周围神经病变致病原理

人类常见慢性疾病的主要病因——周围神经病变(周围神经病变致病原理) 倪孟进 (工作单位:浙江省乐清市虹桥镇一村卫生室,325608) 人的一生如果不得病或发生意外,活一百岁左右应该是常理,各种各样的疾病使绝大部分人不能寿终正寝,而是在长期痛苦中病死。现在医疗比较发达,慢性疾病在临床上为什么却越治越多,其关键问题就是这些慢性疾病的病因没有明了,而一些药物的长期毒副作用对机体也是雪上加霜。每个疾病的发生都有其主要相关病因,通常是一个病因继发更多的新病因危害机体。目前主要常见有的生物、化学和物理、遗传、先天、免疫源性、必须物质缺乏或过多、心因性病因。 在人体上存在一个相当重要的病因一直被忽视,那就是布满全身的周围神经系统,它正面负责调节机体组织器官的正常代谢活动,一旦损伤病变不但神经本身出现许多症状,而且会引起受支配的组织器官功能出现异常,甚至导致器质性病变的发生。由于周围神经系统在体内其所扮演的角色都是容易受伤害的“脆弱组织”,一直只考虑周围神经在哪个节段受到压迫出现临床病症,忽视周围神经全程病变以及诸多影响因素,很少人去考虑周围神经病变以后会是千病万症的缔造者。作者在实践中主观总结认为:周围神经病变以后导致的病症之多,对机体危害之大并不亚于名列前茅的生物性病因,完全具备以一个独立病因身份进行探讨研究,对众多原因不明的慢性疾病开启新的防治思路。 1周围神经分布与功能 周围神经是指中枢神经系统以外的神经成分而言,主要是由神经与神经节构成。周围神经按其与中枢神经的连接部位和范围不同,通常分为三部分:即与脊髓相连的脊神经,主要分布躯干和四肢;与脑相连的脑神经,主要分布于头颈部;内脏神经,作为脑神经或脊神经的纤维成分,分布与脑和脊髓相连,分布于内脏、心血管、和腺体。 周围神经是中枢与组织器官之间的联络系统,职责是中枢神经通过周围神经联络,营养并调节其所到达组织器官的生理功能。 2周围神经病变条件及因素 2.1条件:不是在中枢瘫痪或神经贯通断裂功能完全丧失下发生,仅仅表现在周围神经外膜发生病变以及神经纤维部分发生变性、破坏,神经整体结构和功能基本正常运作状态下发生。在这种情况下神经发生病变很容易被大家忽视,一般总是在神经功能明显出现障碍时去追查神经系统。 2.2因素:由于周围神经在机体上错综复杂的的分布,许多因素都可以使周围神经外膜发生病变。常见内因如遗传基因、中枢神经病变、睡眠不足、内分泌紊乱、免疫系统疾病影响、脊椎关节错位、高血糖、慢性劳损、受腮腺的侵蚀影响、椎间盘髓核突出、恶性肿瘤等因素;常见外因:长期过量饮酒、药物、神经毒素、化学物质、微生物、外伤、手术损伤与破坏、长期固定、食物影响、过度过量运动、寒冷等因素,详细请参考《周围神经病变起因和原理》。 3周围神经病变后的致病机制 周围神经内部存在少量的微流动样液体,这些物质含有大量神经营养因子,是营养和支持神经正常生理的必需品,由神经外膜与邻近周围组织隔绝。在各种不利因素影响下,神经外膜发生病变水肿,屏障被破坏,通透性增加,导致神经内部的营养物质外渗;同时邻近组织物质可通过外膜病变处进入神经内部,致使神经纤维变性坏死和功能障碍,两种病理结果导致系列复杂临床病症。这些病症来源有两种情况引起:一种是神经本身病变引起的病症如疼痛、无菌性炎症、麻木、组织粘连、组织增生、痛性水肿、局部怕冷等;另外一种是周围神经病变以后对其所支配的组织器官直接或间接所产生的病症,导致许多组织器官从功能紊乱逐渐向不可逆的器质性病变发展。 3.1周围神经病变自身导致的病症: 【1】疼痛:疼痛原理是由于各种因素导致神经外膜病损,屏障被破坏,神经内物质即神经营养因子外渗,这些特异性物质刺激神经外膜感受器引发疼痛,病变神经干支越大,渗出物越多,其疼痛强度越强烈,是头、颈、背、肩臂部位发生疼痛的主要原因。作者认为神经内部物质外渗是刺激外膜感受器引起疼痛的唯一物质,其它任何物质必须首先破坏神经外膜屏障,然后才能导致疼痛的发生。这种解释适用人体任何部位发生疼痛现象,目前还没有被科学证实。请参考《疼痛的发生机制与特殊意义》 【2】痛性水肿:短期内大量神经营养因子外渗,在其化学性能刺激作用下,使局部环境改变,大量液体从毛细血管内渗出,继而发生局限性肿胀。该局部水肿同时都伴随疼痛,也是与其他因素引起水肿的主要区别。由于目前对这种水肿没有给予定性分类,作者暂时取名为周围神经损伤病变性水肿或痛性水肿。请参考《周围神经损伤病变性水肿》 【3】感觉异常:病变以后的神经支配区域内经常伴随有麻木、蚁走感、抽动感、针刺感等现象,感觉异常的发生可能 内部物质外渗或邻近物质刺激外膜引起的。