应从而化疗效果好。只有少量化疗药物进入全身。②通过肝动脉注入栓塞物资大量阻塞肝癌的血供而不影响正常肝组织。③由于肝动脉与门静脉之间有交通支这样不仅可以栓塞肝癌的动脉血供而且可以栓塞肝癌的门静脉搏血供。适应症:不能手术的肝癌首选。禁忌症:、患者一般情况差包括肝功能、肾功能、心功能情况以及剂量限制毒性反应。、感染白细胞不能低于千单位中性粒细胞、血小板、总蛋白不能太少。、药物禁忌症。、弥漫性肝癌疗效差。。多发性骨髓瘤与转移瘤的鉴别:两者都有年龄大多发生于椎体也可发生于骨盆、颅骨的表现。多发性骨髓瘤转移瘤以疼痛为主尿内有本周化蛋白可找到原发灶普遍性骨质疏松基础上出现骨质破坏(如颅骨有穿点样改变)只在病灶有骨质破坏附件不受累主要病变在椎体累及附件明显少见软组织肿块可伴有软组织肿块疼痛较轻可有剧烈骨痛神经根性疼只有破骨改变可有破骨或成骨改变肾上腺脑白质营养不良本病为染色体遗传的过氧化物酶体病变。也属于一种脱骨鞘病变。部位:大脑白质广泛性、对称性的脱髓鞘改变由枕部问题蔓延以顶颞叶变化为著可累及胼胝体但皮质下弓形纤维往往不被累及。临床:分为三型①儿童型:仅见于男性岁发病智力减退X性边隐性遗传②成人型:属性染色体隐性遗传见于岁男性。③新生儿型:常染色体隐性遗传常有癫痫发作。CT表现:首先出现顶枕叶白质累继之向前累及颞、顶、额叶白质。也可累及胼抵体压部及小脑病灶周边有明显强化(代表炎性活动)。而后强的非增强(代表完全性髓鞘结构丧失)。CT表现为二类、Ⅱ型:CT表现为注射过影剂后在内囊、胼胝体、大脑脚、放射冠及脑前部白质传导囊部位出现明显强化。而Ⅰ型不明显。其它非典型表现包括与白质病灶区相关的钙化及占位效应。晚期可有丘脑及豆状核受累及脑萎缩。可简述为:①三角区周围白质内对称分布②有喋翼状密度减低区可边缘性强化③三角区白质内弥散分布小钙化灶④晚期以弥漫性脑萎缩表现为主。。皮层下动脉硬化性脑病:、部位:侧脑室旁半卵圆区脑白质。、对称性分布。、弥漫混合性脑萎缩。、腔隙性脑梗塞。、平扫为边界不清斑片状略低密度灶。多发性硬化:是一各种慢性进行性中枢神经系统疾病特征为在大脑及脊髓发生多处散在的脱髓斑块。临床:岁多发女性多见。CT表现:三大特点:病灶小多发和位于脑室旁。大脑各叶白质、视神经、脑干、小脑及脑室周围尤其是侧脑室前后角及三角区周围的白质区可见局灶性等密度或低密度病灶。这些病灶无占位效应。静止灶不强化急性期及恶化时病灶可强化。由于多发性硬化病灶多发、散在、新旧不一缓解与复发交替故CT可见低密度灶对比强化及脑萎缩同时存在的现象。简单总结为:、岁多见女性居多。、脑内多发脱髓鞘病变。、病灶不大多位脑室旁。、急性期及恶化期可强化。。结节性硬化:又称为Bourneville氏病它是一种遗传性疾病。常染色体显性遗传无性别及种族差异。临床有典型的三联征:、皮脂腺瘤占、癫痫发作、智力低下多见于小儿(时出现)。CT表现:为室管膜下多发或单发结节关钙化影或未钙化的结节并向脑室内突入。未钙化结节常可强化典型的肿瘤是室管膜下巨细胞星形细胞瘤常位于门氏孔附近脑室扩大。。中枢神经系统结核:它分为、结核性脑膜炎和脑膜炎后遗症、结核瘤病理改变选脑脊膜变为混浊肥厚以脑底为主在脑表面特别是大脑中动脉的分布区有很多散在的白色小结节。CT表现:、脑膜炎表现:非增强CT可见脑基底池大脑外侧裂密度增高(由浮出物闭塞所致)增强后脑基底池强化脑膜也可增强。脑实质可见散在的粟粒性结核灶散布于大脑及小脑非常强为等密度增强后明显强化。病灶周边可见低密度水肿带。、脑结核瘤表现:平扫病变早期为等密度病灶可有低密度水肿带中期为密度略高圆形病灶仍伴有水肿带后期结核瘤钙化为高密度圆形或不规则形病灶水肿带消失。增强后可有小环状或大的环状增强另一种为结节状强化。、继发性表现:结核灶周围可有大片低密度水肿带可有交通性或梗阻性脑积水表现由于脑动脉炎可引起梗塞。结核性脑膜炎可综合为:、平扫基底池大脑外侧裂密度增高。、脑内散在分布粟粒样病灶。、增加扫描基底池脑表面强化。、可出现粘连性脑积水表现(引起中脑水管阻塞)。。何为“肺静脉高压”?产生的原因和表现是什么?定义:肺毛细血管~静脉压力大于毫米时称肺静脉高压。系肺静脉回流受阻所致。原因:、肺静脉先天性(发育异常)或后天性阻塞(炎症、肿瘤)。、左房阻力增加(如二尖瓣病变)。、左室阻力增加(主动脉瓣病变)。表现:、肺淤血双上肺静脉扩张呈鹿角状影肺门可增大。双肺透光度降低。、肺水肿:(当肺静脉压力大于毫米汞柱时肺静脉(血浆)液体进入肺泡或肺间质称肺水肿。)肺水肿分为:肺间质肺水肿:可见A线、B线、C线即Kerley线别年已考A线(较长)上肺多见cmB线:肋膈区(m)C线:交叉成网肺泡性肺水肿两肺门区葫喋状改变(中央型)两肺分布片状、斑片状影(弥漫型肺水肿)局限于一叶或一侧片状、斑片状影(局限型肺水肿)、胸膜改变:胸腔积液胸膜肥厚。、含铁血黄素沉着和骨化灶。。何为“肺门舞蹈”?见于哪些疾病?定义:肺动脉及各级分支扩张增粗肺动脉相对关闭不全心室收缩时肺动脉及肺门血管明显扩张搏动增强称为肺门舞蹈。常见于房、室间隔缺损动脉导管未闭、分血、甲亢。。颅内占位性病变呈环形强化主要有哪些病?如何鉴别?