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减之胶囊对肥胖大鼠减肥降脂作用的实验观察及其机制研究.pdf

减之胶囊对肥胖大鼠减肥降脂作用的实验观察及其机制研究

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2019-05-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《减之胶囊对肥胖大鼠减肥降脂作用的实验观察及其机制研究pdf》,可适用于综合领域

浙江大学硕士学位论文减之胶囊对肥胖大鼠减肥降脂作用的实验观察及其机制研究姓名:李印彩申请学位级别:硕士专业:营养与食品卫生学指导教师:冯磊浙江大学硕士学位论文缩略语(Abbreviations)JZHjianzhicapsules减之胶囊Orlorlistat奥利司他TCtotalcholesterol总胆固醇TGtriglyceride甘油三酯HDLhighdensitylipoprotein高密度脂蛋白LCATlecithincholesterolacyltransferase卵磷脂胆固醇脂。酰转移酶LPLlipoproteinlipase脂蛋白脂酶HLhepaticlipase肝脂酶LDLlowdensitylipoprotein低密度脂蛋白VLDLverylowdensitylipoprotein极低密度脂蛋白APOapolipoprotein载脂蛋白FFAfreefattyacid游离脂肪酸BMIbodymassindex体重指数LCDlowcaloriediet低热量饮食VLCDverylowcaloriediet极低热量饮食CEcholesterolester胆固醇脂FCfreecholesterol游离胆固醇美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文减之胶囊对肥胖大鼠减肥降脂作用的实验观察及其机制研究浙江大学医学院级硕士研究生导师营养与食品卫生学李印彩冯磊中文摘要目的:研究中药复方制剂减之胶囊对肥胖大鼠的减肥降脂作用及其作用机制。方法:.肥胖大鼠模型的建立:雄性sD大鼠只按体重随机分为模型对照组(只)每日喂饲普通饲料造模组(只)每日喂饲高脂饲料。两组大鼠每日饮食量相同自由饮水每两周称体重一次持续周。根据造模组大鼠体重比对照组大鼠体重增加%作为肥胖大鼠共选出只肥胖大鼠。.减肥实验:将只造模成功的肥胖大鼠按体莺和血清胆固醇随机分成五组每组只。第一组为空白对照组(normalcontrolgroupCon).每只ml/d蒸馏水灌胃:第二二组为阳性对照组(OrlistatgroupOrl)给与奥利司他rag·k分I.d灌胃其余三组为实验组:低剂量实验组(wdosageexperimentgroupofJianzhicapsules·JZHl)t中剂量实验组(medium.dosageexperimentgroupof脂酰转移酶的活性改变不明显。所以可以认为.减之胶囊通过提高脂蛋白脂酶、肝脂酶的活性而调节胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白的代谢使低、中、高莉量实验组的胆固醇在减肥实验第天时明显降低与空白对照组比较有显著统计学意义而甘油三酯的降低更明显.在减肥实验第天时血甘油三酯即明显下降各实验组的甘油三酯水平与空白对照组相比有显著性差异在第天时差异更明显。但减之胶囊未能明显提高各实验组的HDL的活性值得进一步探讨。至于卵磷脂:胆固醇脂酰转移酶的活性改变不明显说明减之胶囊的作用机理非常复杂需进一步研究。膳食中的甘油三酯进入胃肠道后与胃及肠的脂肪酶接触以肠脂肪酶l帅为主把脂肪水解成游离脂肪酸和单酰甘油酪。在反应中sN.和SN·位的脂肪酸被移去而SN位的脂肪酸仍与甘油相连。通过胆汁中极性脂质(胆汁酸和磷腊)的作用。形成溶解脂肪酸和单酰甘油酯的膨大混合微粒.丽使肠道中脂肪酸的可溶挫增加。然后这些脂质产物通过单美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文分子扩散作用进入小肠黏膜细胞。研究表明.凡从膳食中摄入的过多脂肪均贮存在脂肪组织中。脂肪组织中的大部分脂肪来自膳食脂肪脂肪组织合成脂肪酸的能力有限‘】.仅有小量的脂肪酸是由葡莓糖在Jl干脏合成的。进入脂肪组织细胞的脂肪酸均来源于富含甘油三酯的脂蛋白(乳糜微粒和极低密度腊蛋白)它们被位于脂肪组织床毛缅血管的LPL水解。在正常入蟮食脂肪几乎完全被吸收.但如果脂肪酶的活性受抑制甘油三酯的水解减少未水解的甘油三酯通过肠道.最终随粪便排出体外(稀大便)。通过体外实验证明减之胶囊能明显抑制脂肪酶的活性这样甘油三酯的水解减少脂肪的吸收相应也减少进入脂肪组织细胞的脂肪酸就明显下降这也部分解释了减之胶囊对肥胖大鼠能起到减肥作用和降低血胆固醇和甘油三酯的作用的机理。综上所述本实验表明减之胶囊对肥胖大鼠具有显著的减肥作用、降低血胆固酵和甘油三酯、减少内脏脂肪组织的积聚降低肥胖大鼠的Lees指数使脂肪绍匏的盏径变小其机理可能是通过抑制脂肪酶的活性加速肠蠕动。促进甘油三酯的排泄减少甘油三酯的吸收及调节脂蛋白代谢等方面发挥作用。浙江大学硕士学位论文结论.减之胶囊对肥胖人鼠有明显的减肥作用。.减之胶囊有降低肥胖大鼠的血胆固醇、甘油三酯浓度的作用。.减之胶囊有减少肥胖大鼠内脏脂肪组织积聚减少Lees指数.使肥大的脂肪细胞变小的作用。.减之胶囊有调节脂蛋白代谢使脂蛋白脂酶、肝脂酶的活性升高的作用。.减之胶囊有抑制脂肪酶活性的作用。美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文REFERENCES:.陈鹭颖。药物治疗肥胖病的治疗进展(J).中国药学杂志.():。吴平胡永狮杜青云等。减肥药物的分类及其作用机制【J】。