摘要:目的:观察中医药辨证治疗慢性浅表性胃炎(csg)的临床疗效。方法:运用中医辨证论治,将113例csg患者分为10型,予以中药对证治疗。结果:113例患者中痊愈39例,好转69例,无效5例,总有效率达95.6 %。结论:使用中医药辨证治疗csg疗效显著,值得临床推广应用。
关键词:王道坤;慢性浅表性胃炎;中医药治疗
慢性浅表性胃炎(csg)属于中医“胃脘痛”、“胃痞”等范畴,在胃病患者中占据比例颇高,若失治或误治,极易转变为慢性萎缩性胃炎(属于癌前状态或进展成癌前病变)。国家级名中医、甘肃省首批“甘肃省名中医”、硕士研究生导师王道坤教授从医执教数十年,学验俱丰,尤其是在使用中医药治疗胃肠病方面有自己独到的见解,疗效显著,各地前来求医者络绎不绝。笔者有幸随师临诊,抄方问难,受益颇深。现将其辨治的慢性浅表性胃炎113例
总结
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报告
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如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组113例全部为门诊病例,其中男60例,女53例;最小年龄15岁,最大为72岁, 20岁以下3例,21~30岁13例,41~50岁22例,50岁以上37例,平均年龄为46.8岁;病程最短7个月,最长30年。治疗前全部经过纤维胃镜检查及病理活检确诊。
1.2 辨证分型
113例中脾胃虚弱、气滞血瘀者26例;脾胃虚寒、痰阻气滞者25例;肝气郁滞、横逆犯胃者18例;脾胃气虚、气机郁滞者9例;胃阴不足者8例;中阳不运、痰湿在胃者8例;胆胃不和、痰热内扰者7例;脾胃气虚、清阳不升者5例;中阳不足、虚劳里急者5例;胃中郁热、胃火炽盛者2例。
2 治疗方法
2.1 脾胃虚弱、气滞血瘀型
此型辨证要点:心下痞满胀痛、以胀为主、嗳气打嗝、不欲饮食、食则胀甚、倦怠乏力、大便不调、舌质黯淡、舌下静脉迂曲紫暗、脉沉细。治则:行气化瘀,健脾消痞。方选化瘀消痞汤加味。药用:化瘀散(三七为主)、枳实、白术、党参、茯苓、炙甘草、半夏、厚朴、炒莱菔子、干姜、川黄连。加减:热象明显者加蒲公英;泛酸者加海螵蛸、浙贝母;腹胀明显者加佛手、槟榔;睡眠差者加酸枣仁、远志、夜交藤。
2.2 脾胃虚寒、痰阻气滞型
此型辨证要点:脘腹胀痛、痞满不舒、不思饮食、面色苍白、便溏、舌淡苔白、脉虚弱。治则:益气化痰,行气温中。方选香砂六君子汤加味。药用:木香、砂仁、党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、草豆蔻。加减:食积者,加焦三仙;腹泻者加炮姜、防风。
2.3 肝气郁滞、横逆犯胃型
此型辨证要点:胃脘不舒、不欲饮食、胀及胸胁、恶心呕吐、每因情志不遂而加重、舌黯淡、苔薄白、脉沉弦。治则:疏肝理气,除湿和胃。方选疏肝和胃汤加味。药用:柴胡、枳实、炙甘草、杭白芍、陈皮、半夏、茯苓。加减:兼肝郁化火者加牡丹皮;兼热郁胸膈者加淡豆豉、焦栀子;兼失眠者加龙骨、牡蛎;气滞明显者加木香、砂仁;胃脘嘈杂者加海螵蛸、浙贝母。
2.4 脾胃气虚、气机郁滞型
此型辨证要点:胃脘痞满、隐隐作痛、食少纳呆、身体消瘦、神疲乏力、面色无华、舌淡胖、苔薄、脉细弱。治则:健脾益气,行气化滞。方选异功散加味。药用:陈皮、党参、茯苓、白术、炙甘草。加减:兼食积化热者加蒲公英、连翘;兼食积者加炒莱菔子、焦三仙;纳呆者加炒山药、枳壳、鸡内金。
2.5 胃阴不足型
此型辨证要点:胃脘嘈杂而灼痛、口渴喜饮、咽干口燥、大便秘结、舌红少津、苔花剥、脉细数。治则:养阴清热,益胃生津。方选益胃汤加味。药用:北沙参、生地黄、麦冬、玉竹。加减:泛酸者加海螵蛸、浙贝母;口渴甚者加石斛、芦根、天花粉;汗多者加浮小麦、桑白皮;纳差者加炒白术;食滞不化者加焦三仙;胃热明显者加白花蛇舌草、蒲公英。
2.6 中阳不运、痰湿在胃型
此型辨证要点:脘腹胀满、食少乏味、肢软重坠、神疲懒言、舌淡胖、苔白厚腻、脉沉细或滑。治则:燥湿祛痰,和胃理气。方选陈平汤加味。药用:陈皮、半夏、茯苓、炙甘草、苍术、厚朴。加减:湿偏重者加藿香、草豆蔻、佩兰;湿郁化热者加滑石、竹叶、生薏苡仁;失眠者加石菖蒲、远志、酸枣仁;兼水饮停胃者加猪苓、桂枝。
2.7 胆胃不和、痰热内扰型
此型辨证要点:恶心呕吐、泛苦吞酸、头眩心悸、虚烦不眠、舌苔白腻微黄、脉弦滑。治则:清胆和胃,理气化痰。方选温胆汤加味。药用:枳实、竹茹、陈皮、半夏、茯苓、炙甘草。加减:呕恶严重者加代赭石、旋覆花;胃胀者加大腹皮、木香、砂仁;五心烦热者加养阴散(西洋参为主)、地骨皮;兼肝肾阴虚者加女贞子、旱莲草;睡眠差者加酸枣仁、远志、生龙骨、生牡蛎。
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