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保健科护理操作规程.doc

保健科护理操作规程

年少的爱与时光无关_
2019-02-26 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《保健科护理操作规程doc》,可适用于医药卫生领域

保健科护理操作常规(保健科护士人手一本)第一节新生儿沐浴法【目的】使新生儿皮肤清洁、舒适、避免感染。【用物准备处臵台或处臵车、新生儿衣服、尿布、大小毛巾、无刺激性婴儿浴液、消毒棉签、碘伏、紫草油或护臀霜、液状石蜡、磅秤、沐浴装臵套。【操作方法及程序】调节室温至~℃,水温~℃左右,浴水以流动水为宜。护士洗净双手【六步】,解开新生儿包被、检查腕带、核对姓名、床号。称体重并记录。脱衣服解尿布,护士以左前臂托住新生儿背部左手掌托住其头颈部,将新生儿放臵于沐浴床,护士先用右前臂内侧试水温适宜,用小毛巾为新生儿擦洗双眼(生理盐水冲洗),洗净脸部,洗头时用左手拇指和中指将新生儿双耳郭向内盖住耳孔(防止水流入造成内耳感染),清洗顺序为头→颈→腋下→上肢→手→胸背。然后掉转新生儿头部,将新生儿头枕在护士左肘部,清洗腹部、腹股沟、臀部及下肢,注意洗净皮肤皱褶处。将新生儿抱至处臵台上,用大毛巾轻轻沾干全身,脐部碘伏棉签擦拭,在颈下、腋下、腹股沟处扶触油,臀部擦紫草油或护臀霜,穿上衣服,兜尿布。查对腕带、床头卡,放回婴儿床并记录。【注意事项】洗澡时应注意观察新生儿全身情况,注意皮肤是否红润、干燥、有无发绀、斑点、皮疹、脓疱,黄疸。脐部有无红肿、分泌物及渗血,肢体活动有无异常,发现异常情况及时处理并报告医生。沐裕时间应在新生儿吃奶后h,沐浴露不要直接倒在新生儿皮肤上。保持室温、水温恒定,沐浴环境必须舒适、无风无尘。动作轻柔,注意保暖,避免受凉及损伤。沐浴时勿使水进人耳、鼻、口、眼内腕带脱落应及时补上。颈下用扶触油时要用手掌涂摸均匀防止油吸入口鼻及呼吸道。洗头时注意洗耳后。第二节婴幼儿沐浴法【目的】使患儿清洁舒适。促进血液循环及皮肤排泄、散热。活动肌肉和肢体。【评估】询问、了解患儿的身体状况、病情。告诉患儿及家长沐浴的目的,取得患儿及家长的配合。【用物准备】大毛巾、小毛巾、婴儿襁褓、婴儿浴液、洁净衣服、尿布、护理篮(内臵:婴儿护臀膏、酒精或~碘伏、消毒植物油、棉球、棉棒等)。【淋浴法】将用物带至沐浴室,关闭门窗,室温调至~℃,水温~℃,擦浴台上铺垫子,罩上清洁被单。操作者系上围裙,洗手,将婴儿儿臵于擦浴台上,解开包被,检查手圈,核对姓名、床号,脱去衣服,除去尿布。将婴儿抱至沐浴垫上,用小毛巾洗净脸部,用拇指及中指按住耳郭,然后湿润头发和全身,用手将肥皂(或浴液)搓成沫于新生儿身上,顺序:头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部和下肢。注意洗净皮肤皱褶处,用水冲净,防止水误入鼻腔。洗毕,将新生儿抱至擦浴台,用大毛巾擦干全身,测量体重并记录。脐部用酒精轻拭,臀部涂护臀膏,穿衣,兜好尿布,检查手圈字迹是否清晰,耳、眼、鼻有无异常,如有分泌物用棉签拭去。更换衣服,核对后放回小床。整理用物,用消毒液擦拭台面。【盆浴法】关闭门窗,室温调至~℃。