24小时内入出院记录模板2011

24小时内入出院记录模板2011鹿邑县中医院 24小时内入出院记录姓名：婚况：性别：职业：年龄：出生地：民族：发病节气：入院时间：2004年7月21日10:00 记录时间：2004年7月21日11:00 出院时间：2004年7月21日15:00 主诉：患者就诊的主要症状、体征及持续时间。入院情况：1、简要介绍起病情况； 2、入院时症状、体征、辅助检查结果； 3、有伴随症状的也应书写。入院诊断：中医诊断：西医诊断：诊疗经过：应按时间顺序记录病情的改变，与本病有关的重要检查结果及所...

鹿邑县中医院 24小时内入出院记录姓名：婚况：性别：职业：年龄：出生地：民族：发病节气：入院时间：2004年7月21日10:00 记录时间：2004年7月21日11:00 出院时间：2004年7月21日15:00 主诉：患者就诊的主要症状、体征及持续时间。入院情况：1、简要介绍起病情况； 2、入院时症状、体征、辅助检查结果； 3、有伴随症状的也应书写。入院诊断：中医诊断：西医诊断：诊疗经过：应按时间顺序记录病情的改变，与本病有关的重要检查结果及所接受的主要治疗方法（药物治疗应记录药物名称、用量、用法等），及其使用时间、效果。出院情况：出院时症状、体征、实验室检查结果。出院诊断：中医诊断：西医诊断：出院医嘱：1、治疗调摄的要求； 2、出院带药。医师签名：注：1.书写24小时入出院记录的原则为： ①入院不超过8小时的出院患者，可仅书写24小时内入出院记录； ②超过8小时而未超过24小时出院患者，则须同时具有首程及24小时内入出院记录； ③如入院超过8小时而未超过24小时，但未知患者24小时内出院并已书写了首程及入院记录的，则需完善入院记录、首程及出院记录。

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分类：医药卫生

上传时间：2019-02-26

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