、脑脓肿、胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级、转移瘤、脑膜瘤(囊性)、血管母细胞瘤、听神经纤维瘤、表皮样囊肿(偶尔边缘轻微指强)。、脑脓肿:病史有发热中性粒细胞增高头痛呕吐环形强化强化的环均匀一致强壁光滑无壁结节。、胶质细胞瘤Ⅲ、Ⅳ级:不均匀低密度肿块、囊变、环形不完整的强化水肿明显占位效应明显位脑皮质髓质交界处可出现钙化级可见级可出现环形强化强化环强化不均匀有壁结节。、转移瘤:常见多个病灶环形强化厚薄不均匀肿显著占位效应明显年龄大。、囊性脑膜瘤:位于脑外可见壁结节宽基底与颅骨相连无水肿出现脑膜尾征。、血管母细胞瘤:发生于小多见于小脑圆形低密度灶见高度强化的壁结节。、听神经纤维瘤:囊变者明显听力下降与颅骨呈锐角内听道扩大。、表皮样囊肿:靠近脑池、脑裂生长有见缝就钻的特点CT值HU。近中纵裂脑膜间变性形星形细胞瘤:前者最大水肿面不在肿瘤最大层面。何谓肺静脉畸形引流?完全性肺静脉引流有何典型X线表现?定义:肺静脉直接经过其他各种大静脉而最终回流入右心房的畸形。称为*。完全性肺静脉引流按解剖可分三种类型:、心上回流异常:肺静脉回流入永存左侧上腔静脉然后垂直向上与左头臂静脉交通经过右上腔静脉而进入右心房。最常见。、心内回流异常:肺静脉直接进入右心房的后壁或冠状静脉窦。、心下或膈下回流异常:较少见肺静脉回流入膈下静脉系统如门V或下腔V。X线表现:心上型为“”字型两侧上腔静脉增宽向两侧突出右房右室增大。呈“雪人心”改变。、心肺呈左往右分流的改变。、常见特征性表现为“”字或“雪人”样的心脑外形。、心导管检查显示导管可由异常途径进肺静脉。、心血管造影表现为两侧上腔静脉和左头臂静脉极度扩张两侧肺静脉汇合成总干与左上腔静脉相连左心与主动脉早期显影且发育较差肺静脉显影时右心房重复显影。。以上纵隔影增宽常见于哪些心血管疾病?、主动脉情况:()主动脉关闭不全右位主动脉、三主动脉、夹层动脉瘤、主动脉瓣口狭窄、永存动脉干、肺静脉异位引流。、心包情况:如缩窄性心包炎:上腔静脉回流受阻导上纵隔增宽。。脊髓造影如何诊断椎管内肿瘤?椎管内肿瘤按发生部位分为髓内、髓外硬膜内和硬膜外肿瘤其造影表现如:髓内肿瘤髓外硬膜内肿瘤硬膜外肿瘤发病率胶质瘤为主神经纤维瘤和脊膜瘤主要为转移瘤肉芽肿阻塞程度多为部分性多为完全性部分或完全性阻塞面形态对称性分流或大杯口状压迹偏侧小杯口状压迹斜坡或梳齿状脊髓情况膨大无移位受压变窄对侧移位受压变窄对侧移位蛛网膜下腔改变两侧变窄外移并张开病侧撑开对侧变窄两侧变窄并向对侧移位油柱外缘与椎弓根间距<mm<mm>mm神经根鞘无变化移位或闭塞移位或闭塞。CT平扫右顶叶大片状低密度影有哪些可能?如何进一步确诊?、炎症:脓性炎症:高热、疲劳等临床症状CT表现:①早期(<天)为边界模糊低密度及灶占位效应不明显可有斑片状或脑回样增强。②晚期(天)病灶仍为低密度病灶有环形增强及占位效应和水肿对侧脑室扩张病灶中心有强化。脓肿壁形成早期(天)可见完整壁和厚度均一的明显环状强化。④脓肿壁形成晚期天后脓肿较小时可呈结节状强化脓腔内可见气体形成液平面。、肿瘤:如胶质瘤、转移瘤、囊性脑膜瘤、皮样囊肿或表皮样囊肿。、梗塞:年龄大有脑血管病病史突然发病形态、部位与血管分布有关多形成楔行改变占位效应轻。、尖性肉芽肿:、脑白质病:往往呈对应性低密度及灶占位效应不明显。、脑囊虫病:有疫区病史可分为脑实质型和脑室型:急性脑炎型CT表现与一般脑尖类似表现为双侧大脑半球髓质区低密度片状影脑室变小脑沟裂池明显减少或消失。增强扫描低密度灶无强化中线结构无移位。主要根据病变部位、形态、密度、年龄、CT平扫加增强表现以及临床鉴别。。何为“肺动脉高压”有哪些X线表现?定义:当肺动脉收缩压大于毫米汞柱平均压高于毫米汞柱即为肺动脉高压。分为高流量性(肺血增加性)和肺循环阻力增高性(小血管收缩、阻塞)两种。表现:①肺动脉段凸出(突出)②肺门动脉增粗(右下肺动脉干大于cm等)③肺血管搏动增强(肺门舞蹈)④右心室增大⑤肺动脉分支失去比例形成肺动的截断现象或残根征。。先心病“法四”有哪些X线表现?分为三型:重症型:呈典型的囊化形心。、心脏外形及大小:心尖圆隆上翅位于肺上右室增大心腰凹陷(肺动脉狭窄)形如靴状。、肺动脉段:本型肺动脉狭窄严重很少有狭窄后扩张心腰凹陷。、肺门及肺血管:中央血管及周围的分支皆甚细小肺门阴影缩小。可见网状侧支循环。、上纵隔及主动脉:上纵隔影增宽(因主动脉增大上腔静脉被推向右方所致)。常见型:、心脏应呈靴状心尖圆钝而翅起但不如重症型那么扁平。心脏都无明显增大可有轻度、中度增大或正常。增大以右心室为主右心房少数有增大。、肺动脉段及肺静血管:肺动脉段凹下不如重症者显著亦可平直或轻微隆起。肺门仍小肺野血管纹纤维。、上纵隔阴影和动脉:和重症型一样地增宽及增大可有占位主动脉现象。轻型或无紫绀型:、肺动脉瓣狭窄型:心影较垂直有轻度增大以右心室肥厚为主其余心房心室不大肺门缩小肺野血管较纤细主动脉无移位上纵隔影都无增大。、室间隔缺损型:室缺较显著而肺动脉狭窄不显著心脏形态与室间隔缺损相似以右心室肥厚为主。①肺动脉段平直②肺门正常③主动脉正常④须心导管才能确诊。。何谓chiari畸形?