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(新版)藏象学说 课件.ppt

(新版)藏象学说 课件

valentine
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《(新版)藏象学说 课件ppt》,可适用于高等教育领域

藏象中医免费资料http:wwwzyycomdown第一节藏象学说的基本概念与特点一、藏象的基本概念二、藏象学说的特点一、藏象学说的概念研究脏腑生理功能、病理变化及脏腑间关系的学说。脏腑的分类《内经》中的分类:)按结构分:结构内实脏(五脏)内脏结构中空腑(六腑、奇腑))按功能分:贮藏精气藏(五脏、奇腑)传化水谷泻(六腑))按))分:五脏、六腑、奇腑二、藏象学说的特点阴阳五行学说指导下的五脏中心论以“象”来考证“脏”的功能活动解剖、生理、病理学的统一体第二节脏腑本节主要内容:五脏的主要生理功能和生理特性五脏与形体官窍及情志、五液、五时等的关系。六腑的主要生理功能和生理特性奇恒之腑脏腑之间的关系一、心心为五脏之一位于胸中两肺之间膈膜之上外有心包卫护。心的主要生理功能是主血脉主藏神。心为“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主”心的生理特性是为阳脏而主通明。(一)心的主要生理功能主血脉涵义:心主血脉是说心具有化生血液、推动和调控全身血液运行的作用。  ┌化血:水谷之精奉心化∣赤而为血(浊气归心)┌主血─┤心主血脉─┤└运血:心的搏动推动血液的∣运行(诸血者皆属于心)│└主脉─是指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩使血流通畅。 主神心主神又称藏神或主神志是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。人体的脏腑、经络、形体、官窍各有不同的生理功能但它们都必须在心神的主宰和调节下分工合作共同完成整体生命活动。神能驭气以调控和主宰脏腑的功能。心→神→气→推动和调控脏腑功能。藏驭(二)与形、窍、志、液、时的关系、在体合脉其华在面十二经脉三百六十五络其血脉皆上注于面故面色能反映心气心血的盛衰。、在窍为舌()心与舌体通过经脉相连。()舌反映心主血脉的功能状态。()舌具有感受味觉的功能。()舌与言语、声音有关。主血脉主藏神、在志为喜过喜则伤心导致心气涣散或心阳暴脱或导致心神失守发为癫狂。、在液为汗汗出一般有二:一是散热性出汗二是精神性出汗。心藏神故精神性出汗与心有关心主血汗由津液所化血与津液又同源互化故汗多必伤津津伤必累及血因而有“汗为心之液”、“血汗同源”之说。 、与夏气相通应五行同属于火 二、肺位于胸腔左右各一。共叶左二右三。功能:主气司呼吸行水朝百脉主治节。特性:华盖娇脏主宣发、肃降。(一)生理功能主气司呼吸()主呼吸之气肺是气体交换的场所通过肺气的运动吸进清气排出浊气吐故纳新以维持人体的生命活动。()司呼吸①肺主一身之气的生成②肺调节一身之气的升降出入运行主宣发肃降通调水道)涵义:是指肺通过其宣发和肃降作用调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。(肺为水之上源))机理:通过肺气的宣发和肃降作用来调节全身的水液代谢。肺主行水宣发肃降的机理示意图 ┌将津液上输头面诸窍代谢为│外达全身皮毛肌腠──────┐┌─┐┌肺气宣发──┤汗│肺││└宣发卫气于皮毛肌腠││主├┤控制腠理开阖──────┘│行││调节汗的排泄调控│水││└─┘│┌将津液下输其它脏腑└肺气肃降──┤将脏腑代谢后产生的└浊液下输于肾而化尿──────尿朝百脉主治节()朝百脉:是指全身的血液都流经于肺通过肺的呼吸进行气体交换后再将含有清气的血液输送到全身。肺朝百脉是气运血的具体体现。()主治节:是指肺辅助心治理调节全身气、血、水的运行、输布。A治理调节气主气①主司一身之气的生成②调理一身之气升降出入运行B治理调节血肺朝百脉C治理调节水行水(二)与形、窍、志、液、时的关系在体合皮其华在毛 肺与皮毛的关系示意图 ┌──┐肺输精于皮毛肺宣发卫气于皮毛┌──┐│肺├─────────────────┤皮毛│└──┘皮毛宣散肺气皮毛受邪内合于肺└──┘在窍为鼻 肺精肺气上布于鼻与喉故鼻能司嗅觉喉能发声音。鼻为肺之窍喉为肺之门户。在志为忧 悲、忧皆为肺志。此处之忧作“忧伤”解。