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常见急症家庭救护.ppt

常见急症家庭救护

金水文库
2019-01-24 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《常见急症家庭救护ppt》,可适用于医药卫生领域

常见急症家庭救护家庭紧急救护的现状家庭紧急救护是急诊医疗服务体系(EMSS)的一个有机组成部分是院前急救的主要内容。我国家庭急救水平较低国民院前急救普及率尚不到离现代急救的科技化、规范化相差甚远。家庭紧急救护的意义家庭紧急救护应是对发病在家庭和社区的病人进行救护的第一步包括病人自救、现场目击者的他救和急救医护人员的初步临床急救。家庭成员或现场目击者接受了基本急救培训在发病现场给予及时、正确的处理医护人员正确迅速地执行了急救程序那么急危重症病人的抢救成功率会大大增加。家庭紧急救护的对象短时间内有生命危险的病人:触电、心梗、休克等。必须行现场抢救目的在于挽救病人生命或维持其生命体征短时间内尚无生命危险的病人:骨折、晕厥等。目的在于稳定病情减轻病人在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。家庭紧急救护的任务和维持生命是首要任务(大出血、窒息)采取积极措施避免继发性损伤尽快使病人脱离发病现场转运到就近的医疗单位救治晕厥是一时性广泛性脑供血不足导致大脑皮质高度抑制而发生短暂的意识丧失状态。病人常因全身肌紧张度消失而跌倒一般数分钟内意识自行恢复不留后遗症。病因:反射性(体内调节心率和血压的反射弧受损伤引起的晕厥咳嗽性、疼痛性)心源性(心脏疾患引起心排血量急剧减少或停止心梗)脑源性(供应脑部血流的颅内外血管突然部分或完全阻塞引起暂时性广泛脑缺血)其他原因(过度换气、哭泣、低血糖)紧急救护、救护原则首先防止晕厥病人倒地摔伤迅速将病人仰卧想办法刺激病人使之苏醒。同时注意保暖护送病人去医院作进一步诊治。救护措施()一般处理)晕厥先兆如头昏、眼花、耳鸣、视物模糊、心慌、肢体发软等表现时尽可能立即取卧位可防止跌伤、昏倒、甚至终止晕厥发作。)晕厥发作时迅速将病人置于头低脚高位一增加脑血管灌注松开衣领一般很快会醒。可按压货针刺人中、百会等穴位有条件者吸入氧气意识恢复后至少保持卧位min过早起立易导致复发。)反射性晕厥恢复慢时皮下注射肾上腺素mg或麻黄碱mg,也可静脉注射葡萄糖mL。心率持续缓慢者可肌注阿托品mg。()病因治疗急性喉梗阻也称急性喉阻塞是指因喉部或其邻近组织的病变使喉部通道发生急性缩窄或阻塞以致喉部生理功能发生障碍引起突然发生或逐渐加重的呼吸困难。一旦发生急性喉梗阻病人多有呼吸困难并逐渐加重而处于窒息状态生命仅能维持短暂时刻如不进行及时有效的救治即可发生死亡。病因:、喉及周围组织急性炎症:最常见原因。喉部炎症有急性喉炎、急性喉支气管炎等喉周围组织的炎症有急性咽炎、颈部淋巴结等。、喉部异物:常见于儿童如豆类、鱼骨、纽扣、硬币等。过长时间还造成喉粘膜充血水肿而致喉梗阻。、喉水肿:药物过敏反应等、喉外伤:喉挫伤、切伤等、喉痉挛:破伤风等、其他:喉部肿瘤、先天性喉畸形等紧急救护、救护原则:首先应确诊病人确实为喉梗阻然后再积极采取措施解除梗阻。