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危重患者风险评估表.doc

危重患者风险评估表

流失的美好0
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《危重患者风险评估表doc》,可适用于医药卫生领域

本溪满族自治县第二人民医院危重患者风险评估单科室: 床号: 姓名:  性别: 年龄: 住院号:  诊断:一般资料入院时间:方式:步行□轮椅□平车□评估等级:一般□危重□联系人:电话:与患者关系:由一般等级转变成危重症原因:患者目前情况意识状态:清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它□自主能力:正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它□体格检查:T:P:R:BP:体重:大小便:正常□异常□护理级别:特级□一级□项目内容风险评估防范措施病情变化□猝死□出血□昏迷□脑疝□其他□按照护理级别按时巡视病人落实基础护理措施。□护理记录真实、准确、客观、完整、及时□加强意识、曈孔和生命体征监测及时准确执行医嘱。□常规抢救设备完好□常规抢救药品完好心理因素□恐惧□愤怒□焦躁□悲伤□其他□帮助病人适应住院生活详细介绍病情及预后。□多陪伴病人多与病人接触交谈同情、关心病人了解其心理动态及情绪波动的原因。□营造安静舒适的休息环境避免强光、噪音等不良刺激避免一切精神干扰消除有害刺激因素。□合理安排陪护与探视使其充分享受亲情。护理并发症□口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□压疮□其他□协助病人漱口口腔护理每天两次□保持环境卫生按时翻身拍背每天两次。□会阴清洁每天一次导尿病人尿道口碘伏消毒每天两次□床单元平整干燥翻身拍背每两小时一次□患者安全□跌倒□烫伤□坠床□导管滑脱□误吸□静脉炎□自伤□其他□床头警示穿防滑鞋行动有陪伴用助行工具勤巡视□床头警识温水袋外裹毛巾水温不超过℃加强巡视。□床头警识加床栏必要时用保护性约束加强巡视。□妥善固定导管移动病人时注意导管位置加强巡视。□床头抬高°°从健侧喂食增加食物粘稠度。□严格执行无菌操作遵守操作规程。□加强看护各班认真交接。□预防效果未发生□发生□发生风险的项目:患者转归情况出院□死亡□转科□转院□日期:评估护士签名:评估时间:注:此表可在患者入院时进行评估住院患者发生病情变化改变护理级别时需进行评估。此表初始评估后每周评估一次或根据病情变化随时进行评估。   

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