中国l临床药学杂志():l。.RandlePJ'GarlandPBHalesCNeta.Theglucosefattyacidcycle:itsroleininsulinsensitivityandthemetabolicdisturbancesofdiabetesmellitus.LancetI:..DavisCRir'kindBBrennerHeta.AsinglecholesterolmeasurementunderestimatestheriskofCHDanempiricalexamplefiomtheLipidResearchClinicsmortalityfollow‘upstudyJAMA:..徐明彤傅祖值。正确选用减肥药【J】。新医学(I):。何菊英。刘松青。抉明子的药理作用及其临床应用【J。药学实践杂志().。罗维罗红金胜基。菊花茶与决胡茶保健作用【J】对珍国医国药·():·.陆宗良.寇文熔徐文枢等。决明子散剂调节血脂的临床研究【J】。中国新药杂志.()。.裴蕾。芦荟的研究概况【J】。中医药信息.():·。.谢光麟。芦荟中葸醌衍生物的分离及其抗肿瘤活性的检测【J】。中国医科大学学报():.。.宁辉。中药降脂研究进展J。中国中药杂志·():。.BartholomeM.NiedmannDWielandHeta.AnoptimizedmethodsformeasuringLCATactivity,independentoftheconcentrationandqualityofthephysiologicalsubtrateJ.BiochimBioPhysActa,():..RayEv'BelliniF’StoudtG,eta.Influenceoflecithin:cholesterolacyltransferanseoncholesterolinhepaticcellsandhepmocytes删.BiothinBiophysAeta,():·。蒋宪成。庄庆拱。梅美珍。卵磷脂胆固醇脂酰转移酶活性的简易测定法【J】。上海第一医学院学报():·叶水清.LCAT泓定及其临床意义p。冒外医学。临床生物化学与检验学分册t():·。.KraussRMLevyRIFredricksonDS.scIe酣vem∞蝴%toftwolipaseactivitiesin拍浙江大学硕士学位论文postheparinplasmafromnormalsubjectsandpatientswithhyperlipoproteinemiaJ.JClinInvest():.】.BlacheDBouthillierDDavi鲫onJ.Simplereproducibleprocedureforselectivemeasurementoflipoproteinlipaseandhepaticlipase明.ClinChem():..张蓉刘字刘秉文。血浆脂蛋白及肝脂酶的比色测定法JJ。华西医科大学学报():。.朱宁郭军陈润沽等。反胶束体系中猪胰脂肪酶水解橄榄油的动力学研究J】。药物研究.I()。.杨振华曾芝如。血清脂肪酶测定【M】。临床化学检验l。.ZhangYProencaRMaffeiMeta.PositionalcloningofthemouseobesegeneanditshumanhomologueJ.Nature:..ThompsonDBRavussinEBennettPHeta.StructureandsequencevariationatthehumanleptinreceptorgeneinleanandobesePimaIndiam【J】.HumMolGenet():.PelleymounterNA.EffectsoftheobesegeneproduceonbodyweghtregulationinobtobmiceJ.Science:..蔡危威曲伸.邹大进等。高脂饮食肥胖大鼠制各的探讨JJ。现代康复.():.。.孙志张中成刘志诚。营养性肥胖动物模型的实验研究【J】。中国药理学通报·():.。.AhrensEHHimchJ,lnsullweta.TheinfluenceofdietaryfatsonserumlipidlevelsinmanJ.Lancetl:..KeysAAndersonJT,GrandeESerumcholesterolresponsetochangesinthediet.IV.Particularsaturatedfattyacidsinthediet【J】.Metabolism:..HegstedDMMcGandyRBMyersMLeta.QuantitativeeffectsofdietaryfatonserumcholesterolinmanJ.AmJClinNutr:..DeardenNMGibsonlsMcDowallDG,eta.EffectofhighdosedexamethasoneonoutcomefromsevereheadinjuryJ.Neurosurg,:..董爱森朱惠黄庆标等。复方壳聚糖对高脂血症作用的研究【J】。福建医药杂志.I():。.沈奇桂朱寿民。决明子对实验性高胆固醇血症和动脉粥样硬化的抑制作用及其机理美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文.探讨【J】。浙江医科大学学报.():。KnittleJLTimmerSKGinsbergFellnerFela.Thegrowthofadiposetissueinchildrenandadolescents:crosssectionalandlongitudinalstudiesofadiposecellnumberandsizej.JClinInvest:.VagueJ.Degreeofmasculinedifferentiationofobesities:factordeterminingpredispositiontodiabetesatherosclerosisgoutanduriccalculousdiseaseJ.AmJClinNutr:·.YoshidaT’YoshikakSakaneNela.ProbocalpresentstheprogressionoffattyliverinMSG打eatcdobesemicaj.ExpClinEndocrinal.Diabetes():.NestelPJHavelRJBezmanA.SitesofinitialremovalofcbylomicrontriglyceridefattyacidsfromthebloodJ.JClinInvest:.TikkanenMJNikkilaEA.RegulationofhepaticlipaseandSOl'UrnlipoproteinsbysexsteroidsJ。