全自动生化分析仪试剂存在问题及解决方法

医药类期刊《中公民族民间医药杂志》一全自动生化分析仪试剂存在的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 及解决方法□张仲全【纲领】当前生化试剂种类众多,怎样正确合理的使用,充分提高查验结果的正确性,以便更好的为临床诊疗服务。【重点词】全自动生化分析仪;试剂;问题【中图分类号】R446.61【文件表记码】A【文章编号】1007-8517(200912-0071-021优秀的仪器用水优秀的仪器用水是使用好查验试剂的一个十分重要环节之一。由于测定离子类的项目:比方铜、铁、锌、钙、Mg、磷。这些项目在使用过程中,仪器用水的质量相当重要,诚然现在一般医院的生化仪都带有制水系统,但制水系统基本都是制备去离子水,离子互换树脂在使用一段时间后互换能力显然下降,需要如期进行更换,否则制备的水离子含量多,电导率偏高。使用含离子超标的水冲刷仪器,直接影响查验结果。再如血氨、二氧化碳项目,若是水质不好,仪器用水中自己含氨和二氧化碳就很高,则检测该项目的结果也会碰到严重的影响。还有若是血清中含有GLDH,而仪器用水存在氨时,可耗资NADH,使利用NADH的酶联连续监测法结果偏高。解决方法:如期监测水质,当仪器用水的电阻小于1.0MQ时要改换离子互换树脂或活性炭。标本的实时分别及测定标本的实时分别及测定是用好查验试剂的首要环节由于凡是利用NADH转变为NAD+变化率来检测其物质含量的试验都或多或少碰到血液寄存时间的影响。原因是全血寄存时间越长,红细胞利用血清中的糖进行无氧酵解产生丙酮酸,丙酮酸使NADH转变为NAD+,这样使测定结果假性高升。解决方法:①作好与临床的交流,对抽血人员和标本运送人员(传达人员进行 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ;②实时分别血清并实时检测;③也可将全自动生化分析仪上的延缓时间设置大于60秒,这样试剂在延延期内除去丙酮酸的搅乱,可完好防范假阳性结果的出现。交叉污染3.1生化分析仪自己的冲刷问题造成的交叉污染在使用全自动生化分析仪时,仪器的交叉污染现象是惹起实验结果偏离的一个原因。由于全自动生化分析仪试剂针需要接触各样试剂,一般难以完好冲刷洁净,因此简单造成分析项目的携带污染.而生化项目的测定经常仅需要几微升样本,试剂经常需要几百微升,特别在没有自动冲刷程序的流动池式生化分析仪上,由于前带现象的存在,若是前一个样本为高值样本,则接后的第一个低值标本结果应慎重报告。不只没有冲刷程序的生化分析仪器上有这种现象,就是拥有自动冲刷程序的全自动生化分析仪也有交叉污染,比方Beckman全自动生化分析仪CX4,它的试剂吸针(Probe、样品吸针及反响搅拌棒是利用高压冲刷液冲刷,尔后用高压压缩空气吹干,有时由于洗液压力和压缩空气的压力偏低,使试剂吸针、样品吸针及反响混匀棒冲不洁净、吹不干,进而致使反响池之间互相污染、试剂间交叉污染,使查验结果偏离。另一个值得注意的问题是很多生化仪器由于长久频频的利用,使加样针和试剂针的注射器磨损加重或注射器的"特氟龙"吸头不实时改换,使吸样针或试剂针密封层增大,产生泄露现象也是造成样本间及试剂间互相污染的一个重要原因。试剂吸样或样品吸样不正确,平常致使利用速率法测试的标本系统偏低或偏高。尽人皆知,速率法计算因子是由加样体积和试剂体积参加确定的,若是加样体积或加试剂体积严禁,致使真实速率计算因子和理论计算因子偏离,进而使检测结果不正确。解决方法:①如期进行仪器保护保养;②按要务实时改换零零件;③如期对仪器进行校准;④全自动生化分析标本和试剂用量少,剩余少量即会影响测试结果,每日应用无水乙醇擦洗并如期改换干燥棒,保证比色杯冲刷后不留残液,防范比色杯的交叉污染。3.2查验项目间的交叉污染在全自动生化分析仪的使用中,我们发现一个项目会影响紧随此后项目的测试结果,造成这种影响的原因之一是一种试剂中含有另一试验的测定物质而直接搅乱其测试结果。原因之二是一种试剂中含有改变另一试验反响条件或影响其反响进度的物质而间接搅乱其测试结果。比方:在TP试剂中含有大量的CuSO4,若是将Cu放在TP项目的后边检测,会使检测结果偏高或重复性差。再如P放在含有磷酸盐的项目后边,TBA放在含有胆酸盐的项目后边都会使检测结果偏高或重复性差。GLU放在CK和CK-MB的项目后边可能会使检测结果偏高或重复性差。LDH放在ALT和AST的项目后边可能会使检测结果偏高或重复性差。Mg放在ALP等含有镁离子项目后边可能会使检测结果偏高或重复性差。Ca放在a-Amy项目后边可能会使检测结果偏高或重复性差。Mg试剂(CALMAGITE法中含有EGTA,会搅乱Ca的测定结果。