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首页 关于转发卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南(试行)...

关于转发卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南(试行)....doc

关于转发卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南(试行)...

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2019-01-07 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《关于转发卫生部甲型H1N1流感预防控制技术指南(试行)...doc》,可适用于综合领域

关于转发卫生部《甲型HN流感预防控制技术指南(试行)》的通知各医疗卫生单位:为保护人民群众身体健康和生命安全积极主动地开展甲型HN流感防控工作提高医务人员防范意识努力提升流感防治综合能力规范开展病人疫情防控工作。现将卫生部《甲型HN流感预防控制技术指南(试行)》转发给你们请各单位组织医务人员认真学习以指导和做好甲型HN流感的预防、控制工作。二〇〇九年五月五日甲型HN流感预防控制技术指南(试行)为做好人感染猪流感A(HN)病毒疫情(以下简称“人感染猪流感”)防控工作提高人感染猪流感的防治水平和应对能力及时、有效地采取各项防控措施做到早发现、早报告、早隔离、早治疗人感染猪流感病例控制疫情的传播、蔓延特制定本技术指南。鉴于我国尚未发现人感染猪流感病例故本指南适用于现阶段各级各类医疗卫生机构开展的人猪流感防治应急处置工作今后视疫情形势变化将逐步完善。一、背景流行性感冒简称流感是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构及其基因特性的不同又可分成许多亚型至今甲型流感病毒已发现的血凝素有个亚型(HH)神经氨酸酶个亚型(NN)。猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前已从猪身上分离到四种主要的亚型:HN、HN、HN和HN。猪流感病毒在猪群中全年可以传播但多数暴发于秋季末期和冬季发病率较高病死率较低。美国曾于年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发引起多例病例其中至少名士兵进展成肺炎人死亡。年美国出现了猪流感人际间传播的迹象接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病并在血清中检测出猪流感抗体。年月至年月期间美国共报道了例人感染猪流感病例但均未出现死亡。自年月日起截至月日全球共个国家报道了实验室确诊的人感染猪流感病毒病例此次感染的亚型是新变异的HN亚型毒株。其中美国共计例均为轻症病例墨西哥确诊例其中例死亡加拿大和西班牙分别报告了例和例均无死亡病例。猪流感病毒可直接从猪传播至人亦可出现人际间传播。感染病毒的猪或人是主要的感染来源隐性感染者也具有传染性。人也可能通过接触到被猪流感病毒污染的物品后触摸口鼻而获得感染因此被猪流感病毒污染的环境也是潜在的感染来源。传播途径与季节性流感类似。人感染猪流感病毒后现有资料表明传染期为发病前天至发病后天。若病例发病天后仍有发热症状表示仍具有传染性。儿童尤其是幼儿传染期可能长于天。人感临床和确诊病例分病房管理。医务人员和参与疫情现场处置的人员应采取个人防护(附件)。(六)风险沟通在当地卫生行政部门领导下针对大众和媒体进行风险沟通避免造成社会恐慌风险沟通具体的方法和内容详见附件。(七)其它控制措施达菲(奥司他韦)和扎那米伟可用于暴露前和暴露后的预防性服药应在医生和专家指导下进行。当地发生人感染猪流感疫情流行时应减少或取消公众集会必要时可依法采取学校停课、工厂停业等措施。来自疫区的飞行器等其它交通工具的乘客或乘务人员一旦发现有发热(腋下体温≥℃)伴咳嗽或咽痛等呼吸道症状者应立即在有防护的情况下送至指定医疗机构隔离治疗同时建议尽早使用抗病毒药物。对乘坐同一交通工具的其他人员转移至邻近的指定场所进行健康体检测量体温并询问有无咳嗽、咽痛等呼吸道症状。对其中的异常者转至指定医疗机构隔离治疗对无异常者做好详细登记后进行居家医学观察。由检验检疫部门把登记信息转给旅客居住地疾控机构由当地疾控机构进行为期天的健康随访每日测量体温和健康询问做好登记。一旦上述异常者明确排除猪流感病毒感染应尽快通知相关地区疾控机构解除对居家医学观察人员的健康随访。五、专项调查根据猪流感疫情在我国发生和流行情况可组织开展感染危险因素、人群感染状况、病例临床特征、病原学和分子生物学、传播动力学、病原生态学、人群疾病负担和疾病传播模式的模型等研究方案另行制定。六、附表和附件:、人感染猪流感流行病学调查问卷和填表说明、人感染猪流感应急监测方案、人猪流感(HN)病例标本采集和实验室检测指南(暂行)、人感染猪流感现场消毒、院内感染控制和个人防护指南、人感染猪流感密切接触者判定和管理、风险沟通指南附件人感染猪流感流行病学调查问卷和填表说明附表人感染猪流感个案调查表问卷编码□□□□□□□□□□□□□一、病例的发现报告情况病例的首次发现单位(具体到科室):联系方式:()电话:()传真:()Email:发现时间:□□□□年□□月□□日□□时首次报告单位:接到报告单位:报告方式:□电话□传真□Email□其它报告时间:□□□□年□□月□□日□□时报告疾病名称:二、病例一般情况病例姓名:家长姓名(若≤周岁请填写):性别:□男□女国籍:民族:□汉族□其它,出生日期:□□□□年□□月□□日(如出生日期不详则实足年龄:□□岁或□□月)现住址:省市县(区)乡(街道)村(栋)组(单元)号学习或工作单位:联系电话:()手机:()家庭电话:()其它联系人电话:职业:□幼托儿童□散居儿童□学生□教师□保育保姆□餐饮业□商业服务□工人□民工□农民□牧民□渔(船)民□干部职员□离退人员□家务□待业□医疗机构工作人员□其他三、病例的发病与就诊经过发病日期:□□□□年□□月□□日首诊医疗机构名称(具体到科室):前往医疗机构就诊前是否自行服药:□是□否□不知道若自行服药则服药名称:四、病例的临床表现临床表现(可多选):□发热:体温(最高)℃持续时间:天□寒战□咳嗽□咳痰□咽痛□头痛□鼻塞□流涕□肌肉酸痛□关节酸痛□乏力□胸闷□气促□呼吸困难□腹泻□结膜炎□其它临床表现:是否