携用物至床旁,把用物按顺序摆好,浴盆放在床旁凳上(有条件的放在操作台上),盆内放温热水,水温~℃。将盖被三折至床尾,脱去衣服,用大毛巾包裹全身。洗面部:面巾擦眼(由内眦向外)擦耳、洗面。抱起患儿,左手托着患儿枕部,将躯干挟于护士腋下,左手拇指和中指分别将耳部向前折,堵住外耳道口。右手将肥皂涂于手上,洗头、颈、耳后,用清水冲洗干净。盆底铺一块浴巾,解开大毛巾,护士左手握住患儿左臂靠近肩部,使其颈枕于护士手腕处,右手托住双腿,轻轻扶入盆内。用手抹肥皂,按顺序洗颈下、前胸、臂、手、腹、背、腿、脚、会阴。洗毕,迅速将患儿依放入水中方法抱出,用大毛巾包裹全身,并沾干水分,测量体重并记录。检查全身各部位,用棉棒清洁鼻孔,必要时用液状石蜡棉棒擦净女婴大阴唇及男婴包皮处污垢。穿好衣服,垫上尿布,必要时剪指甲、换床单等。整理床单位,物归原处,洗手记录。【注意事项】仔细核对床号、姓名、手圈,避免抱错婴儿。勿使浴水流入耳、鼻、眼、口腔内。脐带脱落干燥可盆浴。沐浴时需选用婴儿专用沐浴液,注意观察皮肤及全身状况,如发现感染等异常及时处理。注意安全,淋浴时先调水温再沐浴,操作时动作轻柔、敏捷。动作轻快,注意保暖,减少暴露。口唇干裂可涂液状石蜡,脐部有渗出可涂碘酊及酒精脱碘。如有臀红可根据程度遵医嘱处理。头部有皮质结痂时,可涂消毒植物油,次日轻轻梳去结痂,再清洗。皮肤皱褶处,可用毛巾擦干。第三节新生儿抚触法【目的】新生儿抚触是肌肤的接触,促进母婴情感交流能促进新生儿神经系统的发育,增加新生儿应激能力能加快新生儿免疫系统的完善,提高免疫力加快新生儿对食物的吸收,使新生儿体重增加。【用物准备】室温计个、尿布块、润肤用品包被条。【操作方法及程序】保持室温℃,护士操作前洗净双手,指甲剪短,双手涂润肤油。将新生儿放臵在包被上,解开新生儿衣物,检查全身情况,及时更换尿布。抚触顺序为头部→胸部→腹部→上肢→手→下肢→背部→臀部→脚,要求动作要到位,开始轻柔,然后逐渐加力。整套动作要连贯熟练。动作要求:每个部位的动作重复~次。()头面部:①两拇指指腹从眉间向两侧推至发迹②两拇指从下颌部中央向两侧以上滑行,让上下唇形成微笑状③一手托头,用另一手的指腹从前额发际抚向脑后,避开囟门最后食、中指分别在耳后乳突部轻压一下换手,同法抚触另半部。()胸部:两手分别从胸部的外下方(两侧助下缘)向对侧上方交叉推进,至两侧肩部,在胸部划一个大的交叉,避开新生儿的乳头。()腹部:食、中指依次从新生儿的右下腹至上腹向左下腹移动,呈顺时针方向画半圆,避开新生儿的脐部和膀胱。()四肢:两手交替抓住新生儿的一侧上肢,从上臂至手腕轻轻滑行,然后在滑行的过程中从近端向远端分段挤捏。对侧及双下肢做法相同。用拇指指腹从新生儿掌面(脚跟)向手指(脚趾)方向推进,并从手指(脚趾)两侧,轻轻提拉每个手指(脚趾)。()背部:以脊椎为中分线,双手分别平行放在脊椎两侧,往相反方向重复移动双手从背部上端开始逐步向下渐至臀部,最后由头顶沿脊椎抚触至骶部、臀部。【注意事项】窒息抢救、观察期新生儿、颅内出血、皮下出血新生儿等有特殊情况的暂停抚触。根据新生儿状态决定抚触时间,一般时间为~min,注意避免在新生儿饥饿或进食后h内抚触。每天或次为佳,建议最好在新生儿沐浴后进行。抚触者应洗净双手再把润肤油倒在手中,揉搓双手温暖后再进行抚触。