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手术室管理质量评价表Microsoft Word 文档.doc

手术室管理质量评价表Microsoft Word 文档

独一无二的迩_
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《手术室管理质量评价表Microsoft Word 文档doc》,可适用于医药卫生领域

手术部急救物品、药品管理检查评价表被检科室:        日期:       得分:     检查组签名:一级指标权重二级指标三级指标评分方法扣分及原因检查内容分值检查内容分值五定管理急救器材、物品五定管理符合要求急救器材、物品定点放置一项不符合要求扣分 急救器材、物品专人管理一项不符合要求扣分 急救器材定期检查、维修用后及时消毒处理处于备用状态并登记一项不符合要求扣分 急救药品、物品定品种、数量与基数卡相符定期检查、登记一项不符合要求扣分 急救物品用后及时补充(如:抢救包、呼吸气囊、止血带等用后由消毒供应中心回收、消毒)一项不符合要求扣分 急救车管理急救物品、药品的使用符合要求抢救车内的物品、药品仅供抢救患者时使用一项不符合要求扣分 急救物品、药品的管理符合要求备用药品的外包装与内装药物相符高危药品标识清晰按照序号摆放整齐药瓶使用按照“先进先出近效先出”得原则按照效期远近由内至外摆放药品(近效期药品在外侧)用后及时补充并记录一项不符合要求扣分 禁止使用“强光源”的手电筒一次性物品的包装、抢救包塑封包装完好无破埙、无过期配备的简易呼吸气囊型号和消毒处理符合要求一项不符合要求扣分 备用的急救物品、药品的种类、数量与基数卡相符在有效期内少一种扣分一种过期物品或药品扣分 急救车交接登记管理符合要求护士长、专管护士、各班检查抢救车是否符合要求并登记签名一项不符合要求扣分 急救器材管理备用氧气、吸引器等急救仪器符合要求吸引器、心电监护仪、使用后及时处理定期检修性能良好处于备用状态一项不符合要求扣分         注:≥分为合格。手术部消毒隔离质量检查评价表被检科室:        日期:       得分:     检查组签名一级指标权重二级指标三级指标评分方法扣分及原因检查内容分值检查内容分值一项不符合要求扣分 无菌技术操作管理各项护理或护理操作符合护理技术操作规范护士操作时衣帽整齐戴口罩、按照操作规范操作一项不符合要求扣分 静脉用药时一人一带一消毒一项不符合要求扣分 进行各项操作前后必须进行卫生洗手或卫生手消毒有可疑污染物污染时必须先卫生洗手再卫生手消毒进行侵入性操作时需戴无菌手套手术超过小时应重新更换手套一项不符合要求扣分 外科手消毒符合要求洗手护士洗手方法正确消毒液涂抹方法正确医务人员的手每季度生物监测一次一项不符合要求扣分 手术间的管理手术间口气净化符合要求净化空调系统在手术开始前分钟开启运行情况。连台手术间隔时间满足各等级用房自净时间要求(百级分钟千级、万级分钟)手术结束后再自净分钟。手术间的门在手术过程中须保持关闭状态尽量减少人员出入。每月对空气净化效果检测一次一项不符合要求扣分 手术间物品、地面消毒符合要求每天术前、术后、连台之间湿拭擦拭所有物品表面(器械车、托盘、电刀、吸引器、手术床、操作台等)回风口滤网每周清洁两次手术多时随时清洗感染术后用mgl有效氯专用布擦拭一项不符合要求扣分 术前术后专用地巾一换一消毒感染术后用含mgl有效氯专用抹布擦拭一项不符合要求扣分 开启的无菌容器、无菌物品、无菌溶液、消毒液符合要求打开的无菌持物钳、棉签注明开启日期、时间并签名无菌持物钳有效期小时棉签有效期小时一项不符合要求扣分 打开的无菌溶液注明开启日期、时间并签名有效期小时碘伏、酒精密封保存打开的碘伏、酒精注明开启日期、时间并签名有效期天每季度生物监测一次一项不符合要求扣分          :  手术器械及无菌物品使用手术器械及无菌物品做到一用一灭菌不得共用。在无菌区内只允许使用无菌物品若对物品的无菌有怀疑应当视为污染。一次性物品严禁重复使用一项不符合要求扣分 抗生素使用符合要求术前预防应用抗生素在切皮前分钟完成医嘱及用药执行单签名及时规范一项不符合要求扣分 平车消毒处理符合要求接送患者平车每日清洁消毒并更换被服污染时随时更换。感染患者专车专用用后用含mgl有效氯擦拭、清水清洁交换车禁止内外混用一项不符合要求扣分 喉镜、湿化瓶使用符合规范湿化瓶一人一用一消毒用后送消毒供应中心统一清洗、消毒可复用喉镜一人一用一消毒清洗消毒流程正确存放符合要求一项不符合要求扣分 用后的器械、敷料处理符合要求使用后的器械密闭及时运送消毒供应中心处理敷料放入污衣车内。感染手术器械放入指定容器密闭运送消毒供应中心布类装入双层塑料袋内密封并做好标记。