服用“达菲”□是□否□不知道如果回答“是”请填写详细服药情况包括服药起止日期、服用剂量、是否有副作用等:五、病例生活习惯、既往健康史饭前洗手:□每次均洗手□偶尔洗手□从不洗手□其它是否抽烟:□是□否若抽烟每天几支:□-支□-支□-支□支以上是否有慢性疾病若有(医生已经诊断,可多选)□哮喘□慢性支气管炎□其它慢性肺部疾病□冠心病□糖尿病□肾病□免疫缺陷□其它慢性疾病:是否怀孕:□是,孕期月□否一年内是否接种流感疫苗:□是□否六、病例发病前的暴露情况发病前天内是否接触有“感冒”症状的病人:□是□否□不知道接触方式主要是(可多选):□近距离(间隔<米)相处但没有说话□近距离(间隔<米)面对面说话□直接接触(有身体皮肤的接触)□接触患者分泌物□接触患者碰触过的物体如门把手毛巾桌子等□吃过患者烹饪的食物接触患者时是否采取防护措施及其它预防措施:□带手套□穿防护服□带口罩□服用抗病毒药物□无任何防护措施接触者是否被确诊为猪流感病例:□是□否□不知道发病前天内是否到过猪流感病毒学实验室:□是□否若曾到过实验室是否进行防护:□是□否发病前天是否到过以下场所:(可多选)□幼托机构□学校□医疗机构□电影院□商场或超市□其它公共场所:发病前天是否外出旅行:□是□否□不知道如果是请说明当地是否有人感染猪流感A(HN)疫情:□是□否□不知道发病前七天曾经搭乘过的交通工具:□私家车□出租车□公交车□长途客车□渡轮轮船□飞机□火车□其它注:()如果有猪相关接触史请填附表人感染猪流感个案调查表(曾有猪接触史)()如果有密切接触者请填附表密切接触者流行病学调查一揽表七、转归与最终诊断情况病例最终诊断:□确诊病例□疑似病例□排除(病名:)诊断单位:转归:□痊愈□死亡□其他八、调查小结调查单位:调查时间:□□月□□日□□月□□日调查者签名:附表人感染猪流感个案调查表(曾有猪接触史)一、病例发病前的暴露情况您已回答曾经在发病前接触过猪请问:与猪的接触方式:□饲养□打扫、清洗猪舍□接触动物分泌物□购买加工生鲜猪肉□职业运输□收集或运输猪类粪便□买卖活猪□宰杀猪类□处理掩埋猪类累计接触时间:分钟接触猪后是否洗手:□每次均洗□偶尔洗一次□从不洗手是否在病前天内到过:□饲养场□农贸市场□动物园□其它病前天内是否接触病死猪:□是□否□不知道若接触则接触方式:□宰杀、加工病死动物□接触病死猪排泄物□接触病死猪分泌物□直接接触病死猪□食用病死猪肉□其它接触时间:分钟若食用病死猪肉则所食用时是否熟透:□是□否□不知道处理病死猪类时是否采取防护措施及其它预防措施:□带手套□穿防护鞋□带口罩□服用抗病毒药物□无任何防护措施处理病死猪后是否洗手:□每次均洗□偶尔洗一次□从不洗手□其它二、病例居住环境及暴露情况病例居住地点(村庄居民区)猪病死情况:有□无□农业部门是否已经证实死亡家猪死于HN型猪流感:□是□否□证实中□不知道当地环境是否已经进行彻底消毒:□是□否不知道若已经彻底消毒,则时间为:□□□□年□□月□□日病例居住地点(村庄居民楼)附近是否有:□活猪交易市场□农贸市场□饲养场□均无□屠宰场□其它:三、调查小结调查单位:调查时间:□□月□□日□□月□□日调查者签名:填表说明:人感染猪流感个案调查表填写说明一、一般说明填写调查表一律使用蓝色或黑色的钢笔或圆珠笔不得使用铅笔或红色笔。书写应工整字迹清晰不得连笔不得潦草模糊。问卷由调查员填写汉字要按规范的简化字书写数字一律按阿拉伯数字正体书写()。每个问题的题目后都附有“□”或“”“□”除了题目明确说明填写日期如□□□□年□□月□□日请在答案后面的“□”里打勾“ü”。数字及代码一律使用阿拉伯数字数字不应填出格外。如果选填了“其他”的选项除了在相应的内容后面的“□”里打钩还要填写具体的内容。填写每个问题时应尽量避免填错。一旦错填应用双横线把错误答案划去在上方或右方另外填写。问卷中不得有空项。如无特殊说明选择题为单选题。遇到实际情况在所给选项中没有对应答案时可在对应题目的侧边标注题号然后将实际情况用文字表述出来。陈述题如果确实不清楚请标明“不详”。填写调查表时调查人员应逐项询问并按被调查人员的回答逐项认真填写。填写完成后认真检查整个问卷无错填、漏填后调查员应在表的下方签名。二、具体内容说明问卷编码由位数字组成。()自左向右第位为地区编码统一按国家统计局设管司发布的“乡镇行政区划代码”进行编定。()第、位为疫区内调查地点编码。同一地区内只有一个调查地点时统一编同一地区内有多个调查地点时每个地点点一个编码从开始顺序编码。()第位为被调查者个人编码从开始顺序编码。第一部分“病例的发现和报告情况”由调查员填写。第六部分“病例发病前的暴露情况”第一题指的“感冒症状”包括:发热咳嗽和咽痛等呼吸道症状。附件人感染猪流感应急监测方案一、监测目的早发现、早报告人感染猪流感病例及时、有效地采取防控措施预防可能出现的人感染猪流感疫情传播和蔓延。二、监测启动条件相关地区若发生以下情况之一应立即启动人感染猪流感应急监测工作。由省级农业部门确认发生动物猪流感疫情。接壤国家或地区发生动物猪流感或人感染猪流感疫情。出现人感染猪流感确诊病例。三、监测范围的确定(一)发生动物猪流感疫情在当地农业部门划定的动物疫区范围所涉及的县(市、区)开展应急监测工作。若某县(市、区)的动物疫情发生在边界乡镇则在与其边境相接壤的其他县(市、区)也开展应急监测工作。接壤国家在边境地区发生动物猪流感疫情或人感染猪流感疫情在与其边境接壤的县(市、区)开展应急监测工作。(二)出现人感染猪流感确诊病例发生人感染猪流感确诊病例的县(市、区)启动应急监测。若发现的人感染猪流感确诊病例为输入病例则病例的原发县(市、区)应同时启动应急监测。四、监测对象监测范围内的流感样症状至肺炎不同程度疾病表现的病例(体温≥℃)。五、监测时限发生动物疫情的地区应急监测开始于农业部门发现疫情之日止于农业部门解除封锁后天。没有动物疫情但出现人间确诊病例时应急监测始于卫生部门确诊疫情之日止于该病例的最后一例密切接触者的医学观察期的结束之日。同时出现动物疫情和人间病例以较后的结束日期为终止监测日期。六、监测方法应急监测期间监测县(市、区)内的各级医疗机构对前来就诊的监测对象进行登记(表)和并上报至当地疾病预防控制中心并逐级上报至省级疾病预防控制中心。当地疾病预防控制中心对上报的病例进行追踪和排查按照相关要求和标准采集所有病例的呼吸道标本进行猪流感病毒的相关检测。原则上先由省级及以下疾控机构进行初步检测阳性标本送中国疾病预防控制中心复核。省级疾控机构不具备检测条件的送中国疾病预防控制中心或邻近具备相应条件和资格认证的省级疾控机构进行检测。