...眼科手术室护理安全隐患及防范对策 摘要：目的加强眼科手术室护理安全管理，提高护理人员对眼科手术患者的护理安全认识。方法对影响眼科手术室护理安全隐患进行
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和讨论，并提出加强护理安全管理的对策。结果落实有效的护理安全防范措施，未发生患者护理安全不良事件。结论建立健全各项护理安全
管理制度
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，重视护理人员业务能力培训及护理安全管理教育，可保证眼科手术室的护理安全，增加患者对医院的信任感。 关键词：眼科手术室；护理安全隐患；防范对策 随着医学科学技术的不断发展，眼科高、精、难的手术方式不断创新，加之手术器械精细昂贵，不仅对手术操作者的专业水准提出较高的要求，对手术室的护理质量管理也提出了更高要求。而护理安全是反映护理质量高低的重要标志，是保证患者得到良好护理和质量服务的基础，对维护医院正常的工作秩序和社会治安具有重要的意义[1]。所谓护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律或法定的规章
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允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害障碍、缺陷或死亡[2]。由于眼科手术室的高风险性和殊性性，对其护理安全中有可能出现的安全隐患问
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更应得到重视并加强防范。现对眼科手术室的安全隐患进行分析和讨论，并将防范对策报道如下。 1眼科手术室管理存在的风险 1.1手术前的护理安全隐患①没有严格落实查对制度，出现接错患者、手术眼别搞错等；②健康宣教、术前指导不到位。患者易在术前产生精神性焦虑，还可伴随相应的躯体焦虑。由于眼科手术大多是在表麻和局麻下进行，患者对手术室环境不熟悉，存在恐惧心理，特别是眼科高龄患者，因紧张引起血压升高而产生心脑血管疾病等各种并发症，甚至导致死亡；③手术间安排不当。没有严格按照内眼、外眼手术区分
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，易发生交叉感染；④各种术中用气体标示不明及药品管理不当等。 1.2手术中的护理安全隐患老年及小儿生理功能低下，易发生呼吸抑制，特别是铺上消毒巾后颜面不易观察变化，多数老年患者感觉不灵敏，反应迟慢[3]。全麻气管插管复苏期小儿躁动[4]易发生坠床。手术进行中患者咳嗽或头部移动会发生眼球损伤，影响视力，造成严重不良后果。手术中未严控人员流动及加强消毒隔离，会造成手术室感染。对复杂的手术器械准备不够全面，如：冷冻器不能冷冻，手术中途氮气用完临时换瓶等，影响手术进程和医生的手术情绪。 1.3手术后的护理安全隐患①手术结束后，急速将患者扶起易发生体位性低血压，出现头晕不适；②患者双眼包扎易碰撞跌倒，造成外伤；③术后未交代患者注意事项及体位，引起术后高眼压、复位的视网膜再脱离及人工晶体移位等，严重影响手术效果。 2防范对策 2.1健全各项护理安全管理制度 2.1.1加强手术室护士业务素质，定期进行眼科专业知识培训和手术室业务培训。从思想上重视查对制度的重要性，严格落实查对制度，保证手术患者安全、避免差错的发生。①病房护士送患者到手术室时，应经二人共同查对腕带信息，腕带上填写好患者的信息，包括：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称、药物过敏。并在术眼侧做标记，分别注明左侧（L），右侧（R），手术室接诊护士要认真核对上述内容，做到"五查"即：接患者时查、患者进入手术间查、点表麻药前查、消毒铺巾前查、手术开始操作前与主刀医生核对；②术中用药、使用一次性医疗用品，特别是植入物的使用，如人工晶体、义眼台等，使用前应认真查看外包装有无破损，产品名称、型号、规格、灭菌方法、灭菌（生产）日期、有效期等，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用；③术中用各类气体气瓶要有醒目标识，并挂上"空""满"牌；⑤各种仪器设备按常规保养良好，经常检查性能，定期维修，以备手术顺利进行。 2.1.2加强无菌观念，严格执行手术室消毒隔离制度①无菌物品使用前必须检查灭菌指示卡和灭菌日期。药品开启后须写明开启时间，固定位置摆放，防止忙中出错；②严格掌握外眼内眼手术区分标准，合理安排手术间，防止交叉感染。感染性手术的术前准备、手术过程和终末处理均严格执行感染处理流程。接台手术要严格执行消毒控制要求；③落实手术参观制度，严格控制手术室人员流动，限制参观人数，对于患有上呼吸道感染或其他急性感染者，禁止进入手术室，定期做空气细菌培养，以检测消毒灭菌效果，及时发现问题及时纠正。 2.2创造舒适安全的手术环境，做好心理护理①注意保持地面干燥、防止患者跌倒；②对视力差、高龄和行走不便的患者予以轮椅送至手术室床旁，协助躺下后固定好双上肢，必要时使用约束带，注意松紧适宜；③做好患者的心理疏导，以和蔼的态度、亲切的语言安慰鼓励患者，以消除其对手术室陌生环境及对手术害怕所产生的紧张、恐惧心理。对局麻患者简单介绍手术过程、术中配合注意事项，嘱其术中尽量保持头部不动，不能咳嗽，教会他抑制咳嗽的方法。使患者保持良好的心理状态配合手术；④手术结束时不要急速将患者扶起，以免发生体位性低血压。特别是老年患者，要先将其扶起半坐位，继而坐位，无不适感后才下床扶走。 2.3学习法律、法规，加强护理安全与法制知识教育护士在做好本职工作的同时，还要加强法律知识学习。维护好患者的合法权益，也要学会用法律自我约束、自我保护。入手术室应先关闭个人通讯工具，以避免造成医疗纠纷。在手术室，患者处在清醒状态下接受手术，医护人员应注意自己的一言一行，不谈论与手术无关的事情，不当场评论手术过程。 2.4加强护理质量管理，抓好护理安全监控工作护理安全是防范和减少医疗事故、差错及纠纷的重要环节，也是优质服务可全面实现的关键因素。围绕护理质量管理和护理安全的要求，发现各个护理环节中潜在的危险因素，使护理质量从根本上提高，为患者提供一个有效的和安全的治疗及护理环境，具有十分重要的临床意义[5-6]。护理部、护士长应定期组织召开护理安全分析会，落实手术室护理安全管理制度，对存在的安全隐患及护理缺陷进行讨论、分析，制定相应护理安全制度及操作流程并抓好落实。以保证护理安全，提高护理质量，增加患者对医院的信任。 参考文献： [1]唐秀花，张红军.影响护理安全的隐患及对策[J].解放军杂志，2005，22（3）：69. [2]潘绍山，孙方敏，黄始振.现代护理管理[M].北京：科学技术文献出版社，2001.349. [3]殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：22-24. [4]杨远霞，陈红斌，苏丽金.小儿眼科手术不同全麻方式复苏期并发症的比较[J].护士杂志，2005，9（20）：834-835. [5]黄秀英，辛明珠.临时合同护士的科学使用与管理[J].家庭护士，2007，5（17）：49-51. [6]吴芳壮，应燕萍.154例护理差错的原因分析及应对措施[J].中国护理管理，2008，8（3）：361-363. 编辑/哈涛如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品精品精品
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