临床麻醉学试题及
答案
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(四)
一、名词解释(每小题2分,共20分)
1、气管插管:是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。
2、高血压:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg,诊断为高血压。
3、基础麻醉:麻醉前使病人进入类似睡眠状态,以利于其后的麻醉处理,这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
4、颅内压:指颅内的脑脊液压力,正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得的脑脊液压力,正常值70~200mmH2O。
5、硬膜外间隙阻滞:将局麻药注入硬膜外间隙,使脊神经根阻滞的方法。
6、吸入麻醉:麻醉药经呼吸道吸入,产生中枢神经系统抑制,使病人意识消失而致不感到周身疼痛。
7、糖尿病:是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢性内分泌疾病,可分原发和继发两类。
8、纵隔摆动:开胸后,纵隔随着呼吸运动而来回摆动称为纵隔摆动。
9、肌松药:是骨骼肌肌肉松弛药的简称,它能暂时干扰正常的神经肌肉兴奋传导,从而使骨骼肌松弛,用于全麻诱导时用于气管插管和术中保持良好肌松。
10、局部麻醉:是指将局麻药应用于身体局部,使机体某一部位的感觉神经传导功能暂时被阻滞,运动神经传导保持完好或者同时有程度不等的被阻滞状态。
二、单选题(每小题2分,共16分)
1、就全身麻醉本身而言,下列哪项是全麻过程中一段风险较大的时间。(B )
A、麻醉前准备
B、全麻诱导
C、全麻维持
D、全麻苏醒
E、术后护理
2、下列哪一项符合临床心功能分级:(D )
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
3、目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药为下列哪一种:(B )
A、恩氟烷
B、异氟烷
C、氧化亚氮
D、地氟烷
E、氟烷
4、脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失的下列哪种神经:(D )
A、运动神经
B、感觉神经
C、本体感觉神经
D、交感神经
E、副交感神经
5、目前最常用的控制性降压药物是下列哪一项:(B )
A、吸入麻醉药
B、血管扩张药
C、静脉麻醉药
D、神经节阻滞药
E、局部麻醉药
6、腹腔镜手术的麻醉方式首选是下列哪一项:(C )
A、局麻
B、硬膜外阻滞
C、全身麻醉
D、腰麻
E、硬膜外联合腰麻
7、在嗜铬细胞瘤切除术中,下列哪种情况与发生高血压危象无关:(C )
A、术前用药不当
B、诱导前病人紧张
C、术前准备充分
D、气管插管刺激
E、病人有严重缺氧或二氧化碳蓄积
8、有关老年生理改变,下列描述哪项是错误的:(B )
A、大脑萎缩,脑神经兴奋性降低
B、高龄对糖的耐量增高,术中应积极补充糖份
C、常并发心血管疾病
D、肝、肾功能降低
E、呼吸功能降低
三、多选题(每小题3分,共24分)
1、颅内高压常见的临床症状为下列哪几项:(A、C、E )
A、头痛
B、大小便失禁
C、恶心、呕吐
D、瞳孔散大
E、视神经乳头水肿
2、引起甲亢危象的因素有下列哪几项:(A、B、C、D、E )
A、精神紧张
B、创伤
C、手术刺激
D、急性感染
E、麻醉因素
3、影响蛛网膜下隙有下列哪几项:(A、B、C、D、E )
A、穿刺部位
B、病人体位
C、药液比重
D、注药速度
E、针尖斜口方向
4、下列哪些情况禁用或慎用氯胺酮麻醉:(A、C、D、E )
A、高血压
B、休克和老年危重病人
C、脑血管意外及颅内压升高患者
D、心脏病患者和心功能不全患者
E、精神病患者
5、下列哪几项符合理想吸入麻醉药的
要求
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:(A、B、E )
A、不燃烧、爆炸
B、麻醉强度大
C、血液溶解度高
D、体内代谢多
E、无肝、肾毒性
6、在妊娠过程中,根据物质的性质与胎儿的需要有不同的运输方式可概括为下列哪几项:
(A、B、C、E )
A、单纯弥散
B、易化扩散
C、主动传递
D、渗透方式
E、特殊方式
7、下列哪几项是局麻药毒性反应最常见的原因:(A、B、C、D、E )
A、一次用量超过病人的耐量
B、误注入血管内
C、病人体质衰弱
D、作用部位血管丰富
E、局麻药中未加入肾上腺素
8、腹腔镜手术麻醉中,下列哪几项是错误的:(B、E )
A、应加强术中呼吸管理
B、可以使用PEEP
C、注意体位改变
D、全麻诱导时应尽量避免未充气,以减少反流误吸
E、采用硬膜外麻醉时,可大量复合使用麻醉性镇痛药
四、填空题(每小题2分,共20分)
1、臂丛神经主要由C5-8 及T1 脊神经组成。
2、复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术,达到镇痛、遗忘、肌肉松弛等的麻醉方法。
3、先心按其病理生理分为非紫绀性先心和紫绀性先心两类。
4、椎管内麻醉的麻醉平面是指皮肤感觉消失的界限。
5、如病人正处于急性呼吸系统感染期间,一般可在感染得到充分控制1~2 周后施行。
6、高血压危象是指收缩压高于250 mmHg且持续1 min以上的高血压状况。
7、静脉麻醉方法可分为静脉基础麻醉、静脉诱导麻醉、静脉维持麻醉三类。
8、中心静脉压监测可选用的穿刺血管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉、腋静脉。
9、ASAⅤ级是指该患者病情危重、濒临死亡,手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。
10、小儿麻醉期间,应监测血压、心电图、SpO2、体温、PETCO2。
五、简答题(每小题4分,共20分)
1、简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些?
答:①积极治疗糖尿病;②控制并发症;③改善全身情况;④提高病人对麻醉手术的耐受能力。
2、简述复合麻醉的应用原则。
答:①合理选择药物;②优化复合用药;③准确判断麻醉深度;④加强麻醉期间管理;⑤坚持个体化原则。
3、简述气管内插管的适应症。
答:①适应于全身麻醉;②适应于呼吸困难的治疗;③适应于心肺复苏等。
4、简述蛛网膜下隙阻滞的并发症有哪些?
答:①头痛;②尿潴留;③神经并发症。
5、简述吸入麻醉药的临床评价有哪些?
答:①可控性;②麻醉强度;③对心血管系统的抑制作用;④对呼吸的影响;⑤对运动终板的应用;⑥对颅内压和EEG的影响。
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