中医艾灸操作
规范
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贵阳中医学院第二附属医院泌尿科
2014.06
前 言....................................................1
1 范围....................................................1
2 术语和定义..............................................1
3 作用和适应范围..........................................3
3.1作用.................................................. 3
3.2适应范围...............................................3
4 注意事项................................................3
5 操作方法................................................4
5.1基本操作顺序...........................................4
5.2常见操作方法...........................................4
6 禁忌症..................................................5
6.1禁灸部位.............................................. 5
6.2禁忌病证...............................................5
6.3禁忌体质...............................................5
7 施术过程中可能出现的不良反应及处理措施.................. 6
7.1不良反应............................................... 6
7.2处理措施............................................... 6
8 操作流程................................................7
前言
艾灸是主要在人体相应部位施行相应灸法的一种治疗和养生方法,它是中医针灸疗法的重要组成部分,是在中医经络、腧穴理论的指导下,并借助于现代医学理论知识,治疗疾病和预防疾病的一种方法,艾灸同时也适合健康人群的保健。艾灸主要通过温热刺激经络穴位达到调节气血运行、调节脏腑功能、调节阴阳平衡的治疗作用。艾灸具有如下特点:1以传统医学理论为基础,体现了脏腑经络理论在临证治疗中的应用。②艾灸疗法多样,疗效显著。③适应症广泛,但是也有相对严格的禁忌症。④辨病施法,辨证调治,有的放矢。
1 范围
本《规范》规定了艾灸的术语和定义、作用和适应范围、注意事项、操作方法、禁忌症、施术过程中可能出现的不良反应及处理措施。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本《规范》。
艾灸
是用艾绒或药物为主要灸材,点燃后放置在腧穴或病变部位,进行烧灼和熏熨,借其温热刺激及药物作用,温通气血、扶正祛邪,以防治疾病的一种外治方法。
艾炷
是将艾绒做成一定大小的圆锥形艾团,称为艾炷。
艾条
指用艾绒卷成的圆柱形长条,根据艾绒内是否有添加其他药物一般分为清艾条和药艾条。
直接灸
用黄豆大或枣核大小的艾炷直接放在穴位上施灸的方法,根据刺激量的不同分为化脓灸和非化脓灸,从而起到养生保健的作用。
间接灸
是相对于直接灸而言,即艾炷不直接接触穴位,在艾炷与穴位之间隔上某种药物施灸的方法,故又称之为隔物灸。
晕灸
受术者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象,
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现为头晕、目眩、恶心、呕吐、心慌、四肢发凉,血压下降等症状,重者出现神志不清、二便失禁、大汗、四肢厥逆,脉微欲绝。
3 作用和适应范围
3.1作用
3.1.1温经通络、祛湿散寒