原则上要先考虑手法排除异物无效时再考虑器械取物在整个救护中一定要密切观察病人呼吸情况防止出现窒息。、喉部异物处理:由喉部异物引起的喉阻塞应立即送医院在直接喉镜或支气管镜下或经气管切开取出异物。在没有到达医院前要尽量保持安静减少耗氧紧急情况下可用环甲膜穿刺缓解呼吸困难。早期救助者可用“手法清理气道术”排异物。病人自救时自己一手握拳拇指紧贴于腹部脐上剑突下另一手握住此拳快递向内、向上冲压膈肌反复数次或将上腹快递猛力压向椅背、桌边、栏杆等硬物上反复数次可能使异物喷向口腔而排出体外。心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。主要临床特点为胸骨后压榨性疼痛可放射至心前区和左上肢多发生于劳动或情绪激动时休息或使用硝酸酯制剂后缓解。紧急救护、救护原则:在出现心绞痛时首先应想到的是让病人停止活动原地休息然后给病人用药以终止发作有效止痛。与此同时护士还要清楚的认识到病人在发病期间常会出现精神紧张甚至焦虑这对病情的控制很不利要尽力使病人保持镇静。、救护措施()休息:发作时立就地休息协助病人采取舒适体位解开衣领安慰病人解除其紧张不安情绪以减少心肌耗氧量有条件者可吸氧。()药物治疗)硝酸之类制剂:是心绞痛发作的首选药物。这类药物能扩张冠状动脉增加冠状循环血流量还可扩张周围血管减少静脉回流减低心脏前后负荷和心机需氧量从而缓解心绞痛。常用药:硝酸甘油、硝酸异山梨醇、亚硝酸异戊酯)中药:麝香保心丸速效救心丸、心宝上述药物使用的同时可酌情使用镇静剂()其他处理:病人疼痛缓解后应卧床休息可与家人一起讨论引起心绞痛发作的诱因总结预防发作的方法。鼻出血紧急救护、救护原则:当务之急是止血在止血过程中要保持气道通畅防止血液进入气道同时安慰病人使之镇静下来。对失血过多引起休克者应积极抗休克对创伤性出血应注意全面考虑全身与局部的轻重缓急适当处理对老年病人的出血应特别注意心脏功能给予积极处理。救护措施()一般救护:首先使病人安静取半卧位若出血量多而有虚脱或休克者应取平卧位并注意保暖口咽部有血液时应嘱病人及时吐出昏迷者注意保持呼吸道通畅部分紧张的病人可给镇静剂如安定、异丙嗪等药物口服或肌注。血压过高者应采取降压措施如成人可肌注利血平mg。局部止血)指压止血:对鼻中隔前部出血出血量不多者可用手指紧捏两侧鼻翼根部嘱病人张口呼吸并使头部保持直立位。一般捏min可达止血目的。还可同时用湿毛巾或冷水袋冷敷前额和后颈部以使血管收缩减少出血。若松开手后仍出血者确定出血部位后用麻黄碱或肾上腺素棉片置入鼻腔一般出血min后可止血。)填塞止血:适用于渗血面积较大或出血多的病人。先清除鼻腔内血液及凝血块。有条件者可做鼻腔表面喷雾麻醉然后用凡士林油纱条、纱球、水囊或气囊填塞出血侧鼻腔。一般需在小时内取出但若为大血管破裂所致的出血可用碘仿纱条连续填塞日或更长时间注意同时使用有效抗生素预防感染。)局部使用止血药:如肾上腺素、凝血酶等局部涂贴止血。其他局部止血:烧灼法、激光法、血管结扎法等。烧伤紧急救护、救护原则:迅速脱离现场积极抢救生命简单正确处理创面稳定情绪有效止痛保护创面尽快转运。、救护措施()尽快消除致伤原因)火焰烧伤时应使受伤者立即脱离现场尽快脱去燃烧的衣物就地翻滚以压灭火焰。