为后脑天发育异常表现为扁桃体变长、变形由后颅凹经枕大孔伸入颈椎椎管上段延髓及四脑室也向下延伸常伴发脑积水与脊椎裂。一般分四型以Ⅰ、Ⅱ型常见chiariⅢ型为chiariⅡ加上脑膨出很少见。chiariⅠ型:小脑扁桃体变形移位向下疝出枕大孔进入颈椎管上部通常不伴有其他脑畸形。CT示脑积水占有脊髓空洞症常见颅颈交界畸形不伴有脊髓脊膜膨出。chiariⅡ:复杂畸形影响到脊柱颅骨硬膜和菱脑。总是伴有某种神经管闭合不全脑膜膨出有髓脊膜膨出和脑积水。常并合:①颅盖缺裂:颅盖骨变薄枕大孔裂开。②中脑和小脑异常:菱脑发育不全导致延髓小胞向下移位延髓扭曲占。③脑室和脑池:可正常或显著增大呈对称增大。④脑实质异常:小脑回或脑回狭小灰质异位。⑤脊柱和脊髓:腰骶部脊髓有膜膨出占胸部占脊髓空洞脊髓低位常合并脂肪瘤。chiariⅢ型:伴有低枕部或高颈段脑膨出非常罕见。chiariⅣ型:严重的小脑发育不全不能独立存在。。周围型肺癌的表现和鉴别CT表现结节内部结构:A、钙化:结核球相当多见支气管肺癌的钙化少见。CT薄层扫描HRCT的肺癌可显示钙化其形态多为针尖状或点状呈偏心性很少出现大片钙化年轮样钙化、爆米花样钙化排除恶性B、脂肪:在肺结节内发现脂肪对错构瘤定性诊断有价值原发性肺癌或肉芽肿中不存在脂肪但应注意部分容积效应可造成脂肪密度假象C、密度:若结节有小泡样低密度区、支气管空气造影等多见于肺癌尤具是肺泡癌者可见小泡样低密度。()结节边缘:结节边缘有分叶和或短密毛刺多为肺癌肉芽肿或炎性假瘤边缘可见长条状索条影多较稀疏。()结节的大小和位置:肺内结节大于cm多考虑恶性小于cm应参考结节形态特征分析分叶状、切迹、毛刺、尾状征提示恶性。位于上叶尖段、后段及下叶背段的结节其密度较高甚或有钙化且边缘光滑者多提示为结核球。()结节和胸膜的关系:从肺结节外缘走向胸膜的三角形或放射状线条影称为胸膜尾征或兔耳征或胸膜皱缩它最常见于恶性结节中计算结节生长倍增时间有诊断价值。倍增时间应以体积为准肺癌的倍增时间约为天若肿物倍增时间长于年或短于周则以良性病变的可能性大但非绝对如肺癌瘤内出血则肿瘤在短期内迅速增大。经上述分析尚不能确定肿块的良、恶性时应行短期的抗炎治疗并复查必要时穿刺活检。试述周围型肺癌CT诊断要点及病理基础应与哪些疾病鉴别?定义:周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌CT平扫加增强呈结节状软组织病灶。CT诊断要点及病理基础:、肿瘤内部的CT特征:小泡征或小管征:瘤内不规则的小点状或小条状低密度影直径小于mm病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。偏心性厚壁空洞及内壁结节本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出留下无液平空洞空洞多在远心侧洞内壁见瘤结节向腔内突出。、肿瘤边缘征象:分叶征:肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变称分叶症。短毛刺征:肿瘤沿周围肺组织浸润性生长并导致反应性间质增生。胸膜凹陷症:靠近胸膜下癌肿由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉使邻近胸膜出现三角形凹陷。、常规增强扫描:显著完全强化由于瘤内血供丰富及造影剂充满若癌内弹性纤维分布不均也可出现斑片状不均匀强化。、动态增强扫描:肺癌由支气管动脉供血:呈缓升缓降强化增强’达峰值CT值升高HU分钟后可降至。一般螺旋CT有利于发现更小的病灶高分辨CT使弧立结节观察达肺小叶水平。支气管征:支气管直达结节或结节内含气支气管。集束征:结节周围支气管、动脉、静脉向结节集中。病理血管:以肺窗现象可见结节周围增粗迂曲血管。少见征象:多数病灶可见点状钙化磨砂玻璃征炎性肺癌蜂窝样改变。鉴别诊断:肺结核球肺炎性假瘤(急性期边缘强化)肺良性肿瘤鉴别。从以下几个方面分析:从肿瘤内部CT征象来鉴别肿瘤的边缘征象常规增强:肺癌显著强化动态增强:出现缓升缓降征象。如果注入造影剂后分钟CT值升高小于HU则良性结节可能性大(如陈旧性肉芽肿、结核球、错构瘤等)。。炎性假瘤诊断依据()有肺部反复感染史)病变圆形或类圆形直径~㎝范围内#边缘大部分清楚无分叶毛刺()环形强化#无壁结节。(分)鉴别诊断:()肺脓肿:临床一般有高热病史:脓液经支气管排出后可出现厚壁空洞周边有明显的炎性渗出灶#因而模糊不清。(分)()结核球:临床有结核中毒症状:CT表现为圆形或类圆形肿块病灶内可有钙化一般有卫星灶:病灶可见较稀疏的毛刺或索条亦可见较粗大的索条影与胸膜粘连、凹陷等征象(分)()肺癌:周围型肺癌呈圆形可有分叶边界欠光滑:瘤灶内可出现空泡征。周边细小毛刺:可有偏心空洞壁厚薄不一:可有胸膜凹陷征。(分)。诊断:多发性骨髓瘤鉴别诊断及鉴别点:()老年性骨质疏松:骨质普遍疏松临床症状轻或无:无骨质破坏。()甲状旁腺功能亢进症:广泛性骨质疏松:可有骨膜下骨皮质吸收:可有局限性骨质破坏呈囊状透光区()转移性骨肿瘤:有原发病灶其他部位可有转移灶如肺、脑等。