口腔解剖生理学重点

牙冠形态的生理意义:1.切缘及牙合面形态的生理意义切缘及牙合面的形态生理意思在于行使咀嚼功能和引导下颌运动:前牙切缘的作用是咬切食物,上前牙的舌面和下前牙的唇面则起到引导下颌前伸运动的作用。前后牙形态区别突出变现为后牙具有承载食物的牙合面,这是咀嚼活动的主要功能部位。后牙的边缘嵴将食物局限在牙合面的窝内,咀嚼时对牙合的牙尖于窝相对,窝于嵴相合,起到杵臼的作用,以捣碎磨细食物;牙合面上的颊沟及舍沟则是经磨细后食物的主要排异通道;上颌磨牙的斜嵴有利于引导牙的侧方运动。2.轴面凸度的生理意义:1.唇(颊)、舌面的凸度牙冠的唇(颊)舌面都具有一定的生理凸度,咀嚼时从颊沟、舌沟等处排溢的食物顺着牙冠的正常凸度滑至口腔,对牙龈起到生理性按摩作用,促进牙龈组织的正常血液循环,保证牙龈组织的健康;同时正常的凸度对牙颈部具有自洁作用,防止龈炎及龋齿的发生;牙冠颈1/3的凸度,尚可起到扩展龈缘使其保持紧张有利的作用。若牙冠的凸度过小,甚至无凸度,咀嚼过程中排溢的食物就会直接撞击在牙龈组织上,造成牙龈创伤,可能引起创伤性牙龈萎缩。若牙冠凸度过大,排溢的食物就直接滑至口腔内,则牙龈失去食物的生理性按摩作用,可能产生失用性萎缩;同时失去了牙颈部的自洁作用,引起龈炎,或称为龋病发展的条件,因此,在修复牙冠外形时要特别注意恢复其自然凸度。2.邻面凸度牙冠的邻面亦为凸面,借其外形高点相互紧密相邻,接触之处即为接触点,在咀嚼运动进行过程之中,每个牙都有生理性的动度,接触点随之逐渐磨耗变大成为一个圆形小面,称为接触区。牙与牙之间仍然通过接触区紧密相连而无间隙。观察离体牙的邻面,可见接触区的形态为椭圆形的小面。接触区良好,可以防止食物嵌塞,同时,功能运动中,天然牙近中移动的趋势有利于保持邻牙的紧密接触,良好的接触区则保证邻牙能够互相支持,互相依靠,便于分散合力,有利于牙齿的稳固,因此在修复牙冠恢复其正常接触区时,要特别注意恢复其正常的位置和良好的接触关系。 牙根形态的生理意义:1.牙根形态与该牙受力大小及稳固性密切相关:作用力较小的牙,一般多为单根,例如切牙的牙根。尖牙因位于牙弓的转角处,是平衡牙弓向前及向后力量的重要部位,也是维持牙弓形状的重要支柱,同时起到支撑口角的作用,受力较强,因此,牙根虽为单根,却粗壮长大,是尖牙支持和稳固的有利条件,因此,尖牙不能轻易拔除。磨牙在咀嚼过程中起到的作用非常大,承受的咀嚼压力也非常大,因此,磨牙的牙根一般为两根以上,根分叉越多,其支持作用就越大,牙也越稳固;根分叉越宽,则牙的支持力也越强。2.牙根的形态、位置与牙冠所受咀嚼力的方向有关:咀嚼时,上颌切牙收到来自下颌切牙向前及向上的力,故上前牙牙根的唇面宽于舌面,用来加强抵抗向前的力。下前牙牙根略内倾或几乎垂直,当咀嚼时承受来自上颌牙向下向内的力,故下前牙牙根的唇面和舌面宽度大致相等,或舌面略宽于唇面,用来加强抵抗向内的力。但总体而言,单根牙均不适合承担过大的侧向力。后牙以捣碎和碾磨食物来行使功能,需承担较大的垂直和侧向力,故常为多根牙且有分叉。上颌磨牙的舌尖为功能牙尖,所受的力最大,故其舌根比颊根粗壮强大。下颌磨牙的牙根扁而宽,且近远中面有长形凹陷,其横切面为8字形,牙槽骨嵌入此凹陷中,有利于增加磨牙的稳固性。 理想的牙尖交错牙合:1.上下牙列中线对齐。2.一牙对二牙。3.尖牙关系正常。4.第一磨牙关系为中性关系。5.前后牙的覆牙合覆盖关系正常。 异常牙尖交错牙合:1.安氏Ⅰ类错牙合2.安氏Ⅱ类错牙合3.安氏Ⅲ类错牙合。 牙列分型:构成牙的类别分型1.恒牙列2.乳牙列3.混合牙列牙列形态特征分型1.方圆型2.尖圆型3.