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小儿急性肺水肿的护理措施.doc

小儿急性肺水肿的护理措施

韩静妹
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《小儿急性肺水肿的护理措施doc》,可适用于医药卫生领域

小儿急性肺水肿的护理措施主讲人:郑丹一、发生原因 小儿急性肺水肿是儿内科急症之一常分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿如①先天性心脏病引起的法络四联症感染或外伤引起的感染性心内膜炎、心瓣膜损害③静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生④手术引起的术后神经源性肺水肿⑤组织代谢增加和循环加速引起的如甲状腺功能亢进、严重贫血等。 二、临床表现 小儿肺水肿最早的表现是宝宝呼吸有点费劲、咳嗽、急促、面部浮肿。宝宝的嘴巴周围和鼻子处会有不同程度青色。后期可出现咳出粉红色泡沫样痰口唇紫绀大汗淋漓心率增快两肺布满湿罗音及哮鸣音血压下降。 严重者可引起晕厥及心脏骤停。三、护理措施 按儿科疾病一般护理常规护理。 减轻心脏负担 ()休息:心功能Ⅲ、Ⅳ级病儿绝对卧床休息尽量保持安静。有气促者采取半卧位青紫型先心病患儿取膝胸卧位小婴儿抬高床头°或平卧位。当病儿呼吸、心率正常浮肿消退可逐渐下床活动。婴儿避免剧烈哭闹年长儿应加强心理护理解除紧张心情。 ()饮食:不宜过饱保持大便通畅应少食多餐低盐饮食(克日左右)。心功能Ⅳ级者则应无盐饮食(婴儿不强调限盐)并控制液体入量。注意食用含纤维较多的蔬菜、水果保持大便通畅必要时使用开塞露、甘油栓通便。给婴儿喂奶还应防止呛咳吸吮困难者采用滴管或鼻饲喂养。、给氧 :患儿呼吸困难或有青紫时应及时给氧有急性肺水肿时。可将氧气湿化瓶中放入%酒精间歇吸入每次 分钟间隔 分钟重复次。、预防肺部感染  ()将患儿安置在单人房间、保持室内空气流通、清洁温、湿度适宜。控制出入人次。()保持呼吸道通畅必要时可超声雾化后吸痰。吸痰动作要轻吸管应软吸的时间不宜过长负压不宜过大以免损伤粘膜。()定时做空气消毒每日次定时翻身拍背拍背顺序由下向上,由外向内,严格无菌操作做好气管切开和呼吸机治疗的管理气管套管每日清洗消毒次及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验。、密切观察病情 注意生命体征变化必要时进行心电监护及时了解血气、电解质变化详细记录出入水量观察水肿情况。有病情变化应及时与医生联系同时做好抢救推备。四、注意事项: A、应用洋地黄时应:()用药前须数脉搏若病儿小于一岁心率低于次分钟病儿小于岁心率低于次分钟年长儿低于次分钟需停止发药立即与医生联系。 ()用药前应严格核对做到准确无误。 ()用药过程中密切观察病儿体征改善情况特别要记录心率、心律、呼吸、心脏大小、尿量、体重等以反映疗效并反馈给医生以便随时调整剂量。 ()洋地黄不能与钙剂同时应用若发生低钙抽搐则先给镇静剂后在密切观察下静滴或口服适量钙剂不可静脉推注。 ()观察洋地黄的毒性反应。若病儿有厌食、恶心、呕吐、头痛、视力模糊或心律失常等症状出现应立即与医生联系。 一旦出现上述症状,即可使用呼吸机。B、 呼吸机的应用及护理  明确NPE诊断后及时应用呼吸机选择最佳PEEP是控制肺水肿和纠正低氧血症最有力有效的措施。患儿在呼吸道通畅及一般吸氧下,排除原发心、肺疾患、肺损伤及过速输液后临床仍然出现呼吸频率加快,经皮氧饱和度降低,PaO<mmHg,两肺可闻及湿性罗音和哮鸣音等任一症状都可认为是NPE的早期症状,是应用呼吸机的指征。五、预防措施 患儿在输液过程中应密切观察情况注意输液的速度与量的控制加强巡视病房尤其对儿童及心肺功能不全者更需慎重。

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