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居民健康档案信息调查分析.doc

居民健康档案信息调查分析

自-浮生未
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《居民健康档案信息调查分析doc》,可适用于医药卫生领域

居民健康档案信息调查分析摘要目的了解綦江县成年居民健康档案的管理现状,明确主要健康问题,为制定卫生政策提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,在全县范围内抽取个乡镇卫生院和个社区卫生服务中心,每个抽样点分性别年龄组随机抽取份居民健康档案,共计份。结果有效分析的个案为份,年龄为±岁,男性例(),女性例()。有人测量血压,查出高血压人,患病率为有人测量体重,超重和肥胖人数分别为人和人,患病率分别为和分析样本中人进行血糖检测,其中检测出糖尿病人,占检测人群的。结论綦江县居民高血压的患病率、超重和肥胖率已处于较高水平,应引起政府和卫生行政部门的高度重视,增强防治力度。随着我国医疗卫生改革的进一步深入,社区居民健康档案作为社区医疗服务的基础,在人们的医疗健康中的地位逐步突出。綦江县从年开始,在全县范围内逐步建立居民健康档案,并开始实施规范化管理。现调查随机抽取綦江县个街道(镇)年度建立的居民健康档案进行分析,以期了解綦江县居民健康状况及其主要影响因素,从而制定科学、符合实际的卫生工作计划和有效的疾病预防控制措施,为政府卫生决策提供科学依据。资料与方法资料来源采用分层整群随机抽样方法,在綦江县文龙街道、永新镇、赶水镇、隆盛镇、石角镇和石壕镇按性别年龄组分别抽取年度已经建立的份居民健康档案,共计份。统计方法用EPIData进行居民健康档案数据录入,建立数据库。用SPSS对居民一般情况、生活方式及体格检查等进行统计描述。判断标准疾病诊断各种疾病的患病依据医院临床医师诊断,未经医院诊断的不计入疾病史慢性病分类依据ICD。超重体质指数(BMI)=~kgm,肥胖:BMI≥kgm。质量控制为保证调查的顺利开展和调查的质量,调查从组织上和技术上采取严格措施,全过程管理。数据录入整个过程采取双录双输并要求总错误率控制在以下。数据清理要求对每个变量的缺失值、逻辑错误和非法值都进行标记和分析,最后剔除逻辑错误和非法值。结果实际抽取居民健康档案份,数据清理后,最终用于分析的个案为份,有效率为。一般情况分析样本中平均年龄为(±)岁,最小年龄岁,最大年龄岁男性例,占总数的,女性例,占总数的样本中以已婚人群为主,共人,占总数的调查对象的文化程度多为初中及以下,共人,占总数的各种职业人群中,农民人,占总数的。生活方式分析样本中,锻炼情况调查应答人,~岁人群每天锻炼人数为人,占每天锻炼总人数的,饮食习惯调查应答人,以荤素均衡为主,占总数的吸烟情况调查应答人,现在仍吸烟者中男性人,女性人,吸烟率为,日吸烟量为(±)支,日最少吸烟量支,最大吸烟量支,开始吸烟年龄为岁,戒烟年龄为岁饮酒情况调查应答人,饮酒率为,饮酒种类以白酒、啤酒为主,日饮酒量为(±)g,日最少饮酒量g,最大饮酒量g,开始饮酒年龄为岁。体格检查一般检查分析样本中,居民身高跨度为居民身高范围为~cm,男性平均身高为±cm,女性平均身高为±cm分析样本中有人测量体重,其中男性人,女性人,体重跨度为体重范围为~kg,男性平均体重为±kg,女性平均体重为±kg体重指数平均为±,最小值,最大值。腰围、臀围跨度分别为臀围范围分别为~cm、~cm,腰臀比值的平均值为±,其中最小腰臀比值,最大比值。分析样本中有人测量血压,其中男性人,女性人,收缩压平均值为±mmHg,最小值为mmHg,最大值为mmHg舒张压平均值为±mmHg,最小值为mmHg,最大值为mmHg(表)。辅助检查血糖检测人数人,其中糖尿病人,占血脂检测人数人,其中总胆固醇异常人数占甘油三脂异常人数占血清低密度脂蛋白胆固醇异常占高密度脂蛋白胆固醇异常占。