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PICC置管术后贴膜过敏的护理干预研究.doc

PICC置管术后贴膜过敏的护理干预研究

王一叶
2019-02-26 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《PICC置管术后贴膜过敏的护理干预研究doc》,可适用于医药卫生领域

PICC置管术后贴膜过敏的护理干预研究摘要:目的:研究分析PICC置管术后贴膜过敏的护理干预方法及效果。方法:选取我院肿瘤内科年月~年月收治的例行PICC置管患者作为研究对象术后共例患者发生贴膜过敏。根据不同护理方法将其分成观察组与对照组每组例分别实施针对性护理干预和常规护理护理后对比两组患者的护理有效率与舒适度。结果:观察组患者的护理有效率和舒适度优于对照组(p<)。结论:经我院研究分析得出对于PICC置管术后贴膜过敏的患者实施针对性护理干预措施能够获得显著护理效果提高护理有效率与舒适度应推广应用。关键词:PICC置管术护理干预贴膜过敏感染对肿瘤患者而言经外周置入中心静脉导管(PICC)为支持治疗、静脉化疗的首选护理技术对肿瘤患者而言可降低化疗药物对血管带来的损伤并减少患者反复穿刺痛苦对护理人员而言不必考虑药物渗漏或者静脉难注射等问题该护理技术被广大护士、患者所认可。目前临床中主要将PICC技术应用至紧急救护中心静脉导管中。但如应用PICC时间过长会导致患者出现局部皮肤过敏、堵管、局部感染以及导管移位等并发症。有报道指出部分患者PICC置管术后轻则出现皮肤瘙痒、水泡、皮疹等症状重则出现急性败血症对患者生命安全产生威胁。因此对PICC进行临床护理是至关重要的。基于此我院肿瘤科特意选取年月~年月收治的例行PICC置管患者作为研究对象并对其中发生术后贴膜过敏的例患者实施了针对性护理干预取得了良好的护理效果现总结报道如下。一般资料本次研究中我院肿瘤内科选取年月~年月收治的例行PICC置管患者作为研究对象其中女性例男性例患者的年龄介于~岁之间平均年龄为(±)岁术后共例患者发生贴膜过敏。患者均有药物过敏史治疗期间应用国产“L贴膜”手术巾生产自江西L医用制品集团有限公司简称L贴膜,规格为cm×cm并结合治疗需要每周进行PICC置管维护并对其中发生术后贴膜过敏的例患者实施了针对性护理干预其中例重度皮肤过敏具体表现为皮疹、瘙痒且出现了皮肤溃烂现象我院对其及时拔管中度皮肤过敏例具体表现为瘙痒伴出现皮疹剩余的例为轻度皮肤过敏表现为仅有皮肤瘙痒。根据不同护理方法将其分成观察组与对照组每组例其中观察组:例男例女年龄~(±)岁对照组:例男例女年龄~(±)岁两组患者基线资料比较无显著差异(p>)可对比。方法对照组患者仅实施常规护理主要做好日常消毒、清洗等护理观察组实施针对性护理具体措施如下:贴膜过敏原因分析  综合分析看来基于所选的例PICC置管术后患者中有部分患者属于过敏体质加之过度活动和汗液刺激、潮湿环境、化疗药物毒性反应、高温高热等使得患者的皮肤抵抗力下降这样就极易成为过敏的诱因特别是在夏季炎热的环境下人体的皮肤汗腺分泌旺盛会显著增加对皮肤的刺激对应的过敏反应也就更容易发生。除此之外患者治疗中作为PICC换药首选敷贴M贴膜不透气、不透水且粘贴牢固等会使得局部皮肤过敏患者应用该贴膜过程中会因存在的不透气现象而诱发过敏部位部分皮肤症状加重也有一种可能即为换贴膜间隔时间长引起导致皮肤过敏症状的发生。