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火针治疗跟痛症疗效观察.doc

火针治疗跟痛症疗效观察

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2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《火针治疗跟痛症疗效观察doc》,可适用于医药卫生领域

火针治疗跟痛症疗效观察摘要」目的探讨火针治疗跟痛症临床疗效。方法在足跟部寻找压痛最明显处作为治疗点,采用贺氏中火针治疗,天治疗次,次为疗程,疗程后判定疗效。结果共治例(型例,型例,ul型例),临床治愈:型例,ul型例显效:型n例,n型例,型例好转:n型例。愈显率,总有效率。结论火针治疗跟痛症疗效确切,尤以、型为佳,值得临床推广。【关键词〕火针疗法跟痛症慢性软组织损伤无菌性炎症自年月年月,我们采用火针疗法治疗跟痛症例,取得满意疗效,现报道如下。材料与方法一般资料例患者均为门诊病人,其中女性例,男性例,年龄一岁,病程半个月一个月。例中有例曾经过一次封闭治疗。诊断方法与临床分型参照潘亚林等人的分型诊断标准llJ,共分为型,即型(拓筋膜型),症状:晨起后着地行走即感足跟部痛,稍走几步疼痛轻度缓解。疼痛性质为刺痛。体征:大部分患者足跟部无红肿,皮肤温度正常,压痛点局限于跟骨结节中央及环筋膜附着处,其他部位无压痛。X线片:大部分病人有跟骨骨刺。n型(骨内压增高型),症状:休息痛,极少数活动时痛,活动量越大,疼痛越重。疼痛性质为酸困痛。体征:整个足跟部均有压痛。X线片:大部分正常,极少部分有跟骨骨刺。ul型(神经卡压型),症状:跟骨内外侧痛。行走时疼痛,但不随行程增长而加重,疼痛性质为钝痛。体征:跟骨内外侧有一点局限性压痛点。而其他部位无压痛。X线片:大部分正常,少部分有跟骨骨刺。根据以上标准,病例中型例,n型例,型例。治疗方法采用火针治疗,具体方法为患者俯卧位,膝关节屈曲°足底朝上,助手扶患者小腿及足前部以固定,医者以拇指在患侧足跟部做深部触压,寻找压痛最明显处作为治疗点,以龙胆紫药水作为标记并以碘伏常规消毒,取贺氏中火针,用酒精灯将针尖至针身约一cm范围烧红发亮后对准治疗点快速刺人病灶,并迅速出针,每个点每次针针,n型患者则在足跟中央及其旁开前后左右各约Icm共个治疗点作为治疗点,中央点每次针针,其他个点每次针,均深达骨面,针后针口涂少许万花油并以创可贴贴敷,日内勿碰水。隔天治疗次,次为疗程。疗效评价标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。、临床治愈:疼痛消失,行走自如,跑跳运动如常显效:日常行走无疼痛,但跑跳运动时仍有隐痛或劳累后休息才有隐痛有效:日常行走或休息时仍有疼痛,但较治疗前减轻,无效:治疗后疼痛无改善。结果火针、推拿、中药酒薰泡疗程治疗结束后进行疗效评价,结果:临床治愈:型例,型例显效:型例,n型例,型例好转:n型例。愈显率达,总有效率。讨论跟痛症是临床常见病,好发于中老年人,以行走时足跟部出现疼痛为主要临床表现。是由于足跟部拓腔膜、脂肪垫、滑膜、骨膜等软组织的漫性劳损伴局部无菌性炎症所致,可造成局部软组织增厚、粘连、挛缩或局部慢性损伤渗血后钙盐沉积致骨刺形成等形态学的改变。肠膊膜起于跟骨结节前侧的环侧面上于拓骨,是维持足弓的重要组织结构,其起点处是一个应力增高点,该部位反复受到牵扯最容易发生劳损,是骨刺的好发部位,这正是临床上型跟痛症发病率高的原因所在。当慢性劳损局部出现粘连、挛缩时可对走行于其旁的足底外侧神经第支或跟骨内侧神经造成牵拉或卡压而引发疼痛,特别在行走时这种牵拉、卡压情况会更为严重,这便是型跟痛症的发病机理。对于n型跟痛症则是由于跟骨内静脉痕滞而引起骨内高压所致,临床中发现该型跟骨广泛压痛。据此体征笔者认为,跟骨周围的骨膜及包附在其周围的软组织慢性损伤及局部的无菌性炎症是引发骨内高压的重要原因,跟骨周围的这种劳损和无菌性炎症可对跟骨内的血液循环产生影响,造成跟骨内微循环不畅,血液淤滞,而其中的代谢产物的堆积均可造成骨内无菌性炎症的形成,从而造成骨内压的升高。而患者休息时,局部副交感神经紧张性增强,致使周围血管及骨内血管扩张,刺激痛觉神经纤维释放神经递质,从而发生休息痛或夜间痛阴。这可能是局部交感神经与副交感神经功能紊乱而易发生激惹所致。尽管各型临床特征不尽相同,但局部病灶是一个慢性软组织损伤无菌性炎症的病理特征却是各型所共有的。火针治疗慢性软组织损伤的相关研究指出:以火针直接刺激病灶及反射点,能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化,从而加快循环、旺盛代谢,使受损组织和神经重新修复。火针点刺具有消坚散肿,促进慢性炎症吸收作用。火针携高温直达病所,针体周围微小范围内病变瘫痕组织被灼至碳化,粘连板滞的组织得到松解,局部血液循环状态随之改善阎。对于n型跟痛症,火针直达跟骨骨膜,其度的高温对骨膜及薄的骨皮质可灼开小洞,对骨内高压可起到类似外科的切开减压之效,另外火针治疗后局部出现酸胀、灼热等针感可对局部交感神经与副交感神经之间的平衡起到良性调节作用,使骨内外血管舒缩功能恢复正常,从而改善了局部的血液循环,带走病理产物,促进局部康复。正是由于火针具有这种消除无菌性炎症,使粘连、挛缩松解以解除卡压,病灶减压和调节末梢神经兴奋性的作用,故临床效果显著。火针治疗跟痛症确实有“灵、验、简、廉”的特点,值得在广大基层推广运用,尤其是缺医少药的地区。〔参考文献〕l潘亚林,左立新,昊秀全顽固性跟痛症的分型手术治疗田中国矫形外科杂志,():一范竞,周福贻跟痛症的发病机制与临床诊断方法团南京中医药大学学报,,():一林凌火针治疗颈椎病例疗效观察J针灸临床杂志,,():朱渝红,陈晓鸿,冯新亭碘离子加火针治疗瘫痕疙瘩例田辽宁中医杂志,,():一吴峻,沈蓉蓉火针治疗慢性软组织损伤的实验研究中国针灸,():一

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