()单发性骨髓瘤与巨细胞瘤表现较相似#但巨细胞瘤常发生在长骨骨端骨髓瘤好发于扁骨有鉴别价值。、实验室检查血液沫片中可见骨髓瘤的肿瘤细胞尿液检查可见本一周氏蛋白其他生化检查、血浆蛋白增高白、球蛋白比值等对确定多发性骨髓瘤有帮助。介入放射学:在影像介导下采用经皮穿刺或导管技术诊断、治疗疾病的方法包括血管性和非血管性介入两大类是医学影像学和临床治疗学结合而成的一门新兴边缘学科。。和常规CT扫描比较螺旋CT的优点有哪些?()此法能够使患者在一次屏气状态下完成肺脏的全部扫描。由于扫描范围的体积数据连续采集避免了常规CT检查时可能发生的因呼吸不均匀造成的病灶遗漏。()螺旋CT扫描可在任何一个层面重建图像。例如对肺内结节病灶可保障图像通过结节中心减少体积效应能准确地测量CT值和观察病变形态。()螺旋CT增强效果优于常规CT扫描使用的造影剂量也减少约~。()螺旋CT图像经过后处理可进行肺内结节、气管支气管和血管的三维重建。结节病灶三维重建有助于观察病变形态和与周围结构的关系。气管支气管三维重建称为仿真支气管内窥镜(Virtralbronchoscopy)可观察腔内外病变形态。三维CT血管重建又称为CTA可显示肿瘤对心脏大血管的侵犯。在螺旋CT基础上的实时CT透视(realtimefluoroscopy)使CT导向经皮肺针刺活检和引流更准确、方便。。PE(肺栓塞)的诊断及鉴别诊断X线检查:肺动脉小分支的单发肺栓塞X线可无异常表现大分支及多发性小分支栓塞X线可见X线异常表现。主要有:  ()肺缺血:当肺叶或肺段动脉栓塞时相应范围的肺纹理减少或消失透亮度增加称为韦斯特马克(westmark)征。多发性小动脉栓塞引起广泛性肺缺血。  ()肺动脉异常:病变的肺动脉因血栓嵌塞而增粗其远端因血流减少而变细。  ()肺体积减小:下叶肺栓塞多见故肺体积缩小也于下叶常见引起膈升高肺门及叶间裂下移。并可合并盘状肺不张。  ()心影增大:心影增大由右室增大所致见于较大肺动脉的栓塞或多发肺栓塞。  本病缺少特征性的X线表现。对于有栓子脱落条件的病人如久病卧床、妊娠、大手术后和心功能不全者易发生深静脉血栓风心病易产生左心房附壁血栓。当这些病人突然出现咯血和剧烈胸痛时在X线平片及CT检查有局限性肺纹理稀少或肺段范围的楔形阴影应考虑到本病的可能。放射性核素检查肺通气扫描正常而灌注扫描有沿血管走行的多发的、按肺段分布的无血流灌注时可诊断为肺栓塞。CT血管成像显示肺动脉内有充盈缺损或血管截断。血管造影检查可见血管截断或管腔内的低密度的病灶。.PE(肺栓塞)的X线表现常易被误诊为“肺炎”其与肺炎的X线片鉴别要点:有那些?()肺栓塞块影内般无支气管空气影象。  ()肺栓塞:膈肌升高,如果患者末梢血白细胞数正常,气短明显,尤其是一处病变吸收,另一处出现新阴影的多发病变应怀疑肺栓塞。  ()肺栓塞有“溶化征”,肺炎好转吸收为阴影消散,阴影密度由均匀变为不均匀,而肺栓塞吸收时则为阴影面积逐渐缩小,但形状不变,密度均匀,这种消散方式酷似冰块溶化,故称为“溶化征”。。碘过敏反应及反应的处理:。对病灶影像分析的原则:。肺空腔性病变的概念与空洞鉴别.。试肺内空洞性病变形成的病理基础依病理变化分为几种各具何病理及X线特征。定义:肺内病变组织发生坏死坏死组织经引流支气管排出形成为空洞空洞壁可由坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织或空洞周围薄层的肺不张所组成。X线表现:大小、形态不同透明区见于干酪肺结核、坏死病变、肺脓肿、肺癌、某些真菌。病理变化分为三种:、虫样空洞:又称无壁空洞是大片坏死组织内的空洞较小形态不一常多发洞壁不规则X线表现为实变肺野内多发小的透明区轮廓不规则如:虫蚀状见于干酪性肺炎。、薄壁空洞:洞壁薄壁厚在2-mm以下由薄层纤维组织及肉芽组织组成X表现为:境界清晰内壁光滑的圆形透明区一般空洞无液平面周围很少有实变影常见于肺结核。、厚壁空洞洞壁厚度超过mmX线上空洞呈形态不规则的透明影周围有密度高的坏死组织或实变区见于肺脓肿、肺结核或肺癌结核性空洞常无或很有少量液体而肺脓肿的空洞内多有长而大的液平面肺癌空洞内壁多不规则呈结节状。。肺隔离症^肺脓肿鉴别.。血播型肺TB鉴别诊断.[至少提出三个]。心右前斜/左前斜之区别(列表)。左心室增大的影像表现见于哪些疾病?作出鉴别.[至少提出三个]。道静脉曲张检查方法及X线表现。胃下垂:小弯切迹呈悦角低于髂嵴联线水平下.[1-5cm6-10cm11cm-]。气腹的表现:。肠梗阻的基本X线表现?。胆石与肾石的鉴别?。髋关节脱位的判断?。佝偻病与坏血病的鉴别?。良恶性骨肿瘤的鉴别?。中央型肺癌的影像表现  (一)、X线表现  、早期肺癌  早期中央型肺癌在胸片上可无异常所见。有异常者主要表现为支气管狭窄的继发改变:如肺含气量不足表现为局部的密度减低支气管阻塞引起肺叶或肺段肺不张阻塞性肺炎引起小斑片状阴影阻塞性支气管扩张引起条索状影局限性肺气肿表现为限局性密度减低及肺纹理稀疏。  、进展期肺癌:  肺癌发展到中晚期后表现为肺门肿块及支气管阻塞改变。肺门肿块呈球形、椭圆形或不规则状边缘一般清楚可有分叶。合并阻塞性肺炎及肺不张者边缘毛糙或不请楚。