在液为涕与秋气相通应五行同属于金 三、脾(一)生理功能、主运化、升清、主统血(一)生理功能主运化、升清 基本概念:具有把饮食水谷转化为水谷精微和津液并将其吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。()运化食物:是指脾气促进食物的消化和吸收并转输其精微(谷精)的功能。运化之“化”运化之“运”生理过程(掌握):①在胃肠中饮食物分为精微和糟粕两部分②吸收水谷精微③将吸收的水谷精微输送到全身转化为精、气、血、津液。或胀痛水谷精微不得及时转运粪便中夹杂不消化食物脾不运化食欲不振水谷精微随糟粕而下“水谷精微”衰少精气血生化不足()运化水液:吸收、转输水精调节水液代谢(掌握)。①脾气转输上输于肺宣发肃降布散全身②水液代谢枢纽上行水液依赖于脾上输于肺下行水液依赖于脾下输于肾赖肾之气化清者上输浊者形成尿液宣发至皮毛形成汗液主统血统摄、控制血液在脉中正常运行而不溢出脉外的功能。生理机理(掌握):脾气健运则气血生化有源气能摄血故脾可统血病理(理解)--脾不统血便血、尿血、崩漏、肌衄阴道出血皮下出血下部出血多见(二)与形、窍、志、液、时的关系、在体合肉主四肢生理:脾之运化与肌肉充养及其功能的正常发挥密切相关病理(理解):脾失健运可致肌肉软弱无力甚至痿废不用中医称之为“痿证”内经原文(了解):“脾主四肢”“治痿独取阳明”四肢又名“四末”“阳明”代指脾胃、在窍为口其华在唇生理:脾气健旺则食欲旺盛口味正常口唇红润光泽病理:脾失健运则食欲不振口味异常口唇淡白不泽。、在志为思思虑伤脾、在液为涎、与长夏相通应四、肝(一)生理功能、主疏泄、主藏血(一)生理功能主疏泄字面理解:疏泄 疏通、畅达发散、升散。基本概念:肝气具有疏通、畅达全身气机进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。了解:最早提出肝主疏泄者为元代医家朱震亨《格致余论》:“司疏泄者肝也”()促进血液与津液的运行生理(掌握)全身气机调畅肝之疏泄功能正常血及津液运行正常气属阳主动血及津液属阴主静故气能行血及津液病理变化(理解)肝气郁结血行不畅:津行失常瘀血癥积肿块固定不移且较为坚硬疼痛明显女子经行不畅、经迟、痛经、经闭舌质暗有瘀斑水肿梅核气肝气上逆吐血、咯血、卒然昏厥月经过多崩漏()促进脾胃的纳化功能及胆汁的分泌排泄生理(掌握)调畅脾胃气机肝之疏泄功能正常促进胆汁的分泌与排泄促进饮食物的受纳消化吸收肝之精气化生病理变化(理解)肝疏泄异常(肝气郁结)脾不升清上:眩晕下:飧泄胃不降浊上:呕逆中:左上腹胀痛下:便秘胆汁分泌、排泄不畅右胁胀痛口苦纳食不化黄疸肝脾不调或肝脾不和肝气犯胃或肝胃不和清气在下则生飧泄浊气在上则生月真胀()调畅情志全身气机调畅肝之疏泄功能正常全身各脏腑、经络、形体、官窍机能活动稳定有序情志活动正常“形为神之宅”病理变化(理解)生理(掌握)肝失疏泄太过不及急躁易怒-暴怒闷闷不乐悲忧欲哭-郁怒“肝气上逆”“肝气郁结”()协调水液代谢水液的运动有赖于气的推动肝主疏泄条畅气机通利三焦疏通水道()促进冲任二脉全身气机调畅肝之疏泄功能正常男子正常排精女子正常排卵行经病理变化(理解)生理(掌握)肝失疏泄男子排精不畅女子行经异常(二)与形、窍、志、液、时的关系在体合筋其华在爪筋膜包括肌腱和韧带。还包括一些条索状的组织如大的神经纤维表浅的静脉血管等。肝血充足筋得其养运动灵活有力耐受疲劳并能较快的解除疲劳故称肝为“罢极之本”。爪爪甲“爪为筋之余”在窍为目“五脏六腑之精气皆上注于目而为之精精之窠为眼骨之精为瞳子筋之精为黑眼血之精为络其窠气之精为白眼肌肉之精为约束。”在志为怒在液为泪与春气相通应五、肾(一)生理功能藏精主生长发育生殖与脏腑气化主水主纳气★肾为先天之本:由于肾藏先天之精主生殖为人体生命之本原故称肾为“先天之本”。肾精化肾气肾气分阴阳肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳故肾又称为“五脏阴阳之本”。肾藏精主蛰又称为“封藏之本”。(一)生理功能藏精主生长发育生殖与脏腑气化()藏精的概念:肾藏精是指肾具有贮存、封藏精的生理功能。依赖于肾气的闭藏作用和激发作用的协调。精又称精气是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质是生命之源是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。故《素问·金匮真言论》说:“夫精者身之本也。” ()肾精的构成:肾精以先天之精为主体加之部分后天之精融合而成。 