表人感染猪流感应急监测报告表填报单位:填表日期:年月日姓名性别年龄住址临床诊断是否采样检测结果是否人感染猪流感病例备注附件人猪流感(HN)病例标本采集和实验室检测指南(暂行)猪流行性感冒(HN病毒)病毒的检测所有猪流行性感冒(HN病毒)疑似病例应该采集上呼吸道标本来检测猪流行性感冒(HN病毒)的病毒。推荐采集的呼吸道标本:疾病发病后应尽快采集如下标本:鼻咽拭子吸取物或者鼻腔冲洗液吸取物。如果不能收集这些标本可合并鼻拭子与口咽拭子。气管插管的病人也应收集气管吸取物。标本应置于无菌病毒运输液(VTM)并立即用冰块或冰排保存或置于℃(冰箱)并马上运送至实验室。临床样品收集人员及实验室人员的感染控制指导请见相关文件。拭子理想的情况下标本应使用头部为合成纤维的拭子(例如聚酯纤维)用铝或塑料做杆。不推荐棉拭子和木杆。不能用海藻酸钙做的拭子收集标本。标本采集管应包含毫升病毒运输液(例如含有蛋白质稳定剂阻止细菌和真菌生长的抗生素缓冲液)。临床标本储存所有呼吸道标本应保存在℃并尽快放置在℃。如果没有℃度冰箱标本应保存在℃但不应超过天。临床标本运输临床标本应按照A类包装要求运送并用干冰运输。所有标本应标示清楚。疑似病例标本运送应包含的信息请参照禽流感标本运输。检测程序呼吸道标本应首先应用realtimeRTPCR方法检测A型流感病毒的M基因、Swine(HN)的HA基因和NP基因以及质控对照RNP基因。同时接种MDCK细胞或SPF鸡胚进行病毒分离并测定病毒的全基因组序列。推荐的检测方法用RealtimeRTPCR方法检测猪流行性感冒(HN病毒)病毒。其他检测方法快速流感抗原检测一些商用快速检测可以区分A和B型流感病毒。快速检测实验A型流感阳性的病例符合可能病例的标准(见上文)。这些实验对检测人感染猪流行性感冒(HN病毒)病毒临床标本的敏感性和特异性未知而且检测季节性流感病毒的灵敏度不佳。因此快速检测阴性结果可能是假阴性不能作为猪流感感染的最后诊断。免疫荧光法(或装配的IFA)免疫荧光试验可以区分A和B型流感病毒。检测A型流感阳性的病例符合可能病例的标准(见上文)。免疫荧光试验的结果取决于临床标本的质量操作技能对检测人感染猪流行性感冒(HN病毒)病毒临床标本的敏感性和特异性未知。因此免疫荧光试验阴性结果可能是假阴性不能作为猪流感感染的最后诊断。病毒培养可用MDCK细胞和SPF鸡胚分离猪流感(HN病毒)病毒可以诊断感染但无法为临床诊断及时提供结果。病毒分离阴性并不能排除感染猪流感(HN病毒)病毒。附件人感染猪流感密切接触者判定和管理为及时、科学地判定动物猪流感及人感染猪流感的密切接触者采取预防措施控制猪流感在人间的发生和传播制定如下判定标准和处理原则。判定标准按照以下判定标准对密切接触者进行判定。人感染猪流感病例的密切接触者未采取有效防护措施的情况下在人感染猪流感病毒确诊或疑似病例发病前天至隔离或死亡期间与确诊或疑似病例存在流行病学关联包括与其共同生活、居住或诊治过病例等暴露于疑似或确诊病例的分泌物或排泄物或暴露于其分泌物或排泄物污染的环境。现场流行病调查人员根据调查情况确定的其他密切接触者。密切接触者的管理对密切接触者进行调查并填写登记表(表)密切接触者的医学观察由当地卫生行政部门组织实施。可居家医学观察或集中医学观察的措施。观察期限为天(自最后接触感染动物及人感染猪流感患者计算起)。医学观察开始前根据确定的观察期限判断实际观察时间。医学观察开始前卫生行政部门指定的负责医学观察的医疗机构专业卫生人员必须通过口头或以告知书的方式告知被观察对象以下内容:①人感染猪流感的临床特点、传播途径等相关防治知识。②负责医学观察的医疗机构联系人、联系方式以便出现相关症状后进行报告。在医学观察期间建议医学观察对象尽量减少外出活动。医学观察期间由当地疾控机构对密切接触者每日测量次体温和健康询问填写《人感染猪流感病例密切接触者医学观察记录表》(表)由其每日按《人感染猪流感密切接触者医学观察每日统计汇总表》(表)进行汇总。医学观察期间被观察对象出现发热等异常临床表现的在有防护的条件下转至指定医疗机构隔离观察治疗并采集标本进行相关检测。对于输入病例的密切接触者由疫情发现地的省级卫生行政部门将其有关流行病学资料直接通知病例来源地的相应机构由来源地负责追踪和调查其密切接触者处理措施同上。若病例的密切接触者已离开原地由疫情发现地的省级卫生行政部门直接通知其目的地的相应机构由到达地负责追踪调查处理措施同上。表省市县确诊或疑似人感染猪流感病例的密切接触者流行病学调查一览表第页调查单位调查人员、调查日期年月日姓名性别年龄职业详细住址接触病例类型最早接触时间最后接触时间接触频度接触地点接触方式备注注:接触病例类型:⑴疑似病例⑵确诊病例接触地点:包括⑴家中⑵医疗机构⑶工作单位⑷其他接触频率:分为⑴每天⑵数次(写明日期或日期范围)⑶仅一次接触方式(多选):⑴共餐⑵同室⑶同病区⑷共用生活用品⑸分泌物、排泄物等⑹诊治、护理⑺探视⑻陪护⑼其他表人感染猪流感病例密切接触者医学观察记录表姓名性别年龄住址最后暴露时间医学观察地点医学观察开始日期医学观察记录医学观察解除日期月日月日月日月日月日月日月日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状注:暴露类型:()接触患者()接触感染动物()接触患者+接触感染动物症状:指咳嗽或咽痛医学观察地点:包括⑴家中⑵医疗机构⑶其他医学观察实施责任人、、表猪流感密切接触者医学观察每日统计汇总表疫情事件名称疫情发现日期医学观察开始日期密切接触者出现体温≥℃伴咳嗽或咽痛等症状最后一名接触者解除医学观察日期累计观察总人数当日观察解除观察新增人数正在观察总人数新增人数累计人数新增人数累计人数合计填表单位:省市县(区、市)填表人:附件猪流感消毒、院内感染控制和个人防护技术方案l消毒技术一、疫点消毒方案(一)消毒原则目的对于病原体抵抗力低主要近距离飞沫传播的传染病消毒对于切断传播途径的意义有限。但由于本病传播途径尚未完全清楚对空气及有关物品及时进行消毒处理是必要的特别是必须做好疫点的消毒处理尤其是终末消毒。疫点消毒的目的是杀灭疫点内的病原体切断传播途径以防止其感染人群。对消毒人员的要求终末消毒必须在当地疾病预防控制部门的指导下由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理原则上直接由当地疾病预防控制部门的消毒人员进行终末消毒。在医院对传染病病人的终末消毒由医院或病区安排专人进行。消毒人员开展消毒前应接受培训合格后上岗。终末消毒进行得越及时、越彻底防疫效果就越好。消毒范围与对象疫点终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定。