支气管阻塞改变主要为阻塞性肺炎及肺不张为肺叶、肺段或一侧肺阴影。 (二)、CT表现  、早期肺癌表现为肺不张或阻塞性肺炎,其程度较轻。支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节,也可出现支气管阻塞。  、进展期肺癌:中央型肺癌的直接征象像是一侧肺门肿块及支气管的异常。肺门肿块可位于某一肺叶支气管的周围或附近边缘比较清楚,外缘光滑或有浅分叶。肿块的密度均匀,但也可见有钙化,多为原有的肺门淋巴结钙化。支气管的异常包括狭窄、梗阻、管腔内结节及管壁增厚。支气管狭窄范围较局限,管腔不规则。支气管梗阻位于狭窄段的远端,或突然截断。在狭窄、梗阻部位的支气管壁常有不规则增厚。支气管内软组织结节常合并管壁增厚。阻塞改变为中央型肺癌的间接征象。阻塞性肺炎因支气管阻塞的程度和时间早晚不同表现为小叶、小叶融合、肺段、肺叶或一侧肺的实变。小叶或小叶融合病灶为斑片状模糊影像,合并支气管增粗、模糊。肺段或肺叶实变表现为肺段或肺叶范围的密度增高影像肺体积常缩小肺门区密度增高、或有肿块。阻塞性肺不张在肺门区有肿块突出肺不张的外缘。增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓,其密度较肺不张增强的密度低。在肺不张内还可见粘液支气管征,即肺不张增强影像内的条状或结节状低密度影,为支气管内潴留的粘液不增强所致。阻塞性支气管扩张为柱状或带状高密度影象,从肺门向肺野方向分布,近端相互靠近,形似手套,称为手套状影像。阻塞性支气管扩张常合并炎症,或轻度肺不张。螺旋CT的气管、支气管的多平面重建及三维立体重建图像可使气管支气管树清楚显示。可显示支气管狭窄的程度、范围及狭窄远端的情况并可了解肿瘤向管腔外侵犯的范围。CT仿真支气管内窥镜为非有创性的检查支气管内腔的技术可观察狭窄远端及腔外的形态对病人进行治疗的随访。但此法不能反应早期及细微的大体病理形态表现。其应用价值有待于进一步的总结和研究。  (三)MR表现  MRI三维成像可从横轴位、冠状位及矢状位显示支气管壁增厚管腔狭窄和腔内结节。  中央型肺癌继发阻塞性肺不张及阻塞性肺炎时TWI及TWI的增强检查可在阻塞性肺不张中显示肿瘤瘤体的形态。TWI上肺不张的信号比肿块信号高这是由于肺不张可为胆固醇型或在肺不张内有支气管粘液潴留。TWI增强扫描较易于显示肺不张中的肿瘤在多数病人肿瘤的信号强度低于肺不张这是由于肺不张内有较多的血流通过。但如果肿瘤侵犯肺动脉则肿瘤的增强效果高于肺不张。注射造影剂后连续摄片可进一步提高肿瘤与肺不张的密度差别因为肿瘤信号强度的增加比肺不张缓慢。肺不张较快强化大约在注射造影剂分钟后到达峰值。。硬皮病:全身性疾病结缔组织进行性的粘液水肿硬化和萎缩皮肤肌肉骨格系和多种内脏小A的阻塞性病变。主要侵犯皮肤肌肉骨胃肠道心肺。主要诊断依据:皮肤改变。在肺部的病理改变:广泛肺间质钎维化形成钎维囊性变肺实质内含多个小囊泡壁增厚心内膜主A内膜可增厚和包含粗糙的纤维组织。的病例有肺部改变:。细网阴影在中下肺野。。网结影。。广泛肺间质纤维化。肺塌陷。病变区出现MM纤维囊性阴影。病理基础是肺泡壁纤维化CAP闭塞肺泡气肿细支气管囊性扩大。。胸膜增厚粘连。一般不钙化。。肺A高压普大心搏动弱。心包积液心肌病变。成人型(急性)呼吸窘迫综合征ARDS的影像学。X线检查:在发病小时以内胸部X线检查可能无异常改变此阶段为潜伏期。在发病小时内主要为间质性肺水肿X线表现如肺纹理增重模糊。也可有小片状模糊阴影但一般无间隔线影也无血流重新分配征象肺野上、下部血管粗细与正常时相似或血管纹理变细。心脏一般正常。也有的病人无异常X线表现。在发病后天两肺内有斑片融合及大片状模糊阴影位于内、中及外带外带病变常较重。此阶段主要为肺泡性肺水肿改变也合并肺内出血毛细血管内凝血及小的肺不张。在发病天后两肺内有广泛的片状阴影。当肺脏几乎完全实变时双肺野普遍变白称之为“白肺”。其X线表现为两侧肺部广泛密度增高心影轮廓消失仅在肋膈角处残留少量透亮影像病理上为广泛的肺水肿和肺泡出血有血栓形成小灶性坏死和肺不张及肺透明膜形成。合并感染时多为革兰氏阴性杆菌、病毒和霉菌感染可见肺叶、段实变阴影团块阴影和空洞。可合并脓胸。在发病天后X线阴影逐渐消失少数病人残留两肺纤维化。、CT表现小叶间隔线比心源性肺水肿少见。肺内有弥漫性或斑片状毛玻璃密度或肺实变影像。有的可见小叶中心密度增高影。病变分布可为外围肺野较重或中央性分布而外围部病变较轻微。  诊断和鉴别诊断  本病的诊断需将X线表现与临床表现相结合。诊断标准为:()急性起病有引起此症的机体严重损伤()动脉血氧分压吸氧浓度(PaOFiO)≤Kpa(无论是否使用呼气末正压通气)()X线片有双肺浸润阴影()肺动脉楔压(PaW)≤Kpa或无左心房高压的临床证据。  本病需与其它原因的肺水肿鉴别。心源性肺水肿有肺血重新分配上肺血管影增粗而下肺血管影变细有间隔线左心增大。肺内斑片状实变阴影位于肺基底部或中央性分布。肾性肺水肿肺纹理普遍增粗血管蒂增宽。肺实变阴影中央型分布较多。ARDS的影像学表现?早期:肺纹理增重模糊可有小斑片状阴影也可无异常X线表现。  