多发性创伤(肠外溢合并右胫腓骨骨折)的包扎、固定与搬运流程多发性创伤(肠外溢合并右胫腓骨骨折)的包扎、固定与搬运流程
1.术者:观察周围环境(上、下、左、右四个方向),确定安全后
走向患者右侧,跪于患者身旁,诉:“我是医生,为您急救,不要
紧张,请您配合,您怎么不舒服?”
患者讲诉病情。
2.术者检查受伤部位后,面向助手,介绍病情,“患者因车祸致伤,自觉下腹部、右小腿疼痛,检查腹部可见肠外溢,右小腿活动受限、可见畸形。请按多发伤处理!”术者观察患者双上肢,诉:“患者
双上肢无疼痛、无畸形”,展开患者双臂,暴露腹部伤口(同时口诉:“暴露腹部伤口”)。
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多发性创伤(肠外溢合并右胫腓骨骨折)的包扎、固定与搬运流程
1.术者:观察周围环境(上、下、左、右四个方向),确定安全后
走向患者右侧,跪于患者身旁,诉:“我是医生,为您急救,不要
紧张,请您配合,您怎么不舒服?”
患者讲诉病情。
2.术者检查受伤部位后,面向助手,介绍病情,“患者因车祸致伤,自觉下腹部、右小腿疼痛,检查腹部可见肠外溢,右小腿活动受限、可见畸形。请按多发伤处理!”术者观察患者双上肢,诉:“患者
双上肢无疼痛、无畸形”,展开患者双臂,暴露腹部伤口(同时口诉:“暴露腹部伤口”)。
3. 术者下达按多发伤处理的命令后,助手答:“是”。一助走向患
者左侧,将物品从急救箱中拿出,将生理盐水及无菌辅料交于术者,测血压,屈健肢。二助将脊柱板置于患者右侧后,牵引伤肢。术者
按无菌原则取大块敷料,用生理盐水加湿后,覆盖伤口,要求将内
脏脱出物覆盖完整。
4.用三角巾做环形圈,大小以能将脱出物环套为宜,一助选择大小
合适的治疗碗,消毒碗口,扣于环形圈上,不能压突出物。
5.与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于腹部,一助于患者左侧
打结,打结处垫敷料,同时,术者将三角巾底边叠边后(约一寸宽,底边向上,顶角向下)横放在腹部,术者将患者右侧的三角巾底角
绕过患者腰部后交与一助,一助在左侧打结,术者同时在会阴部放
置大块敷料,整理三角巾后,将顶角由两腿间拉向患者左侧,由一
助于两底角连接处打结。期间一助汇报血压、心率。
6.术者进行全身检查:
(1)头面部:头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳;
(2)颈部:颈后部、气管;
(3)胸部:锁骨、胸骨、肋骨;
(4)上腹部发现有肠外溢,已作包扎;
(5)双上肢:包括双侧桡动脉及末梢循环,检查完后将患者双手放
于上腹部;
(6)放平左下肢后检查骨盆;
(7)左下肢及右大腿,包括双侧足背动脉。
注:各部位检查完毕,汇报有无外伤、出血。
7.一助打结并汇报血压、心率后,将约束带固定于脊柱板上,准备
夹板。
8.术者查体结束,诉:“准备固定”;放置五条带状三角巾:骨折
断端两侧、膝部、足踝部、股骨中段。
1)双下肢并拢,空虚处加棉垫填实,患肢外侧放置夹板,膝、踝处
加棉垫保护
2)先固定踝部(足踝处用“8”字固定),再固定膝关节,然后行断端
两侧固定,最后固定股骨中段。趾端外露,检查末梢循环。
9.术者诉:“准备搬运”,二助右前臂放于患者颈后部,左前臂放
于患者腰部;一助右前臂放于患者臀部,左前臂放于患者小腿后方;
两助手均手心向上,术者手心向下分别与两助手左手、右手十字相
扣,确认稳定后,术者喊“一、二起”,将患者抬起,术者再喊
“一、二起”,两助手将左腿抬起后,将患者放于腿上,确认稳定
后术者松开手并检查患者背部(诉:背部及脊柱无压痛、无出血),将担架移至患者下方合适位置,术者再次与助手扣手(手法同上),确认稳定后,术者喊“一、二放”,将患者平稳放于担架上,用约
束带固定,胸部两条(相互交叉),膝部一条,平形固定于对侧,
松紧适宜。
10.术者至患者头部右侧,检查患者呼吸脉搏,并询问患者有无异常。
两助手分别至患者头部左侧及足部,靠担架一侧腿跪地,术者诉:
“准备转运”,确认稳定后,术者喊:“一、二起”三人同时起立,操作完毕。
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