3.1.2升阳举陷、回阳固脱
3.1.3消瘀散结、拔毒泄热
3.1.4预防疾病、保健强身
3.2适应范围
艾灸对于内科疾病,骨伤科疾病,妇科及儿科疾病,以及各种痛证,感觉、运动功能障碍都有很好的预防保健效果。艾灸还可强身保健,可常灸命门、关元、气海、中脘、足三里等穴。
4 注意事项
4.1实施艾灸前要全面了解受术者整体状况
明确诊断,做到有针对性;准备好施术时所需要的器材、用品等;指导受术者采取合适的体位;加强与受术者之间的交流,使其解除不必要的思想顾虑。
4.2治疗过程中施术者要全神贯注
艾条灸时,要注意燃点的距离,太近则易烫伤,太远则疗效不佳,应随时询问病人温热感,并观察局部潮红程度。行艾柱灸时,更应认真守护观察,以免发生烫伤。
4.3治疗后受术者宜卧床休息5-10min,不宜马上进行剧烈运动。艾条灸毕后,应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中,以彻底熄灭,防止再燃。如有绒灰脱落床上,应清扫干净,以免复燃烧坏被褥。
5 操作方法
5.1基本操作顺序
5.1.1体位选择
常用体位:仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。
5.1.2施灸顺序
施灸的顺序,临床上常见先灸上部,后灸下部,先灸背部,后灸腹部,先灸头身,后灸四肢,先灸阳经,后灸阴经。施灸壮数先少后多,施灸艾灶先小后大。
5.1.3施灸手法
施灸手法有补有泻,需根据辨证而定,虚者宜补,实者宜泻。
5.2常见操作方法
5.2.1温和灸
5.2.1.1操作步骤
将艾条燃着一端,对准应灸的腧穴部位或患处,约距离皮肤2~3cm,进行熏灸。(本《规范》中选穴与《砭石》规范合并使用)
对于局部知觉减退的受术者或小儿,施术者可将食中两指置于施灸部位两侧,这样可以通过施术者手指的感觉来测知受术者局部受热程度,以便随时调节施灸距离,掌握施灸时间,防止烫伤。
5.2.1.2操作时间
每次灸10~15min,以施灸部位出现红晕为度。每日1~2次,一般7~10次为一疗程。
5.2.1.3 适应症
主要用于腰腿痛、风寒湿痹、肘劳、漏肩风、面瘫、胃痛、腹痛、泄泻、咳嗽、哮喘、心悸、胎位不正等及其他多种慢性病患者的防治。还常用于保健灸。
5.2.2温针灸
5.2.2.1 操作步骤
先取长度在 1.5寸(0.30×40mm)以上的毫针,刺入穴位得气。
在留针过程中,于针柄上或裹以纯艾绒的艾团,或取长约2cm艾条,套在针柄之上,无论艾团、艾条段,均应距皮肤2~3cm,再从其下端点燃施灸。
5.2.2.2 操作时间
每次灸20~30min ,以施灸部位出现红晕为度。
5.2.2.3 适应症
本法适用于寒盛湿重,经络壅滞之证,可缓解关节痹痛,肌肤不仁等症。
5.2.3多功能艾灸仪
5.2.3.1 操作步骤
接通电源,打开艾灸仪的电源开关。
将艾头插入艾头插座内。
打开控制面板上的启动开关,根据艾治的时间及施治温度在面板上进行设定。
将专用松紧缚带扣入艾头两侧的空内固定好。
将专用隔热垫整齐放入组合艾头艾腔内。
用松紧缚带把艾头固定在施灸穴位上对患者进行施治。
6 禁忌症
6.1禁灸部位
部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位,则应尽量避免施灸或选择适宜的灸法,特别不宜用艾炷直接灸。另外,孕妇少腹部禁灸。
6.2禁忌病证
凡高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛症,一般不适宜用灸法。
6.3禁忌体质
对于过饱、过劳、过饥、醉酒、大渴、大惊、大恐、大怒者,慎用灸法。
7 施术过程中可能出现的不良反应及处理措施
7.1不良反应
实施艾灸过程中可能出现胸闷、心慌、晕厥,皮肤瘙痒、刺痛、水疱等不良反应。
7.2处理措施
7.2.1根据体质和病情选用合适的灸法
以受术者的病情、年龄、体质等决定施灸量的多少。
若要选用化脓灸时,一定要征得受术者的同意,并在病历上记录、签字。
7.2.2 晕灸现象处理
立即停止艾灸,让受术者平卧于空气流通处,松开领口,给与温白糖水(糖尿病者慎用)或温开水,闭目休息即可。对于猝倒神昏者,可以针刺水沟、十宣、中冲、涌泉、百会、气海、关元、太冲、合谷等穴以急救。
7.2.3 水疱处理
施灸后皮肤出现红晕是正常现象,若艾火热力过强,施灸过重,皮肤易发生水疱。如果水疱较大用消毒针刺破后消毒,防止感染,数日内可痊愈,一月内局部可能留有色素沉着。