应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境患者尸体等。消毒时机终末消毒有较强的时效性为保证消毒效果接到猪流感疫情报告后城市应在小时内农村应在小时内采取消毒措施。对于通风良好的场所如果间隔时间较长可以不进行空气消毒。消毒方法的选择进行疫点消毒时应首选物理消毒的方法采用化学消毒的方法时要注意选择合格的消毒剂。我国采取的是消毒剂审批管理制度(卫生部)。在选购时首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。(二)猪流感的终末消毒程序在出发前应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品做好准备工作。消毒人员到达疫点首先查对门牌号和病人姓名并向有关人员说明来意做好防疫知识宣传禁止无关人员进入消毒区域内。对脱掉的外衣应放在自带的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿工作衣、隔离服、胶鞋(或鞋套)戴上N口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所用过的物品、家具吐泻物、污染物倾倒或存放地点以及污水排放处等据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况选择适宜的消毒方法。进入疫点时应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条米左右宽的通道供消毒前的测量、采样和其他处理用。测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。必要时由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。消毒前应关闭门窗将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。对室内空气和物体表面进行消毒。只进行物体表面消毒时应按照先上后下先左后右的方法依次进行喷雾消毒。喷雾消毒可用~过氧乙酸溶液或有效氯为mgL~mgL的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为mlM~mlM水泥墙、木板墙、石灰墙为mlM。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次喷药量为mlM~mlM待室内消毒完毕后再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理作用时间应不少于分钟。病人用过的餐(饮)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒时必须使消毒液浸透被消毒物品可用有效氯为mgL~mgL的含氯消毒剂溶液浸泡分钟后再用清水洗净。对污染重、经济价值不大的物品和废弃物在征得病家同意后焚烧。室内消毒后若可能存在污染对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。疫点消毒工作完毕对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。必要时到达规定的消毒作用时间后由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。填写疫点终末消毒工作记录。离开病家前嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风擦拭打扫。消毒人员应遵守下列注意事项。()出发前要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障消毒剂是否足够。()应主动取得病家合作和相关人员的配合。应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好对人、畜安全对物品损害轻微对环境影响小的消毒剂。()工作人员在工作中要注意个人防护严格遵守操作规程和消毒制度以防受到感染。()消毒过程中不得随便走出消毒区域禁止无关人员进入消毒区内。()消毒应有条不紊突出重点。凡应消毒的物品不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品勿使已消毒的物品被再次污染。()携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。()清点所消耗的药品器材加以整修、补充。()填好的消毒记录应及时上报。(三)对各种污染对象可以按下列方法进行消毒:地面、墙壁、门窗:同一(二)。空气:房屋经密闭后每立方米用过氧乙酸溶液毫升(即每立方米用纯过氧乙酸克)使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒也可放置瓷或玻璃器皿中底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发薰蒸小时即可开门窗通风。熏蒸消毒时要注意防火还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋密闭后应用过氧乙酸溶液按每立方米毫升的量进行气溶胶喷雾消毒作用小时后即可开门窗通风。应确保公共场所的空调系统安全防止爆发流行。衣服、被褥、书报、纸张:耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒分钟或用流通蒸汽消毒分钟或用有效氯为mgL~mgL的含氯消毒剂浸泡分钟不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品和书报、纸张等可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时将欲消毒衣物悬挂室内(勿堆集一处)密闭门窗糊好缝隙每立方米用过氧乙酸ml(gM)放置瓷或玻璃容器中加热薰蒸小时~小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中在温度为℃相对湿度为条件下用环氧乙烷气体(mgL)消毒小时~小时或用高压灭菌蒸汽进行消毒。病人排泄物和呕吐物:对病人的排泄物、分泌物要及时消毒处理。