惠州友和男科医院【来院电话:0752-*******】坐落于惠州市惠城区惠州大道江北段182号,是一家集医疗、临床、预防、康复、保健服务于一体的专业 专男科医院。
惠州友和医院麻醉记录单
年 月 日 病区: 床号 住院号 手术间 第 页
姓名 性别 年龄 体重 kg身高 cm 血压 mmHg 脉搏 bpm
呼吸 bpm 血型 ASA 麻醉前用药: 麻醉方式:
术前诊断: 拟行手术:
术后诊断: 施行手术:
手
术
类
型
急
择
时 间
事件
吸氧
℃
38
36
34
32
30
28
26
24
22
20
18
16
14
SpO2%
维
持
用
药
特殊
监测
Petco2
CVP
240
220
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
mmHg
呼
吸
30
20
10
BPM
符号
附
记
麻醉
用药
参加手
术人员
麻醉医师: 手术医师: 器械护士: 巡迴护士:
容量
治疗
胶体液: ml 晶体液: ml 冷沉淀: U 出血量: ml 尿量: ml
血浆: ml 血小板: 治疗量 自体血回输: ml 悬浮红细胞: U
记录单相关标示:
手术开始:⊙ 手术结束:○气管插管:○ 气管拔管:○呼吸:ο 心率:· 收缩压:∨ 舒张压:∧平均动脉压:∨ 中心静脉压:▲ 体温:●
手 术
体 位
仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导:快、慢、清醒、静脉、吸入、复合 维持:静脉、吸入、复合
插管:经口、经鼻、明视、盲探 单腔:普通、加强 ID: 深度: cm
双腔:左、右 F: 深度: cm 喉罩型号:儿童型、3、4、5
神经
阻滞
臂丛(肌间沟、腋路、锁骨上) 颈深(左 右) 颈浅(左 右)
其它
椎
管
内
麻
醉
方法:连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位:左侧卧位、右侧卧位、坐位 间隙:
深度: cm 负压:(+)(-),空试:(+)(-)
置管方向:头端 足端 未 置管长度: cm
阻滞范围: ~ 效果:满意、欠佳、无效
穿刺时异感:有 无 放射方向: 置管时异感:有 无 放射方向:
麻醉小结
签字:
回病房交接情况
患者情况:
处理意见:
去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化
意识:清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
血压: mmHg 脉膊: 次/分
呼吸:自主、辅助、控制 次/分 呼吸道:通畅、否
交接签字:
麻醉医师:
病房医师:
气管导管:保留、否 置入口咽通气道:是、否
肌力:0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
术后随访
惠州友和男科医院【来院电话:0752-*******】坐落于惠州市惠城区惠州大道江北段182号,是一家集医疗、临床、预防、康复、保健服务于一体的专业 专男科医院。
麻醉医师签字:______________
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