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60例胆源性胰腺炎早期临床表现及早期手术治疗效果分析

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60例胆源性胰腺炎早期临床表现及早期手术治疗效果分析60例胆源性胰腺炎早期临床表现及早期手术治疗效果分析 【摘要】目的:研究探讨胆源性胰腺炎早期临床表现的主要特点以及早期手术治疗的效果。方法:选取我院在2011年1月至2012年10月期间收治的60例胆源性胰腺炎患者的病例资料作为研究对象,通过术后1年的随访,对其在早期临床表现的主要特点及早期采取手术治疗的效果进行分析。结果:胆源性胰腺炎患者早期临床表现为上腹痛、恶心及呕吐,无明显腹膜炎症状、体征。对60例胆源性胰腺炎患者进行早期手术治疗,使51例患者得到痊愈,术后1年没有复发,治愈率85%;5例患者转为慢性胰腺...

60例胆源性胰腺炎早期临床表现及早期手术治疗效果分析
60例胆源性胰腺炎早期临床表现及早期手术治疗效果分析 【摘要】目的:研究探讨胆源性胰腺炎早期临床表现的主要特点以及早期手术治疗的效果。方法:选取我院在2011年1月至2012年10月期间收治的60例胆源性胰腺炎患者的病例资料作为研究对象,通过术后1年的随访,对其在早期临床表现的主要特点及早期采取手术治疗的效果进行分析。结果:胆源性胰腺炎患者早期临床表现为上腹痛、恶心及呕吐,无明显腹膜炎症状、体征。对60例胆源性胰腺炎患者进行早期手术治疗,使51例患者得到痊愈,术后1年没有复发,治愈率85%;5例患者转为慢性胰腺炎,1年内反复腹痛;2例患者形成急性胰腺假囊肿;2例患者发展为出血坏死性胰腺炎,其中1例患者死亡。结论:胆源性胰腺炎患者早期临床表现不典型,一旦确诊为胆源性胰腺炎,尽早手术治疗,可获得满意的治愈率,阻止疾病的进展,减少并发症发生,降低死亡率。 【关键词】胆源性胰腺炎早期临床表现早期手术治疗效果 【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2014)03-0082-01 胆源性胰腺炎是临床上十分常见的疾病,主要病因是进 入胆总管的结石可通过奥狄氏括约肌引起损伤或嵌顿于壶 腹部引起胆汁返流进入胰腺管,造成胆汁诱发的胰腺实质损伤。胆源性胰腺炎早期的临床表现不典型,早期采取手术治疗能够有效改善患者的病情,提高治愈率。为此,选取我院在2011年1月至2012年10月期间收治的60例胆源性胰腺炎患者的病例资料作为研究对象,通过术后1年的随访,对其在早期临床表现的主要特点及早期采取手术治疗的效果 进行分析,取得了良好的效果,现将结果 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取我院在2011年1月至2012年10月期间收治的60例胆源性胰腺炎患者的病例资料作为研究对象,其中男患37例,女患23例,年龄在21~82岁之间,平均年龄53.2岁,所有患者在入院24小时之内经临床医师诊断均确诊为胆源性胰腺炎,且为急性水肿性胰腺炎,即轻型胰腺炎,所有60例患者均在确诊后72小时内行手术治疗。 1.2 临床表现特点:胆源性胰腺炎早期的临床表现不典型,常于饱餐后出现持续性上腹部疼痛,阵发性加重,半数以上患者伴恶心、呕吐,无发热,无寒战,无明显腹胀,无黄疸,无抽搐,无呕血及便血,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张等典型腹膜炎体征,肠鸣音多数正常。血淀粉酶在发病24小时之内升高,大于500单位,尿淀粉酶升高较迟,大于300单位具有诊断意义。 