每病床须设置加盖容器装足量mgL~mgL有效氯溶液用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中作用时间为~分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。餐(饮)具:首选煮沸消毒分钟~分钟或流通蒸汽消毒分钟。也可用过氧乙酸溶液或有效氯为mgL~mgL含氯消毒剂溶液浸泡分钟后再用清水洗净。食物:瓜果、蔬菜类可用~过氧乙酸溶液浸泡分钟或用毫克升臭氧水冲洗分钟~分钟。病人的剩余饭菜不可再食用煮沸分钟或用漂白粉乳剂、有效氯为mgL的含氯消毒剂溶液浸泡消毒小时后处理。也可焚烧处理。家用物品、家俱:可用~过氧乙酸溶液或有效氯为mgL~mgL的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。手与皮肤:用碘伏溶液(含有效碘mgL)或氯己定醇溶液涂擦作用分钟~分钟。也可用乙醇或苯扎溴铵溶液浸泡分钟~分钟。必要时用过氧乙酸溶液浸泡或用过氧乙酸棉球、纱布块擦拭。病人尸体:对病人的尸体用过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。运输工具:车、船内空间可用过氧乙酸溶液或有效氯为mgL的含氯消毒剂溶液喷洒至表面湿润作用分钟。密封空间可用过氧乙酸溶液薰蒸消毒每立方米用过氧乙酸毫升(克米)还可用过氧乙酸进行气溶胶喷雾用量为毫升米作用分钟。垃圾:可燃物质尽量焚烧也可喷洒mgL有效氯含氯消毒剂溶液作用分钟以上。消毒后深埋。疫点内的生活污水应尽量集中在缸、桶中进行消毒。每升污水加入有效氯为毫升升的含氯消毒溶液毫升或加漂白粉克。混匀后作用小时~小时余氯为mgL~mgL时即可排放。为方便工作将各种污染对象常用消毒方法、消毒剂量等列于下表现场消毒时可参照进行。二、公共场所的消毒方案(一)消毒原则公共场所的预防性措施应以清洁为主消毒的意义有限。非猪流感流行区的公共场所是安全的平时注意加强通风保持好环境卫生不需专门针对猪流感开展消毒工作按已有法规即可。猪流感流行区的公共场所除加强通风保持好环境卫生外需对重点部位以及人员活动频繁的室内地面消毒。对特定场所在特定时间可以进行全方位消毒。也可根据疫情警报的等级采取对应的的消毒处理。需要消毒的场所和物品应首选物理消毒的方法无法使用物理方法的可采用化学的方法。如进行空气消毒应选择连续的物理消毒方法。(二)消毒对象公共场所是指除公共交通工具以外的《公共场所卫生管理条例》第二条规定的所有场所包括餐馆、饭店商务楼、商场体育场馆、文化娱乐场所洗浴、理发、美容场所候诊室、候车(机、船)室等。需要日常消毒的场所和物品宾馆、饭店的床单、被罩、浴巾、毛巾卫生间的马桶、浴缸厨房餐厅的餐饮具、厨具服务人员的手等以及《公共卫生管理条例》、《学校卫生工作条例》以及相关法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。对于大型公共设施如宾馆、商场、超市、影剧院和会议中心等应保证空调系统的供风安全。需要日常清洁的场所和物品所有水平的物体表面例如地板、电梯间、柜台、桌子、椅子、每天至少使用清洗剂和热水清洁一次。不需要针对猪流感消毒的场所和物品空气、墙面、下水道、书本、试卷。(三)消毒方法对物体表面进行消毒时可选用清洗、擦拭、喷雾和浸泡的方法。一般选择含氯消毒剂浓度为毫克升~毫克升作用时间应不少于分钟。对食饮具可用流通蒸汽消毒min(温度为℃)煮沸消毒分钟使用远红外线消毒碗柜温度达到℃维持分钟消毒后温度应降至℃以下方可使用。对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法。如用有效氯含量为mgLmgL的含氯消毒液浸泡min。消毒后清水冲洗、空干保存备用。衣服和被褥应勤洗、勤晒消毒可用加热的方法也可用除菌消毒洗衣粉和洗涤剂清洗衣物。卫生间、厨房和居住的房间要经常打扫卫生洁具可用有效氯含量为mgL。如确定公共场所为猪流感的疫点应按照疫点消毒的方法进行消毒处理。三、交通工具的消毒方案(一)猪流感流行地区日常性消毒措施空气的消毒与通风对飞机、火车和地铁的空调车厢到港或到站后应打开所有舱、车门进行通风换气必要时可使用大型电风扇吹风以加大换气量。对公共汽车、出租车应随时开窗通风。机舱或车厢内设施的消毒对桌、椅、门把手、厕所的马桶、洗手池等可用有效氯为mgL的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭(机舱内仅允许使用此法)消毒作用min。达到作用时间后应用清水擦拭再用清洁的干布擦干以去除残留的消毒剂。食饮具的消毒食饮具的消毒首选物理消毒方法。如流通蒸汽消毒min(温度为℃)煮沸消毒minmin亦可选用化学消毒方法:对不具备热力消毒的单位或不能使用热力消毒的食饮具可采用化学消毒法如用有效氯含量为mgLmgL的含氯消毒液浸泡min。消毒后清水冲洗、空干保存备用。手的消毒卫生间内应备有洗手消毒剂以供乘客随时使用。卫生手消毒可采用有效碘含量为~碘伏消毒液、含乙醇和醋酸氯己定复配的手消毒液、%乙醇溶液或异丙醇溶液(后三种消毒剂飞机上是否可用待定)擦拭手部~分钟防止手造成的交叉感染。(二)在行进过程中的交通工具上发现病例时的消毒处理措施在飞机、火车等行进过程中发现疑似病人时应迅速采取相对隔离措施将病人转移到机舱或车箱内循环风的下风口处其他乘客应距其排座椅的距离。疑似病人、乘务人员和乘客应立即带上口罩。疑似病人排泄物和分泌物的消毒疑似病人应使用单独的卫生间分泌物、排泄物不得直接进入马桶应排入单独的密闭容器内到达目的地后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。对粪便加倍量~漂白粉乳液呕吐物加量干漂白粉搅匀后加盖作用h对病人的尿液每ml加漂白粉g搅匀后加盖作用h后再倒入厕所。患者使用过的便器用mgL的含氯消毒液浸泡min。消毒后用水冲洗干净干燥备用。机舱或车厢内设施的消毒到达目的地后立即对机舱或车厢内的桌、椅、门把手、厕所内的马桶、洗手池等所有表面和机舱内配餐区域的表面进行消毒。消毒时可用有效氯为mgL~mgL的含氯消毒剂喷洒、喷雾、擦拭消毒作用min。对机舱内的设施消毒后应用温水擦拭再用清洁的干布擦干以便去除残留的消毒剂。对卧具的消毒对耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒分钟或用有效氯为mgL~mgL的含氯消毒剂浸泡分钟不耐热的毛毯、被褥可采取过氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒时将欲消毒物品悬挂室内(勿堆集一处)密闭门窗糊好缝隙每立方米用过氧乙酸ml放置瓷或玻璃容器中加热薰蒸小时。