AmHeartJ(Pt):.吴满平黄如欣。大鼠肝内皮细胞脂酶代谢功能研究【J】。上海医科大学学报():。DeParscauLFieldingPE.LecithincholesterolacyltransferancecholesterolestertransferactivityfromtheisolatedperfusedrabbitliverJ.JLipidRas():·.王淑如朱力军。茶叶多糖对卵磷脂胆固醇酰基转移酶活性的影响【J】。中国药科大学学报.():。EkhardEZieglerLJ.Filer,JR(N:赫t。陈君石:主译)。膳食脂肪M】。现代营养学·第七版人民卫生出版社:。ShargoESpeanettaT'GordonEFattyacidsynthesisinhumanadiposetissueJ.JBiolChem:.HavelRJ.KaneJRStructureandmetabolismofplasmalipoproteins.InStriverCRBeaudelALSlyWSValleD(ads)Themetabolicbasisofinheriteddisease“ed.McGrawHillNewYork。PP.浙江大学硕士学位论文肥胖症概论李印彩综述审校冯磊肥胖症是~种多因素的慢性代谢性疾病【。主要表现为体内脂肪堆积过多和(或)分布异常体重增加。肥胖作为病态不是富贵的表现而是一种身体变得不健康的前奏。它不仅影响人们的生活质量.而且可引发冠心病、高血压、高血脂、型糖尿病、某些癌症和其他疾病对人体健康危害极大。一般用体重指数(bodymassindexBMI)BMI=体重(kg)/身高(m)来表示肥胖程度。有统计表明BMI每增加个单位高血压病的发病危险就增加%。年来肥胖症的患病率上升很快。在美国约一半成人的体重指数等于或超过kg/m每个成年人就有个肥胖者。在英国年的调查发现肥胖症的患病率是年的倍。在发展中国家随着经济的发展人们的生活方式发生变化尤其是膳食结构的改变。以致在营养不良继续存在的情况下与膳食相关的慢性病包括肥胖症正急剧上升。我国肥胖症问题日趋严峻超重和肥胖症的人群增长很快年全国营养调查时岁体重指数等于或超过kg/m者占,/o。世纪年代数据汇总分析表明我国成人超重者为.%肥胖症患者占.%。超重与肥胖症之比为。近年来全世界肥胖症患者正以每年增长倍的趋势日益增多.目前全球至少有肥胖者.亿多【】。新世纪初国际肥胖症大会发布报告全世界因肥胖症引起的有关疾病的死亡人数已超过同期全球饿死的人数。肥胖症已逐渐成为重要的世界性健康问题。一.肥胖症的表现与病因肥胖是一种营养素不平衡的表现因为多余的食物被转化为脂肪后储存而不是用于能量消耗和代谢。肥胖症的稿床表现包括本身的和并发症的症状.肥胖症患者的体重增加可引起腰痛和关节痛可有消化不良气喘。通常分为两种体型。中央型肥胖症患者的脂肪主要分布在腹腔和腰部多见于男性又称为内脏型苹果型男性型。另一类多见于女性腊肪主要分布在腰以下。如下腹部。臀部。大腿称为梨型女性型。苹果型者发美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文生代谢综合症的危险性大于梨型者。肥胖症患者可因体型而引起自卑感.焦虑抑郁等身心问题。与肥胖症密切相关的一切疾病如心血管病。高血压糖尿病等患病率和病死率也随之增加。并可引起睡眠呼吸暂停综合症静脉血栓.并增加麻酵和手术的危险性。与肥胖症发生、发展的相关因素从大体上可分为内因和外因。肥胖发生的内因主要是指肥胖发生的遗传生物学基础【。遗传因素表现在两个方萄。其一是遗传因素起决定性作用从而导致一种罕见的畸形肥胖现已证明其第号染色体有缺陷其二是遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖。目前研究较多的是后一种情况.并已发现有近种基因突变与肥胖有关。与人类肥胖有关的基因主要有种:神经肽Y、黑色素皮质激素、瘦素和解偶联蛋白。这些基因在动物实验中已明确证实了与肥胖有关然而在人类中这些基因的作用还有待于进一步证实。另外环境因素在肥胖发生发展上起着非常重要作用。而且大多数的情况是遗传因素与环境因素共同作用的结果。有学者做过统计肥胖大约有%。%遗传因素决定环境因素占%%甚至有的学者认为遗传因素只占%恧环境因素却占%以上。因此在理解肥胖发生的原因时不可忽视环境因素即外因的作用。在环境因素方面.有下列几种:()社会因素:随着经济的侠速发展人民的生活水平普遍得到了明显提高这主要表现在动物性食品、脂肪等高热能食品摄入明显增加由于交通的发达方便快捷人们的活动量明显减少:由于电视机和汽车等的普及人们坐着的时间明显比活动时间增多等。这些因素均会导致能量摄入大于支出从而引起肥胖。()饮食因素:饮食诱导肥胖的原因主要有以下几个方面:在胚胎期由于孕妇能量摄入过剩可能造成婴儿出生时体重较重:另外出生后人工过量喂养过早添加固体食物进食速度快及食量大、偏食、喜食油腻和甜食、吃零食等可能是造成肥胖的原因。。此外某些药物例如精神病治疗药肾上腺皮质激素等可使体重增加。二.肥胖症的确定和分级通常通过身体外表特征测量值可间接反映体内的脂肪含量和分布。有以下几种.体重指数:体重指数=体重(kg)身高(m)单位是kg/m。该指标考虑了体重和身高两个因素主要反映全身性超重和肥胖症简单且易测量不受性别的影响但对特殊人群如运动员由于他们的肌肉非常发达而增加体重会错误的列为肥胖病当然这种人很少。所以这一指标总的说来是比较合理的而且能够反映体脂的情况【.年WHO公布正常体重指数取gm)为..等于或超过o为超重i..为肥胖症翦期...