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小儿营养不良.ppt

小儿营养不良

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2019-05-21 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《小儿营养不良ppt》,可适用于综合领域

小儿营养不良景谷县妇幼保健院吴应伟广义的营养不良(malnutrition)应包括营养不足或缺乏以及营养过剩两方面现只对前者进行论述。营养不良常继发于一些医学和外科的原因如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是贫穷食物短缺。缺乏营养知识家长忽视科学喂养方法。在发达国家营养不良的病人通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食对家长进行教育和仔细的随访而治疗。但在许多第三世界国家营养不良是儿童死亡的主要原因。在营养不良、社会习惯、环境和急、慢性感染之间存在着复杂的交互影响。疾病原因、喂养不当长期摄食不足如母乳不足又未能及早添加辅食人工喂养者食物的质和量未能满足需要如乳类稀释过度或单纯用淀粉类食品喂哺突然断奶婴儿不能适应新的食品等。  、饮食习惯不良饮食不定时、偏食、反刍习惯或神经呕吐等。 、疾病因素疾病影响食欲妨碍食物的消化、吸收和利用并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有:迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、麻疹、反复呼吸道感染、慢性尿路感染等某些消化道先天畸形(如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等)和严重的先天性心脏病均可致喂养困难:某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。早产和双胎易引起营养不良宫内感染孕母疾病或营养低下胎盘和脐带结构与功能异常均可导致胎儿营养不足和宫内生长阻滞为婴儿营养不良的先决条件。重度营养不良大多由于多种因素所致。  病理生理轻度营养不良的病理改变仅为皮下脂肪减少、肌肉轻度萎缩机体其它组织、器官的病理改变尚不明显。重度营养不良则常有肠壁变薄、粘膜皱襞消失心肌纤维混浊肿胀肝脏脂肪浸润淋巴和胸腺显著萎缩各脏器均见缩小从面产生一系列理生理改变。由于糖元不足或消耗过多常致低血糖症。体内脂肪大量消耗使血清胆固醇下降。蛋白摄入不足而消耗增加形成负氮平衡。细胞外液常呈低渗状态血钾血钙偏低常并有锌及其它微量元素缺乏。消化液及酶分泌减少。活性减低影响各种营养素消化吸收。心肌收缩力减弱心搏出量减少血压偏低脉搏细弱。肾浓缩能力减低尿比重下降。神经系统调节功能失常运动和语言发育迟缓。细胞和体液免疫功能低下易并发各种感染结核菌素试验可呈阴性反应。疾病表现主要表现为脂肪消失肌肉萎缩及生长发育停滞同时也可造成全身各系统的功能紊乱降低人体的抵抗力给很多疾病的发生和发展创造了条件。  疾病分级按轻重可分三度:Ⅰ度为轻型ⅡⅢ度为重型。Ⅰ度营养不良:精神状态正常。体重低于正常腹壁皮下脂肪厚度为厘米厘米皮肤干燥身高不影响。Ⅱ度营养不良:精神不振烦躁不安肌张力减弱肌肉松驰体重重低于正常腹壁皮下脂肪厚度小于厘米皮肤苍白、干燥毛发无光泽身高较正常减低。Ⅲ度营养不良:精神萎糜嗜睡与烦躁不安交替出现智力发育落后肌肉萎缩肌张力低下体重低于正常以上腹壁皮下脂肪消失额部出现皱纹呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性毛发干枯身高明显低于正常常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。  疾病分类小儿营养不良的分类:①原发性营养缺乏病。由膳食中的营养素不足造成②继发性营养缺乏病。原因较多包括:机体对营养素的摄取、消化、吸收和利用障碍机体对营养素的需要量增加机体排泄营养素增多体内营养素分解加剧等。其中以营养素摄入不足和吸收不良为引起营养不良的主要人才原因尤其经过是机体处于生长发育、妊娠、授乳和同时疾病状态时对营养素的需求增加若营养素的摄取不足更易造成营养不良。当前比较常见的营养缺乏病等奖主要有:蛋白质热能营养不良、缺铁性贫血、单纯性甲状腺肿、钙缺乏症、锌缺乏症、干眼病、佝偻病、脚气病、维生素B缺乏症、癞皮病、巨幼细胞性贫血等其中蛋白质热能营养不良、缺铁性贫血、单纯性甲状腺肿和干眼病被称为世界四大营养缺乏病。  疾病预防、长期营养不良的孩子大多又矮又瘦小对外界反应迟钝不喜欢活动很少与人交往头发枯黄稀疏皮肤干皱口角发炎舌苔光剥四肢清冷体温偏低经常发生各种感染炎症。家长如果注意观察不难早期发现孩子营养不良的情况应尽快带孩子去医院诊治。、母乳是小儿最完善的食品提倡母乳喂养注意喂养方法按年龄及时添加辅食掌握先稀后干先素后荤先少后多的原则。岁左右断乳给予易于消化而具有营养的食品。、注意户外锻炼呼吸新鲜空气多晒太阳增强体质。、按原有之饮食逐渐增加。每次增加之量不可过多如有消化不良症状出现应酌量减量。、注意质、量之合理分配。  疾病治疗中药及偏方本病的治疗以顾护脾胃为主消导、杀虫、清热为辅。病初气虚未甚积滞内停应以消导为主兼顾正气。病之中期应权衡虚实轻重标本主次或先补后攻或先攻后补或攻补兼施。后期纯虚无实则应以补益为主但不宜峻补、大补。此外尚可采用外治法配合治疗。、取黄鳝鱼条鸡内金克。将鳝鱼去内脏切块放碗中加鸡内金蒸熟后食用。、红薯叶克鸡内金克煎汤调味服。、人乳拌麦芽煎汤服。、山楂数个红糖少许煎汤服。西药、治疗期间宜予以维生素丰富的食物或维生素B族等药物。其他辅助治疗如苯丙酸诺龙毫克肌肉注射每周二次同时给予足量蛋白质类饮食。、一般认为婴儿期以牛乳加蔗糖和植物油为最好的食品基础。年龄稍大可根据当地习用食品加添固体食物以提高热卡供给如无腹泻、呕吐早期即给予每天每公斤热卡逐渐增至热卡。不能耐受乳糖者忌用乳类。、少量多次输血、输血浆行静脉或肌肉注射亦可用胎盘血多量多次灌肠。、顽固病例可采用肾上腺皮质激素、考地松等激素。病因治疗 治疗原发病如慢性消化系统疾病和消耗性疾病如结核和心、肝、肾疾病。向家长宣传科学喂养知识鼓励母乳喂养适当添加辅食及时断奶。改变不良饮食习惯如挑食、偏食等。并发疾病、感染上呼吸道感染、鹅口疮、中耳炎、肺炎、肠炎、肾盂肾炎等。、多种维生素缺乏症口角炎、齿龈出血、佝偻病、角膜干燥、软化或溃疡等。、锌缺乏症生长发育迟缓顽固性食欲缺乏骨骼发育障碍严重者呈侏儒状态。并有肝大、贫血、皮肤粗糙和色素沉着以及性发育障碍等。、自发性低血糖症重症营养不良患儿有时突出现出汗、心慌、脉搏减慢、呼吸暂停等自发性低血糖症多在夜间发作若不及时抢救可因呼吸衰竭而死亡。

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