椭圆型牙列中牙的排列情况分型1.正常牙列2.异常牙列 牙尖交错牙合正常标志(特征):1.上下牙列中线对齐2.每牙都与对颌的两牙相对应接触(除第三磨牙)3.尖牙关系正常4.第一磨牙为中性关系5.前后牙的覆牙合覆盖正常。 四突:上颌骨的四突分别为额突、颧突、腭突、牙槽突 楔状隙:在邻牙间的接触区为圆突形,在两牙接触区的四周有向外展开的空隙,称为楔状隙。下颌骨:可分为下颌体、内面、牙槽突。 上颌窦:为上颌体内的锥形空腔,骨本身作为窦的壁,大部分为薄的密致骨板,内有松质骨,最薄的地方只有密致骨。上颌窦的形状基本与上颌体一致,可分为一底、一尖及前、后、上、下四个壁。 颌面骨支柱:尖牙支柱、颧骨支柱、翼突支柱、 颏孔:下颌第二前磨牙的下方或下颌第一、第二前磨牙之间的下方,下颌骨上、下缘之间偏上有颏孔。 牙槽突:为上颌体下方呈弧形包围牙根的突起,是上颌骨最后的部分。 下颌骨薄弱部位(骨折好发部位):正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。 鼓板:参与外耳门及外耳道的构成。 颞下颌关节:简称下颌关节,是颌面部唯一的左右双侧联动关节,具有一定的稳定性和多方向活动性。颞下颌关节由下颌骨髁突、颞骨关节面、居于两者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带所组成。颞下颌关节有三条韧带,包括颞下颌韧带、蝶下颌韧带和茎突下颌韧带。 下颌骨髁图:髁突呈椭圆形,内外径长,约19~24mm,前后径短约5~8mm,其向内突出多向外突出少。 颞骨关节面:颞骨鳞部的关节面位于颞骨部的前方,包括关节面的凹部及关节窝和关节面的突部及关节结节。 关节盘:呈椭圆形,由强韧而致密的结缔组织所构成,但随年龄的增长可见有软骨样的结构,内含大量的胶原纤维、少量弹性纤维、血管及神经并有软骨样细胞。 关节囊:为结缔组织构成的韧性强而松薄的纤维囊,因此颞下颌关节容易脱位。 关节腔:关节囊与关节盘的周缘相连,由此而将关节间隙分为互不相同的上腔和下腔。 口腔颌面部的肌群包括表情肌、咀嚼肌、腭咽部肌和颈部肌。 表情肌:表情肌肌位较浅,行于浅肌膜内,起于骨面或筋膜,止于皮肤。表情肌肌束薄弱,收缩力较小,协同运动时可表达喜怒哀乐等各种表情,同时参与咀嚼、吮吸、吞咽、言语、呕吐和呼吸等活动。 咀嚼肌:咀嚼肌比表情肌强大而有力,包括咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌。广义咀嚼肌还包括舌骨上肌群。 颈部肌:分为颈浅肌、颈中肌和颈深肌。 三叉神经:三叉神经系脑神经中之最大者,由粗大的感觉神经纤维束和较细小的运动神经纤维束所组成。是颅前部、面部、眼眶、鼻腔及口腔等处之感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经。三叉神经在颅内,三叉神经以感觉根和运动根与脑桥壁相连。 面神经颅外段及其分支:颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。 颈总动脉:是头颈部的主要动脉干。 危险三角区:临床上将鼻根部和两侧口角连成的三角区称为面部危险三角区。 翼静脉丛:简称翼丛,位于颞下窝内颞肌与翼内肌、翼外肌之间的上颌动脉的周围,并围绕部分翼外肌,小部分尚伸到翼内肌上份的深侧,为稠密的静脉丛。 面神经:为混合性神经,含有三种纤维。运动纤维、副交感纤维、感觉纤维。 口腔前庭及其表面解剖标志:1.口腔前庭沟2.上下唇系带3.颊系带4.腮腺乳头5.磨牙后区(磨牙后三角和磨牙后垫)6.