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新生儿肺透明膜病运用珂立苏治疗的护理体会.doc

新生儿肺透明膜病运用珂立苏治疗的护理体会

绯色琉璃真人
2019-02-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《新生儿肺透明膜病运用珂立苏治疗的护理体会doc》,可适用于医药卫生领域

新生儿肺透明膜病运用珂立苏治疗的护理体会肺透明病绝大部分见于早产儿,尤其是胎龄小于w的早产儿,是影响早产儿存活的主要原因之一,原因是患儿出生时患儿肺泡上皮分泌肺表面活性物质不足,导致患儿生后肺泡表面张力较高,肺泡萎缩,病理上出现嗜伊红透明膜和肺不张,肺顺应性降低,临床上出现进行性呼吸困难和紫绀。该病的治疗在于病因治疗和对症治疗。针对病因给予外源性肺表面活性物质(珂立苏,注射牛肺表面活性物质)它能迅速降低表面张力,保持肺泡的稳定,减轻肺水肿,稳定呼吸道,改善肺顺应性。使用珂立苏短时间内呼吸窘迫能迅速缓解,应用愈早愈好,降低死亡率,减少并发症的发生。资料与方法用法与用量本品仅能用气管内给药。给药时间:要在出现ARDS早期征象后尽早给药,通常在患儿出生h以内,不宜超过h,用药越早效果越好。剂量:mgkg出生体重,给药剂量应根据患儿具体情况灵活掌握,首次给药范围可在~mgkg出生体重,多数病倒如能早期及时用药,mgkg即可取得良好效果,病情较重,胸片病变明显,动脉血氧分压较低,或有合并症的病例,偏大剂量可有更好效果。用法使用前检查药品外观有无变色每支加ml注射用水,将药品复温到室温,轻轻振荡,按剂量抽吸于ml注射器内,经一次性针头前接下|头皮静脉细针管部分连接,经气管插管注入肺内,插入深度刚到气管下口为宜。总剂量分次,按平卧,右侧卧,左侧卧,半卧位顺序注入,注入速度不要太快,以免药液呛出或堵塞气道,每次给药间隔加压给氧(~次min),给药操作由名医务人员合作完成。注药过程中应该密切监测患儿呼吸循环情况,给药后h内尽可能不要吸痰。值得注意的是,我们在ml注射器前加|头皮静脉细针管,插入气管插管给药,避免了药液外呛,见图,。疗效年月~年月,我院收治了例并发NRDS的新生儿,见表,。经过治疗后存活:例患儿中有例并发肺出血死亡,例并发肠穿孔转上级医院继续治疗,例自动放弃,其他的患儿均治愈出院。治疗后护理加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,尽量保持轻度仰伸位,每h翻身拍背次,拍背时由外侧向内侧,由上而下。如果有痰在严格执行无菌操作原则下吸痰,动作要轻柔敏捷,同时观察痰液的颜色,性质及量。若痰液较少可适当减少吸痰次数,痰液多而粘稠时报告医生,根据医嘱加用抗生素雾化吸入并增加翻身拍背吸痰次数,以达到保持呼吸道通畅的目的。注意保暖,避免低体温。因低体温可引起组织缺氧,无氧代谢增加,引起酸中毒,还可减少肺泡表面活性物质的产生,并使其物理性状改变,另剧病情。为了保持患儿的体温恒定,尽量将其放置在暖箱中,并使腹部体温维持在~℃,此时体内耗氧最低,每h测体温一次,并根据患儿体重,日龄调节箱温,治疗护理操作尽量在暖箱内进行。严密观察病情变化,专人守护,监护仪监护体温呼吸心率经皮测血氧饱合度。注意有无出现呼吸暂停及肺出血等情况,随时对患儿进行系统监测和评估,每~min记录一次,并作比较。准确记录h出入量,如有异常及时报告医生。消毒隔离制度,严格无菌技术操作及消毒隔离,防止交叉感染,加强工作人员的管理,接触患儿前后均应洗净双手,接触早产儿的用物实行高压灭菌。温箱水槽每日清洗消毒,水槽内灭菌水每日更换,使用呼吸机时,做好呼吸管道消毒,每天更换。保证充足的营养和热量的供给。根据患儿的病情选择喂养方式和喂养时间,必要时给予静脉营养,吸吮无力时,可先给予鼻饲法,喂养时应将患儿头肩部抬高~℃,喂养后侧卧防止误吸。讨论肺透明病绝大部分见于早产儿,尤其是胎龄小于w的早产儿,是影响早产儿存活的主要原因之一,原因是患儿出生时患儿肺泡上皮分泌肺表面活性物质不足,导致患儿生后肺泡表面张力较高,肺泡萎缩,病理上出现嗜伊红透明膜和肺不张,肺顺应性降低,临床上出现进行性呼吸困难和紫绀。该病的治疗在于病因治疗和对症治疗。针对病因给予外源性肺表面活性物质(珂立苏,注射牛肺表面活性物质)它能迅速降低表面张力,保持肺泡的稳定,减轻肺水肿,稳定呼吸道,改善肺顺应性。使用珂立苏短时间内呼吸窘迫能迅速缓解,应用愈早愈好,降低死亡率,减少并发症的发生。值得注意的是,气管内注射给药时我们采用了ml注射器前加|头皮静脉细针管,插入气管插管给药,可以避免药液外呛。结论早期应用珂立苏是治疗新生儿ARDS的有效方法。参考文献:吴圣眉主编新生儿医学M上海:上海科学技术出版社,,亢杰,张英,陈阳静脉血液样本采集管理程序J中国实用医药,,:徐润华,徐桂容,主编现代儿科护理学M北京:人民出版社,:邵肖梅,主编实用新生儿学M北京:人民出版社,:编辑冯焱

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