在抚触进行中,如出现哭闹、肌张力提高、兴奋性增加、肤色改变等,应暂时停止抚触,如持续min以上应完全停止抚触。抚触时应注意与新生儿进行目光与语言交流。第四节新生儿游泳法【目的】使新生儿得到最自然的活动,促进消化、呼吸、循环、骨骼等系统的发育,促进中枢系统脑神经细胞的快速生长和发育。为新生儿提供健康、安全的成长条件。促进新生儿胎便排出,减轻新生儿黄疸,促进婴幼儿生长发育。【适应证与禁忌证】适应证:足月正常分娩、剖宫产儿、月龄在个月之内。禁忌证:难产儿,Apgar<分者,新生儿并发症、有特殊治疗者,早产儿、低体重儿(<g)。【操作前准备】温度:预备室温达℃水温达℃泳圈:检查游泳圈有无破损,双气道充气达左右。泳池:医院操作:一人一水一薄膜,池中可以安放震动棒(产生震波纹),备好毛巾、尿片、替换的衣物、润肤液。操作者剪好指甲,修好甲缘以防磨伤婴儿皮肤。播放柔和的音乐。【婴儿游泳基本要求】婴儿(尤其是新生儿)游泳期间必须专人看护。“婴儿游泳”专用保护圈使用前应进行安全检查,如型号是否匹配,保险按扣是否扣牢,以及是否漏气。婴儿(新生儿)套好游泳圈,检查下颌、下颏部是否垫托在预设位臵,逐渐且缓慢入水,注意泳圈的型号。泳毕新生儿要迅速擦干水迹,保温,取下游泳圈。游泳完毕用的酒精消毒脐部两次。新生儿游泳操在住院期间由经过专门培训的医务人员进行操作。出院后家长可根据婴儿游泳的情况(自主活动的程度、力度、范围),决定是否给婴儿做游泳操,游泳操操作者必须经过专门培训,按照医务人员的操作手法、规程进行规范的游泳操操作。游泳操是有规范性和科学性的操作,操作者如果操作不规范,不注意操作部位、手法、力度、方向,则可能导致婴儿关节、皮肤、韧带的损伤。住院期间为防止交叉感染,游泳桶内套一次性塑料袋,一人一桶水,家庭用的游泳器械亦应定期消毒。新生儿游泳自行解决游泳场地情况下,其泳池(或较大的浴盆)水深>cm,必须以新生儿足不触及池底为标准。新生儿与看护者的距离必须在监护人的一臂之内。【“婴儿游泳与游泳操”培训教程】住院期间是经过专门培训的医护人员有技巧的操作,通过操作者双手对被操作者的各部位及皮肤进行有次序、有力度、有方向、有手法、有爱心、有技巧的游泳操和抚触操作经过培训的家属可在出院后继续进行以上的操作。每个动作做个拍。肩关节:操作者双手握住新生儿的上臂,按节拍前后摆动上臂,小角度的做圆周和外展、内收运动,(约°,注意不要牵拉)。肘关节:操作者双手握住新生儿的前壁,按节拍使肘关节屈、伸(大于°)。腕关节:操作者双手握住新生儿的腕关节,拇指放在婴幼儿手掌根部(大、小鱼际肌处),示指及中指放在手背腕关节处,使其腕关节有节拍地屈、伸(°~°角),之后操作者双手拇指与其他四指前后捏住上臂、前臂,上下左右进行轻柔按摩。操作者双手拇指放于肘关节窝中部,其于四指包绕肘关节,进行轻柔按摩。髋关节:操作者双手握住婴儿股部,按节拍上下摆动股部约(°),之后做外展、内收运动,(约°)。膝关节:操作者双手握着婴儿股部,有节拍地使膝关节屈、伸(°~°之间)。踝关节:操作者示指及中指放在婴幼儿足跟部前后,拇指放在对侧,使其踝关节有节拍地屈、伸(约°),之后操作者双手拇指与其他四指前后捏住股及小腿,上下左右进行轻柔按摩。放松运动:操作者双手在水里摆动,让水产生波浪,婴儿自由活动。自主活动:指较大的婴儿在水中自主(自由)活动,如活动范围小、力度不够的情况下可配合做游泳操。