在中枢神经正常状况下,感觉异常大多数是由于神经外膜病变引起的,在临床上往往误认为神经受压迫症状。 【4】组织粘连:外渗的神经营养因子作为化学物质侵蚀邻近组织发生病变,即局部无菌性炎症,刺激大量纤维结缔组织增生,这些病变神经与邻近被侵蚀的组织发生粘连,导致局部活动功能明显受限,是软组织发生粘连主要病理基础。正常组织按压时不会产生疼痛感,组织松软,间隙比较清晰。周围神经病变与邻近组织粘连以后,以病变周围神经为中心及邻近组织有敏感的触痛,组织间隙模糊不清,轻推之不动,手下感到组织坚韧和增厚。组织间隙模糊不清,轻推之不动,手下感到组织坚韧和增厚。周围神经很容易病变与邻近组织发生粘连,产生各种病症,如斜角肌综合征、肩周炎、胸廓出口综合征、梨状肌综合征、膝关节疼痛等等。全身各部的周围神经卡压综合征是一个错误的机制性命题,虽然治疗方法接近妥当,但发病机制可能被完全颠倒理解,其实质是周围神经的外膜病及与邻近组织产生粘连,不是被卡压以后产生病变。请参考《周围神经卡压综合征是错误的命题》 【5】喜温厌寒:颈肩腰腿疼痛患者其神经病变分布区域抵御寒冷能力明显下降,而受寒也是诱发颈肩腰腿疼痛的一个重要因素,这些患者泡热水澡或者热敷局部以后症状得到明显缓解;一些体弱多病人群也都普遍存在喜温厌寒现象。作者通过各种现象推敲周围神经很显然有喜温厌寒的生理习性,但到底是周围神经病变以后产热下降?还是病变以后周围神经抵御寒冷能力下降?需要科学进一步来证实。温寒在宝贵的中医致病和治病理论上有一定的主导地位,现代医学一直无法去解释这个中医理论。喜温厌寒现象目前大部分人认为与局部血液循环有关,作者持反对意见,通过大量治疗证实,神经治愈以后,这种畏风怕冷现象大部分消失,神经才是幕后的操控者。请参考《周围神经喜温厌寒的生理特性》3.2支配组织器官受影响: 【1】运动系统:神经病变以后除引起最常见的头、颈、肩、臂、背、手、腰、腿、腹等疼痛麻木症状以外,导致肌肉痉挛萎缩、韧带钙化、椎体椎间盘退变、骨性关节炎、骨质增生等运动系统组织器官发生器质性病变的主要原因。机制是由于神经病变以后组织器官营养代谢下降,在长期负荷下逐渐发生器质性病变。 【2】内脏疾病发生的主要源头 A.腮腺、茎突区:迷走神经、舌咽神经、副神经、面神经、舌下神经这五支脑神经病变与腮腺发生粘连,产生各种与这些神经相关的病症。如大脑神经系统紊乱、神经性耳鸣、猝死、心血管系统疾病、甲状腺疾病等等病症,请参考《颈椎病的病因病症分析》。 B.颈椎侧、前区:颈前面主是颈交感神经、迷走神经、膈神经,是心血管、甲状腺、膈肌等功能紊乱症状的主要产生源头。目前星状神经节采取利多卡因注射治疗许多病症,有夸大效果的成分,个人认为利多卡因对神经调节功能意义不大,是很虚的一招,需谨慎思考。用手法剥离简单、安全、范围广泛而且有效,远远胜过该方法。 C.腹区(腹后壁、内脏神经):主要是腰骶丛神经、交感干、内脏神经发生病变以后是引起腰腿疼痛、麻木、下肢血管疾病、以及腹部不明原因的急慢性疼痛、腹盆腔内脏疾病的主要发源地。特别需要指出腹后壁腰骶丛神经病变以后引起的急慢性腹部疼痛,在临床上绝大部分被误诊为腹、盆腔内脏疾病,原因很简单,由于腹腔内脏器与腹后壁神经重叠,腹部触诊下压时脏器滑到旁边,与手指抵触引起的深压痛现象误以为是内脏器官发生病变。 除上述病症以外,皮肤慢性湿诊、痤疮、呃逆、无汗等许多病因不明确的病症也大都是周围神经病变所引起。周围神经病变以后导致组织发生病症是全方位的,作者认知有限,这些只是相对比较熟悉的一部分。周围神经病变以后,受支配组织器官抵御功能下降,容易遭受其它因素侵害而发病,特别是微生物的入侵,而且是发病以后不容易康复的现象。重要脏器长期病变,必然影响其它组织器官功能,最终导致死亡。 5展望 目前国内外对脊柱源性疾病展开大量研究,一些病症通过纠正脊椎关节错位或手术得到康复或缓解,由此也证明了相当多的病症与神经原因比较相吻合,只是多数医者目光很局限地盯在脊椎关节错位和椎间盘退变上,忽视了整条周围神经线路所发生的病变,以及引起周围神经病变的诸多因素。在中国古代以及延续至今的中医针灸推拿之所以出现奇效,可能直接或间接地影响周围神经功能,把作者所归纳周围神经病变引起的各种后果推敲进去,针灸推拿治疗神秘的作用原理也许将随之浮出水面。周围神经一旦发生病变,其所支配的组织器官逐渐将进入病态。要想人体健康长寿远离疾病缠绕,尽量维护周围神经的正常生理功能,这样更好地堵住众多慢性常见病症的发生源头,是每位医务人员刻不容缓要解决的问题。个人观点,仅作参考。