为一度肥胖症t中度)...为二度肥胖症(重度)等于或超过.为三度肥胖症(极严重).浙江大学硕士学位论文鉴于我国人群的肥胖症类型不同于西方.应用自己的分类标准。年以来国际生命科学学会中国肥胖问题的、工作组组织全国相关学科进行了调查.经数据汇总分析后提出体重指数为中国成人超重的界限体重指数为肥胖症的界限。应注意肥胖症并非单纯的体重增加.若体重增加是肌肉发达则不应认为肥胖症。反之近年来有学者提出“正常体重代谢性肥胖”的概念指某些个体虽然体莺在正常范围但存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗有易患型糖尿病高甘油三酯血症和冠心病的倾向因此应全面衡量。。腰围:是反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标。WHO推荐的测量方法是:被测者战立位两脚分开cmcm体重均匀分配测量位置在水平位髂前上棘和第肋下缘连线的中点测量者坐在被预者的一旁将软尺紧贴软组织但不能压迫.测量值精确到O.Icm。腰围比腰臀比更简单可靠现在更倾向于用腰围代替腰臀比预测中央性腊肪含量。WHO建议男性腰围超过cm女性腰围超过cm为肥胖症。中国肥胖问题工作组建议对中国成人来说。男性腰围等于或超过cm女性腰围等于或超过cm为腹部脂肪蓄积的界限。.腰臀比:是腰围和臀围的比值。臀围是环绕臀部最突出点测出的身体水平周径。腰臀比作为测量腰部脂肪的方法自种人腰臀比大于.的男性和腰臀比大于O的女性被定义腹部脂肪堆积。.皮褶厚度法:用皮褶厚度测量仪(常用Harpenden皮褶卡钳)测量肩胛下和上臂肱三头肌腹处皮褶厚度。二者加在一起即为皮褶厚度。另外还可测量髂前上棘和脐旁lcm处皮摺厚度皮褶厚度一般不单独作为肥胖的标准。而是与身高标准体重即:肥胖度(%)=【实际体重(蚝)一身高标准体重(kg)】/身高标准体重(kg)xloo%结合起来来判定·判定方法是:凡肥胖度兰%两处的皮褶厚度>百分位数或其中~处皮褶厚度兰百分位数者为肥胖凡肥胖度小于%.无论两处的皮褶厚度如何均为体重正常者。该法是一种简单经济的测量法已被广泛的应用于临床和一些流行病学调查但受试者的肥胖部位皮肤松紧度皮肤厚度及测量者的手法均会影响测量结果。.内脏脂肪面积及其他:用CT或磁共振扫描第和第腰椎水平可计算内脏脂肪面积面积超过cm与代谢性疾病相关小于】cm则危险性降低。生物电阻抗测量预测体内的脂肪含量间接判断是否肥胖症以及肥胖症的程度。此外.用其他比较可靠方法测量体脂更困难和昂贵.测量所需的时间更长哉往往用于研究.如水下测量法使用腊溶性气体的测量方法等。由于存在不同的成熟阶段和备年龄段生长发育速度不一儿童和青少年的脂肪测量面l美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文临一些特殊问题脂肪测量方法应与儿童当时所处的成熟阶段相关。脂肪增加较快有两个阶段分别为岁左右和青春发育早期。根据’年“九市城区正常儿童体格发育衡量标准”。凡超过同性别同身高标准体重%者诊断为肥胖症其中超过身高标准体重%.%为轻度肥胖超过%%为中度肥胖超过%为熏度肥胖。三肥胖症的治疗多年的实践提示降低体重并把降低的体重状态维持住.是极为困难的尤其是对于那些超重达理想体重的%以上的入。肥胖症的治疗原则应提倡综合疗法即以膳食与运动疗法为先导结合行为疗法在此基础上若仍不能控制体重再辅助药物治疗其他还有心理治疗.外科手术治疗等。.饮食治疗:主要是通过限制能量的摄八。使总热量低于消耗量以减轻体重。合理的膳食包括改变膳食结构和食量。减肥膳食的主要含义为低能量低脂肪适量优质蛋白质台复杂碳水化台物(例如谷类)并进食足够的新鲜蔬菜(一)和水果(一)。在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量鳓。注意饮食的能量密度选择体积较大而能量相对低一些的食物例如蔬菜和水果富含维生素和矿物质.体积大而能量密度低容易有饱腹感而不易摄入过多能量。过去曾用的低热量饮食(wcaloriedietLCD)指每公斤理想体重给予热量.KJ(.kcal)极低热量饮食(verylowcaloriedietVLCD)指每公斤理想体重给予热量.KJ(IOkcal)或更低这些减肥膳食易引起一些疾病所以目前趋向于采取中等度低热量摄入即使每日摄入的热量比原来日常水平减少约l例如女性约为.KJ/d(kcal/d)男性约为KJ(kcal/d)这样可使每周体重下降.Skg.kg。这种膳食可以照顾到大量和微量营养素的供给可以继续使用几个月而不需要额外的补充营养物质。关于食物组成。应包括下列五类食物:肉、禽、鱼类及其代用物以及奶及其奶制品还包括谷类及其制品、蔬菜和水果、豆制品、烹调油。因为这一种膳食打算在一个长时间内达到减肥效果故膳食应该有较好的接受性不能太刺激食欲也不能压抑进食兴趣食物要适应减轻体重者的l:l味与习惯。同时应该有耐心和说服力。.运动疗法:作为治疗的手段采取加强运动的方法受到广泛的注意。多运动确实使人减肥。运动耗能增加异化作用加强体重减轻唧。但也不是随便什么运动都可以减肥选择什么运动项目。多少运动负荷是当前急需解决的问题.硪肥运动处方能保持减肥科学·有浙江大学硕士学位论文效和安全。运动处方早在世纪年代由美国生理学家提出年WHO确认它是由医生或体育教师或社会体育指导员.根据锻炼者健康状况体能水平和运动经验等用处方的方式来确定锻炼项目运动强度运动时间运动次数和注意事项。(I)运动项目:减肥最佳运动项且是以有氧运动为主如步行长跑长距离或长时间游泳跳绳登楼梯骑自行车.健美操球类登山及室内跑步机功率车等。结合适当力量性运动.力量性运动指克服阻力(负重或自身体重)的肌肉力量练习。如杠铃哑铃实心球引体向上仰卧起坐立定跳远等。有氧运动可以使肥胖基因表达能力提高活性瘦素增多】提高有氧代谢酶活性和胰岛素受体的敏感性促使脂肪分解和抑制脂肪合成:此外还能提高棕色脂肪组织功能和基础代谢率.增加能量消耗%.%⋯。力量运动可以促进肌肉发达增加瘦体重.从而提高基础代谢率增加能量消耗。()运动强度和运动时间:高强度短时间的运动(大于‰%最大吸氧量)。脂肪一般不能分解动用因脂肪动用和释放有延迟时间。