有水源时今早用凉水浇灭火焰或滚入附近水沟、水池以灭火。禁止受伤者奔跑、呼叫、以免凤助火势烧伤头面部和呼吸道禁止用双手直接扑打火焰以免造成双手烧伤。)烫伤:若热液浸渍衣裤迅速脱下衣服不能脱下用冷水冲淋后剪开脱下不可强力剥脱以防撕脱皮肤。)化学烧伤:强酸、强碱、磷、生石灰等。应立即脱去被化学物浸渍的衣服迅速用大量清水冲洗至少min。清水冲洗后对强酸烧伤可用碳酸氢钠强碱烧伤可用硼酸溶液冲洗和湿敷。磷烧伤时应迅速将创面与空气隔绝防止磷继续燃烧。伤员及救护人员均应用浸透冷水的毛巾或口罩掩护口鼻再用干布弹去磷颗粒用大量清水冲洗有条件者可再用硫酸铜溶液擦洗使残留的磷生成磷化铜最后用碳酸氢钠冲洗湿敷包扎以中和磷酸。禁用油纱布擦拭以防磷溶解在油脂内而吸收中毒生石灰烧伤时应先用干燥清洁敷料拭去石灰粉末再用大量清水冲洗以免生石灰遇水产热而加重烧伤。)电烧伤:立即切断电源并扑灭燃烧的衣服。出现呼吸、心跳停止时立即进行现场心肺复苏。()冷疗可阻止热力继续向深层传导而加重损伤且可清洁创面、减轻疼痛、减少渗出、减轻水肿。方法是将烧伤处在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中(水温以病人能耐受为宜)也可用冷水湿透的干毛巾或纱垫敷于创面。冷疗时间无具体限制一般至冷疗停止后不再感到剧痛为止约小时。冷疗一般适用于中小面积烧伤特别是四肢烧伤。对于大面积烧伤可酌情采用。()进一步处理)维持呼吸道通畅:有条件吸氧、必要时气管切开紧急时可用粗针头由环甲膜刺入以解除呼吸道梗阻。)创面处理:现场不涂任何有色外用药以免影响随后对烧伤深度的判断但开水等烫伤且面积小者可直接涂烧伤药用清洁敷料或干净被单覆盖保护以防污染不要使用棉花或绒毛状物品以免毛絮再黏在创面上。有水泡者不要弄破也不要将腐皮撕去以减少创面污染的机会。)镇痛、镇静)轻、中度烧伤有口渴者可口服适量烧伤饮料无条件可口服加盐的米汤、豆浆、菜汤等。不可单独喝白开水以免发生水中毒。大面积烧伤病人有条件者尽快就地静脉补液可给予等渗盐水平衡液或血浆代用品。电击指一定的电流或电能量(静电)通过人体引起组织损伤或器官功能障碍甚至死亡紧急救护、救护原则首先是切断电源脱离危险区。很快确认有无心搏、呼吸停止对心搏、呼吸停止者应立即实行心肺脑复苏。同时积极与当地医院联系做好转运工作。、救护措施()最安全的方法切断电源或使触电者脱离电场常用方法:关闭电闸、挑开电线、斩断电线、拉开触电者抢救者必须防止自身触电并尽量不给触电者造成其他伤害。应注意:保持自身安全未断电前防自身与触电者直接接触绝缘性能可靠野外高压电线触电最好选择m以外断电源。需进出危险地带应用单脚着地的跨跳步进出决不允许双脚同时着地尽量避免给触电者造成其他伤害如高处()迅速进行心肺复苏:心跳呼吸停止者立即实施心肺复苏减少后遗症的发生有条件者给予氧、输液必要时气管插管或气管切开头部放置冰袋降温。()创面处理:最好用无菌药敷料或干净布巾包扎禁涂任何药物淹溺液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧而处于临床死亡状态。、湿性淹溺:本能屏气不能坚持而被迫深呼吸大量水充满呼吸道和肺泡使通气、换气功能障碍而窒息数秒后神智丧失呼吸停止心室颤动。