讨论健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录,是以居民个人健康为核心、动态测量和收集生命过程的各种健康相关信息,满足个人健康管理需要建立的信息资源库,主要包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其他卫生服务记录等内容。建立标准化健康档案有利于协助社区医生全面了解和追踪居民的健康状况,为他们提供综合、连续、有效、系统的医疗卫生服务。卫生部《国家基本公共卫生服务规范(年版)》要求以~月龄儿童、孕产妇、岁以上老年人、慢性病人等人群为重点,遵循自愿与引导结合的原则,为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案并要求掌握居民健康状况的变化情况,及时更新居民健康档案内容,逐步实行计算机管理此举是建设服务型政府、促进实现卫生事业健康发展的重要手段和技术支撑。该次分析份样本的平均年龄为岁,平均年龄偏高,因而导致高血压患病率及糖尿检出率均较重庆市平均水平偏高,超重和肥胖患病率分别为和。从吸烟情况看,綦江县开始吸烟平均年龄靠前,日吸烟量达到支,戒烟率较低。因此要密切关注年轻人及未成年人吸烟变化趋势。从体育活动情况看,~岁人群每天锻炼人数最多锻炼方式较为健康科学,主要是劳动、散步、跳舞等运动。由此可见,綦江县高血压患病率和糖尿病检出率、超重和肥胖率已处于较高水平,慢性病已成为影响居民健康的重要因素。分析造成本次样本中平均年龄偏高(岁)、的被调查者为初中及以下文化程度、血糖检测人数低等原因有:第一,綦江县从开始在全县范围内建立居民健康档案,由于处于摸索和起步阶段,故将岁以上老年人、~岁儿童和孕产妇作为年建档的重点人群,该样本来源正是年度已经建立的居民健康档案,故导致平均年龄偏高、文化程度较低。第二,由于农村地区存在青壮年外出打工等人员流出情况,留家人群多为老年人,这也造成了样本平均年龄偏高、文化程度较低第三,经了解,乡镇卫生院建档时将档案分成三档:一档是面对面建档,建档对象长期在本地居住,依从性较好,基本信息和体检信息完整二档是户籍在当地,基本信息齐全,但建档对象长期外出,体检信息缺失三档是户籍在当地,但建档对象长期外出,基本信息不全,体检信息缺失,此档也称为“死档”。因本次抽样涉及全部档案,故导致平均年龄偏高、文化程度较低、血糖等检查人数低等第四,由于建档工作是在居民自愿基础上进行的,不要求采用统一的建档形式(入户调查、门诊检查、电话随访均可),有些乡镇卫生院和村卫生室工作人员为了完成任务量,将当地派出所的户籍人口信息直接填入居民健康档案个人基本信息中,再按村分配给乡村医生进行建档,从而导致了当地流动人口、长期外出人群“被建档”的情况,进而导致了本次分析样本中血糖等检查人数较低。居民健康档案管理工作是一个长期不间断的持续性工作,需要全社会共同参与。由于綦江县开展该项工作时间短、经验浅,再加上从事该项工作的人员缺乏专业技能、待遇低,居民健康档案管理工作疾控中心只有指导职能,对经费的划拨无法掌控,故出现指导、评估、考核分离的现象等问题。因此就城乡居民健康档案提出如下几点建议:第一,居民健康档案的核心是满足居民个人的健康需要,因此上级决策部门及各级考核管理部门不应该一谓的追求建档的数量,而应更多的重视档案的质量(如信息的完整性、真实性、逻辑性及动态管理性等),尽可能使每份档案建有所用,让老百姓成为建档的真正受益人第二,基层医疗卫生机构应加强业务培训,改变被动建档的服务模式第三,各地应当因地制宜,加大宣传力度,号召居民主动建档第四,建立居民健康档案的调取、查阅、记录、存放、归档等制度,明确居民健康档案管理相关责任人,保证居民健康档案信息的真实性、完整性及信息安全性第五,与此同时,卫生行政部门应加大考核力度,做到评估与考核的统一,让居民真正感受到居民健康档案的建立是在为他们的健康保驾护航。

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