只有中小强度的长时间运动脂肪才能运用分解。有氧运动的适宜强度是最高心率的%%。最高心率可以用减年龄推测。如岁的最高心率是次/分其‰%为次分。运动时间一般分钟此种运动是刺激体脂消耗的阈值即每周kcaI。力量性运动一般以最大力量的*/*%的动力性运动。最大力量可以用“RIVl重量估测最大力量”推算㈣。如举杠铃lcg最多重复次即最大力量为kg/o.=.kg其%.%为kg~般练习组.每组重复lO次每组间休息l·分钟a()运动次数:有氧运动每周.次.力量运动每周次。每周运动消耗kcal是刺激机体消耗脂肪的阏值能量消耗可以查表或用公式推算。公式:kcal.·mim。=(O.x运动时平均心率)÷例:运动时平均心率次份即kcaI一.min。=(O.x)=.kcal。例如给一个肥胖儿童的运动处方:每天上、下午个安排一节中等强度训练分钟次两节内容不同。Am:左右开始。跑楼梯从二楼至三楼来回跑圈.然后在体能调节室的专业平跑机磁控单车登高机上进行有氧训练l小时。Pm:左右开始安排一套徒手运动健美操训练内容包括脚尖走高抬腿跑仰卧起坐.俯卧撑等共l小时。为适应运动要求每天训练前后再安捧一节垫上柔软体操(min/次)其余时间让肥胖儿童自由选择活动形式如打乒乓球打篮球。跳绳踢毽玩弧拉圈等。在此期间还教会肥胖儿童写行为日记定期组织肥胖儿童及家长座谈.美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硬士学位论文()注意事项:实施运动处方前必须进行体检和体能测验。了解健康状况和体能水平.以便确定适宜运动项目和运动负荷。寓运动于日常生活中抓住一切可以活动身体的机会如上下楼不乘电梯而步行.走路或骑自行车上班。从事家务劳动等。要持之以恒和循序渐进坚持全面锻炼和局部锻炼相结合使全身全面发展又达到减肥效果。.行为治疗:加强饮食营养宣教.认识肥胖病的不良后果。注意饮食休息睡眠活动锻炼生活习偾运动训练操作方法与肥胖发病的关系及危害性等帮助肥胖病患者树立健康的生活方式包括进食方式生活态度的改变及自我管理能力的提高指导他们计算每日所吃食物的热}总最记录每天的摄入量和活动量.对家庭中易导致肥胖的烹饪习惯给予纠正为肥胖者设计生活化和家庭化的治疗方案教育肥胖者少吃甜食零食糖油腻食品奶油冷饮高脂快餐等改变不良饮食习惯如进食速度快l艋l睡前进食看电视吃零食.暴饮暴食大吃大喝等。饱腹感被界定为食欲得到满足或饥饿感消除的一种满足状态此状态下不在有吃东西或饮水的愿望f。通常饱腹感发生的水平具有个体差异.可能由遗传因素和/或后天的饮食行为所决定”。也就是说.人们经常因为环境食物种类或习惯(后天获得)刺激而并非因饥饿摄入能量(食物或饮料)。因此摄食上要从环境和习惯上根本改善达到改善饱腹感形成一个良好的循环。临床上一般以个月体重不增加以后每两周减.I【g中度肥胖以每月体重减少O.kg.Okg重度肥胖控制每月体重减少.kg.Okg作为疗效标准在取得预期效果后要预防反跳现象要设计生活化家庭化治疗模式培养运动的兴趣和良好的饮食习惯化被动为主动逐渐让肥胖者及其家庭成为治疗的“主角”才能收到长期的效果。.药物治疗:减肥药物是运动、饮食治疗的辅助手段。j美国肥胖症诊疗指南中把体重指数等于或超过或体重指数等于或超过伴有肥胖症相关危险因素或疾病作为药物治疗肥胖症的指征。㈤国际肥胖特别工作组亚太地区建议以下情况考虑药物治疗:()饥饿感或明显食欲亢进导致增重:()存在相关的伴发疾病包括糖耐量减低、血脂紊乱和高血压:()存在其它有症状的并发症。如严重关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停、反流性食管炎等。目前治疗肥胖症的药物很多按其作用机制可分为抑制食欲药增加能量消耗药阻断脂肪吸收药中草药及其它。现分别论述:().食欲抑制剂“浙江大学硕士学位论文芬特明(Phentemine)和氟苯丙胺(Dexfenfluramine)是这类药的代表。前者通过刺激大脑肾上腺素能神经递质通路抑制去甲肾上腺素的再摄取从而抑制食欲减轻体重后者是洳受体激动剂.通过作用于心室旁神经节的讪一肾上腺素能受体刺激去甲肾上腺素释放而降低食物摄入它们都属于中枢作用性药物。两者常常联合应用减肥效果明显肥胖患者的体重可下降%%。另外这两种药价格便宜.患者容易坚持服药治疗但因该类药可能引起.羟色胺释放致.羟色胺综合症常出现精神状态改变如意识模糊.幻觉.焦虑不安躁狂等还可有自主神经系统改变如口干出汗.高热.寒战腹泻阵挛等。更令人关注的是它们可能具有升高血压和增加心绞痛突发率的潜在作用。长期用药引起的心血管方面的不良反应显著地限制了氟苯丙胺的应用。用芬特明或氟苯丙胺造成心脏瓣膜药副作用较多。且患者停药后往往再次出现体重增加.因此其应用受到了一定的限制。目前氟苯丙胺已停止应用芬特明也被要求在医师的指导下短期应用并定期复查心脏彩超。盐酸西布曲明【(Sibutmmine)是新近推出的厌食药。是~种季胺类药物其二级和一级胺代谢产物分别抑制中枢去甲肾上腺素、一羟色胺、多巴按再摄取。‘嘲盐酸西布曲明最早用于治疗抑郁症人们在其临床实验中观察到其减轻体重的作用明显强于其抗抑郁疗效。它具有双重作用一方面通过抑制羟色胺重摄取使人体减少饥饿感。但不影响人体摄取正常必需的营养物质在满足机体生理需要前提下有效控制热量摄入降低碳水化合物的吸收另一方面通过抑制去甲肾上腺素重摄取激活肾上脓豢p受体使脂肪组织能量消耗增加脂肪代谢速率增快以产热的形式分解多余脂肪.促进能量消耗。虽然盐酸西布曲明在临床应用时间短但从欧、美国家几个大规模的临床实验来看效果是显著的。由于盐酸西布蓝明升高中枢神经系统的去甲肾上腺素、羟色胺、多巴胺等神经递质.因此不能与抗抑郁药合耀。另外理论上盐酸西布曲明的肾上腺素能活性具有增加心率和升高血压的潜在危险因此高血压伴有心血管疾病的患者慎用。由于l临床上肥胖症患者多伴有高血压这不能不说是该药的一个遗憾。().阻断脂肪吸收药目前这种药物开发了许多品种其中~些已经完成了期临床实验。奥利司他(Orlistat)是新一类减肥药物中的第个产品其主要作用是选择性抑制胃肠道胰脂肪酶的话性减少小肠腊舫的吸收属非中枢性减肥药。