宫腔镜手术围手术期护理常规

宫腔镜手术围手术期护理常规宫腔镜围手术期的护理一、护理评估 1.术前评估 (1)了解手术适应证 ①诊断性宫腔镜:异常子宫出血、不孕、反复流产、疑宫腔粘连、IUD定位及取出、子宫造影异常、B超检查的异常宫腔回声及占位病变。 ②治疗性宫腔镜:子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜切除、纵膈切开、异物取出、粘连分离以及宫腔镜辅助下子宫热球内膜电凝固剥离。 (2)了解手术禁忌症 ①绝对禁忌症:急性生殖道炎症、3个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等。 ②相对禁忌症:宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛。 (3)了解患者的基本情况:姓名、年...

宫腔镜围手术期的护理一、护理评估 1.术前评估 (1)了解手术适应证 ①诊断性宫腔镜:异常子宫出血、不孕、反复流产、疑宫腔粘连、IUD定位及取出、子宫造影异常、B超检查的异常宫腔回声及占位病变。 ②治疗性宫腔镜:子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜切除、纵膈切开、异物取出、粘连分离以及宫腔镜辅助下子宫热球内膜电凝固剥离。 (2)了解手术禁忌症 ①绝对禁忌症:急性生殖道炎症、3个月内有子宫穿孔或手术史以及心肝肾衰竭急性期等。 ②相对禁忌症:宫颈瘢痕、宫颈裂伤或松弛。 (3)了解患者的基本情况:姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。 (4)病史:既往史、现病情与治疗、药物过敏史。 (5)了解拟行手术的日期。 (6)查看术前相关检查与检验结果。 2.术后评估 (1)麻醉恢复情况 (2)身体重要脏器的功能 (3)阴道流血情况 (4)情绪反应 1 二、护理常规及处理流程 1.术前护理 (1)心理-社会支持:主动和患者及其亲属沟通,教育疾病相关知识,手术目的与方法,麻醉方法等;及时为患者及其亲属解答疑难;讲解手术前后的配合与注意事项;有经济顾虑者应告知手术所需的费用;关心、鼓励和支持患者;知道亲属对患者的关心与照料。 (2)手术时间:月经干净,3~7d为宜,此期宫腔分泌物少,视野清晰。 (3)按医嘱执行手术前检查与检验:全身检查、妇科检查、宫颈脱落细胞学及阴道分泌物检查。 (4)禁食6~8h。 (5)镇静:对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。 (6)膀胱准备:手术当日予留置导尿管。 (7)个人物品处置:患者于手术日取下假牙、首饰,贵重物品妥善保管。 (8)麻醉辅助剂:根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。 (9)身份核对:进入手术室时需核对患者姓名、住院号、所属科室、手术名称及手术带药。 2.术后护理 (1)手术结束,返回病房时,协助患者过床,了解患者是否清醒,去枕平卧6h。 (2)即时测量生命体征及血氧饱和度,有条件者行心电监护。血压:术后每30min测量1次,测量6次;体温:每日测体温4次,术后体温升高不应超过38℃。 (3)观察有无恶心、呕吐、腹胀等情况,症状明显者报告医生协助处理。 (4)心理-社会支持:多巡视患者,并与患者及其亲属沟通,使之了解更多手术后注意事项。伤口疼痛时,鼓励和支持患者,指导患者减痛的方法。 (5)注意阴道流血及腹痛等情况。 (6)注意水电解质、酸碱平衡。 (7)禁食6h,慎防呕吐时造成误吸。 (8)注意并发症的观察:器官损伤、出血、过度水化综合征、腹痛、感染等。 (9)活动:拔除各种留置管道后,鼓励患者早期下床活动;术后未能下床活动者,于床上进行肢体活动。 3.健康教育 (1)注意个人卫生,保持外阴清洁;禁止性生活、盆浴2周。 (2)术后1个月少量阴道流血属正常;阴道流血增多或术后3个月仍有出现须及时就诊。 (3)饮食:高蛋白质、高维生素、足量纤维饮食。

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