特种行业( )许可证申请
表
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企业(户主)名称 (盖章) 经济性质 企业地址 经营方式 企业主管部门 企业负责人 所在地公安派出所名称 治安负责人 企业总人数 人 其中特业从业人数 人 外商派驻特业人数 人 保安机构名称 人数 人 电话 旅馆企业 客房数 间 床位数 张 限接人数 人 公安派出所 承办人意见 签名:年月日 负责人意见 签名(盖章)年月日 县区公安机关 承办人意见 签名:年月日 负责人意见 签名(盖章)年月日 市公安机关 承办人意见 签名:年月日 负责人意见 签名(盖章)年月日 核发特种行业许可证字号 ()公特证字号 发证人: 发证日期:年月日 填表说明 一、特种行业许可证申请范围:旅馆业、印章刻制业、典当业(其中申请旅馆经营企业的要填写客房数、床位数、限接人数);二、经济性质:全民、集体、个体、私营、联营(股份)、中外合资(合作)、外商独资;三、经营方式:私人承包、集体承包。 填表人: 填表日期: 年月日 注:特种行业许可证由省公安厅统一印制。