经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松
性椎体压缩骨折的效果刍议
摘要:目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。
方法:对我院2011年12月至2013年12月的216例老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行治疗,并随机分成A组和B组,每组人数各108人;其中对B组患者进行经皮椎体后凸成形术治疗,对B组患者进行经皮椎体成形术,比较两组的手术治疗效果。
结果:手术后A组患者骨水泥渗漏64例,占59.26%, B组患者手术后骨水泥渗漏率10例,占9.25%,两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:经皮椎体成形术和椎体后凸成型术治疗原理相同,但椎体后凸成型术可降低骨水泥渗漏的风险,值得在临床上推广应用。
关键词:经皮椎体后凸成形术骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.081
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)06-0060-01
骨质疏松性椎体压缩性骨折已经成为老年人需要注意
的社会性问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
[1]。目前医学上对骨质疏松性椎体压缩性骨折这方面的治疗手段非常少,传统的治疗方法,如卧床休息、服用止痛药等疗效并不明显,在传统的治疗过程中,一部分病人的程度虽然得到缓解,但仍有35%左右的患者难以得到有效的治疗[1]。对于该疾病的治疗,使用外科手术治疗具有创伤性较大、并发症较多等特点,再加上老年人身体各方面机能衰退,难以推广使用。为了能够寻找好的治疗方法,对我院2011年12月至2013年12月的216例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行经皮椎体后凸成形术治疗,并观察对比其疗效,取得了良好的效果,现将其内容
报告
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如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。对我院2011年12月至2013年12月的216例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行经皮椎体后凸成形术治疗,并随机分成A组和B组,每组各108人;B组患者中,男60例,女48例;患者病程为7-65个月,平均病程为(21.45±4.6)个月,年龄61-81岁,平均年龄为(67.3±5.64)岁;A组患者中,男62例,女46例,患者病程为8-69个月,平均病程为(2
2.45±
3.6)个月,年龄59-86岁,平均年龄为(67.4±5.65)岁。
1.2 方法。
1.2.1 A组患者治疗。A组全麻手术治疗。进行全麻手术,
在手术的过程中做好心电监护工作。所有患者在C臂透视下完成手术。在透视下使用骨穿刺针经椎弓根穿入椎体中央前1/4处。在手术后,对患者进行经皮椎体成形术。在穿刺完成之后,医生检查穿刺位置,穿刺位置良好后,再进行骨水泥的调配工作,向患者椎体内加压注射,并局部压迫止血。观察患者的生命体征。
1.2.2 B组患者治疗。B组患者,全麻手术的方式与A组相同。在手术后,对B组患者进行经皮椎体后凸成形术治疗。选择美国企业生产的穿刺工具,在穿刺针的内部放置导引针,并放置好工作套管。医护人员将球囊位置
规定
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在患者椎体前的2/3范围以内,并实行加压扩张,扩张大约165-245Psi。取出球囊,做好骨水泥的调配工作,对患者进行低压注射。在手术完成后保持卧位10-15h,医生及时观察患者的生命体征,并使用抗生素和抗骨质疏松药物治疗。
1.3 疗效评价。
1.3.1 疼痛视觉模拟评分。疼痛视觉模拟(visual analogue scale),对患者在手术前1d,手术后1d、1周、4周、8周、12周由护理人员测定,其中0分为无疼痛,10分为最疼痛[2]。
1.3.2 骨水泥渗漏率。由非手术放射科医师观察患者手术前和手术后X线正测位片、CT片,观察患者有无出现骨水泥的锥体外渗漏,对患者骨水泥渗透率进行计算。渗透率主要分成B、S、C型,B型主要通过椎体后静脉窦,S型通
过椎体阶段静脉,C型通过椎体皮质破损[3]。
1.4 统计学处理。本次研究主要采用SPSS15.0软件进行统计学
分析
定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析
,计数资料采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
格中可以看出,B组患者骨水泥渗透率明显要降低,并显示出良好的治疗效果,渗透率明显低于A组患者,
P<0.05,差异具有统计学意义。
3 结论
从本次研究中发现,对老年病患者进行经皮椎体后凸成形术具有明显的疗效,经皮椎体后凸成形术则是从经皮椎体成形手术的基础上发展而成,在经皮椎体成形手术的基础上,医生主要使用球囊扩展装置进行操作[4],其优势主要包括:第一,有效恢复患者的椎体高度,纠正畸形形态;第二,减少骨水泥渗漏率,减少患者并发症的出现。其中在减少骨水泥渗漏率方面,本次研究患者显示出良好的治疗效果,其主要原因在于:第一,由于球囊扩张预先撑开了空间,能确定骨水泥注入的量,避免注入过多的骨水泥。第二,撑开的空间注入骨水泥,有效减少注入压力,医生可以为患者注射较为粘稠的骨水泥,减少骨水泥渗漏的现象。
第三,球囊扩张主要是通过液态加压而产生膨胀的[5],因此膨胀的强度较小,压实较疏松的骨小梁能在球囊周围形
成紧密的疏质骨壳,保护骨水泥,避免其产生渗漏。
综上所述,对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采取经皮椎体后凸成形术治疗,其疗效高于经皮椎体成形术,值得在临床上推广应用。
参考文献
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[2] 李雪松,聂浩雄,张丽梅,庞尊中,李应龙.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折[J].中国介入影像与治疗学.2009.06(01):10-13
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[4] 张东洋,尹宏,钱卫庆.椎体成形术中影响手术椎体生物力学的相关因素研究进展[J].现代中西医结合杂
志.2013,15(10):121-122
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