成都送子鸟不孕不育医院感染病例报告卡报告日期:______年_____月_____日病人姓名:____________病历号:___________性别:男□女□年龄:______入院诊断:1、___________________2、___________________入院日期:_____年____月____日感染日期:_____年____月____日感染诊断:1、___________________2、____________________易感因素:糖尿病口抗生素口泌尿道插管口肝硬化口药瘾者□动静脉插管口放疗口化疗口使用呼吸机口免疫抑制剂□人工装置口肿瘤口引流管口营养不良口手术□WBC计数<1.5x109/L口其它口备注:病原学检查:是否标本名称:________________病原体:1、______________2、_______________报告科室:______________报告人:______________填
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说明:1、医院感染病例由报告人于24小时之内报告医院感染科。报告人必须是病人经治医师。2、医院感染管理科发现医院感染流行趋势,应于24小时之内报告主管院长和医务处。3、医院调查证实出现医院感染流行或暴发时,应于24小时之内报告当地卫生行政部门。