陈瑞春专集白虎汤类方

   白虎汤是阳明经证的主方。白虎加人参汤、竹叶石膏汤均系白虎原方的化裁，适用于外感热病阳明气分证。郭可明用本方加减治疗乙型脑炎轻型、重型、极重型随其症而加减。方中石膏用量特大。陈国良等对暑令麻疹采用本方随症加减，透疹期加蝉衣、芫荽、牛蒡子；发疹期加黄连、银花，挟湿者加香薷、青蒿、荷叶等。赵主勋在治疗钩端螺旋体病，症见咳嗽频剧，躁扰不安，舌质红，脉洪大，认为是肺大出血的前兆，用白虎汤加芩、连、栀子、贝母之属。蒋其学介绍黄汝绍运用石膏及白虎汤经验，认为凡热病而脉象洪滑，唇舌质红，苔白稍粗涩，口略有渴意，无恶风寒的严重表证，就可放手应用。其治湿热型流行性感冒，一般退高热2剂愈，治肺炎、乙型脑炎、赤痢、肠伤寒或副伤寒、麻疹等大热不休之证，顽固难退之肺痨热、产褥热等，均随症而用白虎汤加减获益。董岳林亦以白虎汤治大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、急性脑炎、产后发热、牙龈炎、鼻衄、糖尿病等均随症加减取效。沙星垣用本方加龙胆草、生地、玄参、牡蛎、天麻、菊花治高血压，连投40余剂，血压降到正常范围。其治糖尿病用白虎汤加生地、花粉、玄参、麦冬、萸肉、山药、黄连，共服30余剂取效。其治鼻窦炎，本方加薄荷、白芷、川芎、菊花、连翘、银花、桑叶等，进20剂而愈。潘泰阶用本方治9例肺炎均治愈，清热解毒选加黄芩、黄连、连翘、银花；咳甚胸痛加贝母、杏仁、郁金、橘络；肺热痰中有血加茅根、竹茹；心中烦热加山栀子、芦根；体质壮实加生大黄；热伤津液加生地、玄参、天花粉；夜寐不安加茯神、益元散。吕再生以白虎汤加苍术、川芎、羌活治钩端螺旋体病，当晚服药翌日体温下降至37t，第3天即能下床活动，第5天头痛完全消失，调理而愈。陈玉林用白虎汤加清热熄风、开窍醒神、解毒止痉等药，治 疗乙型脑炎2例，无后遗症，自行步履出院，还以本方加生地、石斛、玄参、泽泻、赤茯苓、鸡苏散之类治疗小儿夏季热病例，疗效满意。苏伯鳌用白虎汤加人参治疗中暑作厥，病者午睡后，昏不知人，身热肢厥，汗多，气粗如喘，不声不语，牙关微紧，舌苔黄燥，脉象洪大而芤，药用朝鲜白参、知母、粳米各15g，石膏36g，甘草9g，服1剂后，脉静汗止，手足转温，神识清爽，再剂痊愈。晏绍复用桂枝白虎汤加减治风湿热1例，病者确诊为“风湿热”、用独活寄生汤未能控制，且体温反增高，见烦渴，汗出，脉洪数，改投白虎汤：石膏24g，知母12g，甘草6g，粳米15g，3剂热渐退，关节疼痛未瘥，且现皮下结节，原方加桂枝4.5g，竹叶15g，2剂热退尽，关节痛亦减，再予原方去知母，加玄参调理而愈。徐天池用苍术白虎汤治风湿痹症显效。患者始则腰间痛引右臂部，波及下肢不能行动，经骨科及针灸治疗3个月，步履需人背负，方用生石膏24g，稀莶草15g，炒茅术、薏苡仁各12g，知母、海风藤、木瓜、姜黄、没药、丝瓜络、寄生各9g，生甘草4.5g，两剂后原方去丝瓜络，加伸筋 9g，继服取效。鄂荣滋等治疗妊娠尿崩症，产前阶段用白虎加人参汤加味获效；产后改用桑螵蛸散合缩泉丸而愈。姚芳蔚以白虎汤加减运用于眼科的火胀大头，天行赤眼，阴翳，银星玉粒，涌波翳等。应用原则是：①眼部症状：外障为主，局部红肿，瘀滞较甚，刺激症状严重；②舌苔：舌赤少津，或舌赤苔黄而燥；③脉象：滑数，或洪数或洪大有力。凡身体壮实，鼻干灼热，口唇干燥，烦渴，喜冷饮等，可以本方加减施治。徐嵩年治热痹(风湿性关节炎)1例，用桂枝白虎汤加减：麻黄、桂枝各3g，羌活、独活、防风各9g，白术12g，知母6g，生石膏、忍冬藤各15g，生熟薏苡仁各12g，赤芍、白芍各9g，紫丹参15g，桑枝30g，1剂后症状显著减轻，原方6剂症状完全消失。