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使用静脉留置针的利弊.doc

使用静脉留置针的利弊

红方
2019-06-12 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《使用静脉留置针的利弊doc》,可适用于综合领域

护理工作在整个医疗过程中起至关重要的作用但其琐碎而繁重。近年来为了减轻病人的痛苦及护理工作的繁重临床上已广泛开展了静脉留置针的使用在我院各科室亦普遍应用这在给广大患者减少了每日穿刺的痛苦同时也减轻了护士的负担有利于护理工作者能够有更多的精力观察病情的变化、提高护理质量。但是若静脉留置针使用不当也会给病人增加痛苦如引起静脉炎等。那么如何避免这些ldquo不当rdquo呢?现将我院使用和留置静脉留置针的体会总结一下望可以给同仁们以参考。  对血管的评估:对使用留置针的患者操作前应先对患者的身体状况、静脉、机体的营养、病情及所用药等进行评估然后根据需要选择适宜的注射部位及血管一般宜选择相对粗、直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。通常选用四肢浅静脉进行穿刺应尽量避免选择下肢静脉如有特殊情况或病情需要选择在下肢静脉穿刺的话输液时可抬高下肢deg~deg加快血液回流缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间减轻其对下肢静脉的刺激同时减少发生下肢静脉血栓的几率。此外老年人的血管弹性差、脆性大抗化学性、机械性损伤能力下降故留置套管针时应尽量选择直径gemm的血管。  穿刺:在进行静脉针留置时应严格无菌技术操作。常规连接输液装置、排气护士应在置管前洗手并消毒持针的右手拇指、食指保持针翼的消毒状态。常规消毒穿刺部位直径>cm超过敷贴面积旋转松动外套管消除套管与针芯的黏连检查留置针的尖端是否有分叉、破损等并调整针尖斜面绷紧皮肤固定静脉右手持留置针针翼在血管上方使针头与皮肤呈deg~deg角进针。进针速度宜慢见回血后降低穿刺角度顺静脉方向再将穿刺针推进mm使外套管尖端全部进入血管以针芯为支撑将套管送入静脉内然后撤去针芯松开止血带打开调节器用无菌透明敷贴固定留置针用胶布固定输液管调节输液滴速。在敷贴上注明置管时间。静脉留置针的留置成功与否穿刺是关键故一定要按程序耐心细致地完成步骤。  输液后对留置针的管理:留置针的留置时间长短与封管技术得当与否息息相关。临床上常用的封管方法有两种:可来福接头正压封管和封管液封管。应用可来福接头时应于穿刺前提前与输液器连接好排尽空气。使用时注意避免最后一瓶输入对血管的刺激性强的或黏度较大的液体如含氯化钾的液体、脂肪乳、糖等等。我院多采用最后用生理盐水静点结束前加快盐水的输入速度至全速约秒在正在快速滴注的同时迅速撤开输液器与可来福接头的连接这样可使留置针内液体对于机体保持正压状态。同时对病人做好宣教工作告知病人避免碰撞或用手按揉留置局部减少留置一侧手臂的活动量尽量减少留置一侧肢体下垂位以免因重力作用造成血液回流堵塞针头。另外就是不连接可来福接头的状况:即利用封管液封管。我院广泛采用肝素盐水作为封管液浓度为uml使用时每次~ml。封管时采用缓慢注射正压封管法即边缓慢推注(脉冲式推注)边退出针头。推注的同时关闭小开关再拔出注射器始终保持推注速度大于拔针速度。这样可确保小开关至针尖处保持正压避免血液回流到针内造成堵管。  注意事项:一般情况下静脉留置针的留置时间宜在个小时以内。留置期间禁止沐浴保持穿刺部位干燥清洁防止穿刺点被感染、蔓延等。敷贴应于每日更换。揭开敷贴时应注意自下而上避免针头拔出。然后常规消毒穿刺点面积仍不小于敷贴面积。更换后仍应注明穿刺时间。另外进行静脉针留置期间应合理安排输入药液的顺序有刺激性的液体及黏度大的液体应安排在顺序中间且宜相互间隔避免对血管刺激较大引起液体外渗。此外护士应加强巡视观察输液是否顺畅输液管等各处连接有无松动局部有无肿胀、渗液等。如有静脉走向红肿、皮温高应立即拔除留置针并予以静脉炎的相应护理如MgSO湿敷等。  总之在临床护理实践中静脉留置针的使用日益广泛。它具有良好的柔韧性和独特的弹性功能大大减少了输液外渗的几率对于急危重患者的抢救非常有利赢得了第一时间。使用静脉针留置不仅减少了病人的痛苦同时又减轻了护理工作量节省了时间便于管理和应急抢救使护理工作者能够转移精力来更多致力于观察病情及总结经验也便于同仁们更好地把护理行为实施于病人。(周洪波赵秀珍唐山市开滦医院免疫科)

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