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内科学试题-血液系统.doc

内科学试题-血液系统

Genevieve蓉
2019-02-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《内科学试题-血液系统doc》,可适用于考试题库领域

血液系统疾病习题A型题有关铁的描述,下列哪项是错误的A食物中的铁以三价羟化高铁为主B粘膜吸收的铁为二价铁C体内铁蛋白中的铁是三价铁D转铁蛋白结合的铁是三价铁E血红蛋白的铁是三价铁缺铁型贫血病人的下列哪项检查结果不正确ATF升高BTFR升高CFS升高DFEP升高E锌卟啉升高有关国内HD的描述,哪项不正确AHD仅占全部淋巴瘤的~B淋巴细胞耗竭型最常见C淋巴细胞为主型较为少见D淋巴细胞为主型较易向其他各型转化E结节硬化型不易转化关于缺铁性贫血患者的表现,下列哪项不正确A感染发生率较低B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见C胃酸缺乏及胃肠功能障碍D毛发无光泽、易断、易脱E指甲扁平,甚至反甲慢性失血性贫血患者,当失血至少达到多少可有贫血表现ABCDE能够改善再障造血功能的措施是A脾切除B叶酸口服C维生素BD雄性激素E肾上腺皮质激素慢性粒细胞白血病发生急性左上腹剧痛,首选考虑的诊断是A急性胰腺炎B胃溃疡穿孔C降结肠炎D脾栓塞E左肾结石青年女性,皮肤粘膜出血一周,平时有鼻出血且月经过多。查体红细胞×L,血红蛋白gL,WBC×L,PLT×L,骨髓增生活跃,巨细胞增加,最可能的诊断是A再生障碍性贫血B血小板减少性紫癜C过敏性紫癜D急性白血病E慢性白血病急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是A前者多有高热,感染,出血B前者有白细胞计数增高,多在×L以上C前者外周血淋巴细胞减少D前者骨髓增生多极度活跃E前者的幼稚细胞过氧化酶染色阳性慢性粒细胞白血病急性变,最主要的诊断依据是A脾显著增大B进行性贫血CP染色体阳性D中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高E骨髓中原始早幼粒细胞>男性岁,发热、咳嗽、口腔溃疡、皮肤有大片淤斑血红蛋白gL,白细胞×L,中性粒细胞,淋巴细胞,未见幼稚细胞,血小板×L,凝血酶原时间s(对照组s),血浆鱼精蛋白副凝试验显弱阳性,最可能的诊断是A再生障碍性贫血B急性白血病C特发性血小板减少性紫癜D肺炎并发弥散性血管内凝血E维生素K缺乏症维生素B缺乏引起的贫血不宜用叶酸治疗,理由是A可加重神经系统病变B不能使贫血好转C叶酸和维生素B在体内有拮抗作用D叶酸可导致再障下列疾病中末梢血白细胞含有ph染色体者为A慢性粒细胞性白血病B慢性淋巴细胞白血病C多发性骨髓瘤D再障为鉴别白血病与类白血病应该作的骨髓组织染色是A碱性磷酸酶染色B过氧化酶染色C瑞士染色D糖原PAS反应慢性粒细胞白血病化疗药物首选A马利兰B环磷酰胺C二溴甘露醇D羟基脲最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是A急性粒细胞白血病B急性单核细胞白血病C急性淋巴细胞白血病D慢性粒细胞白血病E慢性淋巴细胞白血病关于慢性白血病的叙述,错误的是A大多由急性转化而来B以慢粒多见C慢性患者约半数以上可急性变D慢性急性变患者大多数预后不好E慢性急性变用药物化疗无效特发性血小板减少性紫癜急性型治疗的首选方案是A脾切除B输血和输血小板C免疫抑制剂D糖皮质激素E使用止血剂引起ITP病人出血的机制中,下列哪项不正确A血小板破坏过多B血小板生成减少C毛细血管壁通透性增加D血小板III因子异常E血小板功能异常再障的诊断,下列哪项不正确A发热、出血、贫血B一般无肝脾和淋巴结肿大C中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分降低D骨髓可呈灶性增生,但巨核细胞减少E末梢血淋巴细胞比例增高下列哪项不符合缺铁性贫血A血清铁蛋白降低B血清铁降低C总铁结合力降低D运铁蛋白饱和度减低E骨髓有核红细胞内铁减低B型题ADNA合成障碍B球蛋白合成障碍C血红素合成障碍D铁利用