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神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施.doc

神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施

wu惠英
2019-02-26 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施doc》,可适用于医药卫生领域

神经内科住院患者护理安全隐患分析与防范措施秦皇岛市第一医院神经内一科孙倩玉一护理安全从护理安全管理出发针对神经内科住院病人特点分析神经内科住院病人常见护理安全隐患制定相关防范措施最大限度地消除不安全因素减少护理不良事件的发生确保护理工作优质高效地顺利进行。护理安全是患者在接受护理的全过程中不发生法律和法规制度允许范围以外的心理、机体、结构及功能上的损害、障碍、缺陷或死亡是保证护理质量的前提是为患者提供安全、放心、满意的优质服务的基本保证。护理安全管理是指为保证患者的身心健康对患者可能产生伤害的各种不安全因素进行识别、评估、并采取有效措施的过程。神经内科收治的患者多为老年人常伴有不同程度的意识障碍、精神障碍及感觉、运动、认知障碍危险可能时常发生针对神经内科住院病人特点现将神经内科存在护理安全隐患进行分析并提出相应防范措施。二常见护理安全隐患及原因分析物理性损伤跌倒。神经内科病人发生跌倒的几率很高。患者大多年老体弱骨质疏松生活自理能力及应急能力低下神经疾病导致肢体瘫痪、步态不稳体位性低血压、突发抽搐与晕厥对疾病危险性不理解麻痹大意或自尊心太强思想上存在不愿意麻烦护士以为自己容易做到的病人。患者穿着过于宽大的衣裤鞋底不防滑病房、地面湿滑、入厕时坐凳不稳灯光昏暗等。坠床。神志不清、躁动不安癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床护士健康教育落实不到位病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足擅自取下床栏或解开约束带护士对病人病情评估不足没有及时给予使用床栏。烫伤。神经内科患者由于疾病的影响多存在感觉障碍对痛觉、温觉不敏感。加上护士健康教育落实不到位不严格按操作规程进行护理操作病人极容易发生烫伤。静脉炎。神经内科所用药物大多数为高渗性药物对血管刺激大加上神经内科患者多为老年人和危重病人由于年龄、血管因素以及护士巡视不到位等因素导致药液外渗引起血管及周围皮肤出现红、肿、热、痛等静脉炎反应。压疮。神经内科病人由于偏瘫自行翻身困难长时间一个卧位加上营养、感觉功能都较差皮肤软组织新陈代谢率低发生压疮的几率高。压疮是神经内科患者最常见的临床并发症。发生压疮的老年人较无压疮的老年人病死率增加倍如压疮不愈合其病死率增加倍。非计划性拔管。非计划性拔管是指尚未达到拔管指征而将人体的治疗性、诊断性导管拔除包括气管导管、中心静脉导管、尿管、胃管、各种术后引流导管甚至起搏导线等拔除。神经内科病人受疾病的影响意识常常会发生改变。当患者清醒后经常会产生情绪激动、焦虑、恐惧等心理如患者出现躁动时没有使用约束带极易发生非计划性拔管。化学性损伤由于药物使用不当(剂量过大、次数过多)药物配伍不当甚至用错药物引起。生物性损伤生物性损伤包括微生物和昆虫对人体的伤害。病原微生物侵入人体后会诱发各种疾病直接威胁患者的安全。昆虫叮咬不仅严重影响患者休息还可致过敏性损伤甚至传播疾病。心理性损伤心理性损伤是由于各种原因所致的情绪不稳定、精神受大打击而引起。如患者对疾病的认识和态度、患者与周围人群的情感交流、医务人员对患者的行为和态度等均可影响患者的心理甚至会导致患者心理损伤的发生。三防范措施物理性损伤防范措施加强法律确立护理安全信念营造护理安全文化。通过组织护士进行法律知识的学习增强法律意识。以护理常规为准绳严格执行各项规章制度及技术操作规程及时发现、处理潜在的不安全因素做到防患于未然减少护理安全隐患的发生。