一项不符合要求扣分 医疗废物处理符合要求医疗废物应存放于医疗废物专用的包装袋、锐器盒内隔离的传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废物应使用双层包装并及时密封。盛装的医疗废物达到包装物及容器的时应及时封扎处理。每个包装物、容器外面有警示标示、中文标示(标签内容:产生单位、日期、类别及需要的特殊说明)有交接记录一项不符合要求扣分 无菌间、一次性无菌物品间管理高压灭菌物品、一次性无菌物品存放符合要求无菌物品按灭菌日期或有效期依次放入开放式货架上无过期物品无菌包清洁干燥、无破埙、包外物品名称、灭菌日期、有效日期或失效期、化学指示带(封在开口处)及签名或工号每季度生物监测一次一项不符合要求扣分 一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置无过期包装完好未拆除外包装的物品禁止进入限制区。每季度生物监测一次一项不符合要求扣分 空气、地面清洁消毒符合要求每天晨起湿式清洁地面并定时开启空调净化系统运行情况。空气每月生物监测一次一项不符合要求扣分 卡式灭菌器管理卡式灭菌器的管理符合要求卡式灭菌器灭菌时使用纯化水卡式灭菌器保持干燥每周进行清洁、生物监测一次使用、检测有记录一项不符合要求扣分         人员管理患者管理符合要求患者管理符合要求择期手术患者进入手术部前须更换清洁病员服需从患者专用通道进入手术部感染患者安排在最后手术急诊手术按感染手术对待一项不符合要求扣分 护理人员管理符合要求护理人员管理符合要求护理人员须更换专用工作服、拖鞋、戴圆帽、医用外科口罩外出须更换外出衣和鞋知晓限制区、半限制区、非限制区功能及要求并执行进入限制区必须戴口罩一项不符合要求扣分          注:≥分为合格。巡回护士工作质量检查表被检科室:        日期:       得分:     检查组签名:一级指标权重二级指标三级指标评分方法扣分及原因检查内容分值检查内容分值 手术前访视患者符合要求访视患者评估内容全面、准确、无漏项:告知患者内容全面无漏项符合患者要求认真填写手术患者术前访视单项目齐全一项不合格扣分未访视不得分 接患者符合要求接患者时核对患者身份、腕带、手术部位及标识、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血、假体、体内植入物、影像学资料等并在接患者交接单上签名带齐术中所用物品药品一项做不到扣分 无菌操作、清点物品符合要求各种操作规范符合消毒技术规范要求协助洗手护士开启术中所用一次性无菌物品与洗手护士共同点各类器械、缝针、敷料等两次确认无误一项做不到扣分查对不清扣分 麻醉前安全核查符合要求麻醉前由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同按照手术安全核查表内容认真核查填写及时并签名无提前填写遵医嘱规范应用术前分钟抗生素一项做不到扣分未实行核对不得分 预防坠床、压疮措施符合要求保护患者隐私体位安置正确、安全、舒适、预防皮肤受询措施无压疮及皮肤受询一项做不到扣分有压疮或皮勋不得分 手术中切皮前安全核查符合要求切皮前由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同按照手术安全核查表内容认真核查填写及时并签名无提前填写   护理文书书写符合要求认真填写各种护理文书书写规范无代签名现象无粘、贴、刮、涂、错等现象术中医嘱查对准确签名及时规范   物品清点符合要求关闭体腔前后、皮肤完全缝合后与洗手护士共同查对各类物品物品清点记录及时准确无漏填、漏项无查对不清   离体组织管理符合要求离体组织分钟内固定小时内送检并按要求登记签名术中快速诊断标本组织切下后根据需要做好特殊标记并立即送检并按要求签字固定及时并登记   手术间管理符合要求限制参观人员每个手术间最多不超过人关闭手术间前后门无关人员禁止出入监督手术间所有人员的无菌操作手术间安静整齐、清洁   优质护理服务符合要求严密观察病情坚守工作岗位及时供应手术所需物品注意给患者保暖以免发生低体温手术医师对其配合满意患者满意   手术后全核查符合要求全患者离开手术间前核查符合要求 内容认真核查填写及时并签名无提前填写   护送患者符合要求 送手术患者返回病房应规范更衣、更鞋与病区护士严格交接患者的病情、各种管道及所带物品药品   手术间整理符合要求     登记本登记符合要求               患者离开手术间前由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同按照手术安全核查表           

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