障碍E多功能干细胞受损再生障碍性贫血铁粒幼细胞贫血A出血时间延长B凝血时间延长C凝血酶原时间延长D活化部分凝血活酶时间延长E以上都不对血友病过敏性紫癜特发性血小板减少性紫癜Aα干扰素B羟基脲C马法仑D马利兰E甲基苄肼为使慢性粒细胞白血病达到细胞遗传学缓解,应首选多发性骨髓瘤治疗首选A骨髓外铁升高,铁粒幼细胞数增高,转铁蛋白饱和度升高B骨髓外铁升高,铁粒幼细胞数增高,转铁蛋白饱和度降低C骨髓外铁升高,铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱和度正常D骨髓外铁降低,铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱和度降低E骨髓外铁降低,铁粒幼细胞数降低,转铁蛋白饱和度升高慢性炎症贫血A急性粒细胞白血病B急性单核细胞白血病C红白血病DB细胞急淋白血病ET细胞急淋白血病纵隔淋巴结肿大常见于牙龈增生、肿胀多见于A血红蛋白量增加B网织红细胞增多C原始和早幼粒细胞显著增多D中性杆状核及晚幼粒细胞增多E骨髓巨核细胞数目正常或增多急性粒细胞白血病特发性血小板减少性紫癜C型题A血管外溶血B血管内溶血C两者均有D两者均无血红蛋白尿多见于尿胆红素阳性见于B脾肿大C两者均有D两者均无肝硬化脾功能亢进慢性粒细胞白血病慢性期急性白血病X型题胃大部切除及胃空肠吻合术后发生贫血的原因是A铁吸收不良B游离铁丢失过多C内因子缺乏D维生素B缺乏维生素B及叶酸是A合成脱氧核糖核酸的重要辅基B合成核糖核酸的的重要辅基C维生素B及叶酸缺乏引起巨幼红细胞性贫血D可以治疗再障恶性贫血的特点是A在我国罕见B血清中有抗壁细胞抗体C血清中有抗内因子抗体D伴有脊髓亚急性联合病变诊断先天性球形红细胞增多症应作的检查是A红细胞脆性试验B酸化溶血试验C抗人球蛋白抗体测试D红细胞直径测量慢性特发性血小板减少性紫癜的骨髓象的特点是A巨核细胞增多B裸核巨核细胞数增多C成熟巨核细胞很少D末梢血中血小板寿命急性白血病的预后为A急性淋巴细胞白血病的预后优于急性单核细胞性白血病B急性淋巴细胞白血病的预后优于急性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病的预后优于急性单核细胞性白血病D无法比较非何杰金淋巴瘤侵犯部位A发生在肠道的机会较何杰金病多B多在回肠C多在结肠D可在颈部淋巴结过敏性紫癜的特点是A微血管变态反应引起血管壁通透性增高B皮肤淤点呈对称性分布,常高出皮肤表面C常伴有腹痛、便血、关节通或肾脏病变D血小板计数正常下列哪些不支持原发性血小板减少性紫癜A出血时间延长B凝血时间延长C血小板减少D骨髓巨核细胞减少下列NHL的病理类型中,哪些属于中度恶性A小无核裂B弥漫性小裂细胞性C原始免疫细胞性D弥漫性大细胞性艾滋病的传播途径包括A经血传播B性传播C母婴传播D粪口传播血液系统疾病参考答案A型题答案:E本题考点:铁与造血食物中的铁是难溶性的三价铁。胃酸、维生素C、食物中的还原物质如果糖、半胱氨酸等有助于三价铁的还原和吸收。二价铁被吸收后立即被氧化称为三价铁,并与血浆中的β球蛋白结合,称为血浆铁。血红蛋白中的铁是二价的。答案:C评析:本题考点:缺铁性贫血的化验检查TS为转铁蛋白饱和度,缺铁性贫血病人TS可减低到以下,所以备选答案C是不正确的。答案:B评析:本题考点:何杰金病的特点,何杰金病的病理分型及特点为:淋巴细胞为主型较少见,预后良好淋巴细胞耗竭型较少见,预后差混合细胞型此型是何杰金最多见的类型,预后介于上两型之间结节硬化型多见与年青妇女,预后好。答案:A评析:本题考点:缺铁性贫血的临床表现。缺铁性贫血的临床表现主要有:一般症状:面色苍白、乏力、气促、烦躁、头痛、抵抗力低下,感染机会增加等上皮细胞异常症状。如舌痛、舌炎、口角炎、毛发干燥、指甲变薄、变脆、可有反甲、胃酸分泌减少等。答案:B评析:本题考点:失血性贫血的危害,慢性失血到达全身血容量的时就会有贫血的表现,因为此时人体已经不能及时代偿,特别是红细胞生成速度虽有加快,但仍弥补不了损失的数量。评析:本题考点:再生障碍性贫血的治疗。雄激素可以促进骨髓的造血功能,促进红细胞生成素的产生,使骨髓干细胞产生对红细胞生成素敏感的细胞,从而改善造血功能。叶酸和维生素B与治疗再生障碍性贫血无关。