其他我们发现相邻两个项目的PH值相差太大或反响对PH要求严格的项目,也会对测定的结果产生影响,比方TP和Alb之间PH相差较大,会互相搅乱,TBA放在Alb后边测定,会使测定结果偏低等等。解决方法:①调整实验的前后次序来除去这种影响;②在造成污染的项目和受污染的项目之间设置冲刷剂并设定进行冲刷的次数。4正确的参数设置也是用好查验试剂的一个重点因素现代化分析仪上平常有分析程序供用户设定,包括样品量、试剂量、波长、分析方式和延缓时间、测试时间的设定等。下面我们就延缓时间和加样程序的设定来说明正确使用分析参数关于正确运用试剂的作用。比方肌酐苦味酸测定法,我们在设定延缓时间时应注意到苦味酸在碱性条件下50秒前第一迅速与如乙酰乙酸等快反响物质产生红色化合物,而在120秒后碱性苦味酸又能与慢反响物质产生阳性搅乱,解决方法:最好设定延缓时间为50~60秒之间,测准时间小于60秒,这样就充分除去了快反响和慢反响搅乱,进而检测到真实肌酐含量。校准液的正确使用由于当前生产厂家供应的校准液其实不是通用的,只合用于某一特定的分析系统。同一项目不同样方法学之间有很大差别,同一项目不同样方法学的校准液更不能够混用,可是在临床查验中经常会发生胆红素钒酸盐法用重氮法的校准液校准,乳酸脱氢酶L-P法用P-L法校准液校准。TBA循环酶法用比色法校准液校准等都会造成测定结果不正确。其他同一方法学,不同样厂家的校准品和试剂都会有所差别。解决办法:①建议联合各实验室条件选择适合自已实验室的校准品,如有条件可进行系统溯源;②成立知足在同一方法学、同一测定条件、与理论计算的factor值差别不大,没有发现有显然影响因素,方可进行校正测定;③成立一个可靠的参照系统作为准确性基础,尔后将正确性转移到"使用方法"测定中去,使"使用方法"测定结果可溯源到参照系统所供应的正确性基础上来。在实现溯源性目标过程中,永远以患者新鲜标本为实验对象,以方法学比较试验方法为考证手段。采用回归方程进行统计分析,斜率凑近1,截距较小,说明"使用方法"对标本测定结果和溯源目标参照系统对标本检测结果特别凑近,检测结果可靠。抗凝剂的使用当前临床上常用的抗凝剂有EDTA..2K、肝素、草氨酸钠等,TBA和AFU不能够用肝素抗凝剂,由于肝素会使TBA和AFU试剂发生浑浊,致使吸光度假性偏高,进而使检测结果偏高。解决方法:①仔细参阅试剂说明书;②作好与抽血人员之间的交流和培训,使抽血人员知道什么项目用何种标本。混成单调试剂的问题比方酶法肌酐试剂,第一步R1中的酶要除去样品中内源性肌酸的搅乱,若是混成单调试剂,则会使检测结果偏高,除去法HDL、LDL也不能够混成单调试剂,由于它们都要分别除去HDL和LDL以外的脂蛋白,进而达到检测的目的,若是混成单调试剂,则会使测定的HDL和LDL不正确。其他,有的试剂混成单调试剂后,牢固性和抗搅乱能力也会显然下降。解决方法:①在仪器通道或试剂位赞同的情况下尽量使用双试剂;②如必然要使用单调试剂,最好选择试剂厂家针对部份项目专门生产好的单调试剂。试剂开瓶的问题随着全自动生化分析仪的普及,"开瓶牢固性"也随之碰到了大家的重视,可是就当前有的试剂方法学来讲,还达不到人们所要求的试剂开瓶后在仪器内放很长时间不需要定标,比方ALP、TP、GSP等PH为碱性的试剂,开瓶后试剂会吸取空气中的二氧化碳,使试剂自己的PH值下降,若是长时间开瓶不定标或校准,会使检测结果发生偏离,在外国有的项目有明文规定,必定72小时之内定标,比方BUN。可是在国内的某些实验室为了方便,很长时间都不作校准,致使测定结果的不正确。解决方法:认识试剂的特点,实时对部份项目进行校准,2.关于每日标本量不多的医院,可按1~2天的用量取用试剂放入仪器。不同样批号试剂相混的问题当前将不同样批号的试剂混淆在一同使用的现象在查验中经常发生,自然这一方面是为了节俭成本,另一方面为了方便。可是不论是什么品牌、什么试剂,由于不同样批号的试剂生产时间不同样,试剂中工具酶的活性会有差别,会发生水解的底物浓度随时间长短也会不同样。因此混在一同使用而又不定标,可能会致使检测结果的不正确。还有倘如有的试剂开瓶时间太长,空气中的尘埃或细菌会进入瓶中,由于有的试剂含有大量的蛋白质和盐,是细菌生长的最好条件,诚然有的试剂增添了防腐剂,但防腐剂的防腐也是有必然限度的,而且绝大部分厂家的试剂中是没有加防霉剂的。解决方法:①不同样批号试剂建议不要混用,若是混用最好从头定标;②试剂瓶在仪器内使用时间不要过长,实时改换。③一般每个试剂瓶内由于试剂针不能够吸完,或多或少都会留有几毫升的试剂,若是是同一批号能够将未开瓶的同一批号试剂往里倒,但若是不是同一批号的试剂时倒入后最好定标,最好的做法是将每个批号的节余试剂留起来待必然数量后混在一同,尔后从头定标后检测。经过我们这几年使用伊得利康试剂,参加卫生部的室间质评都获取很好的成绩,确实认为该企业试剂质量好。(收稿日期