、健全护理风险预案及应急处理预案积极应对。针对神经内科住院病人常见的护理安全隐患建立一套完善的护理安全隐患防范措施和应急处理预案。针对出现的不安全因素提出相应的整改措施有效杜绝和减少护理安全隐患的发生。正确及时评估危险因素明确高危病人并在患者一览表上及床尾做醒目的警示标记采取预见性防护措施避免意外受伤。创造安全的病室环境。病室光线充足保洁员拖地时应设警示牌病房、走廊安装横向扶手卫生间安装竖向抓杆便于患者站起时借力增设防滑垫。床边监护仪、氧气筒、吸引器应摆放在指定位置电线应卷放好以免电线松散垂在地上将患者绊倒患者的衣裤大小合适用轮椅护送患者时扣上安全带正确指导患者及家属使用呼叫器呼叫器放置在患者易拿的地方。认真评估病人。患者入院时认真评估患者做好健康教育为压疮高危患者建立防压疮凤险护理给予垫海绵垫、水垫定时翻身、叩背防止院内压疮的发生危重及老年患者以书面形式告知患者家属护理注意事项护士和家属双方签署“老年患者护理安全告知书”。确定患者为高危对象后可以在患者的床头使用温馨安全警示卡如“小心跌倒”“小心烫伤”“预防压疮”“防止坠床”等随时提醒患者及医护人员。患者家属及医护人员应随时作好防止意外发生的准备。床栏、约束带的使用。对神志不清躁动不安、老年痴呆的患者床边加床栏必要时使用约束带防止患者拔出各种管道约束带松紧应适宜每班进行交接班注意观察患者约束处皮肤情况保持肢体处于功能位置。告知患者家属使用床栏、约束带的重要性指导家属正确使用床栏及约束带。患者发生意外事件的预防。癫痫患者突发抽搐时应立即将压舌板或毛巾条放于患者口腔一侧上、下臼齿之间以防舌咬伤对岁以上患者及认知、记忆力障碍患者实行腕带识别制度在手腕带上注明患者姓名、性别、所住医院、科室以及医院联系电话护士加强巡视及时发现患者的去向防止患者走失。严格遵守技术操作规程为病人进行治疗如热敷、频谱照射、理疗时应注意温度注意观察皮肤情况以防发生烫伤。加强健康教育。患者入院时教会患者及指导家属使用辅助设施如护栏扶手等对于颈椎病患者突然改变体位可能会诱发脑部供血不足引起头晕等症状应告知患者在改变体位时动作要缓慢提醒患者生活起居要注意做到三个秒既醒后秒再起床起床后秒再站立站立后秒再行走。正确指导患者用药对服用镇静、安眠药的患者一定要看患者服药到口后才能离开掌握专科知识进行健康教育时有针对性如脑出血病人一定要告知患者及家属绝对卧床的重要性以防患者自行起床活动导致发生再次出血。加强护士整体素质的培养提高护理安全防范能力。加强“三基”及专科知识的学习和急救技能的培训提高护士理论、技术水平加强工作责任心把护理安全纳入到护理交接班内容中责任护士每天对所管高危病人进行评估随时增减安全防护措施并认真做好护理记录减少护理不良事件的发生。化学性损伤防范措施护士应熟悉各种药物应用知识严格执行药物管理制度和给药原则。给药时严格执行“三查七对”注意药物之间的配伍禁忌及时观察患者用药后的反应等同时还应向患者及家属讲解药物的有关知识。生物性损伤防范措施护士严格执行消毒隔离制度严格遵守无菌技术操作原则加强和完善各项护理措施。对于昆虫叮咬护士应采取措施予以消灭并加强防范。心理性损伤防范措施护士应重视患者的心理护理注意自身的行为举止避免传递不良信息造成患者对疾病的治疗和康复等方面的误解而引起情绪波动。应以高质量的护理行为取得患者信任提高其治疗信心。与患者建立良好的关系并帮助患者与周围人群建立和睦的人际关系。注意对患者进行有关疾病知识的健康教育并引起患者采取积极乐观的态度对待疾病。四总结护理安全和患者的生命息息相关。护理安全管理是护理质量管理中重要的组成部分是减少护理质量缺陷、提高护理水平的关键环节。只有在日常工作中加强护理安全管理提高护士的安全意识加强工作责任心不断改进临床护理中存在的问题才能从根本上提高护理质量消除不安全护理隐患避免护理不良事件及差错事故的发生保障患者的安全。

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