中期:肺内斑片状或大片状融合阴影两肺外带比内带重。  晚期:两肺广泛的片状阴影甚至两肺广泛实变心影轮廓消失仅肋膈角处有少量含气阴影。此期常合并感染出现团块、空洞或脓胸。  恢复期约在发病周后病变阴影逐渐消失。  必须结合病史、临床表现和血气分析综合判断氧分压小于kPa(mmHg)一般给氧治疗无效并需除外心源性或非心源性肺水肿。ARDS的关于鉴别诊断(一)心原性肺水肿:常有冠心病、高血压、风湿性心脏病、心肌病等病史通过胸x线、心电图、超声心动图等可与ards鉴别。  (二)急性肺梗塞:临床表现为突发呼吸困难、胸痛、紫绀、咯血等可有心脏病史、骨折史、长期卧床史等胸片可见局部片状或楔状阴影心电图示i导联s波深iii导联呈大q波及t波倒置。可通过放射性核素肺动脉灌注、通气扫描及肺动脉造影明确诊断。  (三)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭:主要通过病史、体征、胸部x线表现动脉血气分析等有助鉴别。  (四)自发性气胸:突发胸痛、呼吸困难、紫绀可通过病史、x线胸片、对氧疗的反应等予以鉴别。  (五)特发性肺间质纤维化:常为慢性过程可呈亚急性或急性发展表现为i型呼衰临床与ards表现相似有主张应属ards者但本病x线胸片呈网状、结节状或蜂窝状改变病理基础与ards不同总病程发展ards缓慢肺功能为限制性通气功能障碍为特征等可作鉴别。。肺磨玻璃密度的病理意义在以间质为主的病变中,磨玻璃密度是间质纤维化形成和(或)肺泡炎的表现,由于分辨率的限度,HRCT不能区分肺泡炎和肺泡壁的间质纤维化。RemyJardin等的研究表明,在没有毛细支气管扩张和蜂窝影时,肺磨玻璃密度是肺泡炎的可靠征象。磨玻璃密度可能预示对激素治疗有较好的反应。  以实质为主的病变中,磨玻璃密度反映了肺气腔的不完全填充。肺出血在急性期表现为实变或磨玻璃密度,可以为弥漫性、斑片样或限局性分布。表现为弥漫性肺出血的疾病有肺肾综合征、韦氏肉芽肿、系统性红斑狼疮、二尖瓣狭窄和复合结缔组织疾病等。表现为斑片样或限局性分布的肺出血的疾病有支气管扩张、肺癌、转移瘤、闭合性肺创伤、肺穿刺损伤和侵袭性曲菌病等。肺泡蛋白沉着症病理上表现为肺泡内充填有过碘酸雪夫反应(PAS)染色阳性的物质,其内富含蛋白成分。在实质性肺炎的早期或在实变病灶的周边部位可见到磨玻璃密度。在细支气管肺泡癌也可有磨玻璃密度表现。  在通气血流障碍性病变中,磨玻璃密度反映了局部血量的增加,可见到病变区域肺动脉口径的增粗。在肺静脉血栓的病例可见到病变处引流肺静脉的增粗。。名词解释:骨膜三角:肿瘤浸润性生长侵犯骨膜引起骨膜成骨继而破坏骨膜成骨使两端残存的部分在影像学上成三角形改变称为骨膜三角恶性骨肿病征象。栓塞后综合症:介入治疗栓塞后局部组织缺血坏死继而出现临床症状(如栓塞部位疼痛全身发热恶心、呕吐等症状)这些症状是一过性变化一般在天内逐渐缓解消失可以进行对症处理(脾检塞疼痛可持续很久)。年已考骨龄:在骨骼的生长发育过程骨骼的厚发骨化中心(腕骨和附骨)和继发骨化中心的出现时间骨骺与干骺端骨性联合的时间及其形态的变化都有一定的规律性这种规律以月和年来表示称为骨龄。年已考Tips:经颈静脉肝内门体静脉分流术用介入的方法来治疗门脉高压症在肝内形成一个门静脉与肝静脉分流降低门脉压力。主要用于不能手术的门脉高病人如布长氏综合症。分子影像学:利用影像学的一些方法来探索细胞水平和分子水平诊断和治疗。年已考棕色瘤:甲状旁腺功能亢进在骨内形成破骨细胞瘤病理解剖上呈棕色影像学上呈一个低密度影。Monteggie骨折:尺骨上骨折伴桡骨头脱位合并有前臂旋转功能障碍称为Monteggie骨折。分为屈曲型和伸直型。Chamberlain(钱氏线):侧位片上取硬腭后缘与枕大孔后缘之间的连续。正常时齿状突的上可超过此线如超过(或mm以上)当考虑有颅底陷入。跳跃征(线样征):溃疡性肠结核时回肠末端和盲、升结肠因为炎症刺激痉挛排空加速钡剂呈线样充盈或者完全不充盈其上、下端肠管充盈正常称为跳跃征(线样征)。何谓肺间质?肺间质病变的X线表现有什么特点?肺间质为支气管和血管周围肺泡间隔及脏层胸膜下由纤维结缔组织所组成的支架和间隙间质性病变是发生在肺间质的弥漫性病变表现为索条状、网状、蜂窝状及广泛弥漫小结节状如粟粒型肺结核、沿淋巴管播散的转移瘤、尘肺、结缔组织病、特发性肺间质纤维化。间质性肺水肿:肺毛细血管压力增高超过血浆渗透压或者毛细血管的通透性增加液体从毛细血管渗入肺间质称为间质性肺水肿。X线表现为肺部出现网格状阴影上肺静脉扩张肺透光度降低胸部可呈积液左心有肿大出现小叶间线(Kerley氏线)如左心衰等疾病。纵隔型肺癌:它是中央型肺癌的一种特殊表现完全不张的肺叶包裹住肺门肿块或纵隔肿大淋巴结形成致密的块状阴影紧贴于纵隔上形似病变来自纵隔。HRCT:高分辨CT在短时间内取得良好空间分辨力CT图像的技术。用薄层及特殊的重建方式用于微小结构诊断优点是分辨细微结构或小病灶。如肺间质、听神经瘤、肾上腺。SCTA:螺旋CT血管造影由静脉注入对剂后当血管内达到最佳浓时进行容积扫描再通过计算机重建显示血管影像。pACS:即图像存储通信系统。