【注意事项】安全是最重要的,游泳期间必须专人看护。泳圈型号要合适,型号小不舒服,型号大不安全。水温不要太高,最好是比婴儿体温高℃注意清洁卫生,避免交叉感染。第五节新生儿足跟血采集法【目的】采集足跟血,筛查新生儿先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症,蚕豆症,肾上腺皮质增生症,因四者均是引起小儿智力低下的主要原因之一。【用物准备】治疗盘(酒精,棉签,采血针,无菌手套,锐器桶)。【操作程序与方法】(表)采血前再次将卡片姓名与新生儿腕带进行核对,避免差错。操作者清洗双手【六步】,新生儿采取头高脚低位,按摩或热敷新生儿足跟。用酒精棉球或棉签消毒采血部位,待酒精自然挥发或用无菌棉球擦掉多余酒精后再开始采血。使用一次性采血针针刺足跟选定部位,刺入深度小于mm,因第一滴血含有体液或皮肤碎片,应用消毒过的棉球拭除,取第二滴血。在距针眼较大范围处挤压(不允许挤压和揉搓针眼处),再放松形成足够大的血滴,将滤纸片接触血滴(勿触及周围皮肤),使血自然渗透至滤纸背面,共需个血斑,要求血斑直径为cm,禁止在个圆圈处反复多次浸血。采血完毕用无菌棉球轻压采血部位止血。【注意事项】新生儿出生后充分哺乳小时后进行(哺乳至少次),避免因蛋白负荷不足可能导致的苯丙酮尿症筛查结果的假阴性同时,又可避开生理性的促甲状腺素上升,减少先天性甲状腺功能低下筛查结果的假阳性,以防止漏诊和误诊的发生。采血部位:新生儿筛查血标本采集部位宜选择足跟内、外侧缘。为保证安全,下列部位绝不允许用于新生儿疾病筛查血标本的采集,否则容易造成邻近组织如软骨、肌腱、神经等损伤。①足跟中心部位②足弓部位③针眼部位④水肿或肿胀部位⑤手指部位⑥后足跟弯曲部位。标本干燥保存及运送:将血片臵于清洁空气中自然干燥(一般需在~℃空气中暴露~小时),待自然干燥后,放于封口塑料袋内,保存于℃冰箱中。干燥过程中注意将滤纸片平放,避免日光直晒、紫外线照射、受潮、水浸及污染,冬季避免放臵在暖气上,血标本不宜放臵在新装修的房间内,未晾干的血样不得重叠放臵。一般要求采血后个工作日内将血标本递送到新筛中心。运送过程中尽量减少血片在室温中存留的时间,夏季高温时采用“冷链”递送。特殊新生儿的采血要求:新生儿因任何原因(如提前出院、早产、低体重、疾病等)未采血时,做好详细记录,并告知家长及时补采血样。根据小儿情况越早筛查越好,血样采集时间最迟不宜超过生后天。第六节新生儿听力筛查法【目的】对每一个新出生的小儿,在住院期间进行的听力学检测。根据检查结果,未通过筛查人群为可疑听损伤人群,必须接受进一步的检查,最终确定是否真正存在听损伤,以及听损伤的程度和性质。【评估】出生天数,新生儿的状态,外耳道情况。【用物准备】听力测试仪、棉签。【操作程序与方法】向产妇解释测听力的目的,取得合作。检查新生儿外耳道是否通畅。将测试仪放在新生儿外耳道中。~分钟就可以完成测试。【注意事项】新生儿在出生小时以后,要接受初次听力筛查。未通过初筛者,在天左右接受听力复查天复查仍未通过者,在个月左右进行听力诊断性检查。确诊为听损伤的患儿应及时到医院的专科进行相应的医学干预治疗。测听力时保持病室安静。

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