护理干预方法()皮肤护理护理过程中针对患者中的轻度过敏者对其局部皮肤色泽应注意观察其症状一般有皮肤瘙痒轻度红斑等需随时更换外固定纸胶布位置完善对其的护理对于中度过敏者应当给予及时的换药局部皮肤清洁干燥应得到保证因为其会出现皮疹红斑面积增大局部皮肤瘙痒等所以需对局部皮肤有无水疱出现进行严密观察对于中度过敏者结合PICC维护换药流程和患者伴有皮疹、水疱以及有溢出的湿疹样改变等现状确保严格无菌操作下予盐水冲洗具体实施方面应及时停用透明贴膜针对患者的局部皮肤取出一块无菌敷料继而将其一边中点裁剪至敷料中心点用其实现对穿刺点的覆盖并通过敷料间隙将外露导管固定于敷料上面为实现对外露导管的完全覆盖需另取数块敷料覆盖继而借助弹力绷带包裹妥善固为避免引起肢体肿胀需要注意松紧度适宜随时对其进行观察针对出现的敷料松动、污染等情况需要及时针对性给予妥善固定和换药处理等严防导管脱出。除此之外还需遵医嘱配合使用抗过敏药物或局部过敏皮肤处予中药如涂擦炉甘石洗剂也可以给予口服抗过敏药实施治疗应当注意为避免引起感染涂擦环节应当避开穿刺点。()生活起居指导护理人员应当向患者讲解该病的相关知识特别要注重生活起居方面的指导如穿衣应保持干燥、清洁应多穿宽松、棉质的上衣室内注意定时通风且患者应当注意休息时间充足。避免在高温高热的环境下去户外活动结合季节特点调节室内温度如冬季需注意取暖等以此来避免患者出汗过多。在患者出现皮肤瘙痒等护理人员应当及时嘱咐其不能用手抓挠不可自行在局部涂抹刺激性较强或激素类药物更不能用热水或肥皂水清洗局部等需遵医嘱完善整个护理及治疗过程。()心理护理在患者的治疗环节应注重心理护理干预的有效实施护理人员应当与患者多交流给予患者过敏特点的不同应当结合其存在的不同为患者过敏原因方面的仔细分析并对其耐心解释使得患者的恐惧、焦虑心理得以有效改善这样也可增进患者对护理和治疗的依存度护理人员也应当向患者介绍治疗方法使得对于病情及治疗进展等有一个具体的认识。()饮食指导患者在饮食方面应当以营养丰富、清淡易消化食物为宜注重饮食均衡多食新鲜蔬菜及水果也可以适量食用牛奶淡水鱼豆制品使得患者皮肤的抵抗力得以增强此外患者饮食方面应当避免吃咸水鱼、葱、姜、蒜等易导致过敏食物也需要忌辛辣刺激性饮食因为那些食物会增加对机体的刺激不利于环节患者的过敏症状饮用野菊花、金银花泡的水能消肿散毒具备了解除清热的作用所以患者需要多饮水促进过敏机体排出过敏毒素使得身体早日康复为护理及治疗过程画上圆满句号。观察指标护理后对比两组患者的护理有效率与舒适度。其中护理有效率:护理后局部瘙痒症状完全消失且无水疱、皮疹等为显效局部瘙痒症状明显缓解水疱、皮疹减少为有效护理后患者局部瘙痒症状无减轻或者症状明显加重为无效。舒适度评定:根据护理过程中常见问题和患者需求设计出调查问卷表并由一名护理人员参与提问问题主要包括护理过程中自我感觉整张是否好转、局部皮肤是否无疼痛感、患者是否有恐惧、焦虑、担心等情绪以及睡眠质量是否改善等如患者有改善、好转或者无不适等则得分否则不得分。标准为:舒适:总分≥分一般舒适:~分不舒适:<分。统计学分析运用SPSS统计学软件包处理本组数据对所有数据均实施正态性检验两独立样本计量资料应用均数±标准差(±s)表示采用t检验计数资料采用“n”表示采用x检验P<时说明数据对比差异有统计学意义。