年已考交通性脑积水:蛛网膜下腔阻塞或脑积液分泌或吸收障碍引起的脑室系统和蛛网膜下腔同时积水称为交通性脑积水。梗阻性脑积水:第四脑室出口以上阻塞所引起的脑积水限于脑室系统称阻塞性脑积水或脑内积水。CTA:是静脉内注射对比剂当含对比剂的血流通过靶器官时行螺旋CT容积扫描并三维重建该器官的血管图像称CT血管造影是一种微创性血管成像方法。脑血管、肾A与肺A等。螺旋CT:螺旋CT扫描是在旋转式扫描基础上通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的球旋转和连续动床同时进行使X线扫描的轨迹呈螺旋状因而称为螺旋扫描。EBCT(电子束CT):又称超速CT它是用电子枪发射电子束轰击个环靶所产生的X线进行扫描。DSA:是数字减影血管造影是利用计算机处理数字化的影像信息以消除骨骼和软组织影像的技术突出显示血管影像分为动脉法和静脉法DSA两种前者血管显影较清晰对比剂用量减少但需要动脉内导管术患者有一定的痛苦。MRI水成像(hydrography):又称液体成像(liquidimaging)是采用长TE技术获取突出水信号的重TWI合用脂肪抑制技术使含水管道显影。其图像类似于X线对比剂造影检查。如MR胆胰管造影、MR尿路造影、MR腮腺造影等。功能性MRI成像:是在病变尚未出现形态变化之前利用功能变化来形成图像以达到早期诊断为目的成像技术。包括弥散成像灌注成像皮层激发功能定位成像。MRA:Magneticresonanceangiograghy磁共振血管造影是使血管成像的MRI技术它无需或仅向血管内注射少量对比剂检查比较简单安全属于无创性检查临床上多用于头颈及等部大血管椎。常用方法有时间飞跃、质子相位对比、黑血法。等密度病变:CT图像上病变密度等于所在器管的密度幸免等密度病变。腔隙性脑梗塞:是脑梗塞的一种系脑深部髓质小血管闭塞所致。低密度缺血性mm大小好发于基底节、丘脑、小脑和脑干中老年人常见。痉挛性切迹:是胃溃疡引起的功能性改变表现为胃壁上的凹陷小弯金影在大弯的相对处出现深的痉挛切迹胃窦痉挛和幽门痉挛也很常见。流空现象:是MR成像的一个特点在SE病便对一个层面施加度脉冲时该层面内的质子如流动血液或脑脊液的质子均受至脉冲的激发。中止脉冲后接受该层面的信号时血管内血液被液发的质子卫流动离开受检层面接收不到信号这一现象称之为流空现象。这使血管腔不使用对比剂即可显影。流空的血管腔专显影。流空效应:由于信号采集须要一定时间快速流动的血液不产生信号或产生极低信号与周围组织、结构间形成良好对比称流空效应。X线密度和物质密度概念指X线图像上所示影像的蛋白。物质密度高比重大吸收的X线量多影像上呈白影反之物质密度低、比重大吸收的X线量少影像上呈黑影。X线密度除与物质密度有关外还与厚度有关但主要是反映物质密度的高低。物质密度:指人体组织中单位体积内物质的质量与其本身的比重成正比。造影检查:对于缺乏自然对比的结构或器官可将高于或低于该结核或器官的物质引入器官内或其周围胸隙使之产生对比的显影此即造影检查。直接引入和间接引入直接引入:直接将造影剂引入器官内或周围间隙包括:、口服法如食管与胃肠负餐检查、灌注法:如钡灌肠、穿刺注入法:如心血管造影、关节造影等。间接引入:造影剂先被引入某一特定组织或器官内后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内从而使之显影包括吸收性与排泄性两类如淋巴管造影、静脉肾盂造影等。早期胃癌:癌仅限粘膜及粘膜下层无论大小及范围有无转移。部分容积效应:层面成像一个全系内有两个成份那么这个体系就是两成份的平均值重建图像不能完全真实反应组织称为部分容积效应。贲门量:在双对比时贲门正面观的表现成量芝状代表贲门正常中央是贲门周围向其聚拢的粘膜。假肿瘤征:狭窄性肠梗阻周围有许多肠管胀气扫结的肠管闭祥内积液软血在周围充气的肠管的衬托下形成块影。半月征:骑跨在胃大弯或者胃小弯正面看呈半月形靠外称平直内称不整齐有尖角征龛影周围有环提征。灌注成像:是功能性MRI成像的一种为静脉注射高浓度GDDTPA进行MRI的动态成像以评价毛细血管床的状态与功能临床上用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断。弥散成像:MRI以微分子运动的成像用于急性脑梗塞死早期诊断。皮层激发功能定位成像:用MRI观察脑细胞活动状态。指压迹:表现为龛影口部有凸面向着龛影的弧形压迹病理基础为粘膜层和粘膜下层结节状癌侵润所致。裂隙征:表现为从龛影口部向外伸出数毫米至厘米左右长的钡剂充填树根状影或表现为两个指压迹之间向口部外方伸出之尖角状影。病理基础为溃疡周围的破溃裂痕或两个癌结节之间的凹陷间隙。环堤:是指龛影周围一圈不规则的透亮区。其病理基础为溃疡破溃后留下的一圈不规则的边缘MRCP(MRcholangiopancreatography):是磁共振胆胰管造影的简称采用重TWI水成像原理无须注射对比剂无创性地显示胆道和胰管的成像技术用以诊断梗阻性黄疽的部位和病因。