或将被消毒物品置环氧乙烷消毒柜中在温度为℃相对湿度为条件下用环氧乙烷气体(mgL)消毒小时或用高压灭菌蒸汽进行消毒。对食饮具的消毒疑似病人用过的食饮具应密封保存到港后由专门的消毒清洁人员进行消毒处理。一次性使用餐盒可焚烧。可重复使用的餐饮具可用沸水煮沸分钟或用蒸锅流通蒸汽蒸分钟或使用红外线消毒碗柜℃维持分钟的方法进行消毒亦可使用有效氯含量为mgL的含氯消毒剂浸泡分钟然后用净水冲洗、去除残留消毒剂。对手的消毒飞机、车、船的卫生间内应备有洗手消毒剂以供乘客和乘务人员随时损使用。乘务人员立机时应进行卫生手消毒。卫生手消毒可采用有效碘含量为~碘伏消毒液擦拭手部~分钟防止手造成的交叉感染。对空气的消毒①舱内空气的消毒飞机到港后应对机舱内空气立即进行的消毒可采用循环风紫外线空气消毒机消毒的方法或按照中国民航的有关规定使用消毒剂进行喷雾消毒。消毒后机舱内的设施应用温水擦拭再用清洁的干布擦干以便去除残留的消毒剂。②火车厢、船舱内空气的消毒车、船到达目的地后应立即对车厢、船舱内空气进行消毒可采用的过氧乙酸或过氧化氢按mlm的量使用气溶胶喷雾的方法消毒小时消毒结束后进行通风换气。对车厢、船舱内的设施消毒后应用温水擦拭在用清洁的干布擦干以便去除残留的消毒剂。③其它交通工具行进中发现疑似病人时能停车的应立即停车将病人送往附近的医院。护送人员要做好防护措施。不能停车的应按照上述在乘交通工具行进过程中发现病例时的消毒处理措施的原则处理。未经消毒的飞机、车、船等不得继续使用。(三)注意事项对机舱内的空气和物体表面消毒时应按中国民航的有关规定进行。消毒人员操作时应戴口罩、帽子、乳胶手套、防护眼镜、穿隔离衣和胶鞋等做好个人防护。表污染场所、污染物品的消毒处理方法与剂量消毒场所消毒方法用量消毒时间室外污染表面mg~mgL二溴海因喷洒mgL~mgL含氯消毒剂喷洒漂白粉喷撒mlmmlmgm~gmminmin~minh~h室内表面mgL~mgL含氯消毒剂擦拭mgL~mgL二溴海因喷洒mgL~mgL含氯消毒剂喷洒过氧乙酸气溶胶喷雾~过氧乙酸喷洒适量mlm~mlmmlm~mlmmlmmlmminmin~minminmin室内地面过氧乙酸拖地~过氧乙酸喷洒mgL~mgL含氯消毒剂喷洒适量mlm~mlmmlm~mlmminmin~min室内空气紫外线照射臭氧消毒过氧乙酸薰蒸Wmmgmgmmin~minminmin餐、饮具蒸煮臭氧水冲洗含氯消毒剂浸泡远红外线照射℃≥mgLmgL~mgL℃~℃min~minmin~minmin~minmin~min被褥、书籍、电器、电话机环氧乙烷简易薰蒸~过氧乙酸擦拭mgL适量min~h服装、被单煮沸mgL~mgL含氯消毒剂浸泡过氧乙酸浸泡℃淹没被消毒物品淹没被消毒物品minminmin游泳池水加入含氯消毒剂加入二氧化氯余氯mgLmgLminmin污水~漂白粉溶液搅匀mgL~mgL含氯消毒液搅匀余氯mgL~mgLmin~min粪便、分泌物漂白粉干粉搅匀mgL~mgL含氯消毒剂::h~hh~h尿漂白粉干粉搅匀mgL含氯消毒剂搅匀:h~hh~h便器过氧乙酸浸泡mgL含氯消毒剂溶液浸泡浸没便器浸没便器min~minmin~min手碘酒、碘伏、氯己定醇液擦拭乙醇、新洁而灭浸泡适量适量min~minmin运输工具过氧乙酸气溶胶喷雾mlmminl院内感染控制(一)病人隔离原则对感染猪流感病毒的疑似病例和确诊病例应尽早采取住院隔离确诊病例可置同一房间其余的应置单间隔离。限制病人只在病室内活动原则上禁止探视、不设陪护与病人相关的诊疗活动尽量在病区内进行。(二)医院的隔离、呼吸道感染疾病门诊()独立设区远离其他门诊、急诊出入口与普通门急诊分开标识明显。()分别设立医务人员和病人专用通道。()分清洁区、半污染区和污染区分区明确无交叉有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、更衣室、浴室、库房等半污染区包括消毒室和防护用品更换室等污染区包括病人可能进入的各类诊疗室、污物暂存处。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区并设隔离屏障。()诊室和留观室通风良好。()留观病人一人一间房间内设卫生间。()病人病情允许时应戴口罩不能离开留观室严禁病人间相互接触。、疑似病例病区()独立设区与其他病区分隔无交叉并保持一定距离。()分清洁区、半污染区和污染区分区明显无交叉有明显标识。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、更衣室、浴室、库房等半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和防护用品更换室等污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区并设隔离屏障。()保持病区通风良好。()病区内产生的废弃物均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中损伤性废物放入利器盒其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。()病人一人一间房间内设卫生间。()病人戴医用防护口罩禁止离开病房和相互探访。()原则上不设陪护不得探视若必须探视时探视者必须严格按照规定做好个人防护。、确诊病人病区()已建立负压病房的医院可以采取房间隔离。房间隔离的具体要求包括:①使整个病区的空气定向流动从办公区→走廊→缓冲间→隔离病房。②隔离病房为污染区隔离病房外的走廊与病房之间设立缓冲间防护用品置于缓冲间内。③医务人员进入隔离病房前在缓冲间更换防护用品离开隔离病房时在缓冲间更换防护用品并进行手的卫生处理。④病人的诊疗、护理工作和病人的生活活动在病室内完成。⑤隔离病房应有隔离标志并限制人员出入进行出入人员登记。()未设负压病房的医院应做到以下隔离措施:①独立设区与其他病区相隔离有明显标识。②布局合理分清洁区、半污染区、污染区三区无交叉。清洁区包括医务人员的值班室、会诊室、外更衣室、淋浴室、库房等半污染区包括治疗室、医护人员办公室、消毒室和内更衣室等污染区包括病室、病区走廊和污衣、污物暂存处等。在清洁区和半污染区、半污染区和污染区之间分别设立缓冲区并设隔离屏障。③病区分别设立医务人员和病人专用通道。④病区通风良好保证空气流向从洁净区→半污染区→污染区。⑤病区产生的废弃物均按感染性废物放入双层黄色垃圾袋中损伤性废物放入利器盒其它医用物品必须经过消毒后才能移出病区。