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子宫输卵管造影检查知情同意书.doc

子宫输卵管造影检查知情同意书

下个世纪改换男人生娃
2019-02-03 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《子宫输卵管造影检查知情同意书doc》,可适用于工作范文领域

重庆现代女子医院子宫输卵管造影检查知情同意书尊敬的女士:国务院《医疗事故处理条例》第十一条规定:“在医疗活动中,医疗机构及其人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者”依此规定,您享有知情权,同时,我们有义务向您告知子宫输卵管造影检查的有关问题:适应症:不孕症,生殖系统畸形,各种绝育措施后了解输卵管情况禁忌症:发烧,生殖系统炎症,严重结核,严重心脏病,生殖系统恶性肿瘤,对造影剂过敏者施术时间:月经干净后天内。并发症:、子宫内口紧或粘连,无法进入宫腔,或因子宫内口过度松驰致造影失败、子宫牵拉综合症:出现腹胀,心慌,头晕,出汗等症状、盆腔感染、造影剂进入血管,造成心、肺、肾、脑等栓塞、腹膜刺激反应、子宫穿孔等损伤。如对上述情况已充分知晓和理解,请签署意见。病人意见:病人签名:年龄:岁医师签名:年月日

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