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24小时动态血压参数正常参照值的研究.doc

24小时动态血压参数正常参照值的研究

巴黎不快乐么
2019-02-25 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《24小时动态血压参数正常参照值的研究doc》,可适用于医药卫生领域

小时动态血压参数正常参照值的研究岭南心血管病杂志年第期第卷论著作者:陈军刘喜林单位:深圳市深圳市宝安区人民医院心内科关键词:动态血压正常值【摘要】目的探讨国人小时动态血压(hABP)参数的正常参照值。方法采用无创性携带式动态血压监测仪检测例,年龄~岁临床健康者的动态血压。结果国人小时动态血压均值:(±)mmHg(mmHg=kPa),白昼(±)mmHg夜间(±)mmHg。结论推荐小时动态血压均值<mmHg白昼均值<mmHg,夜间均值<mmHg夜间白昼比值≤,即夜间血压下降率≥可暂时作为动态血压参数的正常参照值。StudyonthenormalrangeofhourambulatorybloodpressureChenJun,LiuXilinShenzhenBaoanPeople′sHospital,Shenzen【Abstract】ObjectiveToinvestigatethenormalrangeofhourambulatorybloodpressure(hABP)inChinesepeopleMethodsThreehundredhealthypersons(~yearsold)wereunderwenthABPnoninvasivelyResultsTheaveragehourBpwas(±)mmHg(mmHg=kPa),average(±)mmHgindayaverage(±)mmHginnightConclusionsThisstudyrecommendsthattheaverageBp<mmHgduringhour<mmHgduringday<mmHgduringnightandtheratioofBpduringdayandnight≤wouldbethenormalrangeofhABPinChinesepeople【Keywords】AmbulatorybloodpressureNormalrange我们从年月~年月对例临床健康者进行h动态血压参数的正常参照值的研究,现将结果报道如下。对象与方法一、对象。选择年龄~岁的临床健康者。按年龄分个年龄组:~岁~岁~岁~岁~岁~岁。每年龄组均为例,男、女各例。入选标准:无临床器质性疾病及无高血压病史近期周内次非同日随机测血压值小于mmHg(mmHg=kPa)心电图,X线检查、超声心动图及肾功能均在正常范围。二、ABPM方法。ABPM采用无创性携带式动态血压监测仪,ADTMTM(美国)。袖带缚于受试者右上臂。测试时间~am至次日的~am。调定白昼(am~pm),每隔min,夜间(pm~am),每隔min,自动充气测压次。记录并贮存收缩压、舒张压、心率值。受试者保持日常工作和生活起居。嘱自动测试时,右上肢保持静止状态。要求受试者上午~时起床,晚上时睡觉。如果h内有效的监测次数少于应获得次数的,则重测ABP。有效血压读数标准:收缩压~mmHg,舒张压~mmHg,脉压~mmHg。三、数据处理。根据ABPM的原始数据,统计分析下列参数指标:①h平均收缩压(hSBP)与舒张压(hDBP)②白昼平均收缩压(dSBP)与舒张压(dDBP)③夜间平均收缩压(nSBP)与舒张压(nDBP),夜间白昼的收缩压与舒张压比值(nSBPdSBP,nDBPdDBP)。统计数据用均值±标准差(±s)表示。正常参照值上限定为s。统计学使用F与t检验,各年龄组之间的比较用q检验。P<定为统计学有显著性意义。结果一、正常健康者的动态血压参数,各年龄组及男女之间的比较见表。结果表明,反映血压水平的动态血压参数中dSBP,nSBP男女之间只在~岁年龄组差异有显著性,男性高于女性各年龄组之间的比较只有nSBP,nDBP在~与~岁年龄组中的女性之间差异有显著性,~岁的女性高于~岁的女性。但参数均值相互间相差值较小。反映血压昼夜变化的动态血压参数(nSBPdSBP,nDBPdDBP)在男女之间以及各年龄之间差异均无显著性。二、所有入选者的汇总资料见表。汇总获得的各参数均值(上限值)分别为:hSBP±()mmHg,hDBP±()mmHg,dSBP±()mmHg,dDBP±()mmHg,nSBP±()mmHg,nDBP±()mmHg,nSBPdSBP(±),nDBPdDBP(±)。