下载

0下载券

加入VIP
  • 专属下载券
  • 上传内容扩展
  • 资料优先审核
  • 免费资料无限下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 气胸是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂

气胸是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂.doc

气胸是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂

天天如此狼狽
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《气胸是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂doc》,可适用于医药卫生领域

气胸气胸是指无外伤或人为因素情况下脏层胸膜破裂气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性)、开放性(交通性)和张力性(高压性)三类。气胸一般好发于瘦高体型的年轻人。气胸的病因外伤气胸:常见各种胸部外伤包括锐器刺伤及枪弹穿透伤肋骨骨折端错位刺伤肺以及诊断治疗性医疗操作过程中的肺损伤如针灸刺破肺活检人工气胸等。 继发性气胸:为支气管肺疾患破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎尘肺支气管哮喘等引起的阻塞性肺性疾患肺间质纤维化蜂窝肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的泡性肺气肿和肺大泡以及靠近胸膜的化脓性肺炎肺脓肿结核性空洞肺真菌病先天性肺囊肿等 特发性气胸:指平时无呼吸道疾病病史但胸膜下可有肺大泡一旦破裂形成气胸称为特发性气胸多见于瘦长体型的男性青壮年。 慢性气胸:指气胸经个月尚无全复张者。其原因为:吸收困难的包裹性液气胸不易愈合的支气谈判胸膜瘘肺大泡或先天性支气管囊肿形成的气胸以及与气胸相通的气道梗阻或萎缩肺覆以较厚的机理化包膜阻碍肺复张。气胸的症状表现患者常有持重物、屏气、剧烈运动等诱发因素但也有在睡眠中发生气胸者病人突感一侧胸痛、气急、憋气可有咳嗽、但痰少小量闭合性气胸先有气急但数小时后逐渐平稳X线也不一定能显示肺压缩。若积气量较大者或者原来已有广泛肺部疾患病人常不能平卧。如果侧卧则被迫使气胸患侧在上以减轻气急。病人呼吸困难程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。当有胸膜粘连和肺功能减损时即使小量局限性气胸也可能明显胸痛和气急。 张力性气胸由于胸腔内骤然升高肺被压缩纵隔移位出现严重呼吸循环障碍病人表情紧张、胸闷、甚至有心律失常常挣扎坐起烦躁不安有紫绀、冷汗、脉快、虚脱、甚至有呼吸衰竭、意识不清。 在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时气急、胸闷等症状有时不易觉察要与原先症状仔细比较并作胸部X线检查。体格显示气管多移向健侧胸部有积气体征患侧胸部隆起呼吸运动和语颤减弱叩诊呈过度回响或鼓音听诊呼吸音减弱或消失。右侧气胸可使肝浊音界下降。有液气胸时则可闻及胸内振水声。血气胸如果失血过多血压下降甚至发生失血性休克。气胸的诊断检查突发一侧胸痛伴有呼吸困难并有气胸体征即可作出初步诊断。X线显示气胸征是确诊依据。在无条件或病情危重不允许作X线检查时可在患侧胸腔积气体征最明确处试穿抽气测压若为正压且抽出气体说明有气胸存在即应抽出气体以缓解症状并观察抽气后胸腔内压力的变化以判断气胸类型。在原有严重哮喘或肺气肿基础上并发气胸时气急、胸闷等症状有时不易觉察要与原先症状仔细比较。一病史及症状:可有或无用力增加胸腔、肤腔压力等诱因多突然发病主要症状为呼吸困难、患恻胸痛、刺激性干咳张力性气胸者症状严重烦躁不安可出现紫绀、多汗甚至休克。二查体发现:少量或局限性气胸多无阳性体征。典型者气管向健侧移位患侧胸廓饱满、呼吸动度减弱扣诊呈过清音呼吸音减弱或消失。左侧气胸并发纵隔气肿者有时心前区可听到与心跳一致的吡啪音(Hamman征)。气胸的并发症主要并发症为脓气胸、血气胸、慢性气胸。近年来胸腔手术的无菌操作及抗生素及时使用气胸并发脓气胸已少见。(一)血气胸(hemopneumothorax)自发性气胸引起胸膜粘连带内的血管被撕裂所致。发病急骤除胸闷、气促外胸痛呈持续加重同时伴有头昏、面色苍白、脉细速、低血压等。短时间内出现大量胸水体征X线表现液气平面。胸腔穿刺为全血。(二)慢性气胸(chronicpneumothorax)指气胸延续个月以上不吸收者。肺扩张不完全的因素为:胸膜粘连带牵引使胸膜裂孔持续开放裂孔穿过囊肿或肺组织形成支气管胸膜瘘脏层胸膜表面纤维素沉着、机化限制肺脏扩张支气管管腔内病变引起完全阻塞使萎陷的肺脏不能重新充气。气胸的治疗方法气胸的治疗原则首先是排气解除压迫症状使肺部及早复张张力性气胸时因为气体在胸膜间隙的积聚最终使下面的肺和血管塌陷成为一种致命状态。这时必须立即治疗向胸膜间隙内插入胸臂或大号针将气体排出。其次是防治并发病症治疗原发病。(一)排气治疗()闭合性气胸:肺萎陷<%无明显呼吸困难病程在天以内者可仅作卧床休息治疗。()张力性气胸:病情危重可危及生命必须尽快排气。()交通性气胸因胸膜破口持续开放原则上应做肋间插管水瓶封闭引流必要时及负压吸引破口关闭肺可复张。证实因粘连带牵破口不闭时可行胸膜粘连带烙断术以促进断口闭合。气胸的预防保健天气寒冷会刺激呼吸道炎症加重多个肺泡破裂形成肺大泡肺大泡再破裂就容易把肺冲出一个洞导致气体漏入胸腔形成气胸。长期患严重呼吸道疾病的老年患者在冬天应特别注意。

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

评分:

/4

VIP

意见
反馈

免费
邮箱