肾上腺皮质激素只能减轻出血,也无助于造血功能的改善。脾切除仅对少数慢性再障病例有减轻贫血的疗效,但不能改善造血功能。答案:D评析:本题考点:慢性粒细胞白血病的并发症慢性粒细胞白血病脾大最为突出,往往就医时已达到脐或脐以下,质地坚硬、平滑、无压痛。如果发生脾梗死则有明显疼痛和压痛,并有摩擦音。答案:B评析:本题考点:血小板减少性紫癜的临床表现该患者为出血性疾病,外周血中未见幼稚细胞,可排除白血病,有贫血的表现,PLT升高,骨髓象见骨髓增生活跃,巨核细胞系增生,故最可能的诊断是血小板减少性紫癜。答案:E评析:本题考点:急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别诊断,急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是:前者幼稚细胞过氧化酶染色阳性,后者阴性前者糖原PAS反应()或(),弥漫性淡红色,后者()呈颗粒状或块状前者中性粒细胞碱性磷酸酶减少或(),后者增加。故E正确。答案:E本题考点:慢性粒细胞白血病急性变的特点,慢性粒细胞白血病急性变时,最特异的改变是骨髓或外周血中原始细胞增多大于,一般为~。答案:D评析:本题考点:弥散性血管内凝血与白血病的鉴别诊断。患者为老年男性,有发热、咳嗽等症状,有出血倾向,但无胸骨压痛,外周血中也未见幼稚细胞,故排除急性白血病。血小板大于×L,一般也可排除特发性血小板减少性紫癜。根据患者表现及实验室检查,最有可能的诊断是感染合并DIC(弥散性血管内凝血)。答案:A评析:本题考点:维生素B缺乏引起的贫血的治疗叶酸治疗维生素B缺乏引起的贫血不能使神经系统症状好转,甚至可使症状加重。答案:A本题考点:慢性粒细胞白血病的遗传学诊断以上的慢性粒细胞白血病患者的血细胞中出现ph染色体,其编码的蛋白质是P,P具有增强酪氨酸激酶的活性,导致粒细胞转化和增殖。答案:A评析:本题考点:白血病与类白血病的鉴别诊断白血病时骨髓片碱性磷酸酶染色阴性,类白血病时骨髓片碱性磷酸酶染色阳性。答案:D评析:本题考点:慢性粒细胞白血病的治疗羟基尿为周期特异性抑制DNA合成的药物,起效快,但持续时间较短。用药两三天白血病迅速下降,停药后很快回升。用该药治疗慢性白血病其(中数)生存期比用白消安者长,且急性变率也低些。为当前首选药物。答案:C评析:本题考点:白血病的临床特点。白血病类型不同,脏器发生浸润的情况也不同,如急性淋巴细胞性白血病多有肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病,而急性单核细胞白血病则容易发生皮肤浸润。答案:A评析:本题考点:慢性白血病的临床特点慢性白血病增生的白细胞主要是比较成熟的白细胞,不同于急性白血病。它起病缓慢,临床经过也较缓和,在疾病发展过程中可以变为急性,称为急性变。而不是由急性白血病转化而来。答案:D评析:本题考点:特发性血小板减少性紫癜的治疗糖皮质激素能抑制血小板抗体形成,降低毛细血管脆性,减轻巨噬细胞对血小板的破坏作用,所以适用于急性和慢性特发性血小板减少性紫癜。答案:D评析:本题考点:ITP病人出血的原因一般出血性疾病的发病机制可有以下几个方面:血小板破坏过多血小板生成减少毛细血管壁通透性增加血小板功能异常。因此本题D答案是最不可能的因素。答案:C评析:本题考点:再生障碍性贫血的诊断标准,临床上有严重贫血,伴有出血、感染、发热的患者,血象表现为全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少,脾不肿大,骨髓显示增生低下(灶性增生,但巨核细胞减少)骨髓小粒非造血细胞增多等可诊断为再生障碍性贫血。本题答案为C答案:C评析:本题考点:缺铁性贫血的化验检查,缺铁性贫血的实验室检查有血清铁降低(小于μmolL),总铁结合力增高(大于μmolL),而转铁血红蛋白饱和度(小于),血清铁蛋白(小于μgL),骨髓内有核红细胞内铁也降低。本题备选答案C不符合缺铁性贫血的诊断标准,是要求的答案。B型题答案:E评析:本题考点:再生障碍性贫血的发病机制。再生障碍性贫血是一组由于化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以造血干细胞损伤,外周血全血细胞减少为体征的疾病。