本溪满族自治县第二人民医院
危重患者风险评估单
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 诊断:
一般资料
入院时间： 方式：步行□ 轮椅□ 平车□ 评估等级： 一般□ 危重□
联系人： 电话： 与患者关系：
由一般等级转变成危重症原因：
患者目前情况
意识状态：清楚□ 嗜睡□ 烦躁□ 昏迷□ 其它□
自主能力：正常□ 全瘫□ 截瘫□ 偏瘫□ 其它□
体格检查：T： P： R： BP： 体重：
大小便： 正常□ 异常□
护理级别：特级□ 一级□
项目
内容
风险评估
防 范 措 施
病情变化
□猝死
□出血
□昏迷
□脑疝
□其他
□按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
。
□护理记录真实、准确、客观、完整、及时
□加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。
□常规抢救设备完好
□常规抢救药品完好
心理因素
□恐惧
□愤怒
□焦躁
□悲伤
□其他
□帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。
□多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。
□营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。
□合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。
护理并发症
□口腔炎
□肺部感染
□泌尿系感染
□压疮
□其他
□协助病人漱口，口腔护理每天两次
□保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。
□会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口碘伏消毒每天两次
□床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次
□
患者安全
□跌倒
□烫伤
□坠床
□导管滑脱
□误吸
□静脉炎
□自伤
□其他
□床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视
□床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过50℃，加强巡视。
□床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。
□妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。
□床头抬高30°-45°，从健侧喂食，增加食物粘稠度。
□严格执行无菌操作，遵守操作规程。
□加强看护，各班认真交接。
□
预防效果
未发生□ 发生□ 发生风险的项目:
患者转归情况
出院□ 死亡□ 转科□ 转院□ 日期：
评估护士签名： 评估时间：
注：1.此表可在患者入院时进行评估，住院患者发生病情变化改变护理级别时需进行评估。
2.此表初始评估后，每周评估一次或根据病情变化随时进行评估。
浙公网安备 33021202002483