汇总后的各参数均男女之间差异无显著性(P>)。表正常健康者动态血压值(±s)年龄组(岁)hSBP(mmHg)hDBP(mmHg)dSBP(mmHg)dDBP(mmHg)nSBP(mmHg)nDBP(mmHg)男女男女男女男女男女男女~±±±±±±±±±±±±~±±±±±△±±±±△△±±±~±±±±±±±±±±±±~±±±±±±±±±±±±~±±±±±±±±±±±±~±±±±±±±±±±*±±**FP>>>>>>>>>>>>注:男与女比较△P<,△△P<~岁与~岁年龄组比较*P<,**P<。表正常健康者动态血压参数参考标准参数男性女性合并±s±s±s±s±s±shSBP(mmHg)±±±hDBP(mmHg)±±±dSBP(mmHg)±±±dDBP(mmHg)±±±nSBP(mmHg)±±±nDBP(mmHg)±±±nSBPdSBP±±±nDBPdDBP±±±讨论年代以来,h动态血压监测(ABPM)技术在高血压的临床和研究中得到了广泛应用。国外有大量文献报道hABPM,对于预测与血压有关的心血管意外事件优于人工偶测血压。但迄今为止,世界上尚未制定hABPM正常值的统一标准,国内仅有个别单位报告,~。本研究的目的是探讨国人动态血压参数的正常参照值。建立动态血压参数的正常值最合理的方法是开展大规模自然人群调查,根据纵向垂直随访结果来确立。这种方法通过分析血压参数值与高血压性终末事件之间的内在联系,确定正常动态血压的上限值。然而,长期纵向垂直随访的工作难度很大,短时间内无法获得此类资料。因此,现阶段内还只能从临床正常者中获得参照值。故本研究对临床健康者进行h动态血压检测,探讨国人h动态血压参数的正常参照值仍十分必要。本研究结果显示,如果以均值±个标准差为正常参照值的范围,则国人的hABP均值范围:~~mmHg,白天~~mmHg夜间~~mmHg,与国内已报道的数据相近。而白天ABP均值的上限值(mmHg)则与美国JNC于年月发表的第次报告推荐hABP的标准白天<mmHg相近。而夜间ABP均值的上限值(mmHg)则高于美国JNC的标准<mmHg。且h动态血压均值男女之间差异无显著性,与国外O′Brien等报道无论昼夜的血压男性都高于女性不同。这是否说明中国人的动态血压值与外国人不同,还有待进一步研究。根据获得的各参数均值与标准差,我们推荐h动态血压的均值<mmHg,白昼均值<mmHg,夜间均值<mmHg夜间白昼比值≤(即夜间血压下降率≥)可暂时作为动态血压参数的正常参照值。目前,大多数研究报告均采用检测临床健康者的方法来建立动态血压参数的正常值。此方法较简单易行,根据血压值呈正态连续分布,上限值可取均值加个标准差或者百分位数。但这种简单的方法不尽合理,因为所谓的正常健康者定义不清,正常血压的筛选采用的是偶测血压,包括了一部分偶测血压正常但动态血压状况下血压升高者逆白大衣性高血压,剔除了一部分偶测血压轻度升高但动态状况下血压不高又无靶器官损害者白大衣性高血压。又鉴于国内ABPM技术近年来在临术和研究中得到了广泛的应用,因此,采取多地区,多中心协作,按统一方案开展大规模自然人群调查和预后追踪的方法来确立中国人动态血压参数的正常值显得越来越迫切。参考文献StaessenJA,FagardRH,LiJenPJ,etalMeanandrangeoftheambulatorypressureinnormotensiresubjectsfromametaanalysisofstudies,AMJCardiol,,:PaulB,PrabirD,GeoffreyB,etalAmbulatoryintraarteriabloodpressureinnormalsubjectsAMJHeart,,:冯建章,孙卉正常人与高血压患者小时动态血压观察中华心血管病杂志,,:张维忠,龚兰生,陆华小时动态血压参数的正常参照值上海医学,,:张麟,王爱环,李运乾,等例正常血压者小时动态血压监测中华心血管病杂志,,():张维忠,施海明,王瑞冬,等动态血压参数正常参照值协作研究中华心血管病杂志,,():美国关于预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第次报告高血压杂志,,:~O′BrienE,O′malleyK,CoxJ,etalAmbulatorybloodpressuremonitoringintheevaluationofdrugefficacyAmHeartJ,,:

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