1.3 手术方法:11例患者为胆总管下端结石,采取内镜下奥狄氏括约肌切开取石术,1例胆道蛔虫,也采取内镜下胆道蛔虫取虫术。12例患者为单纯胆管结石,行胆总管切开取石加T管引流术。23例患者为胆管结石伴胆囊结石或胆囊炎,行胆总管切开取石加T管引流加胆囊切除术。13例患者因胰腺炎症明显,加行胰腺被膜切开减压及胰周引流术。 2 结果 51例患者得到痊愈,术后1年没有复发,治愈率85%; 5例患者转为慢性胰腺炎,1年内反复腹痛;2例患者形成急性胰腺假囊肿;2例患者发展为出血坏死性胰腺炎,其中1例患者死亡。 3 讨论 急性胰腺炎是常见的急腹症之一,它不仅是胰腺的局部炎症病变,而且是涉及多个脏器的全身性疾病。在欧洲、亚洲及我国多是胆结石的梗阻因素导致的急性胰腺炎,也称为胆源性胰腺炎。进入胆总管的结石可通过奥狄氏括约肌引起损伤或嵌顿于壶腹部引起胆汁返流进入胰腺管,造成胆汁诱发的胰腺实质损伤。胆源性胰腺炎早期的临床表现不典型,早期诊断除了根据症状、体征之外,主要依据血淀粉酶和尿淀粉酶的检测。血淀粉酶在发病24小时之内升高,大于500单位,尿淀粉酶升高较迟,大于300单位具有诊断意义。此外,增强CT扫描是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰 腺炎的方法,胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大,水肿,坏死液化,胰腺周围组织变模糊,增厚,并可见积液。增强CT扫描还可以发现急性胰腺炎的并发症,如胰腺脓肿,假囊肿或坏死等,增强CT扫描坏死区呈低密度(小于50Hu),对诊断和治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的选择有很大的帮助。临床上将急性胰腺炎分为轻型和重型,轻型即水肿性胰腺炎,重型也称出血坏死性胰腺炎。急性胰腺炎的并发症包括胰腺脓肿,胰腺假囊肿和胰腺坏死。根据临床表现及分型,选择恰当的治疗方法非常重要,通常轻型急性胰腺炎的初期应采用非手术治疗,但是对于重症胆源性胰腺炎,伴有壶腹部嵌顿结石,合并胆道梗阻或胆道感染者,应该急诊手术或早期(72小时之内)手术,解除胆道梗阻,取出结石,畅通引流,并根据病情需要选择做胆囊切除术或小网膜腔胰腺区引流术。在有条件的情况下,可经纤维十二指肠镜奥狄氏括约肌切开取石,其疗效显著,并发症少。对于单纯胆管结石,早期手术多行胆总管切开取石加T管引流术,对于梗阻性重型患者而言,需加用胰腺被膜切开减压及胰周引流术,而对于非梗阻性重型患者,在加用胰腺被膜切开减压及胰周引流术的同时,还要进行空肠造瘘。采用这种手术方法不仅能够切除病灶,恢复胆道的畅通,而且还可以切开胰腺被膜,使得因后腹膜高压而引发的胰腺微循环障碍得到解除。另外,采用胰周引流术可以及时的将渗液排出体外,极大程度的降低了腹腔感染的几 率,而且,还可以行坏死组织清除术,对可视的坏死组织进行清理,更增加了急性胰腺炎的治愈率。 总之,对于胆源性胰腺炎的患者进行早期正确诊断,早期采取手术治疗措施,明显提高了治愈率,减少了并发症的发生,改善了患者的生存质量,值得推广。 参考文献 [1] 吴在德外科学第五版人民卫生出版社2002,12 [2] 沈魁何三光实用普通外科手术学辽宁教育出版社1995,12 [3] 中华医学会外科分会胰腺外科学组重症急性胰腺炎诊治草案中华肝胆外科杂志2002,8(11):110-111 [4] 贺军黄永耀胆石性胰腺炎的早期手术治疗临床分析中国中医药咨讯2011,16(11):134-136
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分类:医药卫生
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