结果两组患者护理有效率对比观察组护理有效率对照组护理有效率观察组护理有效率显著高于对照组(p<)说明观察组患者护理效果显著优于对照组见表:表两组患者护理有效率对比(例数百分比)组别例数显效有效无效总有效率观察组()*对照组()      注:*与对照组对比p<两组患者护理舒适度对比观察组护理舒适度评分为(±)分对照组护理舒适度评分为(±)分观察组护理舒适度评分明显高于对照组(p<)见表:表两组患者护理舒适度对比(分)组别例数舒适度观察组±*对照组±   注:*与对照组对比p<讨论当前医疗急临床发展中PICC因其方便、安全有效等诸多特点取得了广泛的应用空间然而对于“M敷料”一些患者有过敏反应究其原因分析来看是因为“L敷料”存在较差的透气性能以至于不具备呼吸功能这一现状的存在使得很多PICC置管患者发生皮肤过敏。我院的此次研究中旨在借助针对性护理干预方法去对患者局部皮肤过敏进行有效处理继而去减轻患者的痛苦缩短患者的住院治疗时间最终取得良好的护理及治疗效果。皮肤过敏是PICC置管患者局部皮肤发生过敏的内源性因素当然除此之外还存在一些诸如消毒剂过敏、透明敷贴的粘胶过敏等较多的外源性因素且使用M透明敷贴的患者中皮肤过敏反应的发生率竟然高达体现出了其交叉透气性的害处特别是在夏天高温时表现得更为明显部分患者本身抵抗力差、汗液较多加之对贴膜上的粘胶过敏过多化学药物混合使用增强了由此带来的药物疗效不确定性,显然种种原因都可能导致患者出现皮肤过敏症状而患者一旦发生皮肤过敏在进一步处理过程中首要的是进行是由为贴膜所致过敏性皮炎的判断继而具体化分析其过敏的原因是患者体质问题还是护理人员维护不当所致还是误食了过敏性食物所致等等为针对性护理干预方法的实施奠定坚实的基础。本次研究中给予观察组患者实施针对性护理干预给予对照组患者常规护理结果显示观察组患者的护理有效率和舒适度优于对照组(p<)。其中观察组患者实施针对性护理主要包括皮肤护理、心理护理、生活起居指导以及饮食指导等措施通过实施皮肤护理根据患者过敏轻重对患者实施针对性护理严格遵循换药流程为患者及时换药并做好皮肤清洁工作妥善固定外露导管这样一来可大大降低感染防止导管脱出使患者皮肤保持舒适通过指导患者日常生活起居引起患者对疾病的重视日常生活中注意预防在细节处做好预防措施如禁止高温环境下进行户外活动、天冷时做好保暖措施防止过敏进一步提高患者舒适度对患者通过实施心理护理耐心的为患者解释过敏发生的原因进一步缓解或者消除患者不良情绪并告知患者防治知识对患者实施饮食护理指导患者食用清淡、营养丰富的食物有利于进一步增强皮肤抵抗力加快过敏机体排出过敏毒素使得身体早日康复。综合以上护理方法可进一步提高患者护理有效率。、小结综上所述经我院研究分析得出对于PICC置管术后贴膜过敏的患者实施针对性护理干预措施能够获得显著护理效果提高护理有效率与舒适度可大力推广和应用。参考文献:朱晓蓉,田慧肺癌PICC置管术后透明贴膜引起局部皮肤过敏的护理干预J国际呼吸杂志,,():陶润姣护理干预对PICC置管患者术肢局部皮肤过敏治疗效果的探讨J医学信息,():范祖燕,刘光娥,李欢云应用乙醇预防春夏季PICC置管后透明贴膜过敏的效果观察J护理研究,,():王启芬IV贴膜用于维护乳腺癌术后行PICC置管患者局部皮肤过敏情况观察J中外医学研究,,():

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