临床上表现为较为严重的贫血、出血和感染。答案:D评析:本题考点:铁粒幼细胞贫血的临床特点铁粒幼细胞贫血主要是由于先天或后天获得的铁利用障碍而导致的贫血,好发于老年人,转铁蛋白饱和度、铁蛋白及骨髓中铁粒幼细胞或环型铁粒幼细胞增多。答案:C评析:本题考点:血友病的临床特点,血友病时CT(凝血时间)正常或延长,APTT(部分激活的凝血活酶时间)延长,PT(凝血酶原时间)延长,PCT(凝血酶原消耗时间)不良及STGT(简易凝血酶生成试验)异常。答案:A评析:本题考点:过敏性紫癜的临床特点。过敏性紫癜是由于机体对某些致过敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血。实验室检查可见毛细血管脆性试验半数以上阳性。血小板计数、功能及凝血功能检查均正常。BT可能延长评析:急性白血病患者可有轻、中度肝脾肿大,除非慢性粒细胞白血病急性变,一般巨脾少见。多数患者白细胞增多,晚期更明显。患者有不同程度的正常细胞性贫血。血小板减少,晚期更明显。X型题答案:ABC评析:本题考点:胃大部切除术后发生贫血的原因,胃大部切除术后发生贫血的原因有多种:有机铁和三价铁不易被吸收,盐酸可使其变成二价铁,促进吸收,胃大部切除后胃酸缺乏,造成铁吸收障碍胃切除后胃粘膜上皮细胞脱落加快,使游离铁丢失过多胃大部切除后内因子缺乏也是引起贫血的原因。答案:AC评析:本题考点:维生素B及叶酸的作用,维生素B及叶酸是幼红细胞合成脱氧核糖核酸(DNA)的重要辅酶,缺乏时DNA的合成期及合成后期时间延长,引起巨幼红细胞性贫血答案:ABCD评析:本题考点:恶性贫血的特点。维生素B缺乏性贫血在我国罕见,又称为恶性贫血,是由于内因子缺乏所致。内因子由胃壁细胞分泌,缺乏时食物中的维生素B不能在肠道吸收,引起恶心贫血。此时或者血清中尚可测到抗内因子及抗胃壁细胞抗体。此类病人常有脊髓亚急性联合病变。答案:AD评析:本题考点:先天性球形红细胞增多症的实验室检查先天性球形红细胞增多症时,红细胞脆性增加,红细胞直径减小而呈球形。因此测定红细胞直径,作红细胞脆性试验。Ham试验是用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿,Coomb试验是用于诊断免疫性溶血。答案:ABCD评析:本题考点:慢性特发性血小板减少性紫癜的特点慢性特发性血小板减少性紫癜的原因不明。现认为与免疫因素,脾脏因素有关。此时血小板寿命缩短,破坏加快,骨髓中巨核细胞代偿性增多,由于免疫抑制作用,巨核细胞形成血小板很少,裸核巨核细胞增多。答案:ABC评析:本题考点:急性白血病的预后特点,在一般情况下,急性白血病的预后特点是:急性淋巴细胞白血病的预后最好,急性粒细胞性白血病的预后次之,急性单核细胞性白血病的预后最差。答案:ABD评析:本题考点:非何杰金淋巴瘤的特点非何杰金淋巴瘤结外累及以胃肠道、骨髓及中枢神经系统为主。其中胃肠道部位以小肠为多,其中半数以上是回肠,其次是胃,结肠很少受累。非何杰金淋巴瘤大多数也以无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大为首发症状,但较何杰金淋巴瘤为少。答案:ABCD评析:本题考点:过敏性紫癜的临床特点,过敏性紫癜是一种全身性血管性变态反应性疾病。血管壁通透性增高,皮肤淤点呈对称性分布,常高出皮肤。由于胃肠道、关节、肾脏的微血管也有相应病变,因而常伴有腹痛、便血、关节痛、血尿等症状。此病血小板计数正常,凝血机制无障碍。答案:BD评析:本题考点:原发性血小板减少性紫癜的诊断,原发性血小板减少性紫癜的诊断依据为:广泛出血多次检查血小板计数减少出血时间,血块收缩不良脾肿大或轻度大骨髓巨核细胞增多或正常,但有成熟障碍。答案:BD评析:本题考点:NHL的病理分类。NHL病理可分为低度恶性、中度恶性、高度恶性和其他。中度恶性的包括:滤泡性大细胞型、弥漫性小裂细胞型、弥漫性小细胞与大细胞混合型、弥漫性大细胞型,因此本题的答案为B、D。答案:ABC评析:本题考点:艾滋病的传播途径艾滋病的主要传播途径有:同性或异性间接触注射器、输血、器官移植母婴垂直传播尿液、唾液、眼泪。

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