、干性淹溺:因恐惧、惊慌或骤然寒冷刺激而引起喉头痉挛以致呼吸道完全梗阻造成窒息和反射性心搏骤停而死亡。紧急救护、救护原则首先清理呼吸道保持其通畅然后倒出积水迅速判断有无心搏、呼吸停止并作出积极复苏同时护送入院、救护措施()水中救护)自救:双手划动将头露出水面深吸一口气后弯腰将痉挛下肢的拇趾用力往前上方拉使拇趾跷起持续用力直至疼痛消失痉挛停止反复按摩痉挛疼痛部位慢慢游向岸边。)他救会游泳救护者应一边呼救一边迅速脱去厚重的外衣和鞋子最好携带救生圈、木板等迅速游到救护者附近用一只手从背后抱住溺水者头颈另一只手抓住溺水者手臂游向岸边。救护者应防止被溺水者将自己紧紧抱住如被抱住应放手自沉使溺水者手松开在进行救护。若救护者不会游泳或技术不行可在救护的同时设法投下绳索或竹竿等让溺水者抓住再拖上岸。()岸边救护)保持呼吸道通畅:立即清除口鼻中的杂草、泥污、泡沫等用包纱布的手指将舌头拉出口外保持呼吸道通畅。取下义齿、松解衣扣、裤带、紧裹的内衣。)倒水处理:膝顶法:急救者取半蹲位一腿跪地另一腿屈膝将溺水者的腹部横置于救护者屈膝的膝盖上头部下垂并用手按压背部使积水倒出肩顶法:急救者双手从自己背后抱起溺水者的双腿将其腹部放在自己一侧肩部头胸下垂于自己前面然后快步奔跑使溺水者积水倒出。抱腹法:急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹使淹溺者背臀紧靠自己头胸部下垂尽力抱起摇晃淹溺者以倒出积水。)现场心肺复苏:心跳停止者快速倒水后立即进行现场心肺复苏即尽快进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。动物咬螫伤(一)蛇咬伤多见于野外工作者、农民、渔民及毒蛇饲养及研究人员。无毒蛇咬伤仅有局部轻度刺痛可有小水泡无全身反应可按一般伤口处理。毒蛇咬伤因有蛇毒进入组织并经淋巴和血液流向全身可引起严重中毒必须立即采取紧急救护。毒蛇的识别:()牙痕:毒蛇局部有两个大而深的牙痕也可因连续咬或咬歪而出现对或单个牙痕周围少有浅牙痕无毒蛇的牙痕为锯齿状多而浅。()蛇外形:毒蛇一般身体粗短、颈细、身体斑纹鲜艳头部是三角形休息时常蜷团。无毒蛇形态均匀尾巴长而尖细身体色泽不鲜艳头部一般呈椭圆形休息时不蜷团。紧急救护()救护原则:主要在于清理伤口排除毒物阻止毒液扩散。()救护措施)保持安静咬伤肢体限制活动咬伤部位置于心脏水平以下以延缓毒液吸收。蛇被捉杀时保留其头部以便鉴别。)结扎:立即用绷带、布条等在伤口近心端cm处绑扎松紧以能阻止静脉血和淋巴回流为度。必要时可绑扎两处如足部咬伤者可在分别绑扎踝部和小腿两处。每隔min放松绑扎带min待伤处处理后min方可解除绑扎。)初步清创:冲洗:可用肥皂水、冷开水、生理盐水等冲洗伤口。排毒:用吸奶器、注射器或拔火罐法在伤口处反复吸出毒液现场无条件可直接用口在伤口处吸允但应注意吸允者口腔应无破损并随吸随漱口。还可将伤口部置入冷盐水或凉水中用手自上而下自四周向伤口中心挤压排毒。)冷湿敷:彻底排毒后用:呋喃西林溶液湿敷伤口无条件者可直接用凉水湿敷。)尽快送往医院

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