该莼锌甩机制独特主要针对赡薪的消化而发挥药效。胃肠道脂肪酶是食物三酰甘油水解过程的关键酶.三酰甘油水解成脂肪酸和单酰基甘油它们再经小肠黏膜吸收.由于奥利司他的结构与三酰甘油相似敌能进鹪美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文入脂肪酶的活性部位井与其丝氨酸残基发生共价结合。这种结合是缓慢进行的由于奥利司他在生理条件下不被机体吸收所以它经过胃肠道时可发挥持续的抑制效应.从而使脂肪吸收减少约%。其剂量越大作用越强。Do】一项为期年的临床实验发现在饮食和运动调整的基础上服用奥利司他可使体重减轻kg相比之下服用安慰荆的患者体重只减轻了kgkg。临床研究还表明奥刹司他除能使患者体重下降外还有以下一些其他减肥药物不具备的特点。Reaven等对例患x综合症的肥胖患者给予奥利司他(kg/d)治疗周后.发现患者除体重有明显下降外.他们的血胰岛素、甘油三酯、高密度脂蛋白水平均有明显下降。另一项研究则表明肥胖患者服用奥利司他(kg每日次)后体重有明显下降而他们的胆酸浓度、胆酸磷酸盐浓度并无明显下降这说明奥利司他可使体重下降伴发的胆结石形成风险大大降低。由于奥利司他抑制脂肪吸收可能会引起脂肪泻因此患者服药时应避免进食过量的脂肪以减少不良反应。长期服用奥利司他的另一不良反应是可能导致腊溶性维生素缺乏。因此当患者维生素水平低于正靠值时应适当予以补充。由于其服药方式复杂(天次)以及价格昂贵使得它的临床应用受到限制。此外有报道称奥利司他可使乳腺癌发病率上升但现在仍缺乏大规模前瞻的研究结果证实p。”。().增加能量消耗的药物肾上腺索能药物:如麻黄碱.咖啡因等。麻黄碱能增加去甲肾上腺索的释放.抑制食物的摄取同时具有拟交感的活性增加心率升高血压增加产热。咖啡因通过拮抗腺苷受体促进脂肪分解增加热生成从而减轻体重。麻黄碱和咖啡因具有协同作用其近期作用为增加消耗加速脂肪分解引起高血糖和高胰岛素血症远期效应为降低体重减少体脂和提高胰岛素敏感性。研究显示麻黄碱每次mg和咖啡因每次'mg·每日次治疗周可使体重平均下降.kg。常见的不良反应有高血压震颤.失眠和头晕。长期应用可出现肌肉无力或紧张由于不良反应多目前不主张应用。D.肾上腺素受体激动剂【Ⅲ”:吉田俊秀等认为BRLABRL·BRLA和BRL的药理作用是使褐色脂肪组织的功能和全身代谢活化。体重减少促进肝糖原分解:不影响摄食量:使肥胖小鼠的白色脂肪分解成游离脂肪酸不髟响血糖值能使脂肪组织细胞的胰岛素受体数增加纠正高血糖和高胰岛素血症.所以这类化合物不仅对褐色腊肪组织功能过低的肥胖而且对包括肥胖銎糖尿病在内的根多肥胖都是有希望的:台疗药。Howe等以ICll为先导化合物进行构效研究.发现其酰胺衍生物ICID是一个选择性的褐色脂肪组织兴奋剂能显着增加氧耗量并增加褐色组织线粒体与GDP的结合拈浙江大学硕士学位论文对心率(pI受体中介)的影响小是一个无其他p受体兴奋不良反应的高选择性产热剂。故有可能成为不良反应很小的减肥药。激素类㈨:近年有学者重新评价了甲状腺功能减退或T抵抗可能是肥胖的早期表现因为肥胖鼠脂类分解所需甲状腺激素的量为非肥胖鼠的一lO倍。有人提出可采用低剂量T、(如UGD/d)治疗肥胖此时机体蛋白质的分解并不增加。p生长激素缺乏可导致肥胖因此生长激素在这类肥胖的治疗中有很好的疗效。胰岛素样生长因子(IGF.)缺乏可导致肥胖及轻度高衄脂症。用重组DNA法合成的IGF.U/kg长期服用可显著减少患者皮卜脂肪的含量降低血清总胆固醇但体重增加。().中草药及其复方制剂关于中药及方剂的报道很多【“例如:柳茶、苦丁茶、参庶减肥茶(党参、土鳖虫、泽泻等)、富士减肥冲剂(决明子、金银花等)、荷叶台剂、大雁减肥茶、花粉、轻健胶囊(荷叶、半夏、泽泻、黄芪等)、去脂平(葛根等)、轻身健脂乐、防风通圣散、黄连素等都有不同程度的降血脂与减轻体重的作用。如晟近张国平曲晓义。金惠明等”“通过实验证实金多靶胶囊(含大黄提取成分)对胃肠运动及肥胖病人微循环与脂肪组织均有影响治疗单纯性肥胖减肥疗效确切效果较好。对海冬花减肥作用的研究也较为热门王巍高普李沽(等人通过研究发现海冬花粉及以其制成的胶囊对下丘脑型和单纯型肥胖有较好的疗效。最初还有对王不留行慧仁等‘I应用于治疗肥胖症的报道。中药辩病论治是近年来应用较多的一种治疗方法它以固定处方的中成药形式出现药物组成比较全面放疗效较好患者易于接受容易坚持治疗。如王玉芬等将肥胖症分四型论治:胃热滞脾型选小承气汤加味治疗:脾虚湿阻型选参苓白术散加减气滞血瘀型选柴胡疏肝散加味痰浊壅阻型.选二陈汤加减。申屠瑾啡l教授长期从事于中医药减肥降脂方面的研究对位患者辨证分型结果表明本病以脾虚湿痰、胃热湿阻两型为最多合计例占总数的.%。提出防治肥胖症。须抓住脾胃痰湿这一主要矛盾治疗以健脾、消积、通便为基本原则。中药的减肥降脂的作用机制复杂Sl。如大黄可导致腹泻对血脂代谢有较好的影响。麻黄、茶叶等可通过兴奋中枢增加饱感或增加能量消耗达减肥的目的。茶叶多糖能与脂蛋白酯酶结合提高其活性促进动脉壁的脂蛋白醮酶入血并能降低该酶对抑制剂如氯化钠的敏感性。【删乌龙茶能降低脂蛋白脂肪酶的活性。促进肾上腺素诱致的脂解酶活性。对降低脂质水平有显著作用。目前嗣内应用的一些减肥荼以多种中药成分合制而成临床t美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文疗效较好不良反应少但是作用机制也变得复杂。().其他治疗肥胖的药物胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂【可能对具有胰岛素抵抗的肥胖患者产生一定减肥作用。如罗格列酮噻格列酮以及二甲双胍等。可增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性在降低血糖的同时降低血清胰岛素甘油三酯游离脂肪酸以及极低密度脂蛋白低密度腊蛋白水平促进脂肪氧化改善艏质代谢对伴有糖尿病的肥胖患者及单纯性肥胖患者均有辅助减肥作用。但曲格列酮可致肝衰竭死亡现已停用。肥胖基因产品I”目前在小鼠体内发现了ob(Obese)及db基因大鼠有F盯(Fatty)及cP基因等。