地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗
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分析
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地特胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的临床效果。方法将2015年8月―2016年8月收治的60例老年糖尿病患者分为观察组以及对照组。观察组使用地特胰岛素联合瑞格列奈,对照组行门冬胰岛素30降糖,分析临床治疗效果。结果两组患者治疗前糖化血红蛋白、餐后2 h血糖,空腹血糖以及空腹C肽差异无统计学意义,治疗后,HbA1c、2 hPG、FPG均呈现出下降趋势,空腹C 肽呈上升趋势,与对照组相比,观察组患者的治疗后血糖指标下降更为显著(P<0.05)。相较于对照组而言,观察组患者治疗效果更为显著(P<0.05)。观察组患者低血糖发生率比低于对照组(P<0.05)。结论对于老年糖尿病者,使用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,效果明显,可有效控制血糖波动,安全性强,低血糖风险小,值得进一步在临床中推广使用。
[关键词] 地特胰岛素;瑞格列奈;2型糖尿病
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062 (2017)05(a)-0065-02
糖尿病为临床常见病多发病。该疾病是一组以遗传以及代谢因素相互作用而引发的代谢紊乱病变。中老年为疾病好发群体。2型糖尿病为主要类型,积极开展血糖控制,能够
减少并发症发生概率。在口服降糖药效果不理想时,患者需要使用胰岛素治疗。最近几年,该院使用地特胰岛素联合瑞格列奈片对老年2型糖尿病者开展临床治疗。取得了突破性成绩。2015年8月―2016年8月该文现将具体治疗过程和结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的老年2型糖尿病者60例为研究对象。经诊断,患者符合《中华医学会?糖尿病分会》中最新制定的关于2型糖尿病临床诊断标准[1]。患者知晓实验过程,自愿参加实验调查,在此同时签署了《知情同意
书
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》。排除对象:使用过糖皮质激素类药物者,使用胰岛素治疗者,严重感染,肝肾功能不全者,严重心脑血管疾病者,酮症酸中毒者,高渗昏迷者,精神疾患。所有患者在此之前均使用过不同类型降糖药物3个月以上血糖控制不显著。将患者随机平均分为观察组以及对照组,每组30例。对照组男患者18例,女患者12 例。年龄区间为62.36~77.14岁,平均年龄为(68.52±2.51)岁。病程区间为 1.25~10.22年,平均病程为(6.58±0.25)年。观察组男患者19例,女患者11例。年龄区间63.28~78.25岁,平均年龄为(69.33±2.85)年。病程区间为1.58~11.28年,平均病程为(6.63±0.36)年。两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均以营养及运动治疗为基础,对照组患者每早晚各一次皮下注射门冬胰岛素30(诺和锐30),起始量为0.3 U/(kg?d),分两次注射。观察组在餐前15 min内服用瑞格列奈片(诺和龙)1~2 mg/次,3次/d。并每天晚上22时于皮下注射地特胰岛素注射液(诺和平)。起始剂量为0.2 U/ (kg?d)。患者接受治疗过程中,2~3 d监测1次血糖谱,调整胰岛素用量,治疗时间为3个月。
1.3 观察指标
①分析两组患者治疗前后的糖化血红蛋白(HbAlc)、餐后2 h血糖(2 hPG),空腹血糖(FPG),空腹C肽。②比较两组患者临床治疗效果。③比较两组患者治疗过程中不良反应情况。
1.4 效果判定
该实验分析患者治疗后效果,详细为:①临床显效:经治疗后,患者血糖下降明显。FPG 6.1~7.0 mmol/L或者2 hPG 8~10 mmol/L。HbA1c 6.5~7.5%,既往?R床症状显著改善。
②临床有效:和以往相比,患者既往临床症状有所改善,血糖有所控制,接近正常范围,FPG 4.4~6.1 mmol/L或者2 hPG 4.4~8.0 mmol/L。HbA1c<6.5%。③无效:未达到上述标准者,视为临床无效。总有效率=(临床显效人数+临床有效人数)/总人数×100.00%。血糖低于3.9 mmol/L判定为低血糖。
1.5 统计方法
该实验使用SPSS 20.0统计学软件分析数据,计数资料使用χ2检验,计量资料使用t值检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者血糖指标比较情况
两组患者治疗前糖化血红蛋白(HblAc)、餐后2 h血糖(2 hPG),空腹血糖(FPG),空腹C肽差异无统计学意义,治疗后,HbA1c、2 hPG、FPG均呈现出下降趋势,空腹C 肽呈上升趋势,与对照组相比,观察组病患的治疗后血糖指标下降更为显著(P<0.05)。见
表
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1。
2.2 临床治疗效果比较情况
对照组患者治疗有效率为74.00%,观察组为90.00 %。和对照组相比,观察组患者治疗有效率更高(P<0.05)。详细情况见表2。
2.3 不良反应情况
对照组患者治疗过程低血糖4例。不良反应发生率为13.00%。观察组低血糖1 例。不良反应发生率为3.00%。两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
2型糖尿病为一组以持续性高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病。在这种情况下,极易引起血管和神经病变。若患
者未能在第一时间接受合理干预与治疗,就会引起肾脏、大脑等重要器官发生功能性衰退,严重者死亡。治疗疾病的关键在于积极控制血糖,使用这种方式,延缓或者预防并发症发生,中国2型糖尿病防治指南指出2种口服药联合治疗而血糖仍不达标者,可加用胰岛素治疗(1次/d基础胰岛素或1~2次/d预混胰岛素治疗)。胰岛功能进行性下降为糖尿病的主要特征。口服降糖药效果差的糖尿病患者应起始胰岛素治疗,老年患者发生低血糖风险高。在使用胰岛素治疗时,应当严格预防低血糖发生。口服降糖药联合胰岛素比单纯胰岛素治疗在长期血糖控制中效果更好,体重上升少,且低血糖发生也较少[2]。地特胰岛素为长效基础胰岛素类似物质,可水溶。经皮下注射后形成六聚体。以稳定平缓速度进入到血液循环中,该药物和白蛋白逆性结合率为
98.00%~99.00%。除此之外,也具备良好耐受性,使用后患者体重增加少,只要注射1次/d,就可起到相对满意血糖控制效果,血浆浓度无峰值,峰谷波动小,减少低血糖发生率。使用方便,依从性好。门冬胰岛素30为预混胰岛素类似物,与预混人胰岛素相比,低血糖发生率低。而与地特胰岛素联合瑞格列奈比较,注射次数多,有峰值,如患者进餐时间不规律,易发生低血糖,血糖波动性大。
徐月爱等[3]对地特胰岛素联合阿卡波糖对2型糖尿病患者脂联素(APN)水平及胰岛素抵抗的影响,进行分析,证
浙公网安备 33021202002483