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首页 结肠癌的护理问题及措施

结肠癌的护理问题及措施.doc

结肠癌的护理问题及措施

行者行走中
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《结肠癌的护理问题及措施doc》,可适用于医药卫生领域

结肠癌的护理问题及措施主要问题、知识缺乏(特定的):有关术前方面的知识。、低效性呼吸形态。、疼痛。、有液体不足的危险。、有感染的危险。、有组织完整性受损的危险。、有组织灌注不足的危险:血栓静脉炎,静脉血栓。、知识缺乏(特定的):有关术后方面的知识。、自我形象紊乱。护理措施一、知识缺乏(特定的):有关术前方面的知识。、向患者讲解手术方式。、向患者讲解术后注意事项。()腹部切口(其大小和位置取决于手术的种类),均为敷料覆盖。()腹腔引流,其目的是引流手术创面的渗液。()静脉输液,其目的是在肠蠕动恢复前补充液体和电解质,肠蠕动常在术后小时内恢复。()胃肠减压,其目的是抽吸胃内液体和气体,防止腹胀,恶心,呕吐。()早期活动,若特殊情况,可在手术第一天下床活动,可预防肺不张和静脉血栓形成,预防术后组织粘连。()多翻身,咳嗽和深呼吸,以预防肺不张,痰液坠积,避免引起肺料,术前指导病人通过按压伤口进行有效的咳嗽,并且让病人演示。()疼痛护理:让病人参与疼痛的护理,并选择病人认为有效减轻疼痛的方法。二、低效性呼吸形态。()止痛,遵医嘱使用镇痛剂。()抬高床头度,使病人处于半卧位。()鼓励协助病人翻身Q小时,预防压疮。()鼓励病人深呼吸每小时至少次。()鼓励病人每小时咳嗽一次以清除气管内的痰液。()帮助病人用手按压腹部切口,按压切口可减轻咳嗽和深呼吸的不适。()鼓励病人在可耐受的情况下多活动。三、疼痛()协助患者采取舒适的体位。()使用非药物措施减轻疼痛(分散注意力,减轻疼痛)。()在疼痛加重前遵医嘱给患者使用止痛药。()在进行使用疼痛加重的操作中如换药前,给患者使用止痛药以增强患者耐受疼痛的能力。()保持胃肠减压通畅。()妥善固定引流管,防止引流管来回移动所引起的疼痛。()咳嗽,深呼吸时用手按压伤口。()记录患者对减轻疼痛措施的反应。四、有液体不足的危险()遵医嘱给予静脉输液。()及时向医生报告异常或渗液新的出血。()若胃肠减压增加迅速,及时向医生报告。()当肠蠕动恢复,拔除胃管后,若患者能耐受,可给予流质饮食。()给予口腔护理,禁食或液体不足的患者常常口干,易发生口腔感染。五、有感染的危险()与术后患者接触前后要洗手,洗手时最有效的控制感染的方法。()在更换敷料,伤口护理、更换引流管时,应严格无菌操作。()妥善固定引流管,防止脱出、打折、患者活动时将引流管安全固定于患者外衣上。()进行周围或中心静脉穿刺,或中心静脉换药时,严格无菌操作。()留置尿管者应清洗尿道口每日两次。()术后三天检测体温。()遵医嘱使用抗生素或解热药。六、有组织完整性受损的危险减少腹部切口的张力。()抬高床头度。()鼓励患者在咳嗽前用手按压伤口。()保持胃肠减压通畅以减少恶心,呕吐。()使用腹带。如果发生或可疑切口裂开,或脏器脱出。()让患者半卧位,并保持安静。()使用腹带使伤口两边对合。()及时通知医生手术修补。如果可疑肠瘘形成。()若患者引流管或切口处出现黄色、绿色、棕色浑浊样并带有腐蚀性并带有臭味的物质,提示有瘘形成。应告知医生。()根据医嘱处理(留置腹腔或且切口双套管,持续生理盐水冲洗并负压吸引)。七有组织灌注量不足的危险:血栓性静脉炎,静脉血栓。()指导并鼓励患者进行腿部活动,术后使用双下肢气压治疗。()在患者卧床期间,协助患者进行腿部被动活动,按摩腿部肌肉。()鼓励患者下床行走,坐床或坐椅子。()遵医嘱给予静脉补液或鼓励患者多喝水。八知识缺乏(特定的):有关术后知识方面。()指导患者进行伤口护理,保持个人卫生(剪指甲、剃胡须、洗脚、全身擦浴)。()开放腹部伤口,可局部烤灯照射每日两次。()指导患者适当活动。(进行轻体活动如散步,以增加体力,腹部切口愈合前不要开车)。()指导患者合理饮食,均衡的高热量,高蛋白饮食有利于伤口愈合,但应少量多餐。观察有无腹胀。()向患者讲解进一步治疗的必要性(如化了等),定时复查。()向患者解释肠功能将在术后周~周内恢复至术前水平,通常在患者恢复正常的生活规律和饮食之后恢复。()告诉患者若出现以下症状体征时及时就医:发烧大于度,伤口流有异味,切口红肿或异常疼痛,腹胀,停止排气排便。九自我形象紊乱。()让病人了解造瘘的必要性,使其能正确对待术后生活的改变。()尊重病人,维护病人的自在,在教会有关人造肛门袋的排空的更换等知识时,选择隐蔽的场所。()帮助病人重视设计自我形象及生活方式,以恢复其自信心。()有造瘘口者应告其平衡膳食的方法,某些食物,如蛋、鱼、和碳水化合物饮食,可增加肠胀气和粪便臭味,应少食为好。()寻求支持系统的帮助:取得家属的理解和支持,使病人早日走向社会。郑晓燕

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