其中ob基因可使脂肪细胞产生ob蛋白质。该蛋白质被命名为瘦素。:sl主要功能是调控身体能量平衡。特别是脂肪沉积量。在体重和能量平衡的负反馈调节中它作为传入信号作用于下丘脑等中枢神经也能直接影响外周组织的代谢。研究表明瘦素主要是通过中枢降低食欲并刺激交感神经。增加棕色脂肪的产热促进肾脏水钠的排泄。寻找有效的瘦素受体激动剂将有望研究出治疗肥胖的新型药物。据报道抗癫痫药物‘】由于其中枢抑制作用似乎能够抑制某些社交聚会时的暴食欲望从而减肥。Evansl认为补铬可促进氨基酸转化成蛋白质形成肌肉有助于抑制脂肪在细胞中的沉积在减肥过程中同时补铬能明显减肥。.其他疗法()心理治疗这种疗法目前的效果还未取得明显的成功如果这种方法的有效报告是阳性的话在青春期似有较大的效果。当然一些肥胖病人会有情绪方面的问题包括忧虑。压抑.但也有完全没有心理上的负担的病人。()手术治疗:手术治疗仅用于重度肥胖症(体重指数超过kg/m或体重指数超过kg/m并伴有严重并发症在各种方法治疗肥胖症失败后才求助于外科手术。手术方式有吸脂、切脂和减少食物吸收(如空肠回肠分流术小胃手术或垂直结扎胃成形术等)术后的效果还与对病者的教育和饮食控制等有关例如进食太快往往立即发生呕吐如果呕吐是慢性的食管炎低钾症营养不良与脱水就可以发生。四.肥胖症的预防肥胖症的预防包括以下个方面:.普遍性预防:普遍性预防是针对整个群体其目的是稳定群体的肥胖水平减少肥胖症的发生率最终降低肥胖症的患病率通过生活方式的改善包括健康饮食。适当体柚’浙江大学硕士学位论文力活动.减少饮酒以减少与肥胖相关的疾病。.选择性预防:选择性预防是针对具有高危因子的人群亚组进行相关的教育使他们能有效地处理这些危险因素预防措施教育可在那些易于接近高危人群的地方进行诸如学校社区中心初级卫生保健中心等。.针对性预防:针对性预防是面对那些可发展为肥胖症或肥胖症相关疾病的高危人群如那些已经超重而未达肥胖症的个体.应防止他们的体重继续增加减少体重相关性疾病。已有心血管疾病或型糖尿病等个体应成为针对性预防的主要对象。总之肥胖病是一种自己认为好却又是不幸的病。治疗是必要的而又是困难的。需要综合的因人而异的个体化措施。这种疾病对于社会也是一种压力最好的方法是预防。美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文References.杨翠英。有关肥胖的研讨及浅析肥胖的影响【J】。医学研究通讯I():。.危北海。单纯性肥胖病的中西医结合诊断疗效标准【J】。中国中西医结合杂志。():。.胡仁明。内分泌代谢病临床新技术第版【M。北京:人民军医出版社。.陈炳卿。营养与食品卫生学第四版【M】。北京:人民卫生出版社:。.马君。肥胖症研究新进展阴。国外医学护理学分册():。.王秀良张超。肥胖病控制及药物探讨【J】。中国现代医学杂志():.。.林珊黄解生。单纯性肥胖儿童血脂水平测定及临床意义J】。江西医学检验():l。.罗冬林肖春梅闫立新等。单纯性月E胖者有效的饮食和运动方案fJ】。中国临床康复()。.贾微。用运动处方指导减肥。中国健康教育():。.林文强。运动生物化学【M】。北京:人民体育出版社。.陈吉木隶曹国华。运动在减肥综合措施中的地位【J】。中国运动医学杂志():.。.曹志发.孟昭琴.凌锦华等。健身健美训练q亢阻力训练的理论与实践【M】徐州:中国矿业大学出版社.。。李延红周志红刘纳新等。肥胖儿童短期行为矫治的疗效观察【J】。中国临床康复。():。.MillerWCKoeejaDMHamitonEJ.Aanal)sisofthepastyearsofweigmlossresearchusingdietexerciseordietplusexerciseintervemionJ.IntJObeseRelotMetabDis():..SpruceN.Platoansandenergyexpenditure:IncreaseddifficultyinattainingfatorweightlossgoalsinhcaRhysubjec扭【J】.JNatIntramuralReereationalSportsAssFall.浙江大学硕士学位论文():..MCCarrumDA.RoleofadequatedietarycalciumintakeinthepreventionandmanagementofsaltsensitivehypertensionJ.AmJChinblurt,s(suppl)..McCarronDKeuseerM.BodyweightandbloodpressureregulationJ.AmJChinNutr,(suppl):..EvansWJCyrCampbellD.NutritionexerciseandhealthyagingIJ.JAmDietAssoc:·..HuangLY.ObGeneandexercise.XiandaiKangfu(ModRchabil)(A):..徐明彤傅祖植。正确选用减肥药【J】。新医学():。许关煜。年世界药物开发回眸J。中国制药信息():。.陆德澄芮涛杨显祖等。吗吲哚与芬氟拉明治疗单纯性肥胖的比较J。新药与临床():。.BrugerAJCharlambMJSinghSeta.LowriskofsignificantechocardiographicvavulopathyinpatientstreatedwithanorecficJ.utCardi.():r.许关煜。年世界药物开发回眸【J】。中国制药信息():。.WendyM.GoeKarenLSibutramineareviewofitscontributiontothemanagementofobesityJ.():.。谭正怀莫正纪陈岷。西布曲明对谷氨酸钠诱导的肥胖动物模型的影响【J】。中国药理学通报():。陈隽.严钟德。西布曲明治疗肥胖症的I豳床观察J】。重庆医学():·.HvizdosKM.MarkhamA.Orlistat:AreviewofitsuseinthemanagementobesityJ.Drugs():..HarpJB.OrlistatforthelongtermtreatmentofobesityJDrugsofToday,():..Mclarthy,WJ.OrlistatandweightlossJ.Lancet,():··.