⑥病人戴医用防护口罩不得离开病区。⑦重型病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室该病室禁止收治其他病人。⑧原则上不设陪护不得探视病人病情危重应由医务人员及时向家属通报病情若必须探视探视者必须严格按照规定做好个人防护。l医务人员个人防护(一)一级防护  、适用于发热门(急)诊的医务人员。  、穿工作服、隔离衣戴工作帽和医用防护口罩。  、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、酒精等)揉搓分钟。  (二)二级防护  、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员转运病人的医务人员和司机。  、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩每小时更换次或感潮湿时更换穿工作服、隔离衣、鞋套戴手套、工作帽。  、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、酒精等)揉搓分钟。  、对病人实施近距离操作时戴防护眼镜。  、注意呼吸道及粘膜防护。  (三)三级防护  、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。  、除二级防护外还应当加戴全面型呼吸防护器。注:防护用品要求防护服:符合GB《医用一次性防护服技术要求》可为联体或分体式结构穿脱方便结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。防护口罩:符合GB《医用防护口罩技术要求》口罩可分长方型和密合型应当配有鼻夹具有良好的表面抗湿性对皮肤无刺激气流阻力在空气流量为Lmin情况下吸气阻力不得超过mmHO滤料的颗粒过滤效率应当不小于。也可选用符合N或FFP标准的防护口罩。其他:应当满足实际使用需要。附件风险沟通指南近来在美国和墨西哥等国家陆续发生人感染猪流感病毒疫情世界卫生组织已宣布此次疫情为“具有国际影响的公共卫生紧急事态”。为加强卫生行政部门和疾病预防控制机构的风险沟通应对能力提高我国公民的自我保护意识特制定本指南。一、卫生行政部门、疾控部门沟通应对原则与方法(一)基本原则、未雨绸缪作为全球性的公共卫生问题在猪流感疫情还未出现输入性或本地病例之前各级疾控人员应具备强烈的危机意识加强和完善各种疫情报告制度制定适宜本级使用的应急风险沟通计划。、迅速反应猪流感的发生和传播正受到全世界国家的密切关注各级疾控中心应加强监测迅速上报疫情信息及时对疫情作出反应统一口径准确及时发布信息掌握舆论主动权。、信息真实准确各级疾控中心上报和发布的猪流感疫情信息需确保准确无误在未弄清全部情况或疫情形势复杂严峻时应及时上报上级机构或发布简短信息应避免发布不实消息造成社会恐慌。(二)主要方法风险沟通因受众和进展阶段不同沟通内容也有所不同。在其他国家或地区出现人感染猪流感病毒疫情但输入性或本地感染病例尚未发生时当地卫生和疾控机构应密切关注疫情动态及时、定期向有关部门(政府、卫生行政部门等)和公众报告疫情信息提醒相关部门做好应对准备提高公众的卫生和个人防护意识做好宣传教育使公众正确认识猪流感的危害和预防方法避免出现社会恐慌。在本地出现病例后以不同受众分类各级卫生和疾控机构的风险沟通方法如下:l沟通范围:、内部沟通人间疫情发生后疫情信息在内部机构的流通范围应包括:)、当地卫生行政部门:使其关注疫情的控制措施、影响范围、人力调配、疫情发布、与政府和媒体的沟通等。)、医疗机构和疾控中心的专业人员。)、其他可能有关的应急人员。、部门沟通发生本地疫情时卫生行政部门或疾控机构应与检验检疫、农业等部门及时通报疫情共同合作控制疫情蔓延。、媒体沟通应统一口径指定专人对媒体公布猪流感疫情信息通常由卫生行政部门负责本项沟通。、公众沟通公众沟通前应对受众群体进行分类:可分为疫区内公众邻近疫区居住的公众病例密接者和亲朋好友未直接接触病例的医护其他关心事态进展的公众。不同层面的公众沟通的内容和技巧有所不同卫生行政部门和疾控机构应确认不同受众的信息需求后再与之进行沟通。l沟通方式:、内部和部门沟通()、召开各种会议包括电视电话会议。()、内部网站(大疫情、突发网等)。()、编写、印制简报。()、电话、邮件。、媒体和公众沟通()媒体沟通)现场新闻发布会。)新闻通气会(非正式沟通)。)向媒体发放新闻稿。)挑选媒体进行联合采访。)通过政府网站发布。()公众沟通媒体沟通是卫生部门与公众沟通的最重要工具除此之外还可以通过:)发放各种宣传材料。)开通电话咨询热线。)手机短信。l接受媒体采访的重要技巧()思考记者关注的问题。()表现出本级机构的人文关怀。()尽量满足记者的信息要求但需适可而止。()避免说非建设性的话。()冷静回答所有问题。()避免不该说的话。二、大众宣传教育(一)、猪流感基本知识、何谓猪流感?猪流感病毒是否可以传染给人?猪流感是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病该病毒可在猪群中造成流感暴发。通常情况下人类很少感染猪流感病毒。近年在美国等地也出现过人感染猪流感病例患者大多为与病猪有过直接接触的人。、人如何感染猪流感?人感染猪流感后有何症状和表现?人可能通过接触受感染的生猪或接触被猪流感病毒感染的环境或通过与感染猪流感病毒的人发生接触。人感染猪流感后的症状与普通人流感相似包括发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等有些还会出现腹泻和呕吐重者会继发肺炎和呼吸衰竭甚至死亡。、是否有治疗猪流感的疫苗?目前虽尚无疫苗预防人感染猪流感但人感染猪流感是可防、可控、可治的。、食用猪肉是否会感染猪流感?目前尚无证据表明猪流感能通过食物传播。因此食用处理得当的熟猪肉和猪肉制品是安全的。将猪肉烹制内部温度达到℃可杀死细菌和病毒。、公众可采取何种措施?()、避免接触流感样症状(发热咳嗽流涕等)或肺炎等呼吸道病人。()、注意个人卫生经常使用洗手液(肥皂)和清水洗手尤其在咳嗽或打喷嚏后。()、避免接触生猪或前往有猪的场所。()、避免前往人群拥挤场所。()、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻然后将纸巾丢进垃圾桶。()、如果生病了请留在家中并减少与其他人接触避免感染他人。()、尽量避免触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴因为病菌可以通过这些途径进行传播。