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首页 非药品类易制毒化学品经营备案申请书

非药品类易制毒化学品经营备案申请书.doc

非药品类易制毒化学品经营备案申请书

ning世静
2019-02-21 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《非药品类易制毒化学品经营备案申请书doc》,可适用于求职/职场领域

附件:申请编号:苏安易(经)申字第   号       申请日期:  年 月  日受理编号:苏安易(经)受字第    号       受理日期:  年 月 日非药品类易制毒化学品经营备案申 请 书申请单位                取证单位                经办人                联系电话                通讯地址                填写日期        年  月  日江苏省安全生产监督管理局监制申请书填写说明一、本申请书用钢笔、签字笔填写或用打印机打印要求字迹清晰、工整。二、本申请书封面“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由受理人填写其余各项由申请企业填写。其中:“经办人”是指申请企业指定的办理申请事宜的人员“联系电话”是指经办人的电话。三、申请书中的“企业名称”、“注册地址”填写工商登记的名称和地址。四、本申请书中的“企业类型”按照《关于划分企业登记注册类型的规定》(国统字号)划分的企业登记注册类型填写。五、本申请书中的经营地址和储存地址按其实际地址填写。六、本申请书中的储存能力按其设计能力填写。七、申报品种按照《非药品类易制毒化学品生产、经营许可办法》(国家安监总局令第号)的附表填报。八、本申请书中的销售量是指申请许可品种的销售量。九、本申请书中的经营方式是指批发、零售和厂外设点。十、本申请书中的主要流向是指本县(市)、本市、本省、外省、国外和该品种的主要用途。十一、《易制毒化学品经营许可证》审查意见由发证机关填写。十二、易制毒化学品经营单位经营条件情况表按实进行填写。名称 注册地址 邮政编码 成立日期 联系电话 传真 企业类型 营业执照号 从业人员人数 法定代表人 主要负责人 安全管理人员 经营场所地址 产权自有□租赁□承包□储存场所地址 产权自有□租赁□承包□储存能力(吨) 上年固定资产净值(万元) 上年销售收入(万元) 危险化学品经营许可证号 法定代表人(签名):(单位盖章)年月日       易制毒化学品经营品种申报表序号品名上年度销售量(吨)销售量(吨)经营方式主要流向                                                                                                                                                            《易制毒化学品经营备案证明》审查意见发证机关审查意见(盖章)年月日备案证明载明内容经营单位名称 经营单位负责人 经营单位住所 经营单位类型 发证日期年月日证书编号 备案有效期年月日至年月日备案经营范围 批准经营方式批发□零售□厂外设点□       易制毒化学品经营单位经营条件情况表序号生产条件要素内容提交材料编号工商营业执照编号与主要经营范围  经营是否固定经营场所属于租赁的是否有租赁合同  储存易制化学品名称与数量  仓储设施与设备安全防护情况说明  仓储设施或设备是否符合国家标准及相关规定自我评价  同库储存的其他化学品名称、数量  仓储场所有无符合规定的隔离措施、安全、防盗措施及监控等情况  销售方式(直销、代销、批发、零售)说明代理商资质和分布情况  符合规定的易制毒化学品产品包装和使用说明书情况  易制毒化学品进货、采购管理制度要点  易制毒化学品销售管理制度要点  易制毒化学品入库管理制度要点  经营单位各部门的职责各岗位操作管理制度  经营单位各部门的职责各岗位操作管理制度      

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