先天之精禀受于父母的生殖之精→形成胚胎肾精合成后天之精部分由脾胃化生的水谷之精→脏腑之精肾精肾气主司生长发育生殖示意图女七七男八八女二七男二八肾精化生肾气肾气分肾阴和肾阳两部分:肾阴是一身阴气的根本五脏之阴皆以此为根肾阳是一身阳气的根本五脏之阳皆以此为本。故说:“五脏之阴气非此不能滋五脏之阳气非此不能发”。肾为五脏阴阳之本。肾精肾气肾阴肾阳之间的关系肾精肾气肾阴肾阳化分凉润宁静抑制沉降温煦推动兴奋升腾对立协调肾为五脏阴阳之本“久病及肾”之说肾精肾气肾阴肾阳化分肺阴心阴肝阴脾阴胃阴肺阳心阳肝阳脾阳胃阳协调对立五脏之阴气非此不能滋五脏之阳气非此不能发主水肾主水是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。肾气对于水液代谢的主司和调节作用主要体现在以下两方面:()肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用:肾为五脏阴阳之本肾阴肾阳有促进脾肺等脏输布水液的作用。()肾气的生尿和排尿作用:肾气通过蒸化作用能升清降浊生成尿液并控制尿液排泄。主纳气肾主纳气是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气保持吸气的深度防止呼吸表浅的作用。肺为气之主肾为气之根。肺主出气肾主纳气。肾的纳气功能实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现。肾气衰减摄纳无力则会出现呼吸表浅或呼多吸少动则气喘等病理表现称为“肾不纳气”。(二)肾与形窍志液时的关系主骨生髓通脑其华在发在窍为耳及二阴在志为恐在液为唾与冬气相通应肾与形、窍、液、时的关系图肾精髓血骨腔骨髓脊髓腔脊髓颅腔脑髓藏互化化汇聚作强之官伎巧出焉发为血之余其华在发耳为肾窍齿为骨之余脑为髓海唾为肾之液三、六腑奇恒之府六腑胆:主决断助消化胃:收纳与腐熟水谷主降浊小肠:受盛化物泌别清浊大肠:传化糟粕膀胱:贮存和排泄尿液三焦:通行元气、运行水液(上焦如雾、中焦如沤下焦如渎)奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞四、脏腑之间的关系五脏之间的关系脏与腑的关系六腑之间的关系一、脏与脏之间的关系:(一)心与肺心血……宗气……肺气气行则血行血至则气至、气血关系、呼吸与血行(二)心与脾心血脾(三)心与肝心主血主持血液运行肝藏血储藏调节血量心肝心主神志主宰精神活动肝主疏泄调节精神情志血液生成血液运行主血生血生血统血血液神志(四)心与肾(五)肺与脾脾为生气之源上输谷气肺为主气之枢吸入清气肺脾脾主运化水湿转输水精肺主通调水道敷布水精(六)肺与肝肝主升发肺主肃降肺肝肝藏血调节全身血液肺主气调节全身之气在肺相合化生宗气气相互协作调节水液水全身气机升降的道路气机升降气血运行调节气血运行(七)肺与肾(八)肝与脾肝疏泄胆汁促进消化脾运化水谷散精于肝肝肝藏血贮存血液调节血量脾统血统摄血液血循脉内(九)肝与肾肝属木为子肾属水为母肝藏血阴(血)赖肾精滋养肝肾肾藏精肾精赖肝血补充同具相火相火寄于肝肾肝主疏泄开制约肾之闭藏肾主闭藏合制约肝之疏泄疏泄与运化消化藏血与统血血液肝脾母子关系水能涵木相互滋生精血互生相互制约藏泄互用(十)脾与肾肾先天生后天先天后天相互滋生脾后天养先天脾脾主运化水湿脾气健运土能制水肾肾为主水之脏肾阳气化开合有度脾肾水液代谢二、脏与腑的关系(一)心与小肠心心主血心火下降于小肠小肠化物心小肠小肠小肠化物清者上奉心肺化而为血(二)肺与大肠肺肺主肃降呼吸正常肺大肠气机调畅大肠大肠传导传导排便正常(三)脾与胃脾主运化为胃纳提供能源胃主受纳为脾运奠定基础脾胃脾主升清转输精气上输心肺胃主降浊浊阴下降虚实更替脾性恶湿脾喜燥则阳健而能运胃性恶燥胃喜润则阴足而能纳纳运相得升降相因燥湿相济(四)肝与胆肝主疏泄分泌胆汁胆附于肝储胆汁肝胆肝主谋虑胆主决断(五)肾与膀胱肾肾为水脏气化津液下输膀胱肾膀胱开合有度膀胱膀胱为水腑储存、排泄尿液消化功能疏泄胆汁,帮助消化精神情志肝胆相济勇敢乃成三、腑与腑之间的关系小结五脏的生理功能六腑的生理功能奇恒之腑脏腑之间的关系问答题肺的生理功能是()()()六腑是()()()()()()奇恒之腑有()()()()()()即是六腑又是奇恒之腑的是()肾主()生()其华在()

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