万桂华用本方加味治小儿夏季热，2剂均获显效。季汉源以白虎汤为基础治疗流行性脑膜炎36例，获得疗效。陈溪源治温病厥逆重症一 例，病初误投荆芥、羌活等辛温燥烈，次又进生地、麦冬等甘寒壅滞之品，酿成坏症。病人昏沉不语，牙关紧闭，手足逆冷，状若“尸厥”。脉象举之若无，重按则沉实有力，苔黑而干，舌质深绛，投白虎合清官汤加减：生石膏60g，肥知母、川贝各9g，玄参24g，带心连翘12g，天竺黄6g，淡豆豉9g，鲜生地30g，朱染石菖蒲2.4g，郁金6g，活水芦根60g(绞汁冲服)，竹叶卷心30支，1剂后神志转清，肢厥转温，继以人参白虎汤加味，2剂后诸症悉减。陈朗清的白虎汤加味治疗荨麻疹2例，其内服白虎汤加地肤子、白僵蚕。外用生芝麻捣烂布包外擦。王品山治1例外感热病，内有伏热之证，病延数日壮热引饮，口干无津，舌苔黄褐，邪热炽盛，以生石膏45g，党参15g，玄参30g，甘草6g，知母9g，枸杞12g，2剂壮热已退，后减石膏，再2剂愈。    竹叶石膏汤是白虎汤之变局，为治伤寒解后的虚羸少气，气逆欲吐之方。李进爵用本方治1例流行性脑膜炎后期余热不清，体温38.3t，脉来数而无力，苔黄腻，舌质稍绛，唇红，口渴欲饮，有汗，间或泛恶，瘀斑未能全消，自云五心烦热，精神疲倦，以竹叶石膏汤增味：竹叶15g，生石膏30g，党参、麦冬各9g，半夏6g，生甘草3g，粳米15g(荷叶包)，全瓜蒌、玄参各9g，1剂后体温36.8t，再剂体温降到正常，后调理而愈。其治小儿夏季热，以本方加麦芽、神曲等获效。其治火咳以本方加贝母、雪梨汁、紫菀、桑皮等收效。陈华鹰用竹叶石膏汤加味治疗1例蛛网膜下腔出血。病者突然头痛，昏迷2天，颈部硬，巴宾斯基症(+)，脑脊液血色，脑压高，检查红细胞(++)，蛋白(++)，血检揭示感染。先以大黄、元明粉各9g，甘草3g，药后泄泻4次，臭秽难闻，昏厥不作，但心中如焚，烦躁不安，头痛略挫，呕吐更甚，以党参12g，生石膏30g，竹叶、粳米各9g，麦冬、半夏各12g，甘草3g，灶心土1块(溶化沉淀去渣冲入)，上药进2茶匙，呕吐即止。药后头痛心烦减，能入睡。以后随症加减，或用僵蚕、菊花、大青叶之清肝泄热；或用蒌仁、元明粉泄热导下，症状日见缓和，后改本事方钩藤饮加减，至症状消失出院。陈氏还以本方加减，治疗一例因车祸而至脑震荡，颅底骨折(中颅凹)，药用竹叶9s，生石膏30g，红参3g，麦冬12g，半夏9g，甘草3g，菊花9g等，服1剂头痛减半，睡3小时以上。第2剂头痛基本停止，精神逐渐恢复正常。上方加减服多剂，症状基本消失，并恢复工作。李健颐治1例麻疹误用辛热升托之药，10余日热不退，更加呃逆连声，日夜不休，若饮热汤，其呃甚益，以竹叶石膏汤加代赭石，紫石英佐少许姜汁，1剂后呃声渐疏，呕吐亦平，原方加大黄通肠泄热，2剂而愈。徐天池用本方治肠伤寒1例，病已1周余，体温起伏在40t左右，微汗不解，阴液受损，有内陷之危，仿竹叶石膏汤意出入，生石膏24g，皮竹叶、麦冬、太子参、玉竹、石斛、象贝、银花、连翘、枇杷叶各9e，甘草4．5，药后热减，后以原方加减治愈。佘宗岱用竹叶石膏汤治疗1例金黄色葡萄球菌败血症余热不退，病程已是第37天。凡对金黄色葡萄球菌败血症有效的抗生素均已用过，有的抗药，有的效果不大，乃全部停用抗生素，改用本方(竹叶、石膏、甘草、麦冬、连翘、黄芩、生山栀、蒲黄)，第四天体温即正常，后以上法加减调养2周，痊愈出院。笔者试以本方治疗鼻咽癌1例，头痛剧烈，欲呕，舌苔光剥、质红，表现为气阴两虚、津亏胃热者，在竹叶石膏汤中加蜈蚣、僵蚕、全蝎等，能缓解症状，近期获效。    白虎汤类方的临床运用，非但外感热病，用之多验；内伤杂病，亦可取得奇效。深究其理，实即“伏其所主”、“异病同治”的道理，就显而易见了。