VE(virtualendoscopy):仿真内镜是应用计算机仿真技术与CT或MRI成像技术相结合而研发出来的仿真内镜技术分别称为CTVE和MRVE适用于人体内几乎所有的空腔器官进行无创性的仿真内镜检查可观察管腔内面的组织结构和病变。空气支气管征(airbronchogram):肺实变阴影内见到的含气支气管影称为空气支气管征是肺实变与阻塞性肺炎和肺不张的鉴别要点。半月征(Carman’ssign):是指位于胃轮廓内的巨大溃疡呈半月形龛影其周围可见不规则性环堤、指压征或裂隙征是恶性胃溃疡的典型X线征象。CR:计算机X线摄影(computedradiographyCR)是一种数字化的X线成像技术。是将透过人体的X线影像信息记录在影像板上经过读取、处理和显示等步骤显示出数字化图像。数字化图像适合于图像的存储、传输、教学、远程医疗、三维重建处理和信息放射学的开发和临床应用。双期扫描:利用螺旋CT扫描速度快可以控制扫描期相的优势进行动脉期、门脉期的扫描技术以提高早期和小病灶的检出率。肿瘤边缘征象包括:分叶征、短毛刺征、胸膜凹陷征等T加权像(TWeightedimage)用短TR时组织间T强度差别显示出来这种由T差别形成的图像称T加权图像。T加权像(TWeightedimage)用长TE时组织间信号强度差别主要依靠T这种由T差别形成的图像称TWTR(repetitiontime):又称重复时间MRI信号很弱为提高MRI的信噪比要求重复使用脉冲两个度脉冲周期的重复时间。TE(echotime)又称回波时间射频脉冲到采样之间的回波时间。脑膜尾征:脑膜瘤在作MR增强冠位扫描示瘤体与脑膜广基底接触并见鼠尾样TW高信号。排螺旋CT大血管成像排螺旋CT通过快速、薄层、大面积扫描成像对大血管能够非常清楚的显示和评价对于大血管的病变、走行异常都能非常清楚的显示无创的检查方法也使患者更容易耐受检查。排螺旋CT肺结节定量成像肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤对于肺内的结节病灶有一部分可能是肺癌的早期表现而对于小于cm的结节往往不能够定性以往通过肉眼来判断某个时间段内的体积、形态变化这种判断敏感性很低排螺旋CT肺结节定量成像可以准确的评估肺结节的体积、形态以及时间段内的倍增时间为肺内结节的良恶性判别提供最客观的依据。排螺旋CT脑灌注成像检查脑梗塞是常见多发病早期诊断非常重要但是一直很困难排螺旋CT灌注成像通过对缺血脑组织的微循环进行评价可以在早期发现脑梗塞从而为及时的溶栓治疗提供依据大大减少脑梗塞的并发症和后遗症。排螺旋CT胃肠道成像多排螺旋CT的产生使得胃肠道成像成为可能排螺旋CT使CT对空腔脏器的检查更加快捷、易接受和准确通过后处理工作站进行三维和仿真内窥镜检查可以代替传统的钡餐以及胃镜的诊断功能。胃肠道的平铺功能可以将胃肠道官腔平铺成一个平面更加便于观察和诊断提高了诊断的准确性。排螺旋CT在心脏冠脉的影像检查冠心病日益成为危害人类健康的杀手被认为是冠心病诊断金标准的冠脉造影检查需要在血管内放入导管、导丝具有一定的危险性。排螺旋CT利用其亚秒的扫描速度可以进行无创性心脏冠脉成像使得冠心病的诊断变为几近零风险另外排螺旋CT成像可以看到常规心导管造影看不到的粥样斑块、动脉肌桥而且能够区分软硬斑块从而对治疗方案起到决定性的作用。排螺旋CT肿瘤灌注成像检查恶性肿瘤的诊断和早期诊断一直是困扰临床医学的难题排螺旋CT肿瘤灌注成像通过对肿瘤微循环血流动力学变化进行评估可以在早期进行肿瘤的诊断同时可以对良恶性肿瘤进行鉴别评价治疗后的效果及复发情况从而可以及时有效的早期治疗和评价预后。什么是PETCT技术?  近年来医学影像诊断学的一个重要进展就是功能影像与图像融合技术的发展与应用。由过去单一的形态学诊断进入到功能与形态相结合多学科多层面的综合影像学诊断。图像融合技术具有不同特征的影像在同一平台显示、解读对比与分析为临床诊断与治疗之间架起了一座高速、流畅的桥梁。  PETCT正电子发射计算机断层显像仪CT就是将核医学领域的最新成果“正电子发射计算机断层显像技术PET”所获取的功能性信息与“X射线计算机体层显像技术CT”获取的解剖学信息进行融合。  PETCT技术是把极其微量的正电子示踪剂注射到人体内然后用特殊的体外探测仪器(PET)探测这些正电子核素在人体全身脏器的分布情况再结合CT的精确定位准确的显示出人体各器官的生理代谢情况核解剖结构。  每种疾病都会经历从基因突变→代谢异常→形态改变的发展过程。传统的CT检查密度分辨率高、定位准确但只有当疾病发生到“形态改变”这一阶段才能被发现因此不能达到“早期诊断”的目的而传统的PET检查虽然能在“代谢异常”阶段就发现病灶但是缺乏周围正常组织的对照致使难以精确定位。  将PET图像与CT图像融合可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构同步达到疾病的“定位”、“定性”诊断并给出治疗参考方案明显提高了诊断的准确性以及治疗方案的合理性。  PETCT代表了当今医学影像设备发展的最高水平是目前医学影像诊断技术最为理想的结合

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