翼下颌皱襞7.颊脂垫尖 唇:上下唇的游离缘系皮肤与粘膜的移行区,称为唇红。唇红与皮肤交界处称为唇红缘。上唇的全部唇红缘称弓背状称唇弓。唇弓在正中线并微向前突,此处称为人中点。在其两侧的唇弓最高点称为唇峰。上唇正中唇红称珠状地向前下方突出称唇珠。上唇皮肤表面,正中由鼻小柱向下至唇红的纵行浅沟称为人中。人中的两侧各有一条纵行的皮肤嵴,自鼻孔底伸延至唇峰,称为人中嵴。 舌粘膜:成淡红色,覆于舌的表面,在舌体及边缘可见许多小突起,称舌乳头,按形态可分为四种,丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头 下颌牙列的纵牙合曲线:链接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖,前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线,又称Spee曲线。 上颌牙列的纵牙合曲线:为链接上颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的远近中颊尖的连线。 横牙合曲线:又称Wilson曲线。在上颌,由于其磨牙向颊侧倾斜,使舌尖的位置低于颊尖。因此链接双侧同名磨牙颊、舌尖,形成一条凸向下的曲线,即为上颌的横牙合曲线。同样,链接下颌双侧同名牙颊、舌尖所形成的曲线,称下颌的横牙合曲线。 牙合平面:为方便描述上、下颌牙在垂直方向上的排列情况,将从上颌中切牙的近中邻接点到双侧第一磨牙的近中颊尖所构成的假象平面,定义为牙合平面。 牙尖交错牙合:是指上、下颌牙牙尖交错,达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。 颌位:是指下颌相对于上颌乃至于整个颅骨的位置关系。 牙尖交错位:是牙尖交错牙合时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。 后退接触位:是一个张力性的边缘位置,位于牙尖交错位的后下方,水平向距离约0.5-1.5mm,垂直向约1-1.5mm,距离的大小和方向由后牙的牙尖高度决定,后退接触位时前牙没有接触。息止牙合间隙:下颌姿势位时,上下牙均无接触,上下颌牙之间自前向后有个楔形间隙,前段大而后端小,称之牙合间隙,或息止牙合间隙。 垂直距离:通常是指下颌在下颌姿势位面下1/3的高度,临床上以鼻底到颏下点的距离表示。下颌运动的形式:开闭口运动、前后运动、侧方运动 颞下颌关节的运动:开闭运动中的颞下颌关节运动1.开颌运动(小开颌运动、大开颌运动、最大开颌运动)2.闭颌运动前后运动中的颞下颌关节运动1.前伸运动2.后退运动侧方运动中的颞下颌关节运动 下颌运动的控制因素:左颞下颌关节、右颞下颌关节、牙合、神经及肌肉 下颌运动的范围:边缘运动、习惯性开闭运动、功能运动 影响咀嚼效率的因素:1.牙的功能性接触面积2.牙周组织3.颞下颌关节疾患4.全身性疾患或口腔内软组织炎症、外伤后遗症等。5.全口义齿与自然牙列的咀嚼效率相差比较明显,咀嚼效率的高低还可以评价制作修复体的质量6.其他因素,如过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯等 切割:切割主要是通过下颌的前伸运动,由上、下颌切牙进行前伸咬合来完成 捣碎和磨细及其生物力学杠杆作用:捣碎主要是通过下颌的开闭运动,即从垂直方向,由上,下颌前磨牙将食物压碎,多用于较酥碎的食物。磨细主要是,通过下颌侧方运动,由上,下颌磨牙进行侧方咬合来实现的。