静脉采血技术考核标准
日期 参赛号 科室 姓名 得分
项目
操作程序
扣分标准
扣分
操作准备
1．核对医嘱与化验单，查看化验单检查项目。
未核对 -2分
2. 个人准备：衣帽整齐，洗手，戴口罩。
一项不符 -1分
3. 物品准备：治疗盘：2%碘酒、75%酒精、治疗巾、止血带、消毒棉签、一次性采血针、标本容器（标本容器依检查项目而定），治疗盘外备：弯盘、一次性手套、化验单，手消毒液、锐器桶、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。
少一件或多一件
-1分
4．检查一次性采血针（或一次性注射器）和标本容器，在化验单和标本容器外粘贴条形码，并核对。
一处不符 -1分
评估要点
1. 评估患者病情、意识及配合程度，需空腹采血者了解是否空腹。
2. 评估穿刺部位皮肤、血管状况和肢体活动度。
一处未评估 -2分
一处评估不到位
-1分
操
作
要
点
1．携用物至床旁，核对床头卡、床号、姓名、住院号、腕带等，按评估要点评估患者并做好解释，以取得合作。
一处不符 -1分
2．协助患者取舒适卧位，选择合适的静脉，在穿刺部位下放治疗巾和止血带，止血带距离穿刺部位上方约10-15cm。
一处不符 -2分
3．碘酒消毒，再次查对化验单、标本容器上的条形码，扎止血带，酒精脱碘两次，戴手套。
一处不符 -2分
4．嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手持采血针，与皮肤呈15°-30°角刺入静脉内，见回血后将采血针另一端与真空采血管相连接，按照血培养、普通管、抗凝管的顺序，分别抽取所需血量，松开止血带，嘱患者松拳，然后用干棉签轻按穿刺点迅速拔出针头，指导患者顺着血管方向按压3-5分钟。待采血针滴血停止后再拔出真空采血管端穿刺针，将有抗凝剂的试管上下摇匀（6-8次），垂直放置。脱手套。
一处不符 -2分
5．整理用物，协助患者取舒适卧位，并感谢患者的配合。再次核对患者及化验单内容、条形码，在化验单上注明抽血时间、签全名，用化验单将采血管卷好并垂直放置。
一项不符 -2分
6．分类处理用物，洗手。将血标本同化验单及时送检。
一项不符 -1分
指导患者
1．告知患者及家属静脉采血的目的及配合方法，如需空腹采血应提前告知。
2．告知患者按压穿刺部位及按压时间。
一项未指导 -5分
综合评价
1．操作熟练、准确。
2．与病人能及时交流、沟通。
3．掌握相关知识。
4．时间（1-5条）:4分钟。
欠熟练、准确-2分
交流不及时 -3分
部分掌握 -3分
未掌握 -5分
每超时30秒 -1分
评委签名： 计时：
【注意事项】
1. 采集血标本时，根据检验目的及采血量准备合适的标本容器。
2. 在安静状态下采集血标本。
3．若患者正在输液治疗，应从非输液侧肢体采集。
4．采血时尽可能缩短止血带的结扎时间。
5．标本采集后尽快送检，送检过程中避免过度震荡。
6. 静脉输注脂肪乳时，如本品还没有从血流中完全清除，则将干扰其它实验室检测项目(如胆红素、乳酸脱氢酶、氧饱和度、血红蛋白等)。绝大多数病人在本品输注后5～6h即可被完全清除。
【相关知识】
1. 血清标本用干燥清洁的试管（红管），其检查项目包括：免疫球蛋白、乙肝两对半、免疫四项、免疫八项、风湿三项、甲功三项、甲功五项、甲功七项、肺炎支原体、结核抗体、抗核抗体、优生四项、肿瘤系列（甲胎蛋白、CEA、CA125、CA189等）。
2. 全血标本用加抗凝剂的试管（兰管、黑管、绿管、紫管）并将血液与抗凝剂充分混匀，其检查项目包括：兰管：凝血项（2 ml）；黑管：血沉（2 ml）；绿管：生化（肝功、肾功、血脂血糖、电解质、心肌酶急查用绿管，平时可红管。纤维蛋白原必须用緑管）、血流变（采血5ml）；紫管：血常规、配血。血培养标本用无菌密封瓶，并摇匀。检查抗核抗体需用加促凝剂的试管（黄管），此项检查需送标本到北京艾迪康医学检验所。
3. 同时抽取几个项目的静脉血标本，动作需迅速准确。如用采血针采血应按照血培养瓶、干燥管、抗凝管的顺序注入（血培养瓶、红管、兰管、黑管、绿管、紫管）；如用注射器采血，采集所需血量后拔针，根据检验项目按照血培养、抗凝试管、干燥试管的顺序将血液注入标本容器内。血培养标本需常规消毒瓶口，更换注射器针头将血液注入血培养瓶并摇匀。
4. 血培养标本应在使用抗生素之前采集，如已使用抗生素，应在检验单上注明。一般血培养采血5毫升，亚急性心内膜炎患者，采集血量增至10-15毫升。
5. 乳腺大部切除术后患者半年内禁止在患侧进行采血、输液、测血压等操作。
2012-8-27年修订
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