(二)出入境人员须知l以下人员不应出外旅游:()有任何不适尤其是发热()在过去十天内曾经与疑似或确诊猪流感病例有紧密接触即曾照顾患者、与患者同住、或接触过患者的呼吸道分泌物和体液人员。()出境人员需做到:)旅游前需预备以下几项物品:一般应急用品如:纸巾、口罩等以备不时之需。􀂾含~酒精的消毒剂以便在没有洗手设备的情况下清洁及消毒双手。􀂾当地中国领事馆联络电话。)旅程中A.检疫􀂾与检疫及卫生人员合作完成必须的出入境程序及检疫措施。切勿乱抛垃圾和随地吐痰。􀂾垃圾应放在废屑箱内。如需吐痰应用纸巾包好然后弃置于废屑箱内。B.勤洗手􀂾经常保持双手清洁如厕后、进食前、处理食物前及触摸过公共对象后都应用洗手液洗手。避免触摸眼睛、鼻及口如需触摸应先洗手。如没有洗手设备可用含酒精的消毒剂洗手。C.备用纸巾手帕􀂾带用纸巾手帕。打喷嚏及咳嗽时应用纸巾手帕掩着口鼻。D.备用私人用品􀂾不要共享毛巾及私人用品以免传播疾病。E.备用口罩􀂾可带备口罩以便自己同团人员有呼吸系统病征时戴上。F.公筷及公匙􀂾吃饭时应使用公筷及公匙不应与人共享饭盒及饮品。G.健康生活􀂾旅游期间继续实践健康生活模式及保持身体清洁不要吸烟。H.如有不适􀂾如有不适尤其是发热应通知酒店及领队导游或相关人员􀂃病者及其照顾者应立刻戴上口罩􀂃尽快安排医生诊治􀂃留在酒店房间房间休息及暂时终止行程直至痊愈。􀂾旅客若被当地医生怀疑或证实染上猪流感需留在当地医院作进一步检查或治疗同行人员如无必要应减少与病者接触并遵照当地医生指示严格遵守个人卫生措施。同行人员需配合当地卫生及检疫部门的指示安排余下行程和所须的检疫措施。)旅程后回国周内如出现流感样症状(发热咳嗽流涕等)应及时与当地卫生疾控部门联系。()入境人员需做到:)从疫区归国入境时如出现流感样症状(发热咳嗽流涕等)应主动向出入境检验检疫机构说明。)从疫区归国周内如出现流感样症状(发热咳嗽流涕等)应及时与当地卫生疾控部门联系。(三)参与公众活动者注意事项参与公众活动时要预防猪流感及其它传染病建议公众注意:参与活动前:􀁺如有不适尤其是发烧及/或有咳嗽、打喷嚏等呼吸道感染症状就不应前往活动应尽早找医生诊治。􀁺双手应经常保持清洁接触公用对象或设施后应洗手。􀁺应随身带备手帕或纸巾参与活动期间:􀁺保持良好个人卫生。打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻其后并立刻用洗手液洗手以免飞沫传播细菌。􀁺在触摸眼睛、口或鼻前、进食前及如厕后都应该洗手。􀁺用洗手液洗手其后用纸巾或烘干设备弄干双手。􀁺如没有洗手设施则使用含~酒精的洗手液消毒双手。􀁺不要随地吐痰或乱抛垃圾。痰涎应用纸巾包好弃置垃圾桶内。垃圾亦应弃置进垃圾桶内。􀁺不应吸烟。参与活动后:􀁺保持双手清洁。回家后应洗澡及洗头清除身体上的污垢及细菌。(四)乘坐公共交通工具注意事项在未出现本地感染猪流感病例之前:保持车厢船舱清洁􀁺不要在车厢船舱内饮食。􀁺不要吸烟。􀁺不要随地吐痰。􀁺不要乱抛垃圾。请将垃圾放入设于车站月台大堂的垃圾箱。􀁺如需呕吐应使用呕吐袋。保持良好个人卫生􀁺避免用手触摸眼睛、鼻及口。􀁺打喷嚏或咳嗽时应掩着口鼻。􀁺假如你有呼吸道感染的症状或发烧应及早求医。佩戴口罩􀁺乘搭公共交通工具人员宜戴上口罩尤其:􀁻有呼吸道感染征状或发烧的人员􀁻需照顾有呼吸道感染或发烧病者的人员。在未出现本地感染猪流感病例之后:除上述措施外还需佩戴口罩􀁺乘搭公共交通工具人员应戴上口罩尤其:􀁻在繁忙时段人流稠密的时候􀁻在密封式的车厢船舱内􀁻有呼吸道感染征状或发烧的人员及􀁻曾与猪流感患者有紧密接触的人员应从最后接触日起连续十天戴上口罩。􀁺与猪流感患者有社交接触的人员亦可戴上口罩。保持车厢船舱空气流通􀁺如车窗船窗属开关式应适量打开车窗船窗确保车厢船舱内空气流通。要求协助􀁺若怀疑自己患上猪流感􀁻请使用救护车前往医院􀁻若身在车站或码头或已乘坐在车厢船舱内可要求司机或运输机构工作人员协助召唤救护车或水警前往医院就诊。注:紧密接触指曾经照顾患者与患者共同居住或曾经直接接触过患者的呼吸道分泌物或体液。注:社交接触是指普通的会面即是未曾照顾患者并非与患者共同居住及未曾直接接触过患者的分泌物或体液。(五)正确洗手方法保持手部卫生是预防传染病的首要条件。用洗手液彻底洗手或用酒精搓手液消毒双手均可保持手部卫生。l什么时候应洗手?在接触眼、鼻及口前进食及处理食物前如厕后当手被呼吸道分泌物染污时如打喷嚏及咳嗽后触摸过公共对象例如电梯扶手、升降机按钮及门柄后为幼童或病人更换尿片后及处理被染污的物件后探访医院及饲养场的前后接触动物或家禽后一般情况下当双手有明显污垢或可能被体液沾污例如如厕后或更换尿片后打喷嚏及咳嗽后应用洗手液(肥皂)及清水洗手。如双手没有明显污垢时可用含酒精搓手液消毒双手。l正确洗手步骤:用洗手液洗手,程序如下:开水龙头冲洗双手。加入洗手液用手擦出泡沫。最少用二十秒时间揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕揉擦时切勿冲水。洗擦后才用清水将双手彻底冲洗干净。用干净毛巾或抹手纸彻底抹干双手或用干手机将双手吹干。双手洗干净后不要再直接触摸水龙头可先用抹手纸包裹着水龙头才把水龙头关上或泼水将水龙头冲洗干净。注意:、切勿与别人共享毛巾或纸巾。、擦过手的纸巾用后应妥善弃置。、个人用的抹手毛巾应放置妥当并应每日至少彻底清洗一次如能预备多于一条毛巾作经常替换则更为理想。用酒精搓手液消毒双手程序如下:􀁺把足够份量的酒精搓手液倒于掌心然后揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕各处至少秒直至双手干透。(五)正确使用口罩佩戴外科口罩要注意的事项(佩戴口罩前以及脱下口罩前后都必须洗手):、要让口罩紧贴面部:()口罩有颜色的一面向外有金属片的一边向上()系紧固定口罩的绳子或把口罩的橡皮筋绕在耳朵上使口罩紧贴面部()口罩应完全覆盖口鼻和下巴()把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧使口罩紧贴面部。、佩戴口罩后避免触摸口罩以防降低保护作用若必须触摸口罩在触摸前后都要彻底洗手。、脱下口罩时应尽量避免触摸口罩向外部分因为这部分可能已沾染病菌。、脱下口罩后放入胶带或纸袋内包好再放入有盖的垃圾桶内弃置。、外科口罩应最少每天更换口罩如有破损或弄污应立即更换主题词:疾病控制甲型HN流感技术指南抄送:石岛管理区社会事务局荣成市卫生局办公室年月日印发荣卫字号PAG

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