陈应兰王国村。新型抗肥胖药舆利司他的药理及临床应用J】。中国药房():。.SjostromLRissanenAAndersenT’cta.RandomisedplacebocontrolledtrialoforlistatforweightlossandpreventionofweightregaininobesepatlentsJ·Lancet,():.美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文.SawynokJ.PharmacologicalrationalfortheclinicaluseofcaffeineJ.Drugs():.蒋伯诚。新药开发前沿动向一褐色脂肪组织和B必奋剂减肥药J】。中国医药情报():。吴平胡永狮。杜青云等。减肥药物的分类及其作用机制【J。中国i临床药学杂志():l。.陈鹭颖。药物治疗肥胖的研究进展【J】。中国药学杂志.():。.魏虹方俊敏王慕荻。生长激素缺乏儿童在生长激素治疗中血清受素水平的改变【J】。临床儿科杂志():。.张超汤晓云。肥胖病中医病因病机探讨【J】。云南中医杂志():。.王玉芬。肥胖症的中医辨证治疗【J】。中国农村医学():。.焦东海。金多靶减肥胶囊治疗单纯性肥胖症例叨。上海中医药杂志():。.张国平。金多靶对大鼠胃肠运动的影响及意义m。中国中西医结合杂志。():。.曲晓义金多靶对肥胖病人皮肤微循环与脂肪组织影响【J】。中国徽循环():。.王巍。海冬花粉对下丘脑性肥胖大鼠的影响【J】。中国中药杂志()。.高普。海冬花胶囊治疗单纯性肥胖的临床研究【J】。中国中医药信息杂志():。.王朝社。王不留行贴压耳穴治疗肥胖症例【J】。浙江中医杂志():。.申屠瑾。例单纯性肥胖患者与中医分型的关系j】。中国医药学报。()。.王宁辉。中药降脂研究进展明。中国中药杂志():。.郭澄魏道智陈海华。中医药减肥疗法的研究概况【J】。中药材():。.朱力军王淑如。腊蛋白腊酶的制备及茶叶多糖对该酶的影响【Jl。中国药科大学学报():。.白洁。乌龙茶能使体重减轻们.国外医学.卫生学分册():。S浙江大学硕士学位论文.陈健勇h如春朱惠平。诺和龙联台二甲双胍治疗肥胖患者型糖尿病的疗效【J。医学临床研究():。.王双朱兰李俊。罗格列酮在型糖尿病治疗中的循环证据【J】。华西医学.():.。.阳新周黎黎赵迎春.等。罗格列酮治疗型糖尿病的临床观察fJ。辽宁实用糖尿病杂志l():。.ZhangViyingPrognca氏MaffeiMeta.Positionalcloningofthemouseobesegeneanditshumanhomologue.Nature:..SenarisRCarciaCaballeroTCasabiellXeta.Synthesisofleptininhumanplacenta.Endocrinology,:..PelleymounterMACullenMJBakerMBeta.Effectsoftheobesegeneproductonbodyweightregulationinoblobmice.Science:..CommieAGAllisonDB.ThesearchforhumanobesitygenesJ.Science():·..韩秀霞(译)。抗癫痫药物可能有益于减肥【J】。国外医学情报:。s.周保学姜述芹周定。铬的补给剂量及对体质和减肥的影响【J。微最元素与健康研究():。美体瘦身http:beautifultaotaofirecom浙江大学硕士学位论文致谢本学位论文从课题设计.实验过程到论文撰写整个过程都是在冯磊老师的悉心指导一F完成的最深切地感谢我的导师冯磊老师!在我研究生三年学习期间导师在学习和生活上曾给予我无微不至的关怀和帮助他渊博的学识、丰富的实际工作经验、独到的见解、和蔼可亲的为人不仅使我工作和科研能力得以很大的提高。并且深深感染和教育了我三年所学将使我受益终身!在此谨表示我衷心的感谢!衷心感谢公共卫生系的所有老师的关心和帮助!特别感谢海南养生堂杭州分部的白海波老师的指导和帮助。感谢浙江大学病理教研室的老师给我提供的帮助。感谢周逸如老师的指导和帮助。感谢张春飞、吴建芬、龙宇红和我的室友傅文宇、钟伟霞三年来给予我的帮助和鼓励。感谢张江华同学的帮助。特别感谢我的父母和家人多年来的支持使我能顺利地完成学业感谢他们给我的爱关心和鼓励。我对所有关心和帮助我的老师同学和朋友们深表谢意!减之胶囊对肥胖大鼠减肥降脂作用的实验观察及其机制研究作者:李印彩学位授予单位:浙江大学相似文献(条)期刊论文冯磊李印彩张江华张春飞沈健减之胶囊对肥胖大鼠减肥作用的实验研究浙江预防医学,()目的探讨减之胶囊对肥胖大鼠的减肥作用和对脂质代谢的影响方法首先造肥胖大鼠模型,将~gSD雄性大鼠随机分为模型对照组和造模组,分别给予普通饲料和高脂饲料,两组大鼠每天的饮食量相同,持续周造模成功后,将造模组大鼠随机分成组,分别以减之胶囊mgkgd、mgkgd、mgkgd,赛尼克mgkgd,蒸馏水每天ml只灌胃,共天,在实验过程中,按时检测各指标结果减之胶囊能明显降低肥胖大鼠的体重,使其内脏脂肪重量减少,脂肪细胞直径变小,脂肪细胞数(一个视野内)增多血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平明显降低,高密度脂蛋白(HDL)的变化不明显结论减之胶囊对肥胖大鼠具有明显的减肥及调节和改善脂质代谢的作用本文链接:http:dgwanfangdatacomcnThesisYaspx授权使用:吕先竟(wfxhdx)授权号:abfaadbdebef下载时间:年月日美体瘦身http:beautifultaotaofirecom